Лечение растяжения паховых колец
Область паха – одно из самых чувствительных и уязвимых мест в организме мужчины. Именно здесь находятся крупные сплетения нервных волокон и связочно-сухожильный аппарат, проходят важные кровеносные сосуды, крепятся бедренные мышцы. При резких движениях или травмах в районе гениталий может появиться острая боль. Как правило, она сигнализирует о растяжении паховых колец.
Почему возникает патология?
Основными причинами травм в паховой области являются занятия спортом без подготовки и неудачные падения. Риск повреждений увеличивается:
- при склонности к вывихам тазобедренного сустава,
- остеоартрозах и артритах,
- вялотекущем воспалении в сухожильном аппарате.
Сильная боль требует срочного обращения к специалисту. Лечение растяжения паховых колец должно проводиться под контролем врача. Перед терапией необходима тщательная диагностика, которая исключит другие скрытые повреждения костей, суставов, сухожилий и мышц.
Симптомы
Выделяют две формы патологии – острую и хроническую. Для первой характерны:
- острый болевой синдром,
- возникновение отеков в паху в районе травмированного кольца,
- невозможность отвести ногу в сторону,
- изменение тонуса мышц,
- местное увеличение температуры на пораженном участке.
При хронической форме симптомы практически отсутствуют. Патология проявляет себя не сразу, а только на этапе возникновения рубцовых изменений мышц. Эта форма чаще всего бывает у мужчин, профессионально занимающихся спортом.
Методы терапии
Лечение растяжения паховых колец должно быть грамотным и своевременным. Без правильной терапии высок риск серьезных осложнений. Среди наиболее опасных – паховая грыжа.
Для лечения растяжения используют консервативные методики.
- Сразу после травмирования необходимо приложить к больному месту холод.
- Через сутки могут назначить разогревающие и противовоспалительные мази.
- Если боль очень сильная, не обойтись без обезболивающих препаратов.
- Область повреждения должна быть зафиксирована в одном положении. Может потребоваться наложение лангета или шины.
После растяжения паховых колец следует отказаться от физической активности до окончательного восстановления. Во время реабилитации рекомендуется совмещать использование лекарственных препаратов с лечебной физкультурой, массажем и прочими видами мануального воздействия.
Лечение растяжения паховых колец осуществляют опытные специалисты нашей клиники. Для записи на консультацию врача-уролога и получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.
Источник
Пять практических способов профилактики растяжений паховых мышц
Как избежать этой неприятной травмы
«Легче предупредить, чем потом лечить» — мудрая аксиома на все случаи жизни, и особенно уместная, если дело касается травм паха. Как правило, травмы паха трудно поддаются лечению, в результате чего впоследствии некоторые атлеты начинают бояться выкладываться по полной и никогда не достигают прежнего соревновательного уровня.
Когда я говорю о травмах паха, то обычно имею в виду приводящие мышцы бедра. Пять главных приводящих (или паховых) мышц – это тонкая и гребенчатая мышцы, а также длинная, короткая и большая приводящие мышцы. Главная функция этих мышц состоит в приведении ноги к серединной оси корпуса, однако, они также работают с другими мышечными группами (такими как отводящие мышцы, сгибатели и разгибатели бедра) с целью выработки координированных движений.
Вместо того чтобы рассказывать о многочисленных достижениях спортивной медицины в области лечения травм паха, я сфокусируюсь на пяти практических рекомендациях, соблюдение которых поможет вам предотвратить растяжение паховых мышц.
1. Следите за структурным балансом. Довольно часто растяжения приводящих мышц бедра возникают при дисбалансе развития этих мышц или мышечных групп, работающих вместе с ними. В таких случаях мышцы не справляются со стрессом или определенными атлетическими движениями. К примеру, если во время бега или приземления после прыжка колени атлета заваливаются внутрь, это может говорить о дисбалансе между приводящими и отводящими мышцами бедра (или даже о слабости косых медиальных широких мышц бедра, которые отвечают за правильное движение коленных чашечек). В ходе курса PICP Level II я рассказываю студентам о многочисленных статических и динамических тестах локализации подобных дисбалансов для того чтобы, будучи тренерами, они могли назначить атлетам подходящие коррекционные упражнения с целью устранения этих проблем.
2. Выполняйте разнообразные упражнения для приводящих мышц бедра. Многие писатели в области фитнесса пытаются сделать себе имя, продвигая всего лишь один тип упражнения, – и это, безусловно, заманчивый способ, потому что такие заголовки, как «Единственное эффективное упражнение для тренировки бицепсов бедер!», действительно привлекают внимание. Однако проблема в том, что эта идея ошибочна. Мышцы гораздо лучше откликаются на разнообразие упражнений, выполняемых под разными углами с различными типами сопротивления и темпа. В случае растяжений паховых мышц особенно важен эксцентрический тренинг, поскольку он помогает атлетам осваивать безопасное торможение конечностей. Рекомендую ли я выпады с проходкой для профилактики подобных растяжений? Конечно. Помимо этого мне нравятся выпады под углом 45 градусов, подъемы на высокую скамью и мертвые тяги в стиле сумо. А приседания с широкой постановкой ног (то есть, с разворотом ступней наружу до 50 градусов) являются великолепным способом увеличения объема работы для приводящих мышц бедра. Таким образом, когда меня просят назвать самое эффективное упражнение для приводящих мышц, я всегда отвечаю: «То, которого нет в вашем тренировочном протоколе!».
3. Избегайте движущихся дорожек. Движущиеся дорожки для бега или коньков могут способствовать развитию неправильных двигательных паттернов. Поскольку в этом случае поверхность движется под атлетом, что ослабляет задействование в работу бицепсов бедер. Кроме того, исследования с использованием электромиографии показывают, что с точки зрения биомеханики подобные упражнения неспецифичны для катания на коньках, – для тренировки приводящих мышц бедра тяга санок боком будет гораздо эффективнее. Более того, тренинг на движущейся дорожке сбивает с толку мозг, что вызывает понижение скорости и мощности атлета, а также повышает риск получения травмы.
4. Выполняйте разные виды растяжки. Растяжка помогает получить оптимальную амплитуду движений и ослабляет мышечное напряжение. Однако многие тренеры и атлеты не понимают, что между динамической и статической гибкостью нет практически никакой связи, что способность коснуться пальцев ног, не сгибая ног в коленях, не доказывает того, что человек сможет продемонстрировать тот же уровень гибкости бицепсов бедер в динамическом атлетическом движении. Я обнаружил, что если гибкость ограничивают спайки мышц, то для решения этой проблемы эффективен метод FAT tool (особенно в сочетании с кремом, повышающим уровень NO2), а также глубокий массаж мягких тканей под названием Active Release Techniques® (техника активного релиза).
Еще один великолепный метод увеличения амплитуды движения суставов – это PIMST, то есть, Poliquin Instant Muscle Strengthening Techniques (Техника Мгновенного Укрепления Мышц Поликвина). Метод PIMST использует множество техник, включая акупрессуру, которая мгновенно улучшает гибкость и способствует расслабленю фасций.
5. Используйте тренажеры как можно реже. Многие тренажеры для приводящих мышц бедра начинают движение с самой слабой точки силовой кривой. Таким образом, используя более тяжелый вес, атлеты часто начинают выполнять движение с толчка, что может привести к травме. Более того, тренажеры нагружают мышцы всего лишь в одном фиксированном двигательном паттерне, при этом часто изолируя их. Как правило, доля работы на тренажерах не должна превышать 20 процентов от общего объема. Кроме того, атлетам необходимо уделять внимание плавному выполнению упражнений, особенно в первом повторении.
Травмы паха составляют 5 процентов от всех видов спортивных травм, а в таких видах спорта, как футбол и хоккей, частота подобных травм гораздо выше. Тем не менее, следуя моим советам, вы можете избежать всех этих проблем.
Источник
Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции
С.С. Иванов 1 , Б.Ю. Александров 1 , С.В. Иванов 2 , А.В. Краснов 2 , Р.И. Маришин 1 , Ю.А. Матвиенко 1 , Р.С. Овчинников 1 , И.А. Пятницкий 1
1 Медицинский центр при ЗАО «Ростагроэкспорт»; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, д.7.
2 Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»; Россия, 125315, Москва, ул. Часовая, д.20.
Эректильная дисфункция (ЭД) – невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта, одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин [1,2]. Распространенность ЭД увеличивается с возрастом. В возрасте 40 лет ЭД встречается у 40% мужчин, в возрасте 50 лет – у 50%, в 60 лет – у 60% [3,4].
ЭД может различаться по степени выраженности и обратимости: от эпизодической и незначительной потери жесткости до полного отсутствия эрекции. Одним из факторов, влияющих на эректильную функцию, является состояние мышц промежности, в первую очередь седалищно-пещеристых мышц. Эти мышцы начинаются от внутренней поверхности седалищного бугра, покрывают ножки пещеристых тел, нижнюю поверхность свободной части тел и вплетаются своим сухожилием в белочную оболочку [3]. Такое прикрепление мышц при эрекции способствует натяжению белочной оболочки и повышению внутрикавернозного давления и, следовательно, жесткости [5]. Напряжение седалищно-пещеристых мышц также приводит к пережатию кавернозных вен и прекращению оттока по ним.
Многими авторами было показано, что тренировка мышц промежности или тазового дна улучшает эректильную функцию 5. При этом использовались различные методики тренировок. Наиболее эффективная методика применялась P. Lavoisier с соавт., которые проводили тридцатиминутные сеансы произвольного сокращения мышц промежности на фоне фармакологической пробы с простагландином и неинвазивным контролем внутрикавернозного давления [5].
Следует отметить, что критерии оценки эффективности в различных работах были не одинаковы. Чаще всего использовались опросные анкеты [7]. Наиболее объективная оценка эффективности проводилась также P. Lavoisier с соавт., которые оценивали эффективность по степени прироста внутрикавернозного давления в ответ на произвольное сокращение мышц промежности после курса тренировок по сравнению с исходным состоянием до лечения [5]. Было получено улучшение эректильной функции у 87% пациентов. Положительные результаты в лечении ЭД таким способом создали предпосылки для наших исследований по тренировкам мышц промежности. Учитывая важность объективных оценок результатов любого лечения, целью данной работы явилась объективная инструментальная оценка эффективности восстановления эректильной функции в результате нашей методики тренировок мышц промежности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование было включено 32 мужчины в возрасте от 22 до 74 лет (средний возраст 44,8±2,5 лет) с активными жалобами на ЭД. Средняя длительность ЭД составляла 19±2,6 месяцев. Все исследуемые заполняли опросник МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции). По данным опросника у двух пациентов была значительная ЭД, у остальных – легкая и умеренная ЭД. Среднее значение МИЭФ по всем пациентам было равно 16,1±0,6 баллов.
На первом этапе проводилась комплексная оценка состояния здоровья пациентов. Первичное обследование включало прием врача-терапевта, врача-уролога, общий анализ мочи, анализы крови (общий, биохимический, включающий 25 показателей, определение уровня витамина Д, коагулограмма, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, ПСА, маркеры основных инфекций). Проводилось биоимпедансное исследование (взвешивание и определение соотношения жировой и мышечной массы) на приборе BC545N (Tanita, Япония), ЭКГ, тредмил-тест с газовым анализом для оценки общефизической выносливости, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий и вен нижних конечностей. При необходимости проводились дополнительные обследования и консультации профильных специалистов. Особое внимание уделялось определению исходной силы мышц промежности, которая измерялась на медицинском кресле «Furun» (рис. 1), оснащенном программным обеспечением HnJ-7000 (Южная Корея). Результаты измерений представлены в единицах Кгс (=9,8 Ньютон).
Рис. 1. Комплекс для оценки силы мышц промежности «Furun»
Fig. 1. Complex for assessing the strength of the perineal muscles «Furun».
Критериями исключения из исследования являлись острые инфекционные заболевания, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гемодинамически значимые поражения периферических артерий, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания, состояние после радикальной простатэктомии, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм.
На втором этапе проводилась фармакологическая проба: интракавернозное введение 10 мкг каверджекта (альпростадил Е1). Во время пробы проводилось исследование кровотоков в кавернозных, дорзальных артериях и в глубокой дорзальной вене на ультразвуковом сканере EPIC 7 (Philips, Голландия). В данной работе скорости кровотока не анализировались. Результаты оценки кровообращения использовались для определения достижения фазы ригидности (по исчезновению в кавернозных артериях антеградного диастолического кровотока, появлению ретроградного диастолического кровотока, появлению максимальной величины резистивного индекса) [15]. При сохранении антеградного диастолического кровотока более 20 минут после введения препарата ригидность считалась условной и инструментальные измерения проводились при достижении максимальной клинической жесткости по шкале I. Goldstein [16].
В фазе ригидности проводились измерения размеров полового члена, клиническое определение жесткости по шкале I. Goldstein и инструментальное измерение продольной и поверхностной жесткости. Измерение продольной жесткости проводилось с помощью прибора Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания) (рис. 2). Измерялось усилие в граммах, которое нужно приложить, чтобы получить изгиб полового члена по продольной оси. Измерение проводилось при базовом тонусе мышц промежности и при их максимальном произвольном напряжении.
Рис. 2. Прибор для оценки продольной жесткости Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания).
Fig. 2. Longitudinal stiffness tester Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Spain)
Измерение поверхностной жесткости полового члена проводилось с помощью серийного магнитодинамического индикатора давления ИГД-03 производства АО «ГРПЗ» (Россия) (рис. 3) [17]. Количественные показания прибора оценивались в относительных единицах. Измерения проводились в 12 точках – проксимальной, средней и дистальной частях, на дорсальной и вентральной поверхностях обоих кавернозных тел, по которым вычислялся средний показатель. В вялом состоянии этот показатель составляет 10-15 относительных единиц [17]. По результатам наших предыдущих обследований пациентов с нормальной эректильной функцией выявлено, что при максимальной ригидности этот показатель достигает 40-50 относительных единиц [17].
На следующем этапе проводился курс тренировок, который состоял из 21 сеансов тренировки мышц промежности на кресле «Furun» 6 раз в неделю с перерывом в воскресенье. Каждая тренировка состояла из 2 сеансов по 30 минут. Режим тренировки автоматически подбирался программой HnJ-7000 с учетом антропометрических данных пациента и исходных показателей силы мышц промежности. Трижды в неделю, перед тренировкой на кресле, в течение 1 часа проводилась тренировка с фитнес-инструктором по специальной методике. Во время этой тренировки выполнялись упражнения, направленные на увеличение общефизической выносливости, укрепление мышц брюшного пресса, бедер, ягодиц, промежности.
Рис. 3. Магнитодинамический индикатор давления ИГД-03
Fig. 3. Magnetodynamic pressure indicator IGD-03
После завершения курса тренировок проводилось заключительное комплексное обследование для оценки эффективности лечения. Обследование включало повторное заполнение опросника МИЭФ, биоимпедансное исследование, измерение силы мышц промежности и повторную фармакологическую пробу с 10 мкг каверджекта по тому же протоколу, что и при первичном обследовании.
Хранение данных и статистическая обработка осуществлялись с использованием пакета компьютерных программ Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003 Анализируемые величины по группам представлены в виде M±m, где M – среднее значение, m – ошибка среднего. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента [18]. Данные считались статистически достоверными при значении p 0,05). Исходно нормальные величины поверхностной жесткости практически не изменились.
У остальных 25 пациентов при первичной фармакологической пробе до курса тренировок не было достигнуто полной ригидности, что свидетельствовало о вероятной органической причине ЭД. У одного из этих пациентов при первичной фармакологической пробе была выявлена патологическая венозная утечка по кавернозным венам. Диагноз был поставлен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, и, впоследствии подтвержден при мультиспиральной компьютерной фармакокавернозографии. Результаты лечения этого пациента анализировались отдельно. Остальные 24 пациента составили основную группу исследования. Средний возраст в данной группе составил 47,7±2,6 лет, средняя продолжительность ЭД – 19,0±2,9 месяца. Результаты оценки эффективности тренировок мышц промежности в этой группе представлены в таблице 2.
Таблица 2. Значения изучаемых показателей до и после тренировок мышц промежности у пациентов с недостаточной ригидностью в первичной фармакологической пробе (n=24)
Table 2. The values of the studied parameters before and after training the muscles of the perineum in patients with insufficient rigidity in the primary pharmacological test (n = 24)
*Среднее значение индивидуальных процентов прироста для каждого пациента
* The average value of individual percent growth for each patient
В результате тренировок в этой группе отмечалось увеличение силы мышц промежности в 3,42 раза относительно исходных значений, увеличение среднего показателя МИЭФ с 16,4 до 22,9 до баллов (р
Источник