Восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) – самый большой сустав в теле человека. Представляющий собой сочление тазовой и бедренной костей, движение которых по отношению друг к другу смягчается эластичной хрящевой тканью и стабилизируется мышцами и связками, ТБС постоянно несет на себе вес всего туловища и участвует в 40 % всех движений человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава. Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава. Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

Коротко о реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования ТБС нацелена на:

• устранение биомеханических повреждений после операции: восстановление нормального кровоснабжения и иннервации мышц;
• восстановление силы мышц и чувства положения тела в пространстве (проприоцепции);
• восстановление свободы движений в суставе и обучение правильной постановки ноги во время ходьбы;
• профилактика послеоперационных осложнений (перелома, вывиха головки протеза).

Полное восстановление после замены тазобедренного сустава — продолжительный процесс, который в среднем занимает от 7 до 12 месяцев в зависимости от скорости прогресса и потребностей конкретного пациента.

Реабилитация состоит из нескольких этапов, которые можно объединить в две фазы: предоперационную, направленную на информационную и физическую подготовку пациента, и послеоперационную — нацеленную на непосредственно восстановление сустава и мышц. В послеоперационный период используется механотерапия, электростимуляция, ручной массаж, а также комплекс индивидуально подобранных физических упражнений (ЛФК) под руководством инструктора.

Только начальные этапы реабилитации, когда пациент заново учится ходить, проходят в стационаре. Остальные процедуры проходят на базе специализированных реабилитационных центров.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 01 Октября 2021 года

Содержание

Обязательна ли реабилитация?

Без полноценной последующей реабилитации проводить эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет смысла. В процессе операции ткани неизбежно повреждаются: надрезаются и растягиваются мышцы бедра, нарушается их кровоснабжение, ослабляется натяжение связок, крепящих мышцы к кости, часть кости удаляется.

Приступать к реабилитационным процедурам необходимо сразу же после операции, в противном случае:

1. Без дополнительной стимуляции кровоснабжение и иннервация мышц не восстанавливается. Травмированные мышцы теряют тонус, а в местах разрезов формируются рубцы, препятствующие их работе (артрофиброз). Мышцы бедра не могут восстановиться до предоперационного уровня.
2. Без достаточной физической нагрузки связки также остаются в растянутом положении и сустав не получает должной стабилизации.

Получается, что отсутствие реабилитации приводит к тому, что даже после замены сустава пациенту все еще трудно передвигаться самостоятельно. Остаются:

• ограничение подвижности в ТБС (например, невозможность наклониться, поднять что-либо с пола)
• нарушения в походке (хромота)
• боль в суставе
• риск вывиха нового сустава, падения и травмирования как нового, так и других суставов

Перечисленные факторы значительно снижают качество жизни как самого пациента, так и окружающих его людей.

Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм ТБС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм КС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

Этапы реабилитации

Восстановление после замены тазобедренного сустава проходит в несколько этапов, с постепенным увеличением нагрузки на сустав и мышцы ноги. Это приводит к их укреплению и постепенному сращиванию протеза с костью.

0 этап. Информирование и обучение

• Обучение пациента технике ходьбы без опоры на оперированную конечность с использованием дополнительных средств опоры (костыли, трость)
• освоение навыков повседневной активности (вставание с кровати с правильным распределением веса тела, пересаживание с кровати на стул и т.д.)
• обучение правильному глубокому грудному и диафрагмальному дыханию, откашливанию для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем
• ознакомление с основными правилами поведения в раннем послеоперационном периоде.

Непосредственно до операции врач подробно рассказывает пациенту о сроках и программе реабилитации, заранее демонстрирует правильную технику перемещения на костылях для предотвращения падения и получения повторной травмы. На этом же этапе, в комфортной обстановке, пациента учат грамотному выполнению физических упражнений, направленных на профилактику атрофии мышц-стабилизаторов и мышц кора. Их рекомендуется выполнять как до операции, так и на начальных этапах восстановления после эндопротезирования.

