Перетренированность
Общие сведения и определения
Может показаться, что слово «перетренированность» в толкованиях не нуждается. Действительно, что тут объяснять, если речь явно идет о чем-то избыточном, скорее всего о нагрузках или усталости. Однако медицина – наука точная (насколько это возможно при столь капризном и сложном объекте изучения, как человеческий организм); приблизительности и какофонии в определениях она всячески избегает, поскольку это быстро привело бы к «лечению каких-то там симптомов какими-нибудь таблетками».
Перегрузка, переутомление, перенапряжение и перетренированность, несмотря на общую приставку «пере-», по смыслу вовсе не эквивалентны. Это отдельные серьезные проблемы серьезной спортивной медицины, в особенности той, что занимается т.н. спортом высших достижений. Когда речь идет о показателях на уровне континентальных, мировых и олимпийских рекордов, огромное значение приобретает каждый феномен, каждая обнаруженная закономерность и каждый термин, используемый для их описания.
Большинство определений пришло к нам из англоязычной спортивной медицины. Отечественная развита не хуже, во многих отношениях традиционно лидирует и придерживается собственного мнения по ряду вопросов, однако впервые о перетренированности (overtraining) заговорил, как считается, американец Р.Т.МакКензи в журнальной статье о лечебной гимнастике (1923), и он же сразу связал это состояние с истощением ЦНС, определив как «отравление нервной системы».
Впрочем, приоритет здесь не принципиален. Вот дошедший до наших дней текст Гиппократа (с сокращениями):
«У предавшихся гимнастическим упражнениям чрезвычайно хороший внешний вид тела становится опасен, когда достигает своих крайних пределов, ибо, не имея возможности всё улучшаться, он склоняется к худшему».
«Образ жизни атлета более способствует болезням, чем здоровью».
Трудно сравнивать нагрузки в современном спорте с образом жизни античных спортсменов, однако известно, что к середине ХХ века, когда рассматриваемая проблема приобретала уже глобально-острый характер, тренировочные нагрузки составляли всего лишь 30-40% от нынешних.
В 1956 году в Москве состоялся Всемирный конгресс по спортивной медицине, где Л.Прокоп (Австрия) предложил понятие «спортивная болезнь». Советские специалисты всегда настаивали на четком разграничении терминов «тренированность», «перегрузка», «функциональная яма» и т.п. Единых, всеобъемлющих, общеупотребимых определений, – приходится признать, – на сегодняшний день в мировой медицине не существует.
Однако специалисты разных стран друг друга все же понимают. Утомление, скажем, это снижение результативности вследствие продолжительных психофизических нагрузок, что требует восстановления энергетических ресурсов. Истощение – отсутствие таких ресурсов. Перегрузка – физическая работа такой интенсивности, которая требует внутренних энергетических затрат «сверх лимита», поскольку превышает возможности данного организма при актуальной его тренированности. В свою очередь, тренированность – способность организма приспосабливаться и без вреда для себя справляться с нагрузками определенного уровня и характера. Перенапряжение – состояние, развивающееся вследствие накопленных перегрузок и обычно преходящее после сравнительно короткого периода отдыха.
Что касается синдрома перетренированности, то в наиболее удачных попытках дать ему определение чаще всего повторяется несколько ключевых моментов. Прежде всего, это именно синдром, т.е. патологическое, болезненное состояние, проявляющееся целостной и взаимосвязанной совокупностью отдельных симптомов; эта совокупность более-менее точно воспроизводится у разных пациентов независимо от конкретных причин и индивидуальных особенностей.
Фактически, под перетренированностью спортивные врачи подразумевают отсутствие прогресса или снижение результатов в условиях, когда интенсивность тренировочных нагрузок остается прежней или увеличивается. Кроме того, во всех случаях обнаруживается рассогласованность, дисбаланс между физическими, нейроэндокринными, психическими процессами и ресурсами. Наконец, имеет место дезадаптация, резкое снижение и нарушение приспособительных механизмов, ранее позволявших организму выполнять привычные и/или возрастающие объемы работы.
