При гломерулонефрите лечебная гимнастика

Лечебная физкультура при гломерулонефрите

Лечебная физкультура в период выраженных изменений при остром гломерулонефрите (гематурия, альбуминурия, отеки) противопоказана. По мере улучшения состояния, при отсутствии отчетливого уменьшения количества мочи и прекращении выделения крови возможно осторожное включение физических упражнений в терапию больных с целью улучшения почечного кровотока, предупреждения застойных явлений в легких, улучшения сердечной деятельности, нормализации эмоционального состояния.

Лечебная физкультура назначается в форме индивидуальных занятий. Во время выполнения упражнений необходимо предупреждать возможное переохлаждение пациента, поддерживать у него хорошее настроение

Комплекс упражнений ЛФК в период острого и хронического гломерулонефрита

1. Ходьба в течение 2-3 мин. Дышать через нос. На счет 1-2 — вдох, на счет 3-6 — выдох, на счет 7-8 — пауза. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг от бедра, а не от колена, не горбиться.

2. Исходное положение (И. п.): ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать круговые движения в коленных суставах и пояснице. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-6 раз в каждую сторону.

3. И. п.: руки на поясе. На счет 1 — выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Выполнить по 3-4 раза каждой ногой.

4. И. п.: ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Выполнить по 5-6 раз каждой ногой.

5. И. п.: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1-2 повернуть туловище вправо, разведя руки в стороны, — вдох; на счет 3-4 вернуться в и. п. — выдох. Выполнить по 5-6 раз в каждую сторону.

6. И. п.: ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1-4 совершить прямыми руками вращательные движения вперед с одновременным полуприседанием. Сделать то же самое в обратную сторону. Выполнить по 5-6 раз вперед и назад.

7. И. п.: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1-3 сделать три пружинящих наклона влево, левая рука скользит по ноге вниз, правая — вверх, — вдох; на счет 4 вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить по 4-6 раз в каждую сторону.

8. И. п.: ноги вместе, руки опущены. На счет 1 — мах правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2 вернуться в и. п.; на счет 3 полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в и. п. Сделать то же самое с левой ноги. Выполнить по 4-5 раз каждой ногой.

9. И. п.: ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки и, держа ее перед грудью, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание произвольное. Выполнить 5-6 раз.

10. И.п. то же. Гимнастическая палка находится сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Выполнить 5-6 раз.

По мере улучшении состояния больного и перевода его с постельного на полупостельный и в дальнейшем на палатный режим задачи лечебной физкультуры расширяются, увеличиваются объем и длительность физических упражнений. Теперь занятия лечебной физкультурой проводятся в форме утренней гимнастики с умеренной физической нагрузкой. Используются упражнения для малых и средних мышечных групп из облегченных исходных положений с малым количеством повторений. Широко применяются дыхательные и расслабляющие упражнения, добавляются ходьба и игры малой подвижности. Длительность занятий возрастает с 8-12 мин (при постельном режиме) до 15-20 мин.

При полной нормализации состояния пациента лечебная физкультура может проводиться в форме утренней гигиенической гимнастики длительностью до 30 мин и некоторых элементов лечебной физкультуры во время прогулок. Используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений.

При ухудшении анализа мочи и появлении симптомов обострения гломерулонефрита физические упражнения временно прекратить

Статьи по теме: Гломерулонефрит | Лечение гломерулонефрита. Диета

Источник

ЛФК при диффузном гломерулонефрите

ЛФК при диффузном гломерулонефрите

Гломерулонефрит – диффузное воспалительное заболевание почек аутоиммунного характера, при котором преимущественно поражаются почечные нефроны.

Гломерулонефрит является одной из наиболее частых форм заболеваний почек. Различают острый гломерулонефрит и хронический, протекающий с повторными обострениями и ремиссиями.

