Туннельный синдром локтевого сустава гимнастика

Синдром кубитального канала

Каждому знакомо ощущение резкой боли в результате удара локтем. Как-будто током простреливает руку от локтевого сустава до мизинца, иногда, иррадиируя вверх по плечу. Это происходит из-за ушиба локтевого нерва. Сдавление нерва на уровне локтевого сустава носит название синдром кубитального канала или локтевой туннельный синдром.

Заболевание занимает второе по частоте распространения место среди туннельных синдромов, уступая синдрому карпального канала.

Анатомия локтевого нерва и кубитального канала

Локевой нерв берет начало в шейном сплетении, являясь одним из трех основных нервов верхней конечности . Он проходит по внутренней поверхности плеча, далее пролегает в канале сформированном локтевым отростком, внутренним надмыщелком и связкой, которая соединяет эти два костных образования, формируя довольно узкий кубитальный канал.

Далее нерв проходит в межмышечном пространстве предплечья, впадая еще в один канал, нго уже на запястье. Этот канал носит название Гийонов канал. Именно на уровне этого канала локтевой нерв начинает делиться на 3, иногда 4 ветви, заканчиваясь чувствительными ветвями 5-го и внутренней половины 4-го пальцев кисти, а так же двигательными ветвями 3-4-5 червеобразных мышц кисти.

Причины синдрома кубитального канала

Причиной именно этого заболевания является сдавливание нерва в кубитальном канале. В данной статье мы не освящяем травму нерва.

Выделяют несколько причин возникновения синдрома кубитального канала:

• неоднократную травматизацию связок и костных структур локтевого сустава образующих канал,
• интенсивные занятия спортом,
• артрит, артроз локтевого сустава
• синовит локтевого сустава или гемартроз
• многократную однообразную деятельность,
• следствия переломов, также могут являться причинами возникновения синдрома.

У водителей к заболеванию может привести, привычка класть локоть на оконный проем автомобильной дверцы. При появлении симптоматики эту привычку придется искоренять.

За компьютером стоит обращать внимание на положение руки при работе на клавиатуре и с мышью. Предплечье при такой работе должно полностью лежать на столешнице. Под больной локоть можно положить что-либо мягкое.

К сдавливанию локтевого нерва в канале могут приводить воспалительные процессы не только в ткани нерва, но и в мягкотканном компоненте стенки кубитального канала. Например, при медиальном эпикондилите, воспаление в проекции внутреннего надмыщелка может вызывать отек и сдавление нерва. Несвоевременное обращение к врачу и затягивание времени начала лечения могут приводить к органическим нарушениям стенки и переведению процесса в хроническое состояние. В результате утолщения оболочки нерва проведение нервных импульсов может быть затруднено, что ведет к потере чувствительности и двигательной функции некоторых мышц кисти и предплечья.

Признаки и симптомы локтевого туннельного синдрома

Симптомами возникновения синдрома кубитального канала можно считать каждый из нижеперечисленных:

Необязательно наличие всех признаков.

1. Скованность, потеря чувствительности или значительные тупые или острые боли в локтевой части кисти, 4 и 5 пальцах.
2. Боли и слабость при осуществлении попыток взять предмет кистью.
3. Дискомфорт в области локтя.

Такие симптомы указывают на ишемию (недостаток кровоснабжения) нервной ткани. Наиболее выраженными данные симптомы являются по утрам, после того, как рука провела в покое ночь. По прошествии некоторого времени, при осуществлении больным некоторого количества движений, боль и онемение слегка отступает.

Диагностика локтевого туннельного синдрома

При исследовании локтевого сустава врачом больной может отмечать значительное усиление болей. Болезненное обследование необходимо специалисту для постановки точного диагноза:

• Если нерв сдавливается в канале, то будет положительный симптом Тиннеля, который проявляется ощущением прострела тока по нерву в мизинец и безымянный пальцы кисти, когда врач постукивает неврологическом молотком — хотя это может произойти, когда нерв без патологии, при сильном ударе.
• Врач проверит не выскальзывает ли нерв из канала, когда пациент сгибает руку в локтевом суставе.
• Проверит чувствительность и силу в руке и пальцах.

При возникновении у врача сомнений в причинах возникновения локтевого туннельного синдрома, больному может быть рекомендовано проведение дополнительных обследований, таких как МРТ, ЭНМГ, рентгенография.

Рентгенография. По рентгенограммам можно определить костные экзостозы в проекции канала, которые сдавливают нерв. Но большинство причин сдавления локтевого нерва невозможно увидеть на рентгене, так как они мягкотканного этиопатогенеза.

ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ). Это исследование позволяет определить насколько хорошо происходит проведение импульсов по нерву и установить на каком уровне и на сколько сильно сдаувлен нерв.

Во время определения проводимости нерва, он стимулируется в проксимальном отделе и время, необходимое для проведения импульса измеряется, сравниваясь с нормальными величинами.

Лечение синдрома кубитального канала

Подавляющее большинство таких случаев заболевания требует безоперационного лечения. Методы безоперационного лечения синдрома кубитального канала включают:

• уменьшение нагрузки,
• временный отказ от интенсивных тренировок,
• прием противовоспалительных негормональных препаратов.

Хорошими средствами при проведении лечения локтевого туннельного синдрома служат противовоспалительные нестероидные мази, прием витаминов и прохождение пациентом курса физиопроцедур.

Хирургическое лечение синдрома кубитального канала назначают, если терапевтические методы не дали результата в продолжении 12 недель. При хирургическом вмешательстве у пациента удаляют сегменты стенки канала, и рассекают сухожильные дуги. При невозможности расширить канал хирургическим способом, нерв из него полностью убирают, помещая его между мышечной тканью и жировой клетчаткой.

Восстановление после операции

Незначительную боль, отек, скованность в локтевом суставе как правило не избежать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будут разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции локтевого сустава и кисти.

Незначительные боли в локтевом суставе сохраняются обычно в течение нескольких недель после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

Долгосрочные результаты. Симптомы кубитального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но полное восстановление может быть постепенным.

Стоимость лечения туннельного синдрома
Консервативное лечение синдрома кубитального канала	от 1500
Рассечение кубитальной связки	от 25000

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник

Упражнения при защемлении локтевого нерва (кубитальный канал)

Синдром кубитального канала — это состояние, при котором ущемляется локтевой нерв на уровне локтевого сустава. В этом месте он проходит через узкое пространство, образованное связкой, костью и мышцами и наиболее часто подвержен повреждению.

Консервативное лечение направлено на снятие напряжения мышц и, как следствие, уменьшение давления в канале. Программа упражнений специально подобрана для самостоятельной разработки мышц шеи, плеча и предплечья.

Перед началом лечения рекомендую согласовать данную программу с лечащим врачом или опытным реабилитологом. Будет полезным пройти 2-3 сеанса массажа у опытного массажиста для расслабления мышц и сухожилий, через которые проходит нерв.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Активный поворот шеи

Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Сначала медленно поверните голову вправо, движение должно быть плавным — до ощущения боли в мышцах, а затем вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь и повторите движение в другую сторону. Повторить 10 раз в каждую сторону.

Активный боковой наклон шеи

Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Медленно наклоните голову в сторону таким образом, чтобы ваше правое ухо максимально приблизилось к правому плечу, движение должно быть плавным – до ощущения боли в мышцах, а затем вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь и повторите движение в другую сторону. Следите, чтобы во время выполнения упражнения вы не крутили головой и не поднимали плечо. Повторите это упражнение 10 раз в каждом направлении.

Активное сгибание шеи

Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Плавно согните голову вперед, стараясь дотронуться подбородком к груди, и удерживайте достигнутое положение 5 секунд. Повторить 10 раз.

Активное разгибание шеи

Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Медленно откиньте голову назад, чтобы подбородок смотрел максимально вверх. Затем вернитесь в исходное положение. Важно во время упражнения сидеть с прямой спиной. Повторить 10 раз.

Вращение плеч

Поднимите плечи вверх и удерживайте 5 секунд. Сожмите лопатки вместе и подержите 5 секунд. Затем потяните лопатки вниз, как бы пытаясь уложить руки в задние карманы брюк, и тоже удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз каждое действие.

Сведение лопаток

Сидя или стоя, руки по бокам. Сожмите лопатки максимально друг к другу и удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений

Стрекоза

Лягте на живот, положив маленькую подушку под грудь. Разведите руки в стороны, локти прямо, а большой палец по направлению к потолку. Медленно поднимите руки к потолку, напрягите плечи и плавно их опустите. 2 подхода по 15 повторений. Для увеличения эффективности упражнения, можно брать в руки небольшие веса.

Сгибание и разгибание «усиленное»

Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.

Прямой угол

Пальцы разрабатываемой руки согните под прямым углом (как на фото). Удерживайте 10 секунд. Повторить 5 раз.

