Йога при грыже межпозвоночных дисков

Йога при грыже позвоночника

Эффективность йоги давно доказана. Выполнение ее имеет свои особенности. Практика доступна не только тем, кто давно знаком с техниками ее исполнения, но также и новичкам. Как и у любых физических нагрузок, она имеет свои противопоказания.

Особенности применения асан позволяют использовать технику в любых условиях, в том числе дома. Поэтому для тех людей, которые имеют ограниченное время, но хотят заниматься своим здоровьем и физическими упражнениями, йога будет как раз кстати.

Она может выполняться при некоторых заболеваниях позвоночника, тогда как при других некоторые ее техники будут запрещены.

Йога как профилактика и лечение спинных грыж

Протрузии и другие проблемы в позвоночнике достаточно частое явление. Они нередко появляются бессимптомно. На начальных стадиях патология практически не беспокоит человека. Но постепенно начинают появляться болевые ощущения и некоторые другие симптомы.

Йога при грыже может выполняться, однако следует помнить, что необходимо соблюдать предельную осторожность, чтобы не навредить больной спине. Многие асаны направлены не только на укрепление здоровья, но также и на лечение многих заболеваний.

Йога для позвоночника должна выполняться с грамотным подходом, особенно тем, у кого имеются грыжи. Движения скоординированы, медленные и плавные. Йога при грыже может выполняться для любого отдела спины, также как и общей направленности.

Грыжа позвоночника возникает в результате травмирования или смещения ядра диска. Такое выпирание способствует сдавливанию нервных окончаний, в результате чего человек чувствует сильный дискомфорт не только в спине, но зачастую и в конечностях.

Важно начать выполнение асан на начальной стадии появления патологии, поскольку тяжелые степени заболевания могут потребовать серьезного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, после которого будут на длительное время запрещены многие физические упражнения.

Очень распространены заболевания позвоночника у беременных женщин. Поэтому им очень важно начать заниматься как можно раньше, возможно на начальных сроках беременности при разрешении лечащего врача.

Особенности выполнения асан при спинных грыжах

Йога при грыже позвоночника разрешена, однако она имеет свои особенности. При грыже рекомендовано выполнение только самых основных и не сложных асан. Существуют специальные упражнения, которые предназначены как раз для людей с болезнями позвоночного столба.

Выполнение асан при спинных грыжах требует контроля практикующего специалиста, чтобы он смог следить за правильность их исполнения. Многие люди отмечают улучшение состояния организма уже через месяц после применения некоторых асан. Важное правило — регулярность занятий. Только при постоянной работе возможен существенный оздоровительный эффект. Доступными асанами при подобных патологиях считаются:

Основные асаны используются для общего укрепления организма. А есть специальные асаны, которые направлены именно на зону спины и позвоночник.

Очень важно не создавать искусственную излишнюю нагрузку на позвоночник. При исполнении асан необходимо следить за своим состоянием и контролировать движения.

Меры предосторожности и противопоказания

Йога при грыже должна выполняться максимально мягко. Нельзя совершать резких движений и асан, которые подразумевают быстрых переходов из позиции в позицию. Если человек чувствует сильные боли в спине, лучше воздержаться от выполнения упражнений.

Если во время упражнения появились внезапные сильные или ноющие боли, то необходимо прекратить занятие или снизить его интенсивность. Во время выполнения асан следует придерживаться плавных переходов из позиции в позицию, а также следить за тем, чтобы спина была достаточно ровная.

Именно утром люди с проблемами позвоночника чувствуют максимальный дискомфорт, поэтому в это время желательно и практиковаться. Йога подразумевает плавные размеренные движения, что позволяет спине прийти в хорошее состояние за довольно короткие сроки.

Тренироваться запрещено на полный желудок, но натощак выполнять асаны также не рекомендуется. Необходимо придерживаться временного интервала после приема пищи около 2 — 3 часов. Во время занятия следить за самочувствием. Если в спине появляется напряжение, лучше всего прекратить упражнения.

Комплексы для позвоночника должны выполняться в расслабленном состоянии. Помимо этого следует избегать занятий во время болезни, при высокой температуре, головных и суставных болях.

Упражнения для позвоночника должны выполняться под строгим контролем практика. Если человек использует асаны самостоятельно в домашних условиях, то необходимо предварительно изучить правильность выполнения техники.

Йога и профилактика заболеваний спины

Занятия помогают не только при уже имеющихся заболеваниях, но также является отличной профилактикой многим недугам. Так, например, при проблемах позвоночника многие асаны значительно улучшают состояние человека. А у людей, которые не имеют проблем со спиной, они являются отличной профилактикой их появлению.