Острый гломерулонефрит преимущественно встречается у людей молодого возраста (до 30–35 лет) и особенно часто у детей и подростков. Основная роль в развитии острого гломерулонефрита отводится стрептококковой инфекции. Гломерулонефрит, как правило, является осложнением инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей – ангины, фарингита, ларингита, трахеита. Инфекция глоточного кольца предшествует острому гломерулонефриту в 75–80 % случаев. Особенно большую роль в развитии заболевания играет гемолитический стрептококк группы «А». Нередко причиной острого гломерулонефрита является грипп, скарлатина или ревматизм. Способствует развитию гломерулонефрита охлаждение организма. Известно, что заболевание часто возникает в холодную или сырую погоду (осенью, зимой).

Установлено, что инфекционный возбудитель (в частности, стрептококк), проникая в кровь, а затем в почки, вызывает повреждение почек, приводящее к высвобождению и поступлению в кровь почечных аутоантител. Аутоиммунная реакция ангиген–антитело происходит в клубочковом аппарате почек и приводит к их диффузному воспалению.

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными синдромами – отечным, гипертоническим и мочевым.

Особенно большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки. Они служат ранним признаком заболевания и встречаются у 80–90 % больных. Располагаются отеки преимущественно на лице (на веках) и создают вместе с бледностью кожных покровов характерное «лицо нефритика».

Отеки при остром гломерулонефрите являются следствием резкого уменьшения выделения мочи (до 400–500 мл в сутки). Уменьшение выделения мочи связано, главным образом, с нарушением фильтрации воды в пораженных воспалительным процессом почечных клубочках.

Нередко жидкость при остром гломерулонефрите может накапливаться в плевральной и брюшной полостях, а также в полости перикарда. В короткое время за счет отеков прибавка в весе больного может достигнуть 15–20 кг. Однако при своевременном лечении и нормализации функции почек отеки быстро исчезают.

Важным симптомом острого гломерулонефрита является артериальная гипертония. Повышение артериального давления в период заболевания связано с нарушением кровоснабжения почек. Острое развитие артериальной гипертонии затрудняет деятельность сердца и нередко приводит к появлению признаков сердечной недостаточности (боль в сердце, одышка, нарушение сердечного ритма).

Мочевой синдром при остром гломерулонефрите выражается в появлении в моче больного значительного количества белка и эритроцитов. Протеинурия и гематурия являются следствием повреждения воспалительным процессом сосудистой стенки капилляров клубочков почечных нефронов.

Часто при остром гломерулонефрите наблюдаются и изменения состава крови – повышенное СОЭ, уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

В течении острого гломерулонефрита различают два наиболее характерных варианта – циклический и ациклический.

Циклическая форма острого гломерулонефрита начинается и развивается бурно. С первых же дней заболевания появляются выраженные отеки, одышка, головная боль, боль в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи, вплоть до полной анурии (отсутствие мочи). Температура тела повышается до 38–39 °С. Резко повышается артериальное давление.

Больной должен быть немедленно госпитализирован в специализированный стационар. В течение 7–10 дней необходим строгий постельный режим. Назначаются антибактериальные, гормональные и мочевые препараты. В питании больного рекомендуется 2–3 разгрузочных дня в неделю, например, яблочный и сахарный.

При своевременном лечении через две недели в течение болезни наступает перелом. Отеки исчезают, артериальное давление нормализуется, общее состояние больного значительно улучшается. Однако нередко даже при хорошем самочувствии больного и практически полном восстановлении работоспособности в анализах мочи длительное время могут сохраняться умеренная протеинурия и остаточная гематурия.

Вторая форма острого гломерулонефрита – ациклическая (или латентная) – характеризуется постепенным началом и медленным развитием, без каких-либо субъективных симптомов, и проявляется лишь общим недомоганием, вялостью, небольшой одышкой и умеренными отеками на ногах.

Такую форму гломерулонефрита удается диагностировать только при систематических исследованиях мочи. Длительность относительно активного периода при таком течении острого гломерулонефрита может достигать 3–6 месяцев и более. Очень часто ациклическая форма острого гломерулонефрита переходит в хронический гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит – это длительно протекающий воспалительный процесс в нефронах почек. Заболевание может тянуться годами. Хронический гломерулонефрит не обязательно является следствием острого гломерулонефрита. Он может развиваться и как самостоятельный (первичный) хронический процесс. Механизм развития первичного хронического гломерулонефрита в настоящее время до конца не изучен.

