Дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите и астме
Отличное русское выражение, применимое ко многим ситуациям, происходящим в наше мирное время, гласит: «На войне все средства хороши». Применительно к астматику или человеку с хроническими заболеваниями легких это означает: постарайся использовать все возможные способы борьбы со своим недугом.
Традиционным лечением любой болезни является соблюдение всех предписаний врача. И здесь мы не будем оспаривать простую истину, что принимать лекарственные препараты, назначенные доктором, надо.
Равно как и не станем вспоминать злую шутку – «одно лечим, другое калечим». Мы верим, что современная медицина обладает всеми необходимыми навыками и инструментами, чтобы провести компетентное обследование, продумать способы лечения, подобрать медикаменты и разработать план наблюдения за состоянием пациента, дабы удостовериться, что назначенная терапия действует, и больному не грозят внезапные обострения.
Однако астматик может дополнить терапию нелекарственными методами. Эффективным способом борьбы с заболеваниями легких является дыхательная гимнастика. Комплекс специальных упражнений можно проводить с использованием дыхательного тренажера, однако часто для их выполнения требуется только желание и системный подход.
Обструктивный бронхит и бронхиальная астма ослабляют функции легочной ткани, повышая напряжение всех задействованных в процессе дыхания мышц. Это приводит к их переутомлению. Больше всего «страдает» диафрагма – непарная мышца, проходящая по нижнему краю ребер и служащая для расширения легких. Она берет на себя основную нагрузку при дыхании. Дыхательная гимнастика снимает напряжение дыхательных мышц, обеспечивая нормальное функционирование. Происходит это благодаря правильному дыханию, во время которого короткий вдох сменяется продолжительным выдохом.
Приведем ряд упражнений, тренирующих дыхательные мышцы и диафрагму. Диафрагмальное дыхание по-другому называют «дыхание животом», оно способствует лучшему выводу мокроты из легких астматика, а поэтому облегчает дыхание и является отличной профилактикой приступов удушья.
Выдох с противодействием
Базовое и потому невероятно простое упражнение, целью которого является нормализация газообмена и улучшение механических свойств легких. Возьмите наполненный водой сосуд и соломинку для коктейля. Глубоко вдохните и выдыхайте медленно через трубочку, опущенную в воду. Упражнение можно выполнять даже в период обострений. Рекомендуемое время – 10 минут, периодичность – 4-5 раз в день.
Тренировка диафрагмы
Лягте на спину и сделайте глубокий выдох на «раз-два-три». Живот при этом сильно втяните, чтобы заработали мышцы брюшного пресса. На «четыре» вдохните, максимально выпятив живот вперед. Такой вдох называется диафрагмальным. После этого быстро сократите мышцы живота и покашляйте. Повторите упражнение несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно выполнять во время ходьбы, бега, а также из исходного положения стоя или сидя.
Выжимание
Исходное положение – стоя, сидя на стуле или лежа на спине. Лягте на спину. Подтяните к груди колени, обхватив руками голени. Максимально выдохните, а вдох сделайте диафрагмальный, как в предыдущем упражнении, как будто наполняете живот воздухом. Вернитесь в исходное положение, покашляйте, сокращая мышцы живота. Следующий комплекс динамических упражнений выполняется из положения стоя, ноги на ширине плеч. Выдох – форсированный, т.е. максимально глубокий и быстрый выдох после такого же вдоха.
«Крепкие объятия»
Прямые руки разведите на уровне плеч в стороны, ладони направьте вверх. Скрестив руки на груди, ударьте кистями по лопаткам, как бы обнимая себя. Сделайте форсированный выдох.
«Дровосек»
Поднявшись на носки, прогнитесь. Поднимите руки со сплетенными пальцами вверх, слегка отведите их назад. На «один» встаньте на стопы, быстро наклонитесь вперед, выполняя энергичные движения, как будто колете дрова. При этом громко и сильно выдохните, а на счет «два» вернитесь в исходное положение.
«Лыжник»
Поднимитесь на носки, подав немного вперед корпус, руки вытяните вперед, представьте, что держите лыжные палки. На «один» опуститесь на стопы и, присев, наклонитесь вперед. Коснитесь животом бедер, расслабив кисти рук, отведите руки вниз и назад, насколько это возможно. Выдохните. На «два-три» из наклонного положения сделайте пружинящие движения ногами. Возвращаясь в исходное положение, выполните диафрагмальный вдох.