Регулярные занятия способствуют снятию болевого синдрома при чрезмерных физических нагрузках, в том числе и спины. Люди, которые чувствуют частую усталость после тяжелого трудового дня, а также имеют некоторые дефекты, такие как сколиоз, остеохондроз и другие, должны регулярно практиковать хотя бы некоторые асаны, чтобы эти болезни не переросли в более тяжелые патологии.

Комплексы упражнений стимулируют кровообращение в зажатых участках спины. Во время дня не все мышцы на теле человека подключены к работе. Есть и такие, которые в ней практически не участвуют. В связи с этим в данных местах нередко появляются зажимы, особенно если человек не занимается физической деятельность. Практика будет отличной профилактикой появления недугов в этих зонах.

Насколько эффективны занятия йогой при позвоночной грыже

Развитие патологии позвоночного столба способно привести к ряду осложнений. В следствии особенностей образа жизни, многие люди приобретают заболевания позвоночника: остеохондроз и другие отклонения. Они поддаются лечению медикаментами и регулярными упражнениями.

Заниматься йогой при грыже позвоночника разрешено, но следует быть предельно осторожными. Занятия йогой значительно улучшают самочувствие человека. Многие отмечают снятие болевого синдрома при позвоночной грыже и устранение скованности движений. Следует помнить, что занятия возможны только при разрешении лечащего врача, поскольку тяжелые формы заболевания требуют контроля специалиста.

В случае появления каких-либо неприятных симптомов во время выполнения асан, необходимо прекратить занятия и отложить их на некоторое время. Для того, чтобы эффект от йоги был максимальным, следует правильно питаться, чтобы обеспечить внутренние органы необходимым количеством питательных веществ.

При регулярных занятиях избавиться от проблемы возможно уже через несколько месяцев. Однако, при болезни средней степени тяжести такая терапия может немного занянуться, но в основном, лечение занимает не более года. После чего возможно продолжать заниматься, чтобы поддерживать эффект.

Йога при грыжах различной локализации

Очень важно соблюдать баланс при выполнении любых асан. Помимо этого, не рекомендуются перевернутые асаны, а также те, которые подразумевают слишком резких переходов и чрезмерных вытяжений и прогибов.

Проблема может появиться в любом отделе позвоночника. В зависимости от того, в каком отделе она размещена, существуют определенные органичения в исполнении некоторых асан. Так, например, при проблемах в поясничном секторе следует воздерживаться от асан, требующих чрезмерного вытяжения позвоночника. В шейном — нельзя выполнять резкие движения головой.

Йога при грыже шейного отдела позвоночника

Чтобы устранить неприятные симптомы, лучше всего подходят следующие асаны:

Данные асаны направлены на снятие напряжения в шее. Йога при грыже позвоночника должна выполняться предельно осторожно. Если грыжа располагается в шейном отделе, то следует большое внимание уделить положению головы во время практики.

Для лечения грыжи в шейном отделе нередко используются другие дополнительные методы лечения, такие как физиолечение, медикаментозная терапия. Они могут использоваться в комплексе с йогатерапией.

Йога для грудного отдела позвоночника

Данная патология нередко появляется именно в грудном отделе. В этом месте ее появление обусловлено специфическим образом жизни, наличием сколиоза и недостаточных нагрузок. При заболеваниях грудного отдела позвоночника могут выполняться следующие асаны:

Они направлены на укрепление мышц, а также на снятие болевых ощущений в данном отделе. Они максимально сбалансированы для того, чтобы их исполнение было доступно людям с проблемами в грудном отделе.

Йога при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее тяжелыми обычно бывают грыжи в поясничном отделе позвоночника. Поскольку их лечение затруднено необычным расположением, то и к йоге при данной проблеме следует отнестись с особенной внимательностью. Доступны для исполнения следующие асаны:

• супта падангуштхасана;
• ардха шванасана;
• адхо мукха шавасана.

Данные асаны направлены на расслабление поясницы. При их выполнении необходимо следить за тем, чтобы спина была максимально ровной и не было чрезмерного напряжения в других отделах позвоночника.

Йога при межпозвоночной грыже

Межпозвонковая грыжа — достаточно распространенное явление как среди людей зрелого возраста, так и среди молодежи. В последнее время участились случаи возникновения данной патологии. Вероятно, это связано с образом жизни и сидячей работой. Патология может появиться в любом отделе позвоночника.

Для лечения проблемы отлично подходят асаны:

Для того, чтобы выполнить комплекс упражнений при данном недуге, можно выполнять как базовые, так и второстепенные асаны, комбинируя и сочетая их между собой.