1 этап. Восстановление в стационаре

с 1-го по 14-й день после операции:

• Уменьшение послеоперационной боли и отека
• противоспаечные мероприятия
• тренировка и укрепление мышц
• обучение свободному перемещению на костылях
• первые движения в ТБС: постепенная мобилизация и разработка сустава

Уже в течение первых суток после операции пациента учат плавно переносить вес на новый сустав: вставать с кровати, ходить, используя костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового ТБС образующейся рубцовой тканью. Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.

Общие правила в послеоперационный период:

• Не сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе на угол более 90 градусов.

• Не наклоняться вперед больше, чем на 90 градусов.

• Не садиться на любые поверхности ниже 50 см (стул, унитаз и тд.).

• Не располагать прооперированную ногу носком вовнутрь.

• Не перекрещивать ноги (поза «‎нога на ногу»).

• Не поворачивать туловище вокруг собственной оси при фиксированных нижних конечностях.

• Не выполнять любые другие движения вызывающие болевые ощущения в суставе.

• Лежать следует только на здоровом боку, зажав клиновидную подушку или валик между ног, или на спине.

• При выполнении большинства физических упражнений между ногами также должна находиться клиновидная подушка или валик.

• Для профилактики воспаления венозных сосудов (тромбофлебита) прооперированной ноги, с первых же дней после операции следует носить компрессионный чулок и выполнять активные движения в голеностопном суставе: поочередно сгибать стопу на себя и разгибать от себя.

• Любые перемещения и пересаживания совершать с поддержкой оперированной конечности или с помощью здоровой ноги.

• Вставать и начинать опираться на оперированную ногу только под строгим контролем врача по лечебной физкультуре.

Когда домой?

Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице.

После выписки из стационара следует сразу приступить к восстановительным мероприятиям в условиях реабилитационного центра.

2 этап. Возвращение к повседневным делам

со второй по четвертую-шестую недели после операции:

• Стимуляция и тренировка мышц
• Обучение ходьбе без опоры

Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице.

Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K)

Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном тазобедренном суставе и укрепление мышц. Оказывает положительное влияние на координацию движений.

Нейромышечная электростимуляция

Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением ­– так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.

Лечебный массаж

Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность. Важно делать массаж не только оперированной, но и здоровой ноги: это сохранит мышцы здоровой конечности в тонусе, что в перспективе даст возможность быстрее встать на ноги и начать вести активный образ жизни.

Индивидуально подобранный комплекс упражнений

Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности сустава.Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава. Комплекс упражнений лечебной гимнастики дополняются тренировками на специализированных аппаратах и стандартных тренажерах.

Работа на подвесных системах (аппарат AIDFLEX-MFTR)

Подвесные системы – устройства, позволяющие изменить гравитационную нагрузку на любой сегмент тела таким образом, что при выполнении физических упражнений происходит существенное перераспределение мышечных усилий. Это позволяет выполнять упражнения без боли, в том объеме и на том уровне, который является комфортным для каждого конкретного пациента. Подвесные системы дают возможность локализовать нагрузку на конкретную группу мышц и постепенно усложнять выполняемые движения.

Работа на тренажерах

На вторую-третью недели после операции можно постепенно начинать занятия на блоковых тренажерах, велотренажере и беговой дорожке. Тренировки следует начинать без силовой нагрузки и нагрузки на оперированную ногу, под контролем показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. По завершении второго этапа, сустав укрепиться достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину. Однако, если после эндопротезирования тазобедренного сустава, есть желание не останавливаться на достигнутом, вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.

3 этап. Подготовка к тренировкам

6-12 недели после операции

• Подготовка пациента к жизни в активном двигательном режиме, к занятию хобби, требующему высокого уровня физической активности;

• восстановление чувства баланса и ощущения собственного тела (проприоцепции).

Продолжается постепенное увеличение нагрузки, добавляются упражнения на координацию, баланс и проприоцепцию. Вводятся упражнения, готовящие тело к тому виду спорта, которым занимался или планирует заняться пациент.

