Восстанавливающая дыхательная гимнастика после пневмонии

«Надувать шары нельзя!»: как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии

Журналист «Амурской правды» задал актуальные вопросы пульмонологу

Не знаю, как у других, но, когда я узнала о положительном результате теста на COVID-19, у меня перед глазами сразу возникла страшная картинка: пациент, лежащий в реанимации под аппаратом ИВЛ. Это вполне объяснимо, ведь в большей степени от новой коронавирусной инфекции страдает дыхательная система. Поскольку лечение ковидной пневмонии — это процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. И самостоятельно проводить себе реабилитацию нельзя, чтобы не навредить и без того уже пострадавшим легким. О трех китах ковидной реабилитации «Амурской правде» рассказала доктор Ирина Жидкова, много лет отдавшая пульмонологии — журналист, переболевший COVID, продолжает цикл интервью с врачами о том, как вернуть здоровье после коронавируса.

• 
• 

Спайки на легких — это навсегда?

— Ирина Тимиршаевна, уже месяц после ковида не могу избавиться от покашливания, хотя болела, как и многие, в легкой форме, никакого поражения легких у меня не было.

— Нет.

— Сегодня уже все поняли, насколько COVID-19 коварен и непредсказуем. Это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками за две недели. Правильнее будет сказать, что это процесс в легких с поражением внутренней стенки — эндотелия сосуда со сгущением крови внутри сосуда. Встречаются ситуации, когда человек чувствует себя хорошо, нет ни высокой температуры, ни головных болей, ни кашля, а при компьютерной томографии оказывается, что патологический процесс уже затронул легкие на 10—15 процентов. У одних пациентов нет пневмонии, но есть одышка, а у других сохраняется изменение в легочной ткани, но нет одышки. Клиническое проявление и та картина, которую доктора видят на рентген-исследовании, могут не сочетаться. Поэтому реабилитация после ковида нужна всем. Неизвестно еще, как перенесенная даже в легкой форме коронавирусная инфекция отразится в дальнейшем на здоровье.

Пульмонологи остерегают пациентов от тренировки легких надуванием воздушных шаров.

— Это правда, что ковидная пневмония до конца не излечивается, а просто уходит в ремиссию и потом периодически будет о себе напоминать?

— Проблема коронавируса — новая, и вокруг нее рождается много мифов. Конечно, есть группа пациентов, у которых последствия останутся на всю жизнь. Но это те люди, у кого большое поражение легочной ткани, кто долго находился на ИВЛ. У них высокий риск формирования легочных фиброзов — это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. В легких появляются спайки, рубцы, какие бывают после травмы или после инфаркта на сердце. Поэтому очень важно как можно раньше приступать к легочной реабилитации, чтобы не допустить спаечного процесса. Начинать надо еще на этапе стационарного лечения, а потом продолжать дома.

— А может случиться, что человек переболел в бессимптомной форме, не делал КТ, а потом вдруг выяснится, что у него в легких образовался фиброз?

— Возможно. Небольшие зоны фиброза могут клинически себя не проявлять. И небольшие изменения в легких со временем «рассасываются». Фиброз, занимающий большие участки легких, клинически обязательно проявит себя прогрессирующей одышкой. Это не может случиться «вдруг». Благодаря процессу регенерации в нашем организме одни клетки отмирают, а другие рождаются, при этом структура легочной ткани восстанавливается. Если, конечно, человек сам себя не губит вредными привычками — такими, как курение.

Три кита ковидной реабилитации

— Что конкретно надо делать, чтобы быстрее восстановиться после пневмонии?

— Какой-то одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует. Вы восстанавливаете не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Сейчас вашему организму и легким как никогда нужен свежий воздух. Но все постепенно, особенно сейчас, в холодное время года! Прогулки на свежем воздухе начинаем с 20 минут, постепенно доводя до пары часов ежедневно. Конечно, лучше где-нибудь в парке или в лесу. Я понимаю, что такая возможность есть не у всех, но хотя бы в выходные дни можно выезжать на пару часов за город с лечебной целью, чтобы побродить по сосняку. Сначала обычная ходьба, потом увеличивайте физические нагрузки постепенно и разнообразьте. Полезна ходьба по ступенькам, плавание в бассейне, лечебная физкультура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания.

— Есть особенность, как правильно «раздышать» легкие после ковида?

— Есть! Первое — надо учиться дышать диафрагмой. На самом деле это очень физиологичный тип дыхания. Если посмотреть на младенцев, они все так дышат — животиком. С возрастом это уходит. Особенно трудно это освоить женщинам. А именно этот тип дыхания необходим для проработки нижних долей легких. Физические упражнения увеличивают кровоток, а при диафрагмальном дыхании происходит максимальное насыщение легких кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких. Но что мы часто наблюдаем: выписывается человек из больницы и вместо рекомендованного комплекса упражнений начинает дуть в трубочку или шарики надувать. Это большая ошибка.

В легких появляются спайки, рубцы, какие бывают после травмы или после инфаркта на сердце. Поэтому очень важно как можно раньше приступать к легочной реабилитации.

— Почему?

— Такие методы применяются, но при других легочных патологиях. При коронавирусной пневмонии это противопоказано — резко вдыхать и выдыхать, когда вы делаете гимнастику, нельзя. Дыхание должно быть медленным и спокойным. После ковида основной комплекс упражнений должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц. Поэтому никаких шариков и трубочек!

Пойте, как тувинцы, и рычите, как тигры

Аппаратная физиотерапия, массажи, дыхательная гимнастика, а еще быстрее восстановить легкие поможет горловое пение. Когда человек поет, только 20 процентов звука направляется во внешнее пространство, а 80 — внутрь, в наш организм, заставляя более интенсивно работать внутренние органы. Например, звук «а» оказывает лечебное действие на сердце и верхние доли легких. «О» полезно петь при бронхитах, трахеитах, кашле. Долгое «ы» и «и» помогает в лечении лор-патологий, в том числе при отитах, «прочищает» носовую полость, а «у» тренирует органы брюшной полости и нижнюю часть легких.

— Звуковая вибрационная гимнастика похожа на тувинское горловое пение, только нужно «опустить» звуки в грудной отдел, чтобы от протяжного гласного звука завибрировало в легких, — дает совет Ирина Жидкова. — Если постоянно петь низкое «у-у-у», то это хорошо влияет на эластичность легочной ткани и поможет избавиться от фиброзов. Тем, у кого ощущение, будто в груди инородное тело, полезно рычать. Долгое «р-р-р» работает, как дренажная система. После таких вот упражнений становится легче дышать. Такую звукотерапевтическую практику давно знали и до сих пор используют в Индии и Китае.

Какие контрольные обследования нужны

— Какие контрольные обследования нужны, чтобы быть уверенным в полном выздоровлении?

— Выявить осложнения, пораженные участки легких, можно при компьютерной томографии. Обычно рентген-контроль нужен раз в шесть месяцев, потом еще делать КТ через год. Бояться дозы облучения не стоит — современные аппараты практически безопасны. Функцию внешнего дыхания можно проверить с помощью спирометрии. Ее проводят специалисты отделений функциональной диагностики. Для домашнего использования можно купить в аптеке портативный пульсоксиметр — прибор, определяющий сатурацию, то есть насыщаемость крови кислородом и частоту пульса. Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов, и тогда качество жизни будет повышаться.

Дыхательные упражнения

Осваивайте упражнения в положении лежа на спине, затем выполняйте их в положении сидя.

1. Контролируемое дыхание:

• Расслабьтесь
• Замедлите дыхание — не старайтесь вдохнуть или выдохнуть большее количество воздуха, лишь тратьте на это больше времени
• Дышите максимально медленно и комфортно в течение 1 минуты.

2. Дыхание диафрагмой:

• Расслабьтесь (в положении лежа на спине ноги согните в коленях, упор на всю ступню)
• Одну руку положите на грудь, другую на живот
• Вдохните медленно через нос до комфортной глубины и надуйте живот (двигается рука, которая лежит на животе, рука на груди остается неподвижной)
• Выдохните ртом, постепенно втянув живот.

Выдох делается медленнее и продолжительнее вдоха. Отдохните после 3—4 повторений. Постепенно доведите выполнение упражнения до 1 минуты.

3. Дыхание через губы, сложенные трубочкой:

• Расслабьте шею и плечи
• Сделайте обычный вдох через нос (на счет раз-два), рот закрыт
• Сложите губы трубочкой, как для свиста
• Выдыхайте медленно через губы, считая до 4, как будто медленно задуваете свечу. Повторите 3—4 раза. Выполняя упражнения, старайтесь избегать задержки дыхания как на вдохе, так и на выдохе.

Возрастная категория материалов: 18+

Источник

Дыхательная гимнастика после пневмонии

Во время пневмонии происходит воспаление легочной ткани с поражением альвеол. Пневмония бывает бактериальной, вирусно-бактериальной, развивается из-за поражения легочной ткани грибками. Пневмония может быть очаговой, долевой, сегментарной, тотальной, может протекать в острой, подострой или хронической форме. Заболевание может вызвать дыхательную и сердечную недостаточность, оказать негативное влияние на работу всех органов. Упражнения и дыхательная гимнастика помогают восстановить нормальную работу органов, снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, восстановить дыхательную функцию. Дыхательная гимнастика имеет большое значение в восстановлении дыхательной функции после пневмонии. С помощью упражнений улучшается газообмен в легких, снижается площадь бактериального поражения стенки бронхов, ускоряют восстановление тканей легочной паренхимы после болезни.

