Повышение аст после тренировки

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
• Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
• Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

• При симптомах расстройства печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлом стуле,
  • зуде.

• При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
  • На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол

Референсные значения

• При беременности активность АСТ может понижаться.
• Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
• У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.

Источник

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — внутриклеточный фермент, задействованный в белковом обмене. В норме в крови присутствует в небольшом количестве. При разрушении клеток внутренних органов или мышц фермент выходит из внутриклеточного пространства в кровоток, и его титр повышается. В медицине показатель АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца.

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза — фермент эндогенного происхождения, который участвует в синтезе и последующей трансформации аминокислот. АСТ присутствует в клетках всех тканей и органов. Наибольшие концентрации отмечаются в клетках печени, сердечной мышцы, почек, поджелудочной железы. Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов в результате механической травмы, воспалительного, инфекционного, ишемического процесса. Изучая различные показатели биохимического анализа крови совместно с АСТ, врач может сделать предположение о характере патологических изменений.

АСТ в диагностике заболеваний

В рамках диагностического поиска уровень АСТ определяют и оценивают совместно с другими показателями (АЛТ, билирубин, щелочная фосфотаза). Значительное повышение титра фермента, превышающее показатели АЛТ, зачастую указывает на повреждение миокарда и считается маркером инфаркта.

При патологиях печени наблюдается значительное повышение уровня АЛТ и умеренное увеличение титра АСТ. Если в результатах лабораторного анализа выявляют превышение нормы уровня АСТ более чем в 10 раз, подозревают вирусный гепатит. Дополнительные сведения о характере патологии дает соотношение титров АСТ и АЛТ. Превышение нормы коэффициента указывает на гепатит, цирроз, реже – на повреждение мышц. При опухолевых и воспалительных изменениях в печени концентрация фермента растет постепенно.

Анализ на АСТ

Анализ крови на аспартатаминотрансферазу входит в список печеночных проб (лабораторных маркеров патологий печени). Титр фермента определяют с помощью УФ-кинетического теста. Для анализа берут венозную или капиллярную кровь.

Показания

Сдать анализ на АСТ может рекомендовать терапевт, педиатр, гепатолог, онколог, хирург, гастроэнтеролог, кардиолог. Основным поводом для назначения исследования являются симптомы поражения печени, к которым относятся:

• пожелтение склер, слизистых;
• кожный зуд;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• интоксикация организма (слабость, утомляемость, тошнота);
• горький привкус во рту, вздутие, запоры как проявление дисфункции пищеварительного тракта.

Печеночные пробы, включая АСТ, сдают лица из группы риска развития заболеваний печени. Тест назначают в следующих ситуациях:

• перенесенный ранее гепатит;
• неблагоприятный семейный анамнез;
• прием гепатотоксичных лекарств;
• избыточный вес;
• диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• контакт с лицами, больными вирусным гепатитом.

Показатели трансаминаз важны не только на этапе первичной диагностики, но также используются для контроля состояния пациентов с уже диагностированными заболеваниями, отслеживая динамику развития патологии и оценивая эффективность лечения.

Исследование назначают лицам с сердечно-сосудистой патологией. Высокий уровень аспартатаминотрансферазы в крови показывает серьезные повреждения сердечной мышцы (при острой недостаточности, инфаркте), что используют в дифференциальной диагностике острых угрожающих жизни состояний.

Подготовка к анализу на АСТ

На уровень АСТ может влиять прием лекарственных препаратов, психо-эмоциональные и физические нагрузки, различные процедуры. Чтобы получить достоверные результаты, к анализу нужно подготовиться.

За сутки до посещения лаборатории желательно исключить любые физические нагрузки, избегать стресса, отказаться от употребления алкоголя и энергетиков. Перед тестом не стоит проходить диагностические процедуры, предполагающие ультразвуковое или рентгеновское воздействие на организм. Физиопроцедуры и сеансы массажа также лучше перенести. За сутки рекомендуют отказаться от любых лекарств и БАДов. Однако отмену препаратов нужно согласовать с врачом.

Подготовка к анализу на АСТ подразумевает легкий нежирный ужин накануне исследования и голод на протяжении 8-12 часов. В день сдачи пить чистую воду разрешается. До забора крови лучше не курить.

Расшифровка результатов

Нормы анализа крови на АСТ у детей отличаются по возрасту:

• до года – менее 58 Ед/л;
• до 4 лет – менее 59 Ед/л;
• до 7 лет – до 48 Ед/л;
• до 13 лет – менее 44 Ед/л;
• до 18 лет – менее 39 Ед/л.