4 этап. Возвращение в спорт

3-7 месяцы после операции:

Комплексная двигательная реабилитация в индивидуально подобранном режиме: персонально составленные программы тренировок, в том числе – с использованием тренажеров.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава можно в сети реабилитационных центров «Лаборатория движения». Свяжитесь с нами онлайн или по одному из телефонов на сайте.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Источник

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) – частичная или полная замена компонентов сочленения. В ходе операции изношенные части или полностью разрушенный природный сустав заменяют искусственным. Возобновление подвижности зависит не только от качества самого вмешательства и исходного состояния организма. Огромную роль в этом играет восстановление пациента, применение эффективных методов реабилитации. Одно из первых мест по значению занимают упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Регулярное их выполнение помогает восстановить мышечный тонус и функциональность опорно-двигательного аппарата. Главные принципы реабилитационных мероприятий заключаются в разумном ограничении физических нагрузок и занятиях лечебной физкультурой. Раннее начало, индивидуальный подход к их проведению, а также последовательность, непрерывность и комплексность действий гарантируют эффективность восстановления и позволяют уже примерно через год вернуться к нормальной жизни.

Почему важно выполнять ЛФК и гимнастику

Восстановительный период должен начинаться сразу после операции в условиях стационара. После выписки реабилитация проходит дома или в специальном центре. Завершается она в профилактории, санатории либо специальном центре восстановительного лечения. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должны быть непрерывными. Для полного восстановления необходимо не только регулярно заниматься ЛФК, но и уделять соответствующее внимание лечебным прогулкам. Комплексный подход поможет укрепить мышечно-связочный аппарат и надежно зафиксировать имплантированный протез.

При халатном отношении к реабилитационным мероприятиям высок риск:

• вывиха головки эндопротеза;
• околопротезных переломов;
• развития неврита и прочих осложнений.

Восстановление трудоспособности – тяжелый труд. Без упорства, непоколебимого желания быть здоровым и четкого выполнения рекомендаций врача добиться положительного результата практически нереально.

Периоды реабилитации

Все реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функциональности прооперированной ноги и полное освоение искусственного сустава, принято делить на три временных периода:

1. Щадящий включает начальный и ранний этапы. Первый длится от перевода пациента из операционного блока в палату до окончания первой недели его пребывания там. Второй стартует со 2 недели и завершается третьей. Назначенные манипуляции выполняются в условиях стационара травматологического отделения или специализированного центра.
2. Непосредственно восстановительный период также делится на ранний (с 4 по 9 нед.) и поздний (с 10 по 12 нед.) этапы. Проходит он дома или в реабилитационном центре. Важное место здесь занимает ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава.
3. Адаптационный (отдаленный) период начинается с 13 недели и заканчивается 24-й. Место его прохождения – дом или санаторий.

Для каждого этапа указаны усредненные сроки. Их колебания зависят от ряда факторов, среди которых:

• возраст человека, наличие сопутствующих патологий, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• применяемый в ходе вмешательства вариант доступа к оперируемому ТБС (передний, задний, боковой);
• состояние костных тканей, их хрупкость и способность к восстановлению.

Также многое зависит от самого пациента, его усердия и желания выполнять все имеющиеся рекомендации.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

В течение 3 месяцев после установки эндопротеза тренировкам нужно уделять максимум внимания. Это наиболее значимое время для формирования и наращивания каркаса из мышц и связок, который в будущем будет отвечать за функциональность конечности и позволит человеку восстановиться полностью. Специальные упражнения на первом и гимнастика после эндопротезирования таза на 2 месяце помогут:

• укрепить связочный аппарат, сведя на нет риск вывихов;
• выработать нормальную амплитуду движений, восстановить подвижность;
• вернуть трудоспособность, сохранить возможность ухаживать за собой и полноценно заниматься домашними делами.

Еще до операции человек получает четкий план действий после установки эндопротеза. Осуществлять его надо сразу после окончания действия наркоза, начиная с минимальных нагрузок, которые со временем будут лишь увеличиваться.

Такую же подробную инструкцию человеку выдают при выписке. Подготовкой плана реабилитационных мероприятий занимается ортопед-травматолог, врач-реабилитолог или специалист по ЛФК. Работать над собой можно дома или в центре лечебной физкультуры. Преимущества последнего варианта заключаются в постоянном контакте со специалистами и наличии тренажеров. Хотя некоторые тренажеры можно купить и домой.