В течении хронического гломерулонефрита различают две фазы заболевания – обострение и ремиссию. В период обострения клиническая картина аналогична картине острого гломерулонефрита с преобладанием того или иного синдрома (отечного, гипертонического или мочевого).

Обострение хронического гломерулонефрита начинается, как правило, в период развития вирусной или бактериальной инфекции (ОРВИ, грипп, ангина). Отмечаются изменения лабораторных показателей крови и мочи, повышается артериальное давление. Нарушается концентрационная функция почек. На ЭКГ появляются признаки увеличения левого желудочка сердца. При осмотре глазного дна обнаруживается ангиопатия сетчатки (нарушение тонуса кровеносных сосудов, неравномерное сужение артерий).

При хроническом гломерулонефрите часто развивается нефротический синдром, при котором в крови больного резко снижается содержание белков (суточная потеря белка превышает 3 г) и повышается уровень холестерина и липидов. В конечной стадии заболевания может развиться хроническая почечная недостаточность.

Больной хроническим гломерулонефритом, даже в периоды хорошего самочувствия, должен находиться под наблюдением врача-нефролога и обязательно делать общий анализ мочи не реже чем раз в три месяца. Необходимо также 1–2 раза в год делать анализ крови на остаточный азот. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить начинающуюся почечную недостаточность и принять все необходимые меры.

В комплексном лечении больных гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Помимо общеукрепляющего действия физические упражнения улучшают течение обменных процессов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечебная физкультура назначается только в период выздоровления или ремиссии заболевания. В период обострения гломерулонефрита, при наличии выраженных изменений со стороны почек (гематурия, альбуминурия, отеки) занятия ЛФК противопоказаны!

Основные задачи ЛФК при гломерулонефрите:

? улучшить и нормализовать почечный кровоток;

? компенсировать нарушения функции почек;

? повысить иммунные силы организма;

? предупредить застойные явления в легких;

? улучшить сердечную деятельность;

? нормализовать психологическое состояние больного;

? постепенно адаптировать больного к физическим нагрузкам.

Основу методики ЛФК при гломерулонефрите составляют оздоровительные упражнения из исходного положения стоя, сидя или лежа с охватом большинства мышечных групп. Для улучшения кровоснабжения почек используются упражнения для мышц брюшного пресса (без повышения внутрибрюшного давления), мышц спины, поясницы и диафрагмы. В занятия ЛФК включаются также дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Во время занятий ЛФК необходимо избегать возможного охлаждения, поэтому заниматься целесообразно в легком спортивном костюме. С целью предупреждения обострений заболевания физическая нагрузка должна быть умеренной. Нельзя допускать перенапряжения мышц, упражнения должны выполняться плавно и без рывков. В начале занятий ЛФК каждое упражнение повторяется не более 4–5 раз. По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК можно включать подвижные игры.

Комплекс упражнений ЛФК в период ремиссии острого и хронического гломерулонефрита

Упражнение 1. Ходьба в течение 2–3 минут. Дышать через нос. Вдох – на счет 1–2; выдох – на счет 3–6; пауза – на счет 7–8. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг от бедра, а не от колена, не горбиться.

Упражнение 2. Исходное положение (ИП) – стоя, руки на поясе. На счет 1 – выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить по 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП – стоя, ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать круговые движения в коленных суставах и пояснице одновременно вправо и влево по 5–6 раз. Дыхание произвольное (рис. 2).

Упражнение 4. ИП – стоя, ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Повторить по 5–6 раз каждой ногой.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1–2 повернуть туловище вправо, развести руки в стороны – вдох; на счет 3–4 вернуться в ИП – выдох. То же – в другую сторону. Повторить по 5–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП – стоя, ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1–4 вращать прямыми руками вперед с одновременным полуприседанием. То же, вращая руками назад. Повторить по 5–6 раз.

Упражнение 7. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–3 – три пружинящих наклона влево, левая рука скользит по ноге вниз, правая вверх – вдох; на счет 4 вернуться в ИП – выдох. То же – в другую сторону. Повторить по 4–6 раз.

Упражнение 8. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. На счет 1 – мах правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2 вернуться в ИП; на счет 3 – полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в ИП. То же – с левой ноги. Повторить по 4–5 раз.

Упражнение 9. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки, держать ее перед грудью и, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание произвольное. Повторить упражнение 5–6 раз.

Упражнение 10. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическая палка – сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз (рис. 3).

Упражнение 11. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическая палка – на уровне живота. Взяться за концы палки и энергично растереть палкой живот по часовой стрелке. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз (рис. 4).

Упражнение 12. ИП – сидя на полу (на коврике), ноги прямые, максимально разведены в стороны. Вдохнуть, сделать мягкие пружинящие наклоны, доставая двумя руками носок правой ноги, – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же, доставая носок левой ноги. Повторить 4–5 раз в каждую сторону (рис. 5).

Упражнение 13. ИП – сидя на стуле, правая нога согнута, левая выпрямлена. На счет 1–8 смена положений ног. Дыхание произвольное. Повторить 2–3 раза.

Упражнение 14. ИП – сидя на стуле, руки опущены. Встать, поднимаясь на носки, руки вперед – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 15. ИП – сидя на стуле. Растереть гимнастической палкой ноги от колена до паховой области и от стопы до колена 4–5 раз. Положив палку на пол, прокатать столько же раз стопы (подошву, внутреннюю и наружную стороны стоп). Дыхание произвольное.

Упражнение 16. ИП – лежа на спине, под головой – подушечка, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать то одну, то другую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз каждой ногой.

Упражнение 17. ИП – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. В течение минуты делать ногами круговые движения, как при езде на велосипеде (вперед-назад). Дыхание произвольное.

Упражнение 18. ИП – лежа на спине, кисти рук находятся на груди или на животе. Вдох – грудная клетка и передняя стенка живота приподнимаются; удлиненный выдох – кисти рук слегка нажимают на грудь или живот. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 19. ИП – лежа на спине, упор на согнутые в локтях руки, ноги согнуты в коленях с упором на стопы. Расслабить и уронить вдоль туловища правую руку. Расслабить и уронить вдоль туловища левую руку. Расслабить правую ногу, затем – левую. Полностью расслабить тело. Повторить упражнение 5–6 раз.

Упражнение 20. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища. Руками упереться в пол – вдох, прогнуться в пояснице, встать на колени – выдох. Повторить 3–4 раза (рис. 6). Отдохнуть 20 секунд.

Упражнение 21. Медленный легкий бег на месте или с продвижением вперед, с переходом на ходьбу в течение минуты. Затем медленная ходьба до тех пор, пока не восстановится дыхание. Вдох глубокий, выдох медленный, продолжительный.

Упражнение 22. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. На счет 1–2 – руки в стороны – вдох; на счет 3–4 уронить руки вниз, наклониться вперед – выдох. Повторить 3–4 раза.

Через 10–15 минут после выполнения упражнений следует принять теплый душ и хорошенько растереть кожу махровым полотенцем, особенно в области спины и поясницы.

Занятия ЛФК проводятся под регулярным контролем почечной функции.

При ухудшении анализа мочи и появлении симптомов обострения гломерулонефрита физические упражнения временно прекратить.

Больным, перенесшим гломерулонефрит, для оздоровления организма показано санаторно-курортное лечение на курортах с теплым климатом, без резких суточных колебаний температуры воздуха и с большим числом солнечных дней. К ним относятся Черноморские курорты Ялта, Сочи, Анапа, Гурзуф.

Ведущими лечебными факторами в санаторно-курортных условиях являются оздоровительный режим, климатотерапия, диетическое питание, лечебная физкультура, физиотерапия.

