Лечебная физкультура при лечении сколиоза I, II, III и IV степени
Лечебная физкультура входит во многие комплексы лечения нарушения осанки и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Неправильный образ жизни, малая физическая активность и нагрузка постепенно приводят к тому, что мышечно-связочный аппарат слабее
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Позвоночник – это основа и опора всего организма. На нем держится скелет, и он несет на себе основную нагрузку. Ослабление мышечного корсета спины провоцирует развитие позвоночных патологий, вызывая боли, дискомфорт, скованность движений, общую усталость и быструю утомляемость. Самое неприятное, когда эти нарушения сказываются на трудоспособности или качестве жизни человека.
Поэтому упражнения ЛФК назначаются для:
- лечения сколиоза, кифоза, лордоза, заболевания Шейермана Мау и других нарушений осанки и искривления позвоночника;
- лечения остеохондроза, остеопороза, грыжи межпозвонковых дисков, артроза, спондилеза и других хронических болезней позвоночника;
- для восстановления мышечного корсета после перенесенных травм позвоночника и просто для восстановления гибкости и подвижности спины.
Комплексы упражнений составляются для каждого пациента индивидуально, учитывая особенности заболевания и общее состояние здоровья. Хороший эффект дает сочетание ЛФК и физиотерапии, мануального лечения, консервативной фармакологической терапии. Они помогают снять болевой синдром, снизить возможность дальнейшего прогрессирования болезни, уменьшить нагрузку на позвоночный столб и напряжение внутренних органов, укрепить мышечный корсет спины.
ЛФК и сколиоз
Лечебная физкультура применима при лечении любой стадии сколиоза, но максимальные результаты достигаются на начальных этапах. Особенно комплексы упражнений ЛФК показаны пациентам в период активного роста организма. Гимнастика, йога, массаж, плавание укрепляют мышечные ткани спины, стабилизируют позвоночник, корректируют осанку, помогают избежать защемлений нервов и кровеносных сосудов, а также сбоев работы внутренних органов.
Назначаются комплексы ЛФК только после консультации врача лечащего позвоночник (вертебролог, ортопед, остеопат, пр.). Самостоятельное лечение нежелательно, может не только не принести ожидаемого облегчения, а напротив – усугубить ситуацию и вызвать рецидив. Самолечение допускается только при первой стадии болезни, так как является общеукрепляющим и симметричным для всех групп мышц. При более поздних фазах сколиоза требуется сочетания ассиметричных комплексов, расслабляющих одни группы мышц и нагружающих другие.
Следует учитывать, что физкультура помогает корректировать функциональные искривления позвоночного столба. Структурные и органические деформации самих позвонков, врожденное и стойкое смещение позвоночника лечению ЛФК не поддаются.
Основные правила и особенности базового комплекса
ЛФК при лечении сколиоза
Под воздействием нарушения осанки и искривления позвоночника неравномерно развиты и работают группы симметричных мышц спины. Поэтому одинаковые физические нагрузки по-разному влияют на парные группы мышечных тканей. При одинаковой интенсивности нагрузки атрофированные или ослабленные структуры испытывают большее напряжение, больше устают и в них сильнее циркуляция крови, а «перекачанные» как бы отдыхают. Со временем баланс симметричного мышечного корсета восстанавливается, формируется правильная мускулатура, которая уже способна без особых усилий поддерживать позвоночник в правильном анатомическом положении.
Базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных упражнений, укрепляющих мускулатуру туловища и дозированного щадящего вытягивания (тракции) позвоночника. Основные правила выполнения физкультуры на любой стадии заболевания сколиозом:
- интенсивность и расширение нагрузок должно возрастать постепенно, начиная с минимально возможных;
- частота и продолжительность упражнений подбирается с учетом самочувствия и общего состояния здоровья пациента;
- вытяжка позвоночного столба должна быть пассивно-щадящей (любые резкие и интенсивные растяжки могут нанести только вред позвонкам, так что висеть на турнике, а особенно резко запрыгивать или скручиваться на нем категорически противопоказано);
- первоначально следует исключить из комплекса ЛФК упражнения развивающие гибкость позвоночника (например, мостик), а добавить вертикальные щадящие вращения туловищем;
- нагрузка должна быть одинаковой для всех мышечных поясов спины и должна чередоваться (например, если прорабатывается плечевой пояс, то обязательно должны присутствовать упражнения и для поясничного сегмента и для мышц ягодиц и ног, также в обратном порядке).