Если на первых этапах пациент выполняет все, что ему рекомендует врач, не пропускает занятия и усердно трудится, уже через 3 месяца его жизнь становится намного легче. После 12 недель достаточно одной ежедневной зарядки. В таком случае через полгода-год человеку останется лишь закреплять полученные навыки. Делать это можно дома или в санатории, но без особых показаний санаторное лечение не обязательно.

Первый период (3 недели — 2 месяца)

После эндопротезирования сустава упражнения, реабилитацию и неуклонное соблюдение рекомендаций специалистов требуется начинать, очнувшись от оперативного вмешательства. Отрезок времени примерно до 6 недель или 2 месяцев называется фазой острой заботы. При отсутствии осложнений она проходит в стационаре лишь частично, поэтому, оказавшись дома, каждый сам в ответе за свое здоровье. Выделяют несколько принципов, которых нужно придерживаться в течение 1,5-2 мес. Это щадящий режим, плавность движений, умеренность и регулярность физических нагрузок.

Первая неделя

Самым ответственным можно назвать время после операции. Даже, отходя от наркоза, необходимо уделять особое внимание положению прооперированной конечности. Медицинские работники и сам пациент обязаны следить, чтобы она была немного отведена в сторону, а между ней и второй ногой располагалась специальная подушка, препятствующая полному их сведению. Пока в полном объеме лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава находится еще в отдаленной перспективе, лежа в палате, следует соблюдать ряд простых правил:

• сначала нужно спать исключительно на спине;
• через трое суток можно начинать поворачиваться, но только не на прооперированную сторону;
• при повороте на сторону, где была проведена операция, нужна помощь медработников, сиделки или близких людей;
• спать на неоперированном боку допустимо минимум через 2 недели;
• в первые сутки амплитуда движений оперированного ТБС должна быть минимальной без резких поворотов и вращений;
• в положении сидя на кровати или при посещении туалета надо следить, чтобы прооперированное бедро не сгибалось до 90°;
• для сидения надо выбирать только высокие стулья или подкладывать подушку;
• садиться на корточки, скрещивать ноги или сидеть нога на ногу нельзя;
• ежедневно по максимуму нужно заниматься ЛФК и выполнять программу, составленную врачом.

Лечебная физкультура призвана улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления, исключить образование застоев и, как следствие, отечностей. Также гимнастика после эндопротезирования восстанавливает мышечную силу, нормальный объем движений и опорную функцию конечности. Важное отличие искусственного ТБС от природного – отсутствие трения, поэтому разрабатывать его необходимости нет. Главная цель реабилитации – активная тренировка мышц, расположенных вокруг эндопротеза.

Первый комплекс выполняется в положении лежа на спине. Движения нужно делать сначала здоровой, потом прооперированной ногой:

1. Поработайте голеностопом. От 5 до 10 р. согните и разогните сначала один, потом другой голеностоп. Совершайте вращательные движения стопой по и против часовой стрелки. Напрягите голень, удерживайте напряжение порядка 10 секунд. Повторяйте 2-3 раза в день.
2. От 4 до 6 раз прямую ногу отведите в сторону на 30-45° и задержите на пару секунд. Потом согните в колене и разогните, не отрывая стопу от постели. Делайте 1-2 р. в сутки.
3. По 5-8 р. напрягайте ягодицы и держите их напряженными до 10 сек. Потом 3-5 р. прижимайте плотно ноги к поверхности, на которой лежите, и напрягайте в первые дни мышцы здорового бедра, со 2-3-го также прооперированного. Проводите такую тренировку дважды/трижды за 24 часа.
4. Один или два раза в день делайте по 6-10 подходов, уложив под колени валик, разгибая их и придавливая валик к кровати сначала одной и другой конечностью по очереди, а потом одновременно двумя.
5. Один раз в сутки поднимайте ногу на 5-15 см от поверхности, не сгибая ее. Совершайте по 3-5 таких подходов.

Подобный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на 1 неделе будет занимать у вас от 10 до 15 минут.