Со стороны порой и не скажешь, что начались проблемы: спортсмен старается изо всех сил, тренировочный график продуман до мелочей, режим не нарушается, нагрузки умеренны, вполне посильны и нарастают плавно, с соблюдением всех канонов спортивной медицины. Но раньше все это приводило к постепенному наращиванию мышечной силы, скорости, выносливости, быстроты реакции и, в целом, к повышению результатов. А сегодня при тех же условиях атлет чувствует себя неважно, теряет интерес к происходящему, и показатели стремительно падают. Журить и наказывать его так же бессмысленно, как и уговаривать, поощрять, мотивировать. Это уже патология. Ее надо диагностировать и лечить.
Эпидемиология
Статистические данные о синдроме перетренированности, естественно, варьируют в зависимости от вида спорта, возрастной категории, уровня соревнований и многих других факторов. В первом приближении можно считать, что доля перетренированных спортсменов на соревнованиях высокого уровня составляет 20-35%. При этом среди бегунов-стайеров эта доля существенно выше и достигает 60-64% (в течение карьеры данный симптомокомплекс хотя бы один раз обнаруживался у более чем 70% атлетов в тех видах спорта, где важнейшим качеством является выносливость), перетренированных легкоатлетов – 18-19%, спортсменов-«силовиков» – до 30%, и т.д. У мужчин чаще преобладают вегетативные и кардиологические расстройства, у женщин нейроэндокринные и неврозоподобные (тревожность, неврастения и т.д.).
Причины
В основе синдрома лежит нерационально рассчитанный тренировочный процесс, где характер, график и интенсивность нагрузок в целом превосходят (пусть даже незначительно и практически неощутимо) возможности безопасного восполнения затрачиваемых спортсменом ресурсов. К эндогенным, внутренним факторам риска относятся врожденные психофизические свойства (степень стрессоустойчивости, тип личности и темперамента), юношеский и молодой возраст (в этой категории перетренированность развивается быстрее, протекает тяжелее и чаще рецидивирует), общее психологическое состояние спортсмена. Экзогенные, внешние факторы включают постоянные монотонные перегрузки, педалируемый извне фанатичный культ результата, – который должен быть достигнут якобы «любой ценой», – а также экологические и метеофакторы, неверно разработанный рацион, частые переезды на тренировочные базы, расположенные в различных климатических зонах. Развитию синдрома способствуют также хронические заболевания, травмы (они же нередко становятся следствием перетренированности), дефицит сна, нездоровый микроклимат в команде, конфликты с тренером и другие стрессоры.
Симптоматика
Клиническая картина синдрома перетренированности настолько многообразна, что специалистам приходится вводить различные классификации, дабы выделить основные варианты доминирующего симптомокомплекса.
Наиболее типичные симптомы – снижение работоспособности и выносливости (устойчивости к нагрузкам), постоянное чувство усталости, гипотония (на фоне приема стероидно-гормональных допингов чаще отмечается повышение АД), значительные колебания ЧСС в зависимости от положения тела при физической нагрузке, брадикардия в покое, снижение аппетита и утрата мышечной массы, сонливость, ухудшение реакции и координации движений, стойкие нарушения стула. Многие перетренированные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, отмечают также чувство «деревянных», непослушных мышц, потливость. У женщин частым симптомом выступает дисменорея.
Со стороны центральной нервной системы преобладают симптомы апатии и депрессии, утрата мотивации, раздражительность и эксплозивные реакции на малосущественные факторы.
В целом, в литературе упоминается около сотни симптомов, и это лишь основные, наиболее распространенные признаки.
Главным отличием синдрома перетренированности от «обычной» перегрузки является стойкость клинических проявлений: симптоматика не исчезает и работоспособность не восстанавливается после кратковременного глубокого отдыха. На то, чтобы восстановить нормальную физическую форму и вернуться к вопросу о дальнейшем повышении результатов у перетренированного спортсмена, уходят не дни и недели, а многие месяцы специального лечебно-реабилитационного режима.
Диагностика
Известно, что атлеты высшей квалификации, регулярно участвующие в международных и всемирных состязаниях, находятся под перманентным контролем врачей спортивной медицины. Однако не всегда этого достаточно, и не всегда к мнению врача прислушиваются тренеры, методисты, спортивные функционеры, коммерческие агенты и спонсоры, промоутеры и т.д. Цена результата действительно чрезвычайно высока как в плане престижа, так и в финансовом выражении, поэтому вопросами безопасности и профилактики в большом спорте, увы, сплошь и рядом пренебрегают.
