Йоговская дыхательная гимнастика после коронавируса

Дыхательные методики при COVID-19

Научной группой под руководством Академика РАН К.В. Лядова подготовлен видео-курс по дыхательной реабилитации пациентов с COVID-2019, как находящихся в стационаре, так и проходящих лечение амбулаторно. Курс рассчитан на самих пациентов, их родственников, медицинских работников. В разработке курса учитывался ряд особенностей клинического течения COVID-2019 – пациенты нуждаются в упражнениях без повышенного давления в конце выдоха, со сниженным нагрузками, с активным включением вспомогательной мускулатуры.

Дыхательная гимнастика для профилактики осложнений бронхолегочной системы

В этом видео Константин Викторович Лядов покажет эффективные приемы и упражнения, которые помогут увеличить дыхательный объем и глубину дыхания за счет улучшения работы основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Вы сможете ознакомиться с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики, которую можно выполнять при амбулаторном лечении или лечении в стационаре.

Эту гимнастику можно выполнять, когда вы чувствуете себя относительно комфортно, испытываете незначительную слабость, сухой кашель, а температура не превышает 37,5 градусов.

Упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, число повторений каждого упражнения 4-6 раз.

Движения должны быть безболезненными, при появлении боли необходимо сократить амплитуду движения.

Занятия лучше проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут.

Дыхание носоглоточное: вдох носом- выдох ртом. Выдох должен быть длиннее вдоха в два раза. При выполнении упражнений про себя подсчитывайте: «1-2-3» и Вдох, «1-2-3-4-5» и Выдох.

Необходимо расслаблять мышцы плечевого пояса в конце каждого упражнения.

Техника выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля

В этом видео Константин Викторович Лядов — Академик РАН, заслуженный врач РФ, хирург, реабилитолог — познакомит вас с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля, как при амбулаторном лечении, так и лечении в стационаре.

Выполняемые процедуры позволят эффективно вывести мокроту из легких.

Важно, после длинного выдоха необходимо делать паузу комфортной продолжительности, рядом должен быть лоток или салфетки, куда можно сплевывать отходящую мокроту из легких.

Техника выполнения дыхательных упражнений у пациентов реанимационного отделения

Это видео было создано для врачей, специалистов и медицинских сестер.

В данном видео Константин Викторович Лядов покажет техники дыхательных упражнений, рекомендованные к выполнению у пациентов реанимационного отделения на кислородной поддержке , без ИВЛ, с индексом оксигенации более 200.

Команда наших специалистов подобрала наиболее эффективные упражнения, которые можно выполнять пациентам для увеличения дыхательного объема и глубины дыхания. Сейчас эти упражнения особенно необходимы, во время распространения коронавирусной инфекции.

Источник

Дыхательные упражнения йоги в реабилитации после инфекции COVID-19

ВНИМАНИЕ! Материал носит временный характер и периодически пополняется, исправляется и редактируется в соответствии с получением новых научных данных и обновлением действующих клинических рекомендаций.

Сегодня, по мере увеличения количества пациентов, перенесших COVID-инфекцию той или иной степени тяжести, начинает всё активнее звучать вопрос их реабилитации — в первую очередь респираторной. При этом во многих случаях пациенты получают рекомендации выполнять “дыхательную гимнастику”, но не получают конкретных рекомендаций по её выполнению и не имеют возможности взаимодействовать с хорошо подготовленным реабилитологом.

В данных условиях инструктор-методист, владеющий базовыми дыхательными техниками йоги и понимающий особенности их применения в условиях COVID-инфекции, может помочь пациенту преодолеть последствия заболевания и успешно реабилитироваться, восстановив функции дыхательной системы и организма в целом.

Для этого инструктор-методист должен понимать следующие положения:

1. Действующие рекомендации предписывают начинать респираторную реабилитацию уже в остром периоде. Разумеется, это делается с учетом сопутствующей патологии и степени тяжести состояния пациента; но если пациент выписан домой и лечащим врачом рекомендована дыхательная гимнастика — с ним можно и нужно заниматься.
2. На сегодняшний день сроки, в которые пациент продолжает выделять вирус во внешнюю среду и остаётся заразен для окружающих, неизвестны. Поэтому проводить занятия следует дистанционно.
3. COVID-инфекция способна поражать не только лёгкие, но другие органы: сердце с развитием нарушений ритма, миокардита и сердечной недостаточности; почки с развитием почечной недостаточности, вызывать нарушения коагуляции, тем самым провоцируя тромбозы etc. Поэтому пациенты с COVID-19 (особенно лица пожилого возраста и имеющие хроническую патологию внутренних органов, но не только они) нуждаются в довольно подробном обследовании (ЭКГ, ЭхоКГ, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.), а при проведении реабилитации следует учитывать эти возможные особенности и осложнения, внимательно изучив медицинскую документацию и результаты обследований. Пациенты с риском сердечно-сосудистых осложнений должны начинать программу реабилитации с непрерывным ЭКГ- и врачебным контролем.
4. COVID-инфекция может осложняться развитием фиброза лёгких — что впоследствии может приводить к развитию дыхательной недостаточности. Респираторная реабилитация потенциально способна улучшать и восстанавливать эластичность легочной ткани, увеличивать жизненную емкость лёгких, увеличивать силу дыхательной мускулатуры. С этой целью из техник йоги могут применяться полное дыхание, уддияна-бандха, уджайи, въяямы на плечевой пояс и грудную клетку.
5. Регулярно встречаются рекомендации использовать “надувание шариков”. По мнению некоторых источников, считается противопоказанным — так как, вызывая резкое увеличение внутрилёгочного давления, в данном случае может способствовать повреждению легочной ткани, распространению инфекционного процесса и по некоторым (неподтверждённым пока) сведениям, способен усугублять развитие фиброза. Это же касается упражнений с выдуванием воздуха в воду (через трубочку). Однако в действующих на момент подготовки и редакции данного материала Временных клинических рекомендациях Минздрава РФ в течение первых двух месяцев после острого периода рекомендуется применять дыхание с положительным давлением на выдохе. Аналогичным упражнением йоги является уджайи на выдохе. Согласно действующим на сегодня клиническим рекомендациям, применение дыхательных упражнений с положительным давлением на выдохе (как вариант — уджайи на выдохе) можно использовать в реабилитации после ковид-пневмонии.
6. Пациенты, перенесшие тяжелые формы инфекции COVID-19 и находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, имеют слабость дыхательной мускулатуры, что в последующем усугубляет нарушения вентиляции лёгких и газообмен. Для коррекции этих нарушений рекомендуется обращать внимание на тренировку мышц вдоха, желательно без применения дыхательных тренажеров (так как при использовании тренажеров встает вопрос их стерилизации). Для укрепления мышц вдоха может быть использовано полное (рёберное) дыхание, уджайи на вдохе, уддияна-бандха.
7. В большом проценте случаев COVID-19 приводит к развитию пневмонии (или сходной с ней картиной), что проявляется специфическими изменениями на компьютерной томографии лёгких. Во многих случаях объём поражения лёгких небольшой и не приводит к развитию дыхательной недостаточности. Можно предполагать, что такие техники йоги, как капалабхати и бхастрика, вызывающие резкие перепады давления в грудной клетке, способны усугублять патологические изменения лёгочной ткани — поэтому данные техники должны быть исключены из программы до нормализации картины КТ. Это же касается любых упражнений с резким, форсированным выдохом.
8. После перенесенной ковид-пневмонии пациенты склонны к паттерну поверхностного и частого дыхания — что приводит к увеличению отношения мёртвого функционального пространства к ЖЕЛ и ухудшению эффективной альвеолярной вентиляции. Данное обстоятельство можно ликвидировать путём обучения пациента технике полного дыхания.
9. Важным способом контроля состояния пациента является определение сатурации гемоглобина — для этого применяется метод пульсоксиметрии. Обычно в продаже имеются пульсоксиметры различных модификаций, в том числе относительно доступные по цене. Сатурация (или оксигенация) гемоглобина отражает процент молекул гемоглобина, связанных с кислородом и таким образом, характеризует эффективность газообмена в лёгких. При нарушениях функций лёгких страдает процесс насыщения крови кислородом и сатурация гемоглобина снижается — что делает пульсоксиметрию доступным методом раннего выявления дыхательной недостаточности. Пульсоксиметрия также может быть методом контроля состояния пациента при выполнении физической нагрузки. При выполнении комплекса упражнений сатурация не должна снижаться менее 93%.
10. Методы физической реабилитации не используются в следующих случаях: сатурация гемоглобина менее 93%, температура тела выше 38, систолическое АД выше 180 и ниже 90 мм рт. ст., серьёзные нарушения сердечного ритма, нарастание одышки и частота дыхания более 30 в минуту, угроза тромбоэмболических осложнений и кровотечений, нарушения когнитивных функций.

Таким образом, в период выздоровления после инфекции COVID-19 в качестве дыхательной реабилитации могут быть использованы следующие техники: полное дыхание, уджайи на вдохе и на выдохе, уддияна-бандха с комфортной длительностью задержки, въяямы на плечевой пояс и грудную клетку. Могут также использоваться уджайи-въяямы (лёжа, сидя и стоя), динамические связки асан, задействующие грудную клетку в координации со вдохом и выдохом, с ориентацией на самочувствие и переносимость нагрузок пациентом.