2-3 неделя

На второй-третьей неделе при отсутствии противопоказаний можно поворачиваться на прооперированную сторону без помощи третьих лиц. Также разрешено сидеть на твердом, самостоятельно вставать с кровати, спать не только на спине, но и на животе. Ходить можно максимум 200 м лишь с костылями, используя в качестве опорной здоровую конечность. Программа остается прежней, увеличивается только количество подходов. Дополнительно 1-2 р. в день:

• разместившись в положении лежа на мягком, поднимитесь, чтобы сесть, держа спину ровно;
• в положении лежа, разводите ноги до угла 45°;
• сядьте на стул со спинкой, поочередно поднимайте голень и стопу, распрямляя колено;
• сидя на стуле с ровной спиной, отводите колено под себя, сгибая и разгибая его;
• обопритесь на подлокотники, с помощью рук приподнимайте таз и бедра.

Первые два упражнения повторяйте минимум 8, максимум 12 раз, последние три – по 8-10.

Второй период (на 2 — 3 месяц)

Второй и третий месяц восстановительных манипуляций получил название фазы обманчивых возможностей. При изначально правильном выполнении ЛФК после замены сустава на 2 месяце практически исчезают боли, подвижность становится вполне удовлетворительной, появляется легкость движения. Но расслабляться не стоит. Ведь чрезмерные нагрузки могут обернуться серьезными осложнениями. В этой фазе нельзя:

• низко наклоняться;
• приседать на корточки;
• преодолевать более пяти этажей;
• проходить без отдыха больше 1-2 км;
• сгибать конечность в бедре больше, чем на 90;
• водить машину.

Необходимо продолжать тренировки, сидеть на высоких стульях или подкладывать что-то под таз.

4–9 неделя

На данном этапе костыли разрешают заменить тростью, и передвигаться, опираясь на нее рукой со здоровой стороны. Допустимы нагрузки в виде хождения по ступенькам с увеличением высоты на 1 пролет еженедельно. Упор при этом нужно делать только на здоровую ногу. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на 2 месяце выполняются лежа, сидя и стоя. К стандартным тренировкам надо добавить следующее:

1. Лягте на спину, положите между бедрами валик, опираясь на руки, поднимите тазовую часть. Повторите 3-6 р. Делайте с интервалом в один-два дня.
2. Сядьте, подложив под ягодицы валик. Упритесь руками в сидение по бокам и поднимайте обе конечности вместе до угла 90. Повторяйте от 6 до 10 подходов ежедневно.
3. Встаньте ровно, упритесь руками в стол или стул, отводите прямые ноги назад по 12-18 р. Далее поочередно отводите их в бок. Число повторов такое же. Включайте в тренировку через день.
4. По 16-20 р. ежедневно, упираясь на стол или стул, сгибайте конечности в коленях.
5. Трижды в сутки вставайте, расставляйте ноги на расстояние 20-30 см, напрягайте бедра и ягодицы, поочередно переносите опору то на левую, то на праву сторону. Выполняйте по 10-12 повторов.

При занятиях в специализированном центре кроме перечисленных комплексов используются вертикальные велотренажеры и сгибания с нагрузкой.

10–12-я неделя

После 10-12 нед. возможен частичный возврат к работе. Исключение составляет сидячий или стоячий труд, а также любая деятельность, связанная с поднятием и ношением тяжестей. В целом, на этом этапе уже можно ходить по ступенькам, опираясь равномерно на обе стороны, долго гулять пешком, но не бегать, возвращаться к половой жизни с умеренными нагрузками. По прежнему нельзя низко нагибаться, приседать на корточки, сгибать ТБС больше, чем на 90°.

Дополнительно гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава на 3 месяце включает следующие манипуляции:

1. Прислонитесь спиной к стене в положении стоя, приседайте, не отрываясь от вертикальной опоры, так, чтобы ягодицы едва доходили до уровня колен. Прижмитесь к стене боком, поднимите колено, согнув его максимум на 60°. Повторяйте по 10-15 р. с интервалом в 6 суток первое упражнение и в 2 суток – второе.
2. Встаньте, расставьте стопы на расстояние 30 см друг от друга. По очереди поднимайте колени 12-16 р. трижды в сутки.
3. Упритесь руками во что-либо, поднимитесь на носочки, переносите нагрузку то на одну стопу, то на другую по очереди 9-12 р. с интервалом в 3 суток.

