Йога синдром запястного канала

Лечение синдрома запястного канала

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 09.12.2019 · Обновлено 19.03.2020

Прежде чем начинать лечение синдрома запястного канала, нужно выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И, естественно, необходимо первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить. Если синдром запястного канала является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить. Как максимум — на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность.

Если синдром запястного канала развивается на фоне эндокринных заболеваний, диабета или на фоне артрита, то, само собой, прежде всего мы лечим первоначальную болезнь. При неполадках в работе шейного отдела позвоночника мы сперва «подправляем» позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д., и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома запястного канала

При неосложненном синдроме запястного канала хороший эффект может дать целый ряд медицинских процедур:

• фонофорез гидрокортизона на область запястья со стороны ладони;
• электрофорез раствора никотиновой кислоты;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• компрессы с димексидом на запястье;
• внутривенные капельницы с сосудорасширяющими препаратами и др.

Очень хороший лечебный эффект при синдроме запястного канала дают специальные упражнения, о которых вы можете прочитать здесь >>

Эти упражнения эффективны более чем в 80% случаев!

Дополнить лечение можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимулид и др). Некоторым пациентам существенное облегчение приносит прием мочегонных лекарств — они помогают снизить отек в тканях запястного канала.

Многим больным помогает использование специальных охлаждающих примочек на область запястья — например, холодных мокрых полотенец (только что из холодильника) или кубиков со льдом (максимум на 2–3 минуты 1–2 раза в день).

Но самыми обоснованными лечебными мероприятиями при сдавлении срединного нерва, с моей точки зрения, являются мануальные манипуляции над кистью с целью восстановить правильное положение косточек запястья и введение в запястный канал лекарственной смеси. Обычно специальной тонкой иглой в канал вводится смесь анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном — чаще всего с дипроспаном или гидрокортизоном.

Как правило, уже первая подобная инъекция в запястный канал приносит пациенту существенное облегчение. Если же через 2 недели после первого введения неприятные ощущения у пациента исчезают не полностью, то проводят вторую инъекцию той же смеси. Еще через 2 недели можно провести третью, заключительную инъекцию.

Видео: Онемение пальцев рук или всей руки, синдром запястного канала — причины и лечение

Как правило, для выздоровления трех введений лекарственной смеси вполне достаточно. И если после трех инъекций в запястный канал неприятные ощущения не только не прошли, а даже не уменьшились (при условии правильного проведения процедуры), можно думать о диагностической ошибке.

Хотя справедливости ради надо сказать, что примерно в 10% случаев синдром запястного канала не поддается даже абсолютно грамотному комплексному лечению. Это происходит при значительном перерождении поперечной связки запястья и ее гипертрофии (расширении и набухании). В такой ситуации единственным выходом остается оперативное лечение синдрома запястного канала.

Оперативное лечение синдрома запястного канала

Операция относится к разряду достаточно простых. Она выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре, а некоторых клиниках она и вовсе выполняется амбулаторно — пациент приходит на операцию из дома, и после операции в тот же день возвращается домой. В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает поперечную связку запястья и расширяет запястный канал, освобождая место для срединного нерва. И спустя 3–4 недели после удачно проведенной операции функция поврежденной руки восстанавливается на 60–70 процентов. Но окончательное восстановление руки после операции может произойти не сразу, а только через несколько месяцев.

Рецидивы синдрома запястного канала после операции случаются редко. Обычно 80–90% пациентов после рассечения поперечной связки запястья полностью избавляются от мучительных симптомов этого заболевания.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», 2004 г.
Отредактирована в 2011 г. Все права защищены.

Источник

Cиндром запястного канала и йога

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Чтобы понять, как вылечить синдром запястного канала, необходимо ознакомиться с анатомией этой области. Запястный канал — узкий туннель в запястье, который формируется связками и восемью маленькими костями запястья. Эти кости располагаются в два ряда по четыре и помещаются на каждой стороне сгиба между кистью и предплечьем. Карпальный туннельный синдром является следствием того, что срединный нерв пережимается в этом туннеле. Этот недуг стал практически эпидемией среди пользователей компьютера за последние годы.

Проблема, однако, вызвана не только повторяющимися движениями. Все, что уменьшает пространство в лучезапястном суставе и пережимает срединный нерв, может привести к карпальному туннельному синдрому. Задержка жидкости, связанная с беременностью или заболеваниями щитовидной железы, например, может сузить карпальный туннель, также как могут это сделать кисты, переломы или артрит.