«Удары по лопаткам»
Прямые руки разведите вверх и в стороны. Поднявшись на носки, прогнитесь. Опуститесь на стопы, сделав вперед наклон и округлив спину. Сделайте сильный громкий выдох, одновременно скрестив резким махом руки на груди и ударив себя по лопаткам. Разведите руки в стороны, снова скрестите, ударьте 3 раза по лопаткам на выдохе. Возвращайтесь в исходное положение на диафрагмальном вдохе.?
Источник
Бронхит у ребенка не шутка
Внезапный сильный кашель у ребёнка – однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель – знаковый симптом, вероятней всего указывающий на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системе.
Бронхит, протекающий без каких либо осложнений, в большинстве случаев, не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Заболевший ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание утяжеляется от нескольких дней до нескольких недель 1 .
Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.
Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую 1 формы заболевания:
- Острый бронхит. В большинстве случаев, при возникновении бронхита, разговор идет именно об острой форме заболевания. Основной признак – продолжительный кашель, который может мучить ребёнка до четырех недель.
- Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты, общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение настигает ребёнка не менее трех месяцев в году.
Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различные определения. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным. По своим свойствам, он ближе к острой форме, но длится от одного до трёх месяцев. В основном затяжной бронхит развивается из острой формы, особенно у детей, страдающих рахитом, с хроническими очагами инфекции в дыхательной системе, а также с врожденными пороками 2 .
Причины бронхита у детей
Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:
- грипп типа А, B, С и парагрипп;
- адено- и риновирусы;
- короновирус
- респираторно-синцитиальный вирус
- метапневмовирус
Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:
- возбудитель коклюша (бордетелла);
- хламидии;
- микоплазма;
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки.
Симптомы и признаки бронхита
Бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов инфекция доходит практически всегда 4 .
Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:
- Высокая температура;
- Головная боль, беспокойство;
- Слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость
- Насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений;
- Боль в горле, першение, осиплость;
- Самый характерный симптом – кашель и одышка. Сначала сухой, затем продуктивный с мокротой.
Кашель выделен неспроста, именно он является основным симптомом, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления ОРВИ. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания.
Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы – ларингит, трахеит, а в худшем случае – пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.
Кашель – физиологический рефлекторный процесс, возникающий из-за раздражения слизистой дыхательных путей. При бронхите так организм пытается очистить бронхи, трахею и гортань от результата воспалительного процесса — мокроты 4 .
Особенности острого и хронического бронхита у детей
В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.
Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания — незамедлительно вызвать скорую помощь 5 .
Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.
Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.
При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:
- Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
- Повышенная потливость, особенно ночью;
- Ощущается постоянная усталость;
- Может повыситься температура.
Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель 5 .
Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.
Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией 2 .
Диагностика и лечение бронхита
Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами 1 :
- Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
- Выявление кашля и определение его продолжительности;
- Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
- Рентгенологическое исследование.
В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.
Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.
Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным 5 .
Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.
В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.
Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР 3 :
- Жаропонижающие средства;
- Противокашлевые препараты;
- Иммуностимуляторы;
- Противовирусные препараты;
- Противоаллергические препараты;
- Антигистаминные препараты;
- Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
- Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
- Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.
При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.
Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС ® 19 — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов 6 .
Иммуномодулятор ИРС ® 19 прошел проверку временем 7 . Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии 8 .
Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС ® 19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах 6 .
Профилактика бронхита у детей
Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.
Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:
- Легкое закаливание — после года вполне разумно;
- Проветривание помещений;
- Прогулки на свежем воздухе;
- Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
- Поддержание влажности в помещении для сна;
- Ограждение от провоцирующих болезнь факторов — табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
- Физическая активность.
Помимо лечения бронхита у детей препарат ИРС ® 19 также применяется в профилактических целях, особенно в период простудных заболеваний. Если начать профилактические мероприятия заранее, формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться 3-4 месяца, что очень актуально осенью и зимой 10 . Применение ИРС ® 19 возможно с трёх месяцев жизни 6 .
Источник