Нормы аспартатаминотрансферазы также различны у женщин и мужчин:

• мужчины – до 40 Ед/л;
• женщины – до 32 Ед/л;
• беременные – до 35 Ед/л.

Расшифровку анализа проводит лечащий врач. Результаты теста на АСТ не являются основанием для постановки окончательного диагноза. Диагноз ставят, исходя из результатов лабораторных и инструментальных исследований, данных анамнеза, клинической картины.

Причины повышения уровня АСТ

Высокий титр АСТ может указывать на патологию гепатобилиарного тракта, которая сопровождается разрушением гепатоцитов:

• гепатит (инфекционный, алкогольный, ишемический, лекарственный);
• жировой гепатоз;
• цирроз;
• аутоиммунный холангит;
• первичные и вторичные опухоли в печени.

Высокий уровень АСТ наблюдается на фоне других заболеваний:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• панкреатит;
• дистрофия мышц;
• целиакия;
• патологии почек.

Повышение титра АСТ наблюдается после интенсивных силовых тренировок, массивных травм, ожогов, кетоацидоза. Концентрация АСТ в крови увеличивается при приеме некоторых БАД и лекарств (статины, барбитураты, ацетилсалициловая кислота).

Причины пониженного уровня АСТ

Низкий титр аспартатаминотрансферазы не является диагностическим критерием. Такое явление чаще наблюдают у беременных, что считается нормой.

Провести объективную лабораторную диагностику можно в современной лаборатории клиники «МЕДИОНА ПАРНАС». Оборудование экспертного класса и лучшие специалисты – залог точных результатов, отражающих истинное состояние вашего организма. Записывайтесь на обследование в удобное время!

Источник

Василенко В.В. Интерпретация печеночных тестов / GastroScan.ru, 2021

Интерпретация печеночных тестов

В.В. Василенко, кандидат медицинских наук

Прочтение этого текста требует наличия некоторой медицинской подготовки.

Разработка нормальных границ любого биохимического показателя по определению подразумевает, что 2,5% здоровых людей не уложатся в условно нормальные рамки. Чем больше тестов используется одновременно, тем больше получаем отклонений. Во всех случаях полагается дать оценку факту, т. е. заключить, является это отклонение клинически значимым или незначимым. Естественно, сделать это можно лишь с учетом всего индивидуального клинического контекста. В последнее время эту оценку полагается излагать в медицинском документе; это давно уже принято за правило при клинических испытаниях лекарств.

В отношении конкретно печеночных тестов известно, что повышенные значения их встречаются чаще, а именно у 5% людей, не имеющих симптомов патологии печени. Играют роль такие факторы, как возраст, пол, группа крови и др.; физиологические состояния, например беременность. Отметим, и то, что синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия) имеет место у 5% популяции.

Наибольшие трудности возникают у бессимптомных, точнее малосимптомных пациентов. Тесты классифицированы в таблице 1.

Таблица 1. Диагностический минимум биохимических печеночных тестов

Печеночный тест	Клиническое значение отклонений
Аланинаминотрансфераза, АЛТ (≤45)	↑ — Повреждение гепатоцитов
Аспартатаминотрансфераза, АСТ (≤35)	↑ — Повреждение гепатоцитов
Билирубин (2-17)	↑ — Холестаз, билиарная обструкция или нарушение конъюгации
Щелочная фосфатаза, ЩФ (норма зависит от метода)	↑ — Холестаз, билиарная обструкция или инфильтративный процесс
5’- Нуклеотидаза, 5-НТ (норма зависит от метода)	↑ — Холестаз или билиарная обструкция
γ — Глютамилтрансфераза, ГГТП (≤ 30)	↑ — Холестаз или билиарная обструкция
Лактатдегидрогеназа, ЛДГ (≤ 450)	↑ — Неспецифическое для болезней печени повреждение гепатоцитов
Альбумин (40-60)	↓ — Снижение синтетической функции
Протромбиновое время (ПВ): 10.9-12.5 сек (и МНО)	↑ — Снижение синтетической функции

Если подозревается лабораторная ошибка, измененный тест обычно повторяют. Однако получение результата нормального не исключает того, что прежнее отклонение было истинным, это может отражать естественные колебания при болезни. Например при гепатите С АЛТ может стать нормальной, но это не коррелирует с тканевыми изменениями. Нормальный результат, к сожалению, не исключает болезни печени. Необходимо учитывать и факт, что чувствительность и специфичность определения активности ферментов ограничены.

ЛДГ содержится в сердце и скелетных мышцах, в печени, легких, клетках крови. В печени — изофермент ЛДГ5.

Печень синтезирует 10-12 г альбумина в сутки. Содержание альбумина менее 30 г/л свидетельствует о хронизации болезни печени.

ПВ отражает скорость превращения протромбина в тромбин. Оно связано с факторами I, II, V, VII, X свертывания крови, с уровнями фибриногена и протромбина. В печени синтезируются все факторы кроме VIII.

Период полужизни сывороточного альбумина 20 дней, а факторов коагуляции — менее суток. Если гипоальбуминемия отражает хронизацию, то увеличение протромбинового времени может служить маркером тяжести острой дисфункции печени. Например, при остром вирусном гепатите увеличение ПВ на 5-6 сек говорит о возможности молниеносного некроза. Его выявление возможно благодаря короткому периоду полураспада (ключевого) фактора VII коагуляции.

БИЛИРУБИН

Билирубин формируется из гема в ретикуло-эндотелиальной системе. Фракции прямого и непрямого билирубина определяют с 20-х годов прошлого столетия. Но только в 60-х годах было констатировано, что непрямой Б соответствует его неконъюгированной форме, а прямой Б — это комбинация моно- и диглюкуронидов Б, т. е. связанный Б). Термины «прямой/непрямой» используются все реже.

Содержание неконъюгированного Б в сыворотке отражает баланс между его продукцией и гепатобилиарной экскрецией. Неконъюгированная ГБ сама по себе не опасна, но повышает риск образования пигментных желчных камней.

Конъюгированная ГБ отражает болезни паренхимы печени или билиарную обструкцию. При конъюгированной ГБ значимые количества Б попадают в мочу. Холестаз бывает вне- и внутрипеченочный, при этом ГБ может быть без одновременного отклонения активности ферментов.

Колебания показателя билирубина ото дня ко дню составляют 15-30%; цифра возрастает в 1,5-2 раза после длительного голодания, снижается на 15% при приеме противозачаточных таблеток, снижается на 33% во втором триместре беременности, повышается на 50% после физической нагрузки у мужчин; лабораторные ошибки — гемолиз крови — меняет показатели, пребывание образца крови на свету в течение часа снижает показатель на 50%.

Таблица 2. Основные причины гипербилирубинемии (ГБ)

Неконъюгированная (непрямая) ГБ:
Синдром Жильбера Неэффективный эритропоэз (В12-дефицит и др.) Гемолиз (в т. ч. при гематрансфузии) Рассасывание обширной гематомы
Конъюгированная (прямая) ГБ:
Билиарная обструкция Гепатиты Цирроз Лекарства / токсины Первичный билиарный цирроз Первичный склерозирующий холангит Внутрипеченочный холестаз беременных Доброкачественный рекуррентный холестаз

АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ

Аминотрансферазы — ферменты глюконеогенеза. АСТ (АсАТ) имеет цитозольный и митохондриальный изоэнзимы. АЛТ (АлАТ) — цитозольный фермент. Ферменты АСТ и АЛТ применяются в диагностике болезней печени с 1955 года. Они встречаются в клетках различных тканей, причем наибольшая активность АСТ — в печени, в сердце и скелетной мускулатуре, в почках. АЛТ находится в основном в цитоплазме клеток печени и, в меньшей степени, в мышечных клетках. Следовательно, повышение м. б. при эндокардитах, инфаркте сердца, мышечно-скелетных травмах. Наибольшее повышение наблюдается при гепатитах любых, в т. ч. ишемическом. Степень пропорциональна выраженности острого повреждения печени.

Как отдельную категорию рассматривают лиц с повышением АЛТ и АСТ выше в 1.5 и не более чем в 5 раз. Это — самая актуальная группа. Хроническим подъемом АЛТ или АСТ условно считают сохранение отклонений на протяжении полугода. Повреждение печени вовсе необязательно означает некроз, это может быть обратимое состояние в виде повышения проницаемости клеточных мембран. Одновременное повышение АЛТ и АСТ обычно исключает лабораторную ошибку и говорит о печеночном генезе.

Для алкогольного поражения печени считают характерным соотношение АСТ/АЛТ 2:1 и более + двойное повышение уровня ГГТП. Резкое повышение энзимов редко бывает при хронической АБП. Это происходит при присоединении вирусного гепатита или приема парацетамола. Более высокие трансферазы наблюдают при ишемическом гепатите и других перечисленных в таблице 3 состояниях, включая иногда и холедохолитиаз.

Таблица 3. Основные причины умеренной гипертрансаминаземии (

Источник