Йога при протрузии поясничного отдела позвоночника

Изначально формируется протрузия, после уже может появиться и более серьезная проблема, при несвоевременно начатом лечении. Однако, протрузия у человека может находиться долгие годы. Йогатерапия направлена на снятие напряжения и расслабление данной зоны, а также на освобождение зажатых нервных окончаний, в результате появившейся проблемы.

При позвоночной грыже в этом отделе разрешены следующие асаны:

Данные позиции позволяют расслабить поясничный отдел и разгрузить зажатые нервные окончания. Выполнять асану необходимо в расслабленном состоянии, не напрягая мышцы других отделов спины.

Когда нельзя заниматься йогой

Практика может использоваться не только для лечения, но также и для профилактики многих патологий, в том числе и позвоночного столба. При имеющихся патологиях нельзя заниматься йогой во время сильных болей. Помимо этого, следует воздержаться от любых физических нагрузок во время болезней, при высокой температуре.

Йога при протрузии и грыже должна быть очень мягкой, движении координированными и плавными. Резкие движения полностью исключаются также как и резкие переходы.

Асаны подходящие для лечения грыжи в пояснице

Чтобы излечить патологии поясничного отдела, самыми распространенными являются асаны урдхвахастасана и баддха конасана. Они совершенно разные в исполнении, однако, имеют общую направленность — снятие болей и напряжения в поясничном отделе.

Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально, поскольку нередко грыжа имеет ряд сопутствующих заболеваний, при которых некоторые асаны будут запрещены. Поэтому перед тем, как приступить к асанам, особенно новичкам, необходимо получить консультацию специалиста, чтобы предупредить появление возможных осложнений.

Источник

Как жить с грыжей позвоночника?

Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.

Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.

Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.

Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.

Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.

При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.

Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.

Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.

Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.

Что делать при подозрении на грыжу диска?

Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:

• Вы испытываете хоть и терпимые, но регулярные боли в каком-либо отделе позвоночника;
• у Вас случился эпизод острых болей, не выходящий за пределы какого-либо отдела позвоночника, но не купирующийся на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов в течение 5-6 дней;
• Вас беспокоят регулярные боли в какой-либо из указанных зон: рука, надплечье, ягодица, нога;
• Вас беспокоит онемение (покалывание, мурашки, жжение, похолодание) или слабость в руке либо ноге;
• Вы занимаетесь каким-либо видом спорта, связанным с подъемом тяжестей, регулярными упражнениями на развитие гибкости, повторяющимися резкими, рывковыми движениями, ударными, беговыми нагрузками.

Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.

Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?

Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.

Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:

• тазовые нарушения. Если у пациента с грыжей диска остро развились тазовые нарушения (задержка или недержание мочи), то его необходимо оперировать. Надо быстро устранять сдавление нервных структур (спинной мозг, конский хвост, L5 или S1 корешок при наличие дополнительной радикуломедуллярной артерии Депрож-Готтерона), чтобы восстановить кровоснабжение зон ответственных за нарушенные функции.
• развитие пара- или тетрапареза (ослабление обеих ног или ног и рук). Слабость в руках и ногах может развиваться при шейной грыже, а только в ногах при шейной, грудной и поясничной. Свидетельствует о сдавлении и нарушении кровоснабжения спинного мозга или нижнепоясничных корешков (при наличии дополнительной радикуломедуллярной артерии). На этом абсолютные показания к оперативному вмешательству исчерпываются.

Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.

Итак, относительными показаниями могут быть:

— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.

Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.

— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.

Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.

Как же проводить лечение?

Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.

Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.

Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.

В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.

В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.

Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.

Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:

• выполнение резких, рывковых, некоординированных движений, подъем тяжестей, наклоны вперед, скручивание, переразгибание пораженного отдела позвоночника, посещение тренажерного зала. Основное правило не провоцировать двигательными нагрузками боль, необходимо ее избегать, потому что боль в обострении — это признак травматизации нервных структур, ее провоцирование будет замедлять выздоровление.
• посещение бани, сауны, прием горячей ванны;
• переохлаждение, воздействие сквозняков;
• острые и хронические стрессовые ситуации;
• прием алкоголя.

В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:

• не следует поднимать тяжести из положения наклона вперед, выполнять скручивания и переразгибания в поясничном отделе (при поясничной грыже), переразгибания в шейном отделе (при шейной грыже).
• игровые, подвижные виды спорта, бег, горные лыжи, сноуборд — не самые лучшие виды двигательных нагрузок для пациента с грыжей, они могут взывать декомпенсацию заболевания и развитие обострения, особенно в случае выполнения внезапных, резких, некоординированных движений.
• переохлаждений и сквозняков лучше также избегать на постоянной основе.

Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.

После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.

Как жить с грыжей позвоночника после лечения?

После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.

В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.

Источник