Симптомами запястного канала являются случающиеся время от времени онемение и покалывание в руках, от которых люди обычно просыпаются ночью. Ощущения обычно возникают в районе ладони, там, где проходит срединный нерв, хотя некоторые люди чувствуют боль в плече и предплечье. Если проблемой не заниматься, компрессия в запястье может прогрессировать и привести к повреждению нерва и мускульной слабости в руках.

Туннельный синдром и йога

Компрессия в запястном канале происходит, когда предплечье принимает такое положение, при котором ладонь смотрит вниз — например, когда мы печатаем. Это становится причиной уплощения нормальной дуги, формируемой кистевыми костями. Задирание кистей вверх, как многие люди делают за клавиатурой, может усилить это уплощение, давая дополнительное давление на сухожилия и срединный нерв.

С точки зрения йоги и других восточных систем оздоровления, в которых организм человека рассматривается как единое целое, а не по частям, где всё влияет на всё, нельзя рассматривать карпальный туннельный синдром как проблему одних только запястий — мы должны осмотреть всё тело. Ограниченный подход западной медицины ведет к тому, что приходится делать операцию прежде, чем рассмотрены другие опции.

Медицинская наука рассматривает туннельный синдром, в основном, как проблему запястий, йогический и, вообще, восточный подход работы с телом подразумевает то, что нам нужно рассмотреть всё тело. Поза имеет огромное воздействие, дело не только в положении запястий. Важно положение плеч и головы, проваливается грудная клетка или нет. Книги по медицине упоминают, что поза может играть роль при туннельном синдроме запястий, но, по опыту, врачи редко обращают на это внимание. На самом деле разрыв нервных импульсов срединного нерва может начинаться выше в шее, плечах и грудной клетке. Если вы придерживаетесь популярной привычки скруглять свою спину в форме буквы «С», нервы и кровеносные сосуды могут пережиматься на пути к запястью. Если такая поза входит в привычку, мышцы, связки и суставы в грудной клетке и шее могут укорачиваться, ухудшая положение дел. Йога также учит тому, что если с одной из областей организма что-то не так, это может воздействовать и на другие области.

Дыхание также может быть одной из причин запястного синдрома. Многие люди не знают, как дышать эффективно. Большинство людей, страдающих туннельным синдромом, также имеют стесненное дыхание. Они сидят, заваливаясь вперед, так что ребра, необходимые при дыхании, не имеют достаточной амплитуды движения, а грудная клетка не расширяется и не сжимается нормально, когда они дышат.

Кроме того, больные запястным синдромом также часто разделяют движения запястий, движения плеч и лопаток. Когда одна из областей недоиспользована, другая область должна компенсировать ее, работая сильнее, и тогда зона, которую мы используем больше, становится проблемной.

Проблема запястного синдрома также может быть связана с повторяющимся или длительным стрессом. Можно внести немного йогической осознанности в наши каждодневные привычки, и это может уменьшить проблемы с запястьями.

Печатая, например, многие люди ударяют клавиши с большей силой, чем требуется, или горбятся за клавиатурой.

Уроки жизни

Йогический подход распространяется не только на позу и дыхание, но также шире — важно обратить внимание на то, что происходит в вашей жизни. Обратите внимание на состояние сознания, в котором вы печатаете, на то, напряжены ли вы, как часто вы делаете перерывы, и насколько сильно вы заботитесь о своем самочувствии. Если у вас стрессовая работа, если у вас мало автономии, если ваш бос давит на вас, если вас просят делать больше, чем вы адекватно можете сделать, большая вероятность, что появится боль.

Проблемы в семье или что-либо еще, что добавляет стресс в вашу жизнь или забирает радость, может иметь влияние. Такие факторы, как депрессия или тревожность, могут усугубить любую проблему со здоровьем, и карпальный синдром не исключение. Многие из страдающих запястным синдромом, переводят своё эмоциональное напряжение в руки. Многие из пациентов с запястным синдромом — люди, вынужденные выполнять офисную работу, которую они ненавидят.

Йога помогает

Несмотря на то, что учителя йоги использовали йогу для терапии туннельного синдрома годами, первое научное доказательство её эффективности появилось в 1998 году в статье журнала Journal of the American Medical Association. В выборке участвовало 42 пациента, обследовавшихся в Медицинском Колледже в Пенсильвании, половина пациентов приняла участие в восьминедельной программе по йоге Айенгара, а другой половине была наложена шина на запястье. Йога-группа выполняла 11 поз, призванных укрепить и растянуть каждый сустав в верхней части тела, и Шавасану. В результате исследования выяснилось, что люди, занимавшиеся йогой, меньше страдали от боли и имели значительные улучшения в способности захватывать что-то рукой, в сравнении со второй группой. Несмотря на то, что изучаемая группа была относительно небольшой, эти результаты воодушевляют.