Вместе с тем, существует множество показателей и расчетных индексов (коэффициент выносливости, индекс Скибиньски и мн.др.), получаемых в ходе регулярных обследований и позволяющих выявить тенденцию к перетренированности уже на ранних этапах. Широко используются функциональные кардиопробы, в т.ч. нагрузочные (велоэргометрия, тредмил-тест и т.п.). Однако окончательный диагноз требует тщательного многоаспектного обследования, основными направлениями которого являются:
- анализ динамики общего состояния, субъективных жалоб и объективно достигаемых результатов, соотношения аэробных и анаэробных нагрузок в тренировочном процессе;
- детальное кардиологическое обследование;
- исследование психоневрологического статуса;
- анализ гормональной картины крови;
- обследование структур опорно-двигательного аппарата;
- оценка иммунного статуса;
- биохимические и другие лабораторные исследования по показаниям.
Как видно из сказанного, синдром перетренированности – опасное многофакторное патологическое состояние, затрагивающие практически все основные системы организма. Объективизировать этот симптомокомплекс во всех его проявлениях достаточно сложно, эта задача требует остановки тренировочного и соревновательного процессов, назначения множества высокотехнологичных процедур и лабораторных анализов, участия нескольких квалифицированных профильных специалистов. Однако пренебрежение этими мерами может обойтись очень дорого: вероятный прогноз в этом случае не исключает тяжелое психофизическое истощение, инвалидность или внезапную сердечную смерть.
Лечение
Проблема перетренированности для большого спорта, профессионального или любительского (сегодня уже трудно проследить границы между тем и другим) на самом деле настолько остра, что требует контроля и решения на международном уровне. Регулярно проводятся представительные спортивно-медицинские форумы, где специалисты делятся накопленным опытом, предлагают новые подходы и согласовывают общие стратегии. И практически всегда отмечается, что какого-либо специфического лечения в данном случае пока нет, и вряд ли оно появится. Первоочередными мерами являются резкое снижение частоты и интенсивности тренировок, причем на очень длительный период (до года и более); восполнение внутренних резервов организма спортсмена, отдых, усиленная диета (как правило, рекомендуется частое дробное питание с сокращением потребления углеводов, крахмала и прочих провоспалительных факторов, а также кофеина и аналогичных стимуляторов). В ряде случаев требуется кардиологическое лечение, и всегда – профилактика сердечнососудистых осложнений. Многим пациентам необходим психокоррекционный курс. В идеале должны быть также нормализованы отношения в профессиональном и семейно-бытовом окружении спортсмена.
Источник
Повышение артериального давления после физической нагрузки
Чтобы быть здоровым, кровообращение в организме не должно встречать сопротивление. Почему повышается давление при физических нагрузках?
Обычно показателями нормального артериального давления (АД) у взрослого человека считаются значения, не выше 130/80 мм рт.ст. Однако, бывают случаи, когда оно может быть выше или ниже нормы и при этом человек не испытывает дискомфорта. Этот индивидуальный показатель называется рабочим АД.
При этом на протяжении дня его показатели могут меняться в ту или иную сторону! Происходит это по разным причинам, среди которых можно выделить: стресс, перенапряжение и усталость, физические нагрузки.
Если во время занятий спортом или после них, давление немного поднимается выше нормы, то этот процесс не считают отклонением. Через какое-то время обычно оно снова нормализуется. Но бывают случаи когда самочувствие человека ухудшается.
Причины
Повышенное давление при нагрузках – обычное явление!
Во время физических упражнений в организме происходят изменения, которые сказываются работе внутренних органов:
- повышается адреналин в крови;
- учащается дыхание;
- обмен веществ ускоряется;
- кровь начинает двигаться быстрее.
Все эти изменения требуют от организма дополнительных сил и затрат.
Если человек не тренированный, то после упражнений его давление может изменяться в большую сторону. Если это происходит без особого дискомфорта и ухудшения самочувствия, то волноваться не стоит. У профессиональных спортсменов АД может и вовсе не изменяться после занятий спортом.
Если показатели изменяются в большую сторону, нужно обязательно измерить – на сколько единиц они повысились. Также важно наблюдать за тем, когда оно стабилизируется и сколько этот процесс займет времени.
Гипертония
Если выяснится, что кровяное давление держится в повышенном состоянии несколько часов, то это может свидетельствовать о наличии гипертонии.