Сжатие пальцами

Постарайтесь на протяжении всего дня сжимать между пальцев мелкие предметы: ручки, листы бумаги, кухонные губки и т.д. Сжав предмет, удерживайте его в течение 10 секунд. Повторять по 5 раз для каждого пальца разрабатываемой руки.

Сжатие (укрепление)

Сожмите мягкий резиновый шар и удерживайте сжатие 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Источник

Как лечить туннельный синдром?

При первых признаках ущемления нерва обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши опытные неврологи проведут осмотр, назначат лабораторные исследования и расскажут, как лечить туннельный синдром. В нашей клинике есть все необходимые условия для проведения точной диагностики и эффективной терапии любых неврологических заболеваний.

Туннельный синдром — это неврологическое заболевание, при котором передавливается (защемляется) нерв. Мышцы, кости и сухожилия сдавливают нервные волокна, что приводит к различным неприятным ощущениям. В медицинских статьях применяется термин «хроническая травма от повторяющегося напряжения», «туннельная невропатия» или «компрессионно-ишемическая невропатия».

Сегодня этой профпатологией страдают водители, программисты, писатели, некоторые служащие, музыканты и представители профессий, где при монотонной работе задействуется мелкая моторика кисти. Это актуальная проблема для 2–3 % граждан трудоспособного возраста.

Туннельный синдром: виды и локализация

Большинство случаев туннельного синдрома относятся к патологии запястья. Нижние конечности поражаются намного реже. Меньше всего случаев заболевания связано с невропатией туловища и шеи. Описано более тридцати видов этой патологии. Это треть от всех заболеваний периферической нервной системы.

К невропатии нижних конечностей относятся:

• парестетическая мералгия (туннельный синдром бедренного нерва) — защемление латерального кожного нерва бедра паховой связкой (преимущественно);
• тарзальный синдром — передавливание большеберцового нерва в туннеле медиальной лодыжки;
• туннельный синдром малоберцового нерва (фибулярный синдром) — сдавливание нерва в колене;
• неврома Мортона — сдавливание подошвенных пальцевых нервов.

Туннельные синдромы, поражающие руки, разделяют на патологии срединного, локтевого и лучевого нерва. Невропатии срединного нерва включают синдромы:

• запястного канала (карпальный);
• пронаторный, известный как паралич медового месяца (новобрачных) или синдром Сейфарта;
• супракондилярный, известный как любовный паралич, который возникает от давления лежащей головы партнера на согнутую в локте руку или при переломе.

Туннельный синдром локтевого нерва имеет два вида патологии:

• синдром Гюйона — проявляется на ладони;
• кубитальный туннельный синдром — локтевой нерв.

Туннельный синдром лучевого нерва диагностируется как:

• «костыльный паралич» — подмышечная впадина;
• «локоть теннисиста» — защемление в подлоктевой области;
• радиальный туннельный синдром — проявляется при разгибании пальцев и запястья;
• синдром спирального канала — средняя треть плеча.

Чаще всего развивается компрессионно-ишемическая патология верхних конечностей, в частности — сдавливание срединного нерва.

Причины возникновения туннельного синдрома и факторы риска

Что такое туннельный синдром? Это патологическое состояние, вызванное ущемлением нерва в канале. Передавить нерв и этим нарушить его функции можно в различных ситуациях. Основные причины туннельного синдрома верхних конечностей — это:

• травмы;
• амилоидоз;
• воспаления сухожилий;
• отечность;
• новообразования;
• диабетический статус;
• акромегалия;
• врожденные аномалии (квадратное запястье);
• патологии, затрагивающие суставы (артрит, артроз);
• деятельность, требующая усилий от кистей рук.

Синдром развивается от повторяющихся действий в сочетании с вибрацией. Генетика тоже может быть причиной, когда наследуются такие характеристики, как толщина поперечной связки, форма запястья, комплекция.

Воспалительные процессы (артрозы, артриты) приводят к дистрофии и изнашиванию суставов, вследствие чего они деформируются и сдавливают нерв. Воспаление, провоцирующее туннельный синдром, может быть связано с инфекцией, температурной травмой, хроническими травмирующими нагрузками.

Патологии, сопровождающиеся удержанием воды в тканях, вызывают отечность, что также может привести к сдавливанию нервных волокон.

Редко, но все же встречается туннельный синдром, возникший от повреждения нерва доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями нервной ткани).

• люди, страдающие ожирением;
• диабетики;
• женщины после менопаузы, принимающие препараты для лечения рака груди (ингибиторы ароматазы);
• представители профессий, где трудовая деятельность предполагает статическую нагрузку в неудобной позиции;
• пациенты, страдающие дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз);
• беременные и женщины, переживающие климакс.