Лечение пневмонии проводится в отделении терапии Юсуповской больницы, которая имеет отделение реабилитации, клиническую лабораторию, а также оснащена инновационным диагностическим оборудованием. Дыхательная гимнастика и физические упражнения входят в программу реабилитации после пневмонии, при хронических бронхитах и бронхиальной астме. Комплекс упражнений применяется для реабилитации после лечения легочных заболеваний.

Дыхательные упражнения при пневмонии

Дыхательная гимнастика состоит из разнообразных комплексов упражнений. Один из комплексов дыхательной гимнастики проводится в расслабленном состоянии, воздух вдыхается через нос, через несколько секунд выпускается через рот с плотно сжатыми губами, которые становятся препятствием для выхода воздуха. Выдыхание воздуха продолжается около 6 секунд. Упражнение можно проводить в положении лежа.

Второй комплекс упражнений помогает очищению дыхательных путей от мокроты. Больной делает глубокий вдох, задерживает на несколько секунд дыхание, толчками выдыхает воздух, не надувая при этом щеки. Хорошо помогает очищению бронхов упражнение, во время которого на выдохе толчками воздуха больной произносит разные звуки.

Упражнения при воспалении легких по Стрельниковой активизируют лимфоснабжение и кровообращение в легких, улучшают легочную вентиляцию, дыхательную экскурсию диафрагмы, способствуют быстрой реабилитации после болезни. Эффективность дыхательной гимнастики усиливается при проведении массажа грудной клетки. Лечебную гимнастику при воспалительном процессе в легких проводят с постепенным повышением нагрузки после стабилизации состояния больного, не выполняются упражнения при высокой температуре. Несоблюдение этих правил может привести к усилению патологического процесса, ухудшению состояния больного.

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой занимает 10 минут, проводится каждый день, при обильном выделении мокроты используют специальные упражнения с удлиненным вдохом. Перед проведением дыхательной гимнастики выполняется зарядка.

Гимнастика после воспаления легких: показания

Показаниями для дыхательной гимнастики служат:

• нарушение правильного диафрагменного дыхания (гимнастика выполняется для повышения функциональности дыхательных мышц);
• нарушение вентиляции и кровообращения органа дыхания;
• функциональные нарушения в работе внутренних органов после пневмонии;
• снижение осложнений после перенесенного воспалительного процесса в органах дыхания;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
• снижение интоксикации организма.

Гимнастика используется для эффективного очищения дыхательных путей от мокроты, предохраняет от развития спаечного процесса в тканях легкого, ателектазов, деформации грудной клетки.

Гимнастика после воспаления легких: противопоказания

Противопоказаниями для проведения дыхательной гимнастики служат:

• повышение температуры тела выше 38 0 ;
• сильная одышка в состоянии покоя, быстрое развитие дыхательной недостаточности;
• патологические процессы в стадии обострения;
• истощение организма;
• онкологические заболевания;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• гнойные воспалительные процессы;
• кровотечение;
• психические заболевания, не позволяющие адекватно общаться пациенту и специалисту по реабилитации.

Пациент может пройти лечение и восстановление в клиниках терапии и реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты больницы по дыхательной гимнастике подберут упражнения для пациента в зависимости от тяжести его состояния, сделают все возможное для того, чтобы не произошло развитие осложнений, чтобы реабилитация прошла быстро и эффективно. Для получения консультативной помощи запишитесь по телефону.

Источник

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии. Дыхательная гимнастика

У многих пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию с осложнением в виде пневмонии, после заболевания возникают проблемы с дыханием. Легкие требуют долгого восстановления, и если не уделять должного внимания реабилитации, это может иметь неприятные последствия для здоровья. Какие упражнения поспособствуют наиболее быстрому и эффективному восстановлению органов дыхания после ковидной пневмонии?

Ответ на этот вопрос знает инструктор по лечебной физкультуре областного врачебно-физкультурного диспансера Алена Мусорина, которая в этом году разработала комплекс упражнений специально для людей, перенесших это заболевание. Она рассказала ИА «Пенза-Пресс» о пользе и важности каждой из составляющих этой системы занятий, а также показала правильную технику выполнения.

«Сейчас, к сожалению, много людей, переболевших ковидной пневмонией. Ее отличительное особенностью является то, что она, как правило, поражает оба легких, захватывает большие участки и больше воздействует на нижние отделы, которые являются наиболее уязвимыми. В процессе реабилитации и восстановления необходимо делать дыхательную гимнастику, так как последствия могут быть, мягко говоря, не очень приятными – в виде фиброза легочной ткани и формирования дыхательной недостаточности. Этот комплекс – несложный, он состоит из восьми дыхательных упражнений, подойдет многим. Если вы чувствуете себя хорошо, то выполнять их можно два раза в день. Если еще есть слабость, то достаточно одного, но ежедневно», — рассказала инструктор.

По словам Алены Мусориной, все упражнения можно делать как стоя, так и сидя. Это никак не повлияет на их эффективность.

Упражнение №1. Направлено на раскрытие грудной клетки и улучшение качества дыхания.

Встаем в исходное положение: ноги – на ширине плеч, руки – по швам. Делаем спокойный выдох, затем задерживаем дыхание на пять счетов. Поднимаем руки через стороны, делаем вдох носом и снова задерживаем дыхание на пять счетов. Когда выдыхаем, стараемся живот втянуть. Вдыхаем носом, поднимаем руки. Задержка дыхания на пять счетов. Выдох через рот, опускаем руки. Время задержки дыхания при желании можно увеличивать, тренируя не только легкие, но и сердечно-сосудистую систему. В конце упражнения – спокойный вдох и выдох, повторяем три раза.

Упражнение №2. На раскрытие грудной клетки и улучшение кровообращения в легких.

Исходное положение: одна рука – наверху, другая – на животе. На вдохе носом руку, которая на животе, отводим в сторону. Разворачиваемся назад, делаем вдох носом. На выдохе через рот возвращаемся в исходное положение. Чем прямее рука, тем больше у вас раскрыта грудная клетка. То же самое делаем в другую сторону. Нужно сделать по четыре повтора в каждую сторону.

Упражнение №3. На увеличение экскурсии грудной клетки (разницы окружности грудной клетки между вдохом и выдохом) и дренажный эффект.

Исходное положение: кладем ладонь на нижнюю часть ребер мягко и удобно. На вдохе через нос поднимаем свободную руку через сторону вверх, делаем вдох. На выдохе через рот делаем плавные наклоны четыре раза, одновременно надавливая рукой на ребра. Повторяем еще два раза, затем делаем то же самое с другой стороны три раза.

Упражнение №4. На растяжение межреберных мышц, увеличение экскурсии грудной клетки и оказывает дренажный эффект.

Кладем обе ладони на ребра, делаем спокойный выдох через рот. На вдохе носом расширяем боковые отделы ребер. На выдохе через рот делаем толчкообразные движения руками, как бы выдавливая воздух из легких. При этом лучше втянуть живот. Повторяем три раза, не более.

Упражнение №5. На укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение объема легких.

Руки – перед собой, делаем ножницы. На вдохе отводим руки в стороны и назад, соединяем лопатки. На медленном выдохе через рот сводим руки перед собой, обхватываем себя и выдыхаем весь воздух до конца. Повторяем с другой рукой сверху.

Упражнение №6. На укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение экскурсии грудной клетки и объема легких, дренаж.

Кисти – к плечам, делаем круговые вращения локтями вперед с максимальной амплитудой. Раз, два, три, четыре. На вдохе носом поднимаем локти через стороны как можно выше. Вдох. Медленно выдыхаем через рот и стучим себя по ребрам четыре раза. Делаем круговые вращения назад. Повторяем.

Упражнение №7. Оказывает мягкий дренажный эффект, тренирует дыхательную систему и поясничный отдел позвоночника.

Сжимаем руки в кулаки, помещаем на поясницу удобно, вдоль позвоночника. Слегка отклоняемся назад, делаем вдох носом, соединяем лопатки. Не нужно отклоняться сильно, делаем это только верхней частью, а нижнюю фиксируем кулаками. На выдохе через рот убираем руки, разжимаем кулаки, плавно и медленно спускаемся вниз по ногам, насколько вам это доступно. Делаем выдох. И очень мягко, аккуратно, через круглую спину поднимаемся. Повторяем. Стараемся делать все медленно и качественно.

Упражнение №8. В реабилитации после коронавирусной пневмонии незаменимо диафрагмальное дыхание. Диафрагма массирует нижние отделы легких и сердце, также упражнение хорошо насыщает клетки и кровь кислородом.

Одна рука – на груди, другая – на животе. Делаем спокойный выдох через рот и втягиваем живот. На медленном вдохе носом надуваем живот, грудная клетка остается неподвижной. Медленно выдыхаем через рот, живот снова втягиваем. Это можно делать в течение минуты. Если у вас сильно закружилась голова раньше с непривычки, то прекращайте упражнение. Если вам некогда выполнять весь комплекс, можно делать только его. Диафрагмальное дыхание можно делать в ускоренном темпе, наоборот – на вдохе живот втягивать, на выдохе – расслаблять. Это будет стимулировать нашу иммунную систему, что тоже немаловажно. Делаем все аккуратно, следим за своим самочувствием. Легкое головокружение допускается, пугаться не надо, это нормально.

Источник