Гипертоническая болезнь характеризуется периодическими и длительными скачками АД. Нарушается работа в центральной нервной и эндокринной системах, сосуды сужаются, а кровь начинается медленнее циркулировать. В этом случае сердцу приходится работать с удвоенной силой, чтобы кровь двигалась по сосудам быстрее.
Гипотония
Гипотония или пониженное артериальное давление также периодически беспокоит спортсменов. Она может быть хронической и наблюдаться у тренированных атлетов.
Если у человека после нагрузки падает АД, то это может быть следствием значительного физического переутомления.
В этом случае их необходимо уменьшить или сделать менее напряженными. При любых отклонениях обязательно нужно следить за своим самочувствием. Если начинается головокружение и сильная слабость, то необходимо начинать принимать меры.
Если этих симптомов нет, то волноваться не нужно! Небольшое отклонение от нормы не является опасным явлением. Скорее, это естественная реакция организма на нагрузки.
Норма давления и пульса
У взрослого человека показатели АД могут зависеть от образа жизни, возраста и других индивидуальных особенностей организма.
Клинические рекомендации утверждают:
- 120/80 мм рт.ст. – это самое идеальное давление;
- 135/85 – эти цифры также означают, что оно оптимально и серьезных отклонений нет;
- 140/90 или больше, то считается высоким.
Чтобы результаты были точными, давление нужно замерять в состоянии покоя! Важно, чтобы организм отдыхал не менее 5 минут до начала диагностики.
Норма пульса в спокойном состоянии может варьироваться от 60 до 80 ударов в минуту.
Какое давление должно после нагрузок? После занятий спортом оно измеряется примерно через 15-20 минут. Может подниматься на 20-25 единиц и обычно в скором времени показатели приходят в норму.
Таблица: среднее значение пульса до и после занятия спортом
После тренировки пульс так же не сразу приходит в норму! Он может повышаться до 80-112 ударов при умеренных нагрузках на организм.
Полезные и запрещенные виды спорта
Если человек страдает от артериальной гипертензии, то занятия спортом должны быть под контролем! Это не значит, что от них нужно отказываться полностью, но за интенсивностью нагрузок важно следить. Физическая активность в умеренных количествах даже в домашних условиях пойдет только на пользу.
Полезно при таком заболевании заниматься аэробикой. Если упражнения будут регулярными, то со временем давление начнет стабилизироваться.
Так, можно отдавать предпочтения следующим видам нагрузок при гипертонии:
- Ходьбе – это хороший вариант как для тех, кто только начинает заниматься спортом, так и для гипертоников;
- Йоге. Разрешается выполнять дыхательную гимнастику, а также делать растяжку;
- Спокойным танцам;
- Плавным приседаниям;
- Плаванию. Это очень хороший вид нагрузки, так как систематическое занятие уменьшает АД как минимум на 5-10 единиц.
Также полезно проводить утреннюю зарядку длительностью не более получаса! Упражнения должны быть спокойными и умеренными: повороты, наклоны, ходьба, поочередное сгибание конечностей.
Эти же упражнения разрешены гипотоникам! Главное правило – избегать значительных перенапряжений и поднимания тяжестей. Можно проконсультироваться с врачом по поводу бега. Обычно специалисты разрешают преодолевать небольшие дистанции в медленном темпе.
Под запретом гантели и другие виды упражнений, которые требуют поднятия тяжестей.
Длительный бег запрещен. Постоянно нужно следить за дыханием – это главное правило всех спортсменов.
Если при нагрузке повышается давление, то следует сообщить об этом тренеру, который должен внести коррективы.
Правила при нагрузках
Есть еще некоторые правила, которые необходимо соблюдать во время физических упражнений, чтобы организм не пострадал:
- Во время тренировки держать рядом бутылку с водой и пить по мере необходимости;
- Следить за температурой в помещении! Она не должны быть слишком низкой или наоборот высокой. Особенно опасно заниматься в жару;
- Плавание должно быть в комфортной для тела температуре.
Повышать нагрузки можно только после консультации с врачом. Специалист сможет определить оптимальные варианты упражнений для организма, учитывая особенности болезни.
Если следовать рекомендациям, то занятия спортом будут полезны и могут улучшить показатели давления. Главное соблюдать меру во всем и не изнурять себя.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник