Травмы при занятиях художественной гимнастикой
Cтатьи. Работа с контентом
Поиск
Причины боли в спине у подростков, занимающихся балетом и художественной гимнастикой
Проведено неврологическое и нейроортопедическое обследование 164 учащихся с предварительным диагнозом: боль в спине на фоне гипермобильности суставов. Гипермобильность в области позвоночника приводила к формированию функционального болевого синдрома с определенной анамнестической и объективной клинической картиной. При проведении иммуноферментного анализа на металлопротеиназу 9 установлено ее повышение, свидетельствующее о выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
The causes of back pain in adolescents engaged in ballet and art gymnastics
Neurological and neuroorthopedic survey of 164 students with a preliminary diagnosis of pain in the back on the background of hypermobility joints was held. Hypermobility in the area of the spine led to the formation of functional pain syndrome with a certain anamnestics and objective clinical picture. In carrying out immunoassay for metalloproteinase 9 found it increased, indicating the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia.
Распространенность боли в спине как наиболее частая неинфекционная патология человека составляет 30-40% в общей популяции. Выделяют острые и хронические болевые синдромы в спине. Острая боль является нормальной реакцией на повреждение тканей и обычно проходит по мере их заживления. Постоянное же раздражение ноцицепторов в области имеющегося повреждения тканей приводит к формированию хронической боли. Она постепенно утрачивает присущую физиологической боли защитную функцию, сигнальное значение и активирующее воздействие на механизмы устранения альгогенного фактора [4, 13, 14].
Хроническая боль в спине является на сегодняшний день актуальной проблемой не только среди взрослого населения, но и среди детей и подростков [10]. Хроническая боль — это болевой синдром, который в течение определенного периода времени приносит дискомфорт пациенту. Длительность этого интервала времени является величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот момент, когда боль острая переходит в боль хроническую. Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль, как продолжающуюся сверх нормального периода заживления и длится более 3 месяцев. По критериям DSM-IV, хроническая боль длится не менее 6 месяцев.
Данные о частоте болей в спине у детей и подростков варьируют в очень широком диапазоне: от 20-30 до 83% [10]. Дифференциальная диагностика болей в спине у детей начинается с топической диагностики источника болевой импульсации. Основные причины боли в спине у детей связаны с дискоординированным положением тела, чрезмерными психогенными нагрузками, травмами, в том числе спортивными, остеохондропатиями и межпозвоночными грыжами, спондилолистезом и диспластической спондилопатией, ювенильным спондилоартритом.
В связи с активным развитием и пропагандой профессионального и любительского спорта в последние годы, актуальным является выявление среди спортсменов детей и подростков с хронической болью в спине. Следует отметить, что, по данным Н.С. Павленко (2008), боли в спине, возникающие в детстве или у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, отмечены у 26% и наиболее характерны для тех, кто занимался спортом или другой физической активностью [11]. Уже давно замечено, что среди гимнастов, а также других спортсменов дети с дисплазией соединительной ткани составляют почти половину [8].
Наибольший интерес для исследования представляет недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Эта патология диагностируется тогда, когда у пациента набор фенотипических признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных заболеваний. Такая патология широко распространена и составляет от 20 до 85% в популяции [2]. Общие подходы к диагностике дисплазии соединительной ткани должны быть основаны на комплексном анализе результатов клинических, генеалогических, лабораторно-инструментальных и молекулярно-генетических исследований [8].
В России с целью диагностики нарушения метаболизма соединительной ткани на биохимическом уровне, прогнозирования течения заболевания, оценки эффективности реабилитационной терапии у детей во многих лабораториях определяют экскрецию оксипролина и гликозаминогликанов в моче [9]. Однако данный метод несовершенен в связи с возможными нарушениями в методике сбора материала и его обработки.
Одним из перспективных методов, позволяющих определить нарушение обмена соединительной ткани, является иммуноферментный анализ крови. Метод проводится с целью обнаружения активности матриксных металлопротеиназ, указывающих на изменение метаболизма соединительной ткани. Избыток коллагеновых волокон или слишком малая активность матриксных металлопротеиназ приводит к увеличению плотности волокон и к формированию менее гибкой ткани. Наоборот, чрезмерная активность матриксных металлопротеиназ является причиной неуправляемой фрагментации коллагена, что делает ткань более аморфной [10].
Таким образом, целью настоящего исследования явилось определение клинических особенностей и биохимических параметров недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с болью в спине, занимающихся балетом и художественной гимнастикой, в аспекте ранней диагностики, профилактики и лечения вертеброгенной патологии у данных пациентов.
Материал и методы. Обследованы 164 учащихся (37 мальчиков и 127 девочек) из хореографического училища и школы олимпийского резерва в возрасте от 10 до 21 года (средний возраст 14,35±2,09 года) с диагнозом: М35.7 «Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности. Семейная слабость связок» и М 54 «Дорсалгия». Кроме того, обследовано 24 здоровых подростков от 10 до 17 лет (средний возраст 13,75±1,83 года), отнесенных в контрольную группу. Обследование пациентов включало изучение амбулаторных карт и анамнестических данных, оценку неврологического и нейроортопедического статуса, данных рентгенологического обследования, иммуноферментный анализ. Для оценки интенсивности боли пациенту предлагалось сделать отметку на визуальной аналоговой шкале в соответствии с баллами от 0 до 10, а при необходимости, для облегчения передачи своих ощущений, исследуемый использовал шкалу цветоделения. Рентгенологическое обследование включало стандартные рентгенограммы шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях. По показаниям проводилось рентгеновское обследование с функциональными нагрузками в боковой проекции (в положении максимального сгибания и разгибания). Биохимическое обследование включало определение концентрации металлопротеиназы 9 путем иммуноферментного анализа.
Всем пациентам, имеющим гипермобильность суставов, проведена оценка по девятибалльной шкале гипермобильности Бейтона (Beighton P., 1998) [11] и пересмотренным диагностическим критериям синдрома гипермобильности суставов (Grahame R. et al., 2000) [12]; при сумме набранных баллов от 7 до 9 обследуемые были занесены в основную группу.
Результаты и обсуждения. Острая боль в спине диагностирована в 4% (8учащихся), хроническая боль — в 29% (48 учащихся). Боль составила по шкале 1 балл у 8% (13 учащихся), 2 балла — у 23% (37 учащихся) и 3 балла — у 2% (4 учащихся) Средний бал среди мальчиков составил 2±0,14, среди девочек 1,78±0,45.
Миофасцильные триггерные зоны выявлены преимущественно в средней ягодичной мышце у 36 обследованных, что составило 22%. В остальных мышцах миофасцильные триггерные зоны регистрировались в единичных случаях.
При нейроортопедическом обследовании выявлен высокий процент S-образной сколиотической деформации с двумя первичными дугами искривления — на уровне ThVIII-ThIX и LI-LII позвонков, которая установлена у 95% (156 учащийся), что обусловлено косым тазом у 87% (144 учащихся). Среди обследованных пациентов плоскостопие обнаружено у всех мальчиков (37 учащихся) и у 97% девочек (124 учащихся), halus valgus — у 14% (23 учащихся), причем наблюдался у 8% мальчиков (3 учащихся) и у 15% девочек (20 учащихся), что объясняется слабостью мышц на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Функциональные блоки в шейном отделе позвоночника регистрировались в 3% (5 учащихся), в грудном отделе позвоночника — в 21% (35 учащихся), в поясничном отделе позвоночника — в 19% (31 учащийся), в крестцово-подвздошном суставе — в 45% ( 75 учащийся). Синдром гипермобильности был наиболее выражен в локтевых и коленных суставах.
Немаловажной, на наш взгляд, является и оценка соматического статуса обследованных: дефицит массы тела средней степени выявлен у 34% (57 учащихся); кроме того, миопия была установлена у 28% (47 человек). Со стороны сердечно-сосудистой системы изменения встречались у 9% (16 учащихся) в виде аномально-расположенной хорды левого желудочка, пролапса митрального клапана — у 14% (24 учащихся), функциональной кардиопатии — у 34% (56 учащихся). Наиболее часто выявлялась дискинезия желчевыводящих путей на фоне функциональных и анатомических нарушений желчного пузыря — 31% (51 учащийся).
При рентгенологическом исследовании у большинства подростков выявлены нестабильность в шейном и поясничном отделах, а также сглаженный шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз.
При определении содержания металлопротеиназы 9 у 66 обследованных пациентов основной группы с гипермобильным синдромом разболтанности (средний возраст 13,71±1,67 лет) средние значения показателя составили 114,8±11,7 нг/мл. В контрольной группе здоровых подростков средние значения были достоверно ниже и составили 72,6±5,5 нг/мл (р
Источник
Как избежать травм в художественной гимнастике
Эта статья ни в коем случае не ставит своей целью запугать читателей или отговорить их от занятий художественной гимнастикой. Напротив, мы хотим, чтоб этот, поистине прекрасный вид спорта, приносил только радость и удовлетворение спортсменкам и их болельщикам.
Что могут сделать родители, чтобы помочь юным гимнасткам избежать травм, если двери спортзала для них закрыты?
На самом деле, кое-что вы можете сделать!
Выбрать подходящего тренера
Профессиональные гимнастки проводят с тренером больше времени, чем даже с родителями, поэтому
подумайте семь раз, в какие руки отдавать своего ребенка.
От того, как построена программа тренировок, как соблюдается техника безопасности, насколько чутко
тренер чувствует предел возможностей ребенка зависит и здоровье последнего.
Расспросите в школе или секции о статусе тренера, его стаже. Как оценивают методы тренера другие
родители. Здесь важно выяснить насколько тренер мягок с детьми и требователен. Собрав эту информацию сопоставьте её с вашими планами.
Чего вы ожидаете от тренировок?
Если хотите вырастить чемпиона, то нужен опытный тренер со стажем и твердым характером. Только такой
сможет раскрыть максимальный потенциал ребенка. Одновременно, возрастают и «профессиональные риски», о
которых речь пойдёт ниже.
А вот если вы не грезите художественным Олимпом и не хотите сильно грузить ребенка спортом, то нужен
наоборот тренер помягче.
Это нормальный подход! Многие родители отдают девочек в художественную гимнастику, чтобы сформировать им хорошую осанку, развить пластику и укрепить здоровье. Это можно сделать и без перегрузок. Достаточно тренироваться со средней нагрузкой, без перегибов. Тише едешь, как говорится…
Травмы у новичков
До 30% травм у новичков в гимнастике — это неправильная организация места тренировок.
Оцените визуально зал. Правильно ли уложено покрытие? Нет ли бортиков, ступенек, острых углов? Хватает
ли высоты потолков, освещения?
Посмотрите как проходят тренировки, сколько человек занимается.
Не мешают ли спортсменки друг другу? Случается, что при большой загруженности зала гимнастки задевают
друг друга предметами или даже сталкиваются при выполнении прыжков и сложных элементов.
Немаловажным аспектом в тренировках начинающих гимнасток является развитие самоконтроля.
Приучите ребенка смотреть под ноги и проверять что находится у него за спиной. Изначально у детей нет
такого навыка. Его нужно нарабатывать.
Также объясните юной гимнастке, что все новые упражнения первый раз нужно выполнять только при страховке тренера. А лучше иметь страховку до тех пор, пока гимнастка не научится выходить уверенно из любой фазы упражнения.
Травмы у подготовленных спортсменок
У профессиональных гимнасток риск травматизма сводится к двум основным случаям. Это дистрофия сухожилий (тендинит) и микротрещины костной ткани (усталостный перелом).
— боль при активном движении пораженной конечностью;
— болезненная реакция при пальпации;
— похрустывание во время движения конечностью;
— покраснение и повышенная температура в области воспаленного сустава;
— снижение подвижности суставов в месте воспаления.
При обнаружении хотя бы одного симптома следует немедленно обратиться к врачу, так как есть риск
повреждения сухожилий.
Процессы регенерации не успевают покрывать
постоянную травматизацию и повреждения накапливаются, ослабляя кость. В конечном счете, при
игнорировании и без должного лечения усталостный перелом может привести к полному перелому кости. По
механизму травматизации усталостный перелом можно сравнить с тендинитом — микроповреждением сухожилий.
Основной симптом — боль, нарастающая при активности и уменьшающаяся в состоянии покоя, отек и жар на
месте перелома. Диагностируется при помощи рентгеновского исследования или МРТ.
Как снизить риск травм в художественной гимнастике
Ученые, исследующие процесс тренировок гимнасток сформировали следующие правила, позволяющие снизить
риски травм до минимума:
- Продолжительность занятий мастеров не должна превышать 30 часов в неделю, юниоров — 20;
- Растягивающие упражнения следует выполнять не менее, чем 40 минут в день;
- ОФП не должно занимать у гимнасток более, чем 5-6 часов в неделю;
- В целях предотвращения болей в области поясницы следует внимательно следить за правильностью техники
спортсменки и предотвращать выработку неправильных навыков, способных привести к таким болям. Также не
следует форсировать развитие гибкости юных спортсменок и заставлять их выполнять движения с диапазоном,
к которому они еще не готовы. - Спортсменки должны постоянно проходить медицинское обследование на предмет выявления усталостных
переломов в области поясницы, а также голени, голеностопного сустава и стопы. - Необходимо тщательно следить за питанием и массой тела юных гимнасток, предотвращать и устранять
нарушение менструального цикла, потенциально ведущую к раннему остеопорозу. - Подберите своей спортсменке правильную защитную экипировку. Купить защитные аксессуары для тренировок можно на нашем сайте.
Берегите себя и своих детей!
Фотография: © Татьяна Малышева
0 0 0 
05.08.2015, 2325 просмотров.
Источник