При хроническом гломерулонефрите с целью предупреждения развития почечной недостаточности используется ряд лекарственных препаратов из растений, обладающих свойством усиливать кровообращение в почках и увеличивать выделение токсинов из организма. К таким препаратам относятся леспенефрил, кофитол, роватинекс. Близки к ним по эффективности действия почечный чай, отвар ягод можжевельника, нейрончай. Эти лекарства можно применять годами, без перерыва.

Перенесшие гломерулонефрит должны избегать охлаждения, санировать хронические очаги инфекции (особенно в миндалинах и придаточных пазуха носа), следить за чистотой кожи, соблюдать гигиену полости рта, органов пищеварения и мочевыделительной системы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Начнем с четырех сборов, применяемых при хроническом гломерулонефрите и нефротическом синдроме.

Начнем с четырех сборов, применяемых при хроническом гломерулонефрите и нефротическом синдроме. Сбор № 1 Корень аира болотного — 1Лист брусники — 3Кора дуба обыкновенного — 2Трава зверобоя продырявленного — 5Цветки календулы лекарственной — 3Семя льна посевного —

Вывела камни из почек при гломерулонефрите

Вывела камни из почек при гломерулонефрите «Мне 59 лет. При гломерулонефрите у меня были еще и камни в почках. Я смогла их вывести, а заодно и снять болезненные ощущения с помощью травяного сбора. Собирать компоненты самой у меня нет возможности, поэтому все покупаю в

Сбор при диффузном токсическом зобе № 1

Сбор при диффузном токсическом зобе № 1 Трава горечавки голубой, трава фиалки голубой – по 1 части, трава фиалки трехцветной (анютины глазки) – 2 части, вода – 300 мл.Залить 1 ч. ложку смеси трав кипятком, настаивать 1 час и процедить. Пить по полстакана с добавлением меда

Смесь при диффузном токсическом зобе № 2

Смесь при диффузном токсическом зобе № 2 Мед – 1 кг, белая смола сосны – 250 г.Мед смешать со смолой и варить на водяной бане 10 минут, затем остудить и переложить в стеклянную банку, которую нужно хранить в прохладном месте. Принимать 3 раза в день по 1 ч.

Вывела камни из почек при гломерулонефрите

Вывела камни из почек при гломерулонефрите Мне 59 лет. При гломерулонефрите у меня были еще и камни в почках. Я смогла их вывести, а заодно и снять болезненные ощущения, с помощью травяного сбора. Собирать компоненты самой у меня нет возможности, поэтому все покупаю в

Смогла вылечить почки при гломерулонефрите

Смогла вылечить почки при гломерулонефрите Мне 54 года. Три года назад смогла вылечить почки при гломерулонефрите с помощью рецепта, который мне посоветовали, когда я была в Белоруссии, в гостях у своих друзей. Взять 2 ч. ложки листьев березы повислой, по 1 ч. ложке листьев

Что делать при болях в почках, пиелонефрите, гломерулонефрите и нефроптозе

Что делать при болях в почках, пиелонефрите, гломерулонефрите и нефроптозе Пациенты часто жалуются на боли в почках, обращаясь к нам в клинику. При этом они показывают на место на спине, где почек нет, – как правило, это поясница или чуть выше нее, сбоку от позвоночника, на

Диета и рецепты блюд при гломерулонефрите

Диета и рецепты блюд при гломерулонефрите Это заболевание очень серьезно, и диета при нем должна соблюдаться неукоснительно.В стационаре соблюдается принцип 4-разового питания: завтрак, обед, ужин и на выбор полдник или второй завтрак, как удобнее больному. Перерывы

Настой сбора с плодами шиповника при диффузном токсическом зобе

Настой сбора с плодами шиповника при диффузном токсическом зобе – 1 столовая ложка сбора из? 20 г шиповника коричного,? 20 г травы донника лекарственного,? 20 г травы пижмы обыкновенной,? 20 г побегов туи западной,? 30 г плодов боярышника лекарственного,? 30 г плодов шиповника

Источник