Сахарный диабет 2 типа тренировки

Физические упражнения являются неотъемлемой частью комплексной помощи при диабете, которая может иметь положительные результаты, особенно при диабете типа II, поскольку ожирение и малоподвижность способствуют развитию непереносимости глюкозы у людей. Регулярная физическая активность способствует снижению количества жира в организме, повышает уровень «хороших» липидов в крови и снижает артериальное давление. У людей с диабетом I и II типа физические упражнения позволяют снизить уровень глюкозы в плазме крови (во время и после тренировки) и повысить чувствительность к инсулину.

Несмотря на эти положительные моменты, физическая активность представляет серьезную проблему для людей, страдающих диабетом, поскольку у них нарушены механизмы регуляции глюкозы.

Скелетные мышцы являются основным местом для метаболического потребления глюкозы в состоянии покоя, а повышенная мышечная активность во время умеренных нагрузок значительно увеличивает потребности в глюкозе. Мышечные запасы гликогена истощаются довольно быстро, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Чтобы удовлетворить повышенные потребности в глюкозе, организм повышает уровень гликогенолиза (биохимический процесс расщепления гликогена до глюкозы) в печени и глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений), подавляя секрецию инсулина и повышая секрецию глюкагона. Периферическая утилизация глюкозы остается высокой после прекращения тренировки, таким образом, пополняются запасы гликогена в печени и мышцах.

У лиц без диабета нормальный уровень глюкозы в плазме крови поддерживается во время и после физической нагрузки.

У лиц с диабетом I типа физические упражнения могут вызывать гипергликемию или гипогликемию, в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови перед тренировкой, уровня циркулирующего инсулина и уровней контррегуляторных гормонов, вызванных физической нагрузкой. Людям, страдающим диабетом, следует отложить физическую нагрузку при концентрации глюкозы в плазме крови более 250 мг/дл, поскольку эти уровни указывают на дефицит инсулина и могут привести к развитию гипергликемии. Гипогликемия при физической нагрузке у диабетиков возникает, если уровень глюкозы в крови составляет 100 мг/дл или ниже непосредственно перед тренировкой. В этом случае человек должен съесть углеводную закуску или уменьшить дозу инсулина. Чтобы избежать гипергликемии или гипогликемии, связанной с физическими упражнениями, людям с диабетом I типа следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови до, во время и после тренировок и соответственно корректировать дозу инсулина и потребление пищи.

Для людей с диабетом II типа, которые используют только диету, физические упражнения вряд ли могут вызвать гипогликемию. Люди, которые принимают пероральные гипогликемические препараты или инсулин, могут страдать от гипогликемии. Поскольку пациенты с диабетом типа II не испытывают абсолютного недостатка инсулина, они реже страдают от гипергликемии в ответ на физическую нагрузку. Легкие регулярные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, для них безопасны и эффективны.

Источник

Сахарный диабет и физическая активность. Советы врача

Физическая активность — это необходимый элемент профилактики и лечения прежде всего , ожирения, артериальной гипертензии, болезней сердца и, наконец, сахарного диабета. Физическая нагрузка имеет особое значение в профилактике диабета 2 типа. Известно и подтверждено исследованиями, что недостаток физической активности способствует появлению сахарного диабета 2 типа, а люди, которые раз в неделю выполняют интенсивные упражнения, имеют значительно меньший риск заболеть.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина , в результате чего появляется гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

1.Работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счёт чего его уровень в крови снижается .

2. При физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

3. физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа — сниженную чувствительность к инсулину .

4.Улучшается физическое и психическое состояние .

В результате влияния этих факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это ещё не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки. К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом. Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных.

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин . Подходящие виды физической активности – плавание , велосипед.

2. Важна регулярность физических нагрузок. Желательно заниматься ежедневно, но хотя бы не реже трех-четырех раз в неделю. Только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний , которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.

4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка , ремонт , энергичная работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахарном диабете 2 типа заключаются в следующем :

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках : боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

3. Перед физической нагрузкой надо измерять сахар . Как низкий сахар ( менее 4,0 ммоль /л) , так и высокий (более 13-14ммоль/л) противопоказание к физкультуре . При низком сахаре надо покушать. Если пропустили очередной приём пищи — просто поесть и снова померить сахар , если уже ели, то используют лёгкие углеводы : сахар, сок, конфеты, варенье.

4. Очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии . Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами : снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена (по назначению лечащего врача). Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу! Если сахар высокий нужно обратиться к врачу для коррекции лечения и только после нормализации сахаров приступать к физкультуре.

5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях с ногами возможно увеличение физической активности . Это могут быть упражнения в положении сидя, лежа , очень хороший эффект дает дыхательная гимнастика .

При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег , а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание . Больным с не леченной или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе , интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.

Что нужно сделать до начала физической активности

Измерьте уровень глюкозы в крови, наденьте удобную обувь, выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке, не перегружайтесь, начинайте не спеша , перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей , перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды .Длительные нагрузки должны быть запланированными!

Примеры физических нагрузок

Лёгкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими, если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой , боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.
Умеренные: быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими грузиками, теннис, футбол, баскетбол (любительский ), движение вниз по лестнице , лыжи (спуск с горы ), уборка снега, танцы(танцзал).
Тяжелые: бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими грузами, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.

Преодоление преград

Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания , помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы , ходьба на месте, упражнения с гантелями
Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса , гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит 10 000 шагов в день и более .
Ставьте себе новые цели и достигайте их

Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов . Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец — спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года . Сильвестр Сталлоне известный актер ,мужественный герой многих боевиков болен диабетом 1 типа. Пеле- футболист, Лыжник Крис Фриман страдает болеет диабетом 1 типа, но это не помешало ему представлять США на Олимпийских играх в Сочи. Британец Стивен Джеффри Редгрейв пять раз завоевывал золото на Олимпийских играх, по классу академической гребли. Причем пятую медаль он получил уже после того, как у него обнаружили диабет 1 типа.

Источник

Сахарный диабет и физические нагрузки

Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2.

Определение

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2).

О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге «Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека»

Сахарный диабет типа 1

Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко.

Сахарный диабет типа 2

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов.

Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз

Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.

Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение ее концентрации в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1

Физические нагрузки способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, при этом происходит увеличение чувствительности организма к действию инсулина. Однако, в некоторых случаях, при высокой концентрации глюкозы в крови, они могут оказывать противоположное действие, табл. 1.

Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008)

Исходная концентрация глюкозы, ммоль/л	Вид физической нагрузки	Возможный результат
5,1	Бег в течение 30 мин.	Гипогликемия
6,2	Плавание в течение 40 мин.	Гипогликемия или понижение концентрации глюкозы в крови до 4,2 ммоль/л
8,0	Прогулка в невысоком темпе в течение одного часа	Снижение концентрации глюкозы до 5-6 ммоль/л
14,0	Два часа работы на даче	Снижение концентрации глюкозы до 7-8 ммоль/л
17,5	Три часа катания на лыжах	Снижение концентрации глюкозы до 12-13 ммоль/л или Повышение концентрации глюкозы до 20 ммоль/л

Большой группой ученых (www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови.

Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2

А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов.

В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась.

Как указывают M. D. Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения.

Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004)

Упражнения	Недели
Упражнения	1-2	3	4	5	6
Жим ногами
Количество сетов	3	4	4	4	4
Количество повторений	10	10	10	12	10
Величина отягощения (ПM)	20	12	12	12	10
Разгибание голени
Количество сетов	3	4	4	4	4
Количество повторений	10	8	8	10	8
Величина отягощения (ПM)	20	12	10	10	8
Сгибание ног (в коленном суставе) на тренажере лежа
Количество сетов	3	4	4	4	4
Количество повторений	10	8	8	10	8
Величина отягощения (ПM)	20	12	10	10	8

Сахарный диабет и спорт

Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года.

Источник