Следует отметить, что ЛФК при лечении сколиоза позвоночника должно компенсировать искажение и деформацию мускулатуры и стабилизировать позвоночный столб в анатомически правильном состоянии относительно оси. При начальных стадиях левостороннего или правостороннего сколиоза в комплекс упражнений включают тренинги по поддержанию равновесия и балансировке, усиленные наклоны туловища в сторону (в зависимости от стороны искривления).
На поздних стадиях заболевания лечение не только должно устранять выраженные деформации, но и особое внимание должно уделяться общему физическому развитию пациента. Поэтому корректирующие действия должны сочетаться с общеукрепляющими, а также желательно дополнять их массажами, физиотерапией, плаванием, йогой, мануальным лечением.
Базовый комплекс ЛФК при сколиозе
Базовый комплекс ЛФК должен включать разминку, основные упражнения и заключительные, направленные на растяжку. При выполнении разминки очень важно поддерживать осанку в правильном положении. Для этого проводят центрирование позвоночника. Прикрепите на стене плотную нитку или бечевку с отвесом чуть выше роста.
Станьте спиной вплотную к стене, касаясь пятками, ягодицами, лопатками, голова пока чуть опущена. Отцентрируйте позвоночник так, чтобы натянутая бечевка проходила строго по нему (подымите одно или другое плечо, разверните их параллельно стене). Зафиксируйте это состояние, подымите голову, чтобы и она коснулась стены. Запомните это положение тела и в таком состоянии попробуйте совершить пару шагов, при этом не стоит задерживать дыхание или наоборот вдыхать слишком часто. Затем вернитесь в исходное положение и опять совершите центрирование. Через некоторый период тело привыкнет к нагрузкам, и можно будет выполнять не пару шагов, а ходить с такой осанкой длительное время.
Далее идут упражнения с ходьбой на носках и пятках, с поднятием бедра и захлестыванием пяток к ягодицам. Восстановить дыхание и немного отдохнуть помогут спокойные вдохи с поднятием рук вверх, потянуться, на выдохе опустить руки. При этом также очень важно поддерживать правильное положение тела.
Затем выполняются действия с плечевым поясом: вращения и наклоны головы, круговые вращения руками (кисти рук расположены на плечах), наклоны туловища (вперед, назад, в стороны с вытянутыми вперед руками и без рук), приседания. При этом все упражнения выполняются в медленном темпе, так как слишком интенсивные действия могут вызвать головокружения, учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия.
Следующим этапом идут упражнения на полу: тренировка брюшного пресса (обычные подъемы туловища, поджатие ног к подбородку, перекаты на спине, березка и пр.), тренировка мышц спины («лодочка» на животе, махи ногами и пр.). Далее выполняются действия на растяжку (упражнение «кошка», «гора», плавные наклоны к ногам и т.д.).
Как уже упоминалось ранее, комплекс упражнений при сколиозе должен разрабатываться и составляться опытным врачом исходя из патологий пациента и особенностей строения тела. При этом большую роль играет правильность выполнения действий, их очередность, систематичность занятий и конечно правильное дыхание.
Упражнения ЛФК при начальной стадии
S-образного сколиоза
Особенностями данного типа заболевания является двойное искривление позвоночника. Поэтому к действиям по укреплению мышечного корсета грудного отдела спины добавляются усиленные упражнения на тренировку мышц поясницы:
Упражнение 1. Садимся на табурет или лавку, спина прямая, ноги вместе и образуют угол 90о с полом. Заводим руки за голову и выполняем скручивание в поясничной области, поворачивая в сторону плечи. При этом ноги остаются неподвижны.
Упражнение 2. Ложимся спиной на лавку таким образом, чтобы ее край находился на уровне лопаток. Свешиваемся вниз головой, стараясь максимально расслабить позвоночник.
Упражнение 3. Оставаясь в прежнем положении, выполняем подъемы туловища примерно на 30о от горизонтальной плоскости. Для удобства выполнения упражнения желательно чтобы ноги на лавке кто-либо придерживал. Упражнения 2 и 3 можно чередовать, делая по несколько подходов (в зависимости от самочувствия).
Упражнение 4. Ложимся на скамью животом таким образом, чтобы ее край проходил в районе поясницы. Руки в замке за головой, свисаем вперед до касания с полом, стараясь максимально расслабиться, затем поднимаем туловище до исходного положения. Для удобства выполнения упражнения желательно чтобы ноги на лавке кто-либо придерживал. Через некоторое время упражнения можно выполнять с дополнительным грузом.
Упражнение 5. В завершение выполняем простые подтягивания на турнике. При этом они должны быть плавными без излишних рывков.
Источник
Отдельные виды спорта при сколиозе.
14.12.2017 09:50 Автор: Слугин В.И.
Отдельные виды спорта при сколиозе.
Экспериментально доказана целесообразность отказа от сложившейся в ортопедии системы запретов на использование всего спектра средств физической культуры, обеспечивающих естественное развитие центральных моторных программ, с обязательным соблюдением принципов индивидуальной дозировки нагрузки и тщательного подбора упражнений, исключающих асимметрию (А.П.Шкляренко. 2006).
Недостаточная тренированность мышц, как принято считать в обществе, не является ведущей в патогенезе сколиотической осанки и, тем более, сколиоза, как на это указывают О.С.Бойкова и соавт. (1961), Д.А.Винокуров (1970). Многолетние наблюдения показывают, что причиной формирования сколиотической осанки, чаще всего, является отсутствие воспитания и контроля за правильным положением позвоночника во фронтальной плоскости. При плановых осмотрах детей, занимающихся гимнастикой, плаванием, лыжным спортом и т.д. значительный процент выявленной сколиотической осанки был обусловлен отсутствием контроля и неправильной методикой занятий, а не слабостью связочно-мышечного аппарата. На это указывал и Л.И.Шулутко (1961). Наблюдения Т.А.Маковой (1955), Н.А.Болховитиновой и соавт. (1971), О.Н.Савельевой (1971) и др. авторов показали, что процент нарушений осанки у детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, выше.
Т.Б.Синицина и соавт. (1970) установили, что у детей, занимающихся в музыкальной школе, сколиоз развивается чаще, чем в школе-интернате, соответственно, 66,51% и 49,85%. Авторы отметили, что у учащихся, занимающихся в струнном и духовом отделениях, чаще развиваются искривления позвоночника влево, а на фортепианном — вправо.
Статико-динамические нарушения, определяющие развитие сколиоза, наблюдаются и при занятиях некоторыми видами спортом, — когда имеется асимметричная тренировка отдельных мышечных групп, наклонное положение позвоночника, его ротация. А.И.Кураченков и соавт. (1961) наблюдали формирование сколиоза у детей, занимавшихся велоспортом, А.В.Чоговадзе и соавт. (1991) — у гребцов. Особое значение эти факторы приобретают в период формирования позвоночного столба.
В процессе реабилитации больные сколиозом, по возможности и с определенными ограничениями, могут заниматься некоторыми видами спорта. О положительной роли плавания, катания на лыжах, асимметричных физических упражнений пишет М.Б.Цыкунов (1997). Он отмечает, что только большие физические нагрузки способны повысить эффективность функциональной реабилитации. Основу составляют динамические общеразвивающие упражнения, которые играют положительную роль при направленности их на тренировку выносливости. Большинство методик предусматривает в вводной и заключительной частях, в зависимости от показаний, общеразвивающие упражнения в И.П. стоя, лежа, в ходьбе.
Основная задача, которая стоит перед пациентами — отработка правильной методики движения и использование данного вида спорта для укрепления мышц, коррекции и деторсии позвоночника. Категорически запрещается только участие в соревнованиях.
Исследования М.Б.Цыкунова и соавт. (1997) показали, что при нарушении функции мышцы оптимальный прирост мышечной силы наблюдается в случае изометрической тренировки, сопровождающейся ее напряжением 50% от максимальных возможностей и продолжающейся до утомления. Он отмечает, что «большее усилие не делает действие лучше». Применение изометрических нагрузок, составляющих 75% от максимально возможных для данной мышцы сопровождается меньшим приростом мышечной силы.
Катание на лыжах один из самых доступных методов в лечении сколиоза (344, 60, 331, 200, 416, 412, 472). Большая работа по применению ходьбы на лыжах для профилактики и лечения нарушений осанки и начальных форм сколиоза у школьников проведена В.Г.Рощиной (1958). Ею разработаны подробные методики тренировки отдельных групп мышц, коррекция позвоночного столба — в зависимости от локализации и формы сколиоза.
Д.В.Скворцов (2000) установил положительное влияние занятий на лыжах на возможность относительной стабилизации положения туловища за счет балансировки движений нижних конечностей. Ходьба на лыжах — «скользящий шаг» способствует улучшению координации движений у пациента.
Следует отметить достоинства занятий лыжами:
а) общий оздоравливающий эффект — создаются благоприятные условия для укрепления, практически, всех групп мышц; улучшаются функции всех мышц конечностей и тренируются все основные системы организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистая и дыхательная; положительный эмоциональный фон усиливает эти эффекты;
б) во время ходьбы на лыжах эффективно работают все разгибатели позвоночника и мелкие межпозвонковые мышцы, особенно в пояснично-крестцовой области;
в) имеется возможность обеспечить симметричную, асимметричную, деторсионную работу мышц;
г) достигается оптимальная нагрузка на мышцы, корригирующие положение позвоночника;
д) работа лыжными палками создает разгрузочный момент для позвоночника — на фоне постоянной и симметричной коррекции осанки;
е) основное исходное положение при ходьбе на лыжах характеризуется некоторым уменьшением угла между позвоночником и бедром, что создает благоприятные условия для повышения тонуса и тренировки мышц брюшного пресса.
Эти и многие другие достоинства ходьбы на лыжах обеспечиваются, разумеется, правильным подбором инвентаря, техникой катания и бега, методикой физической нагрузки (темп, ритм, продолжительность занятия и т.д.).
Появление «конькового хода» в лыжном спорте способствовало проявлению скрытых, своевременно не выявленных и не устраненных нарушений функциональной симметричности в пояснично-крестцовой области и в тазобедренных суставах. Во время «конькового бега» спортсмен активнее использует толчковую ногу, руку, — что сопровождается появлением новых условий для усиления асимметричной работы мышечный групп и асимметричной работы соответствующих суставов. Как следствие таких физических нагрузок – появление болей в области спины, крестцово-поясничного сочленения, тазобедренных суставов.
Важное значение в лечении сколиоза имеют занятия плаванием. О положительной роли плавания пишут многие исследователи (60, 420, 200, 271, 299, 237, 312, 357, 43, 52, 53, 12, 240, 317, 124, 354, 64, 412 и др. авторы).
Показания к лечению плаванием детей, имеющих сколиоз, не могут носить всеобщий характер и, тем более, не должны заменять процедуры лечебной гимнастики. На это указывали Н.Робэнеску (1972), Р.А.Дмитриев и соавт. (1972), Е.Е.Лосикова (1974), Ю.Е.Данилов и соавт. (1974), О.П.Зайдель и соавт. (1975).
Учитывая сложившийся в обществе стереотип мышления, что «плавание при сколиозе бесспорно помогает», основное внимание мы обращаем на основные ограничения, которые следует учитывать, рекомендуя плавание больным с данной патологией. Следует учитывать, что сколько-нибудь длительное выключение гравитации и аксиальной нагрузки на сколиотический позвоночник может принести непоправимый вред. В первую очередь следует учитывать, что горизонтальное положение тела, значительно снижая силы гравитационного воздействия на позвоночник и не являясь основным в процессе жизнедеятельности человека, усложняет формирование и тренировку проприорецепции, которая, в свою очередь, участвует в регуляции функции адрено- и холинореактивных систем (243). Снижение раздражение проприорецепторов в позвоночнике и ногах сопровождается снижением реакции устойчивости позы при стоянии (Хорстманн G.A., 1990).
Естественно, что коррекция позвоночника (консервативная и оперативная) в условиях не выключенной гравитации достигается большими усилиями, но зато существенно меньшими становятся потери результатов этой коррекции (Голдырев А.Ю., 1999).
Занятия лечебной физкультурой в воде являются составной частью программы лечения сколиоза, оказывая к тому же общий оздоравливающий эффект. Статическая осевая разгрузка позвоночника (уменьшение сил гравитации) и выталкивающая сила воды способствуют спонтанной коррекции искривления позвоночника. Плавание позволяет подбирать дополнительные корригирующие и деторсионные упражнения. Улучшение общей физической подготовки обуславливается, в том числе, и новизной процедуры, положительным эмоциональным настроем пациента в процессе реабилитации. Одновременно повышается устойчивость вестибулярного анализатора (317), оказывается закаливающий эффект. При асимметричном росте нижних конечностей, по мнению О.В.Винтергальтера и соавт. (1966), увеличивается нагрузка на отстающую в росте ногу.
Соответственно, плавание, как метод реабилитации больных сколиозом, чаще всего, рекомендуется начинать только в основной период курса функциональной реабилитации. На это же указывали О.П.Зайдель и соавт. (1975), а А.Г.Щедрина (1972) вообще не рекомендовала приступать к занятиям плаванием ранее, чем через 4-6 месяцев от начала лечения.
На наш взгляд, плавание прекрасно гармонирует в сочетании с лыжными тренировками – в качестве активного отдыха — на другой день!
Важным, но относительным, противопоказанием к назначению плавания
является отсутствие у пациента способности корригировать осанку как в вертикальном положении, так и лежа на воде. Проблема состоит в том, что находясь в воде, пациент может принимать различные асимметричные положения и, следовательно, укрепляет те мышечные группы, которые следует, наоборот, расслаблять и т.д. При наличии слабого мышечного корсета состояние еще более усугубляется возможностью растяжения связочного аппарата позвоночника. Поэтому большое значение уделяется анализу индекса стабильности позвоночника. В этих случаях все достоинства занятий плаванием могут приобрести негативный характер.
Другими противопоказаниями к применению плавания являются прогрессирующие формы сколиоза, неуравновешенный сколиоз, выраженный поясничный лордоз. Однако при наличии опытного инструктора лечебной физкультуры плавание можно применять при лечении практически любой формы сколиоза. Аналогичный опыт применения плавания описан В.Д.Чаклиным и соавт. (1973), Л.А.Бородич и соавт. (1988).
В комплексе функциональной реабилитации больных сколиозом основными показаниями к назначению плавания при сколиозе являются уравновешенные формы сколиоза и компенсированный сколиоз 1-й и 2-й степеней — с не прогрессирующим или медленно прогрессирующим течением. Большое значение следует уделять анализу индекса стабильности позвоночника.
Большое внимание при занятиях плаванием уделяется выполнению упражнений в зале перед и после плавания.
При начальных степенях сколиоза, особенно детям в младшем школьном возрасте, разрешаются занятия спортивной гимнастикой и танцами. Однако в этом случае необходимо провести соответствующую беседу с тренером (педагогом), а контроль врачом лечебной физкультуры должен осуществляться 1 раз в квартал.
О.С.Бойкова и соавт. (1961) при нарушениях осанки не рекомендовали больным сколиозом заниматься ездой на велосипеде. Опасность этого вида деятельности может состоять в следующем:
— дети часто катаются на велосипедах, не подобранных по росту и сидят не ровно;
— катание на велосипеде запрещается при локализации вершины искривления позвоночника ниже уровня D11-L1 (тем более при сочетании с гиперлордозом), т.к. таким путем можно усилить m.iliopsoas на выпуклой стороне сколиоза, что будет содействовать прогрессированию патологии.
В.Л.Страковская (1979) разработала игры, которые можно применять при нарушениях осанки. В.И.Делов (1974) рекомендует круговые движения туловищем («хула-хуп»), сопровождающиеся вращением позвонков в сторону, противоположную направлению движения. При статических сколиозах, с локализацией в поясничном отделе позвоночника, А.Г.Дибижев (1971), после устранения перекоса таза с помощью подпяточника, предлагает занятия бегом.
Рентгенографические исследования позвоночника у больных сколиозом показали, что при грудо-поясничной локализации сколиоза показана стрельба из лука, если лук находится в руке на выпуклой стороне, а тетиву натягивает рука, расположенная с вогнутой стороны искривления (Бобровникова З.П., 1974; Казьмин А.И. и соавт., 1981).
Д.М.Цверава (1987) применил райт-терапию при локализации вершины искривления позвоночного столба выше L1 у детей в возрасте 10-15 лет. Во время верховой езды происходит статическое и динамическое напряжение мышц, облегчаются процессы самокоррекции позвоночника, создаются благоприятные условия для стабилизации центра тяжести туловища. Изменяя длину стремян, можно тренировать (симметрично и асимметрично) подвздошно-ягодичную мышцу.
Для ознакомления с материалом, необходимо скачать файл:
Отдельные виды спорта при сколиозе.
Источник