Для улучшения психоэмоционального фона применяются техники релаксации.

При ковид-пневмонии обычно не наблюдается большого количества мокроты и трудностей с её отделением, но если это всё же имеет место — могут применяться дренажные положения и мягкие вибрационные техники.

До нормализации картины КТ не рекомендуется применение упражнений с резким повышением давления на выдохе (надувание шариков, выдувание воздуха в воду) и техники с резкими колебаниями давления в грудной клетке (капалабхати и бхастрика).

Источник

Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19

Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.

Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.

Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.

«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»

«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.

Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.

Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.

Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.

Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.

Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.

Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.

Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.

Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.

Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.

Количество повторов упражнений 5-6 раз.

Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.

Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.

Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.

Источник

Как «продышать» легкие при коронавирусе. Медики советуют дыхательные упражнения

Врачи республиканского геронтологического центра (активного долголетия) записали видео с упражнениями, которые помогут «продышать» легкие.

Зачем нужна дыхательная гимнастика?

Дыхательные упражнения помогают задействовать нижние отделы легких, которые хуже вентилируются, а также укрепить дыхательную мускулатуру. Гимнастику можно проводить с первого дня заболевания. Однако если вы очень плохо себя чувствуете, например у вас повысилась температура, давление, — можно отсрочить выполнение упражнений до момента, когда показатели стабилизируются, рассказывают медики республиканского геронтологического центра.

При коронавирусе они советуют делать упражнения, которые проходят с задержкой дыхания и не практиковать резкие вдохи и выдохи. Важно делать вдох через нос — постепенно, медленно. А выдох должен быть глубоким, длительным, при этом желательно создать для него препятствие, например сложив губы в трубочку.

Занятия должны начинаться с нескольких упражнений и подходов в день, постепенно можно нарастить нагрузку и делать по 8−10 повторений каждого упражнения. Такая дыхательная гимнастика подойдет для тех, у кого отходит мокрота (если она обильная — лучше перед занятием положить рядом с собой салфетку).

Комплекс дыхательных упражнений, которые можно выполнять на кровати

1. Согнуть ноги в коленных суставах. Одну руку положить на грудную клетку, другую — на живот. Выполнять вдох носом, а выдох — ртом. При вдохе надуть живот (грудная клетка при этом неподвижна), при выдохе вернуться в исходное положение и напрячь пресс.

2. Руки расположить вдоль туловища, лежа на спине. При вдохе поднять плечи, свести лопатки, выпятить грудь вперед. На выдохе вернуться в исходное положение.

3. Руки развести в стороны, лежа на спине. Сделать глубокий вдох, левой рукой потянуться к правой ладони, выдохнуть полностью воздух. Вернуться в исходное положение. Повторить то же самое, но с другой рукой.

4. Ноги согнуты в коленях в положении лежа на спине. Руки положить на бедра. В таком положении сделать глубокий вдох, а на выдохе потянуться руками к коленям и выдохнуть. Вернуться в исходное положение.

5. Руки развести в стороны, лежа на спине. На раз сделать глубокий вдох, на два — правое колено прижать к груди, обнять руками и сделать выдох, на три — вернуться в исходное положение. Повторить со вторым коленом.

6. Занять коленно-кистевое положение (на четвереньках). На раз сделать вдох, округлить спину, подбородком потянуться к груди. На два — выдохнуть, прогнуть спину и подбородком потянуться вверх.

7. Сесть на пятки, руки сложить вместе. Сделать глубокий вдох, а на выдохе протянуться руками к противоположному углу кровати, стараясь полностью выдохнуть воздух. Вернуться в исходное положение.

8. Сесть на пятки. На раз встать на колени, руки развести в стороны, сделать глубокий вдох, на два — вернуться в исходное положение и выдохнуть.

Комплекс дыхательных упражнений, которые можно выполнять на стуле

1. Одну руку положить на грудную клетку, вторую — на живот. Сделать глубокий вдох носом — живот надуть. Выдохнуть ртом, втянув живот.

2. Опереться на спинку стула. Делать повороты головы: вдохнуть, повернуть голову, потянуться подбородком к плечу и выдохнуть. Вернуться в исходное положение и повторить поворот ко второму плечу.

3. Опереться на спинку стула. Развести руки в стороны, сделать глубокий вдох и вращать руками, делая выдох на каждое вращение. Сразу выполнить вращение руками вперед, а затем — назад.

4. Вытянуть ноги, руки положить на колени. Сделать глубокий вдох, затем потянуться руками к пальцам ног и совершить полный выдох.

5. Опустить руки, сделать глубокий вдох, правой рукой потянуться к полу и сделать выдох. Вернуться в исходное положение и повторить со второй рукой.

Источник