Комплекс тренировок для 1-й нед. на данном сроке можно уже исключить. Во всех действиях, связанных с отведением бедра, для большей нагрузки на мышцы рекомендуется использовать эластичную ленту.

Комплекс упражнений на 3 период (3 — 4 месяц)

Третий этап у специалистов ассоциируется с «началом работы». Пациенты начинают жизнь без боли, могут передвигаться без трости, прогуливаться на расстояние до 5 км, подниматься на любой этаж, сидеть без возвышений и даже водить машину. Можно делать многое, но главное – не допускать чрезмерного сгибания ТБС. Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома через 3 месяца дополняется следующим:

1. Расположитесь лежа на горизонтальной поверхности, лучше всего на полу. Левую ногу согните, правую положите прямо. От восьми до десяти раз приподнимайте таз так, чтобы между ним и лопатками образовалась прямая линия. Измените положение, повторите. Выполняйте раз в три дня.
2. Встаньте ровно, прислонитесь боком к стене. Отведите бедро назад, приседайте до колена, не перенося всю массу на него и не делая наклона вперед. Повторяйте 12-15 р. каждые 3 суток.
3. Поставьте одну стопу перед другой, поочередно переносите опору на каждую из них. Выполняйте однократно и ежедневно.
4. С интервалом в 7 суток совершайте от 18 до 20 повторов простых упражнений. Возьмите лестницу, поставьте ее к опоре, установите одну стопу на ступень выше, оставаясь на одном месте, поднимайте и спускайтесь. Не меняя положения, разводите конечности в стороны.

Отличным дополнением к ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава на 4 месяце станут занятия в воде и плавание.

Физические нагрузки по окончанию реабилитации

По усредненным срокам, восстановление занимает полгода. Но возможна и более продолжительная реабилитация. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и качества прохождения ним каждого из описанных выше этапов. Лечебная гимнастика в поздний период (6 месяцев) и по его завершении остается неизменной рекомендацией.

Что можно

При отсутствии осложнений человек может вернуться к тому образу жизни, который он вел до операции. Также важно:

1. отдавать предпочтение занятиям на свежем воздухе;
2. заниматься минимум полчаса 5 раз в неделю;
3. контролировать свой вес и не допускать набора массы;
4. отказаться от травмоопасного спорта и рискованных развлечений.

Что нельзя

Единственное, что придется исключить – любые занятия, чрезмерно перегружающие ТБС, сопровождающиеся высоким риском падений и травм. Так, в список запретов попадают прыжки с парашютом, интенсивная аэробика, боевые искусства, борьба, хоккей, катание на коньках, бег, футбол и т.д.

Распространенные ошибки при выполнении гимнастики

Занимаясь дома, многие допускают ошибки при выполнении тренировочных комплексов. Порой невозможно обнаружить и исключить их, ведь человек не видит себя со стороны, а инструктора или врача рядом с ним нет. Поэтому, желая работать над собой на совесть, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• получая рекомендации специалиста, внимательно изучайте их и постоянно подглядывайте, если что-либо на первых порах не удается;
• не меняйте назначенного объема нагрузок, не пропускайте занятия и не снижайте их интенсивность;
• на каждом занятии добивайтесь того, чтобы почувствовать легкую усталость в мышцах;
• без промедлений обращайтесь к врачу, если боль усиливается, появляются отеки и какие-либо сложности в движении;
• ни в коем случае самостоятельно без разрешения лечащего специалиста не бросайте костыли, ходунки или трость;
• на протяжении трех месяцев после операции садитесь только на высокие стулья, используйте специальные накладки на унитаз;
• даже после прохождения полного курса реабилитации и по истечении многих лет после вмешательства не допускайте чрезмерного сгибания ТБС и глубоких приседаний;
• носите тяжести с равномерным распределением нагрузки на обе руки, но не более 15 кг;
• после полного восстановления не снижайте физическую активность, занимайтесь ЛФК всегда;
• избегайте прыжков даже с небольшой высоты, старайтесь исключить любые нагрузки на оперированный ТБС сверх меры.

Придерживаясь таких рекомендаций, вы сможете полностью восстановиться после установки протеза и свести к минимуму риск любых проблем с ним до конца жизни.

Видео по теме

Источник