По материалам книги Тимоти Макколл.Йога исцеляющие асаны.

Источник

Синдром запястного канала, синдром карпального канала: симптомы

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 30.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Синдром запястного канала, или, по-другому, синдром карпального канала — это пережатие, отек или ущемление нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки. Симптомы этой болезни могут быть весьма мучительны.

Синдром запястного канала — весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины тоже болеют этой болезнью, но очень редко — примерно в 10 раз реже женщин.

Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь начинается в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет. В возрасте до 30 лет синдром запястного канала встречается совсем редко, примерно в 15 раз реже, чем в возрастной группе 40—60 летних.

Заболевание развивается чаще всего постепенно. Обычно сначала страдает одна рука, как правило — доминирующая (правая — у правшей, и левая у левшей). Со временем к ней может присоединиться и вторая рука, но доминирующая все равно, как правило, страдает гораздо сильнее, чем другая рука.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, сразу после пробуждения. К полудню это состояние обычно проходит.

Чуть позднее к вышеуказанным жалобам добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Причем пальцы болят не в отдельных суставах, как при полиостеоартрозе кистей, а целиком по всей длине — от кончиков пальцев до их основания. Иногда онемение, жжение и боли распространяются на всю ладонь, до запястья или до локтя. Очень часто эти симптомы бывают настолько выражены, что нарушают сон заболевшего: каждую ночь в 3—4 часа человек просыпается от боли, жжения или онемения в руках.

К счастью, во многих случаях боли, жжение и онемение быстро проходят, если опустить руки и подвигать ими, то есть улучшить таким образом кровообращение в пальцах. Однако утром неприятные ощущения, пусть и в меньшей степени, обычно появляются вновь.

Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»: у заболевшего возникают сильное онемение и боли в пальцах, если он (или она) долго держит руки на весу. Например, читает книгу или газету, удерживая их перед собой; разговаривает по телефону; при езде в городском транспорте дольше 2—3х минут держит руку поднятой вверх, взявшись за поручень, и т. д. У многих заболевших появляется «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д. Предметы часто выпадают из рук помимо воли.

В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д. Кроме того, у некоторых людей возникают различные реакции на перемену температуры окружающей среды, например на холод — при смене температуры в руках появляется болезненное онемение или жжение. У трети заболевших по мере развития болезни происходит даже изменение цвета кожи: руки выглядят бледнее обычного.

В некоторых случаях сильное сдавление срединного нерва в запястном канале приводит к тому, что боль и онемение идут не только к пальцам, а распространяются и вверх по руке, до локтя, а иногда выше вплоть до плеча или шеи. Подобное распространение симптомов сбивает с толку врачей и приводит к диагностическим ошибкам: врачи в таких ситуациях нередко ставят диагноз «шейный остеохондроз с корешковым синдромом» (поскольку симптомы очень похожи) и назначают соответствующее «остеохондрозу» лечение. А затем долго недоумевают, когда такое лечение не дает результатов.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На заре моей врачебной деятельности на прием пришла женщина 45 лет, работающая бухгалтером, с жалобами на жгучую боль по всей правой руке — от кончиков пальцев до плеча. О синдроме запястного канала в то время многие доктора почти ничего не знали, поскольку болезнь еще не была так распространена, как сейчас. И потому врачи поликлиники, куда ранее обращалась женщина, поставили ей диагноз «остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом».

К моменту обращения ко мне женщина уже успела пролечить свой «шейный остеохондроз» в двух клиниках, но безуспешно. Несмотря на это, я начал терапию с той же диагностической ошибки: стал приводить в порядок шейный и грудной отделы позвоночника (справедливости ради надо сказать, что шея пациентки и в самом деле была не совсем в порядке — сказывался сидячий образ жизни). Однако после терапии позвоночника женщина отметила, что «да, шея и голова стали вертеться лучше, плечи стали свободней, но рука болит по-прежнему». Тогда я понял, что в данном случае что-то не соответствует установленному диагнозу, и засел за специальные медицинские справочники.

В конечном итоге я нашел в одном из них новейшую статью о вариантах распространения боли при синдроме запястного канала, и картина стала мне ясна. С учетом уже проделанных терапевтических манипуляций нам оставалось провести пациентке всего лишь одну(!) инъекцию в область запястного канала, как боль резко пошла на убыль. В последующие дни пациентка принимала сосудорасширяющие препараты, делала компрессы с димексидом на запястье, и спустя две недели мы констатировали практически полное выздоровление. Неприятные ощущения в руке у женщины больше не повторялись.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках»
Опубликована в 2004 году, отредактирована в 2011 году.
Все права защищены.

Источник