Риск заболевания возникает при нехватке витамина В6. Доказана устойчивая связь между появлением заболевания и лишним весом. Причем невысокие люди страдают туннельным синдромом чаще. Патологию может спровоцировать дисфункция щитовидки, почечная недостаточность, туберкулез, удаление яичников.

Считается, что на проявление патологии влияет и холод, так как чаще всего синдром диагностируется в холодное время года.

Туннельный синдром: анатомия патологии, течение

Узкие анатомические пространства с проходящими внутри нервными волокнами и сухожилиями подвержены различным процессам, приводящим к ущемлению нерва. Патология затрагивает представителей разных профессий и отраслей, где необходимо производить быстрые мелкие однообразные операции. Заболевание провоцируется хроническим перенапряжением, приводящим к микротравматизации. Чаще всего диагностируется запястная (карпальная) туннельная невропатия.

Запястный канал находится у основания кисти, где нерв окружен костями с 3-х сторон. Переднюю стенку перекрывает поперечная связка. Вместе со срединным нервом в канале находятся сухожилия, отвечающие за сгибательные функции кисти и пальцев. Срединный нерв идет от плечевого сплетения до четырех пальцев руки и некоторым мышцам кисти, благодаря чему возможна координация движений и чувствительность руки. Кроме этого, нерв проводит вегетативные волокна к местным сосудам, которые влияют на их сужение и расширение.

Появление туннельного синдрома руки связано со сдавливанием срединного нерва в запястье из-за отека или утолщения. В результате постоянных повторяющихся движений под нагрузкой развивается хронический воспалительный процесс соединительной ткани. Вследствие этого она становится более грубой и утолщается. Появляется отечность, повышающая давление в канале, провоцирующая венозный застой и нарушающая кровоснабжение срединного нерва. Первыми повреждаются чувствительные волокна, затем — двигательные. Не исключены травмы волокон вегетативной нервной системы.

Патология имеет много факторов риска, тем не менее, большинство случаев заболевания есть идиопатическими. Прогноз при должном лечении благоприятный.

Туннельный синдром: последствия и осложнения

Синдром карпального канала снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Патология сопровождается болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью, слабостью мышц. Становится сложнее справляться не только с профессиональной деятельностью, но и застегивать пуговицы, завязывать шнурки, удерживать предметы.

В итоге заболевание нерва может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза тканей. Боль (особенно в ночное время) приводит к раздражительности, бессоннице, расположенности к неврозам.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возникшая деформация, контрактура связок и мышц могут стать необратимыми. Повреждение срединного нерва приведет к тяжелым функциональным нарушениям кисти.

Симптомы и признаки туннельного синдрома кисти

Туннельный синдром прогрессирует медленно и проявляется, как правило, односторонним поражением ведущей руки. Но в некоторых случаях (беременность, эндокринный сбой) патология поражает обе стороны. Среди явных симптомов туннельного синдрома:

• ослабление чувствительности и парестезия (покалывание) в пальцах;
• эпизоды жжения и «мурашек» на руках в ночное время;
• боли, иногда «электрические» прострелы в пальцы;
• бледность кожных покровов;
• ощущение онемения пальцев;
• неспособность сжать кулак;
• недостаток силы и потеря сноровки движений, невозможность противопоставить большой палец, неточность движений;
• утрата тактильной чувствительности (прикосновения, температура предметов, мелкие повреждения).

Патологический процесс затрагивает кисть с четырьмя пальцами, кроме мизинца.

При запущенном заболевании происходят дегенеративные изменения мышечно-связочной системы, уменьшение размеров мышц кисти и ее деформация (обезьянья лапа). Изменение в кожных покровах связано с недостаточным снабжением клеток питательными веществами и нарушением иннервации (сгибательно-разгибательных движений) кисти. В результате этого кожа приобретает более светлый тон с неравномерной пигментацией. При компрессии сосудов наблюдается синюшность и отечность, возможно локальное снижение температуры.

Особенности течения туннельного синдрома у беременных

Компрессионно-ишемические невропатии у беременных чаще всего возникают на поздних сроках. Заболевание при беременности возникает на фоне ОПГ-гестоза по причине отека мягких тканей и повышенного давления в мышечно-фасциальном канале. При этом беременная ощущает онемение и боль из-за ущемления нерва. Симптомы туннельного синдрома также могут проявить себя во время лактации, сопровождать весь период и исчезнуть вместе с ее угасанием. Причины — накопление жидкости организмом и кормление (укачивание) малыша на руках.

Если неприятные и болезненные ощущения мешают полноценной жизни, необходимо обратиться к специалисту. Для лечения используется иммобилизация (обездвиживание) конечности, локальное обезболивание и введение глюкокортикоидов.

Особенности туннельного синдрома у детей

У детей также может развиться туннельный синдром. Основная причина — длительное использование неэргономичной клавиатуры и компьютерной мышки. Симптомы аналогичны тем, что и у взрослых пациентов. Если ребенок жалуется на боли и онемение, нужно срочно отвести его на прием к детскому неврологу.

Туннельный синдром: диагностика, тесты

Точно диагностировать патологию может невролог. На приеме проводится осмотр и специальное тестирование, назначаются анализы.

При синдроме запястного канала используют несколько несложных тестов, которые можно провести самостоятельно в домашних условиях:

• Экспресс-тест по Тинелю.
  Постукивание по карпальному каналу в наиболее тонком месте под ладонью (положительный ответ — болезненное покалывание).
• Проверка по Фалену.
  При полностью согнутой кисти через некоторое время (полминуты), в запястье отмечаются болевые ощущения и парестезия.
• Проверка при помощи тонометра.
  Предельно накаченная манжета на предплечье, в случае наличия невропатии, вызывает онемение конечности и «мурашки».
• Тест поднятых рук.
  При поднятых вертикально руках примерно через минуту ощущается дискомфорт.

Позитивная проба хотя бы на один тест на туннельный синдром — это серьезная причина для обращения к врачу.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методы:

• электронейромиографию (ЭНМГ);
• УЗИ;
• рентген;
• МРТ.

Выявить фактор, спровоцировавший невропатию, помогают лабораторные исследования:

• биохимический и общий анализ крови;
• определение уровня сахара в крови и моче;
• анализ на гормоны щитовидной железы, ревмофактор;
• исследование крови на антистрептокиназу и ЦИК.

Если диагноз все еще остается неясным, а симптоматика ярко выражена, стоит прибегнуть к электрофизиологическим исследованиям.

Лечение туннельного синдрома: консервативная и хирургическая помощь

Основным направлением в лечении невропатии есть предотвращение дальнейшего прогресса патологии. При туннельном синдроме запястья лечение будет малоэффективным без применения предупреждающих мер. Поэтому при первых симптомах синдрома необходимо зафиксировать кисть, чтобы не произошло травмирование нерва. Следует также 2–3 недели воздержаться от деятельности, усугубляющей состояние. Для снятия отечности рекомендовано кратковременное прикладывание холода.

Лечение назначается с учетом степени тяжести заболевания и выраженности патологического процесса. Схема лечения обусловлена наличием основного заболевания, приведшего к туннельной невропатии.

Перед тем как лечить туннельный синдром оперативным методом, применяют консервативную терапию:

• компрессы, инъекции в канал лекарственных препаратов — снимает болезненность и локальное воспаление;
• медикаментозное лечение туннельного синдрома — назначается индивидуально на основании причин и сопутствующих заболеваний;
• физиотерапия — показана как во время лечения, так и в реабилитационный период (иглоукалывание, мануальная терапия, массаж, электрофорез и другие приемы с учетом противопоказаний).

Если медикаментозная терапия не приносит результата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Цель оперативного лечения туннельного синдрома — механическое устранение причины сдавливания нерва. Это реализовывается с помощью расширения канала.

Как правило, операция при туннельном синдроме проходит с местным обезболиванием:

• открытым способом — рассечение связки через разрез;
• с введением эндоскопа.

Далее надевается фиксирующая повязка (гипс) для обездвиживания руки. После снятия гипса назначают курс ЛФК и физиотерапевтическое лечение. Восстановительный процесс занимает полгода. Далее можно возвращаться к прежней работе при условии дозирования нагрузки, чтобы избежать рецидива.

Профилактика туннельной невропатии запястья

Всем людям, имеющим дело с монотонной мелкой моторикой, стоит позаботиться о мерах профилактики туннельного синдрома. В частности — использовать специальные крепления или подставки при работе с компьютерной мышкой и клавиатурой. Предотвратить патологию помогут рекомендации:

• практиковать регулярную смену деятельности, переоборудовать место работы;
• делать перерывы в рабочем процессе, изменять положение рук;
• делать упражнения, укрепляющие запястье;
• снизить нагрузку;
• при незначительных некомфортных ощущениях носить специальную шину для поддержки запястья.

Профилактика туннельного синдрома запястья и квалифицированная помощь позволит «остаться в строю».

Источник