Недостаточность кардии желудка лечение гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики в реабилитации больных хроническим гастродуоденитом

Хронический гастродуоденит (ХГД) занимает од­но из первых мест в структуре заболеваний орга­нов пищеварения. По данным некоторых авторов, ХГД встречается у 80% насе­ления. Заболевания желудка и двенадцати­перстной кишки поражают людей наиболее тру­доспособного возраста, обусловливая высокий показатель временной нетрудоспособности и ин-валидизации.

В фазе обострения ХГД в стационаре назнача­ют полупостельный режим. ЛФК в форме лечеб­ной гимнастики при ХГД показана в период сти­хания обострения с целью улучшения кровообра­щения в брюшной полости и создания благоприят­ных условий для репаративных процессов, улучшения трофики слизистой оболочки желуд­ка, воздействия на секреторную, моторную функ­ции желудка и нейрогуморальную регуляцию пи­щеварительных процессов, оказания положитель­ного влияния на нервно-психическую сферу боль­ного, его эмоциональное состояние.

Противопоказаниями к проведению лечебной гимнастики являются: выраженный болевой син­дром, многократная рвота, сильная тошнота.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при ХГД в подостром периоде заболевания.

Курс ЛФК в стационаре 10-12 занятий. Пер­вые 5-6 занятий лечебной гимнастикой проводят вне зависимости от характера секреции с малой нагрузкой, исключаются упражнения для брюш­ного пресса. Лечебная гимнастика — это основная форма применения ЛФК в стационаре; кроме нее больным показана ходьба — простая и в сочета­нии с дыхательными и гимнастическими упраж­нениями.

1. Исходное положение (и.п.) — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Выполнить поочередное сгибание ног в коленных суставах, скользя пяткой по постели. Дыхание свободное. Темп медленный. Повто­рить 4-6 раз каждой ногой.
2. И.п. — то же. На вдохе поднять руки вверх за го­лову, на выдохе скрестить их перед грудью. Темп мед­ленный. Повторить 2-3 раза.
3. И.п. — то же. На выдохе вытянуть руки и припод­нять голову, на вдохе вернуться в и.п. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
4. И.п. — то же, одна рука на груди, другая на живо­те. На вдохе надуть живот, словно баллон, приподняв ладонь руки, лежащей на нем; на выдохе втянуть жи­вот. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.
5. И.п. — сидя на стуле, руки на коленях. На вдохе одновременно поднять две руки и правую ногу. На выдо­хе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
6. И.п. — то же. Поставив ноги на носки, выполнить максимальное разведение ног в стороны. Темп средний. Повторить 4—6 раз.
7. И.п. — то же. Поочередно поднять колени с мак­симальной амплитудой. Темп медленный. Дыхание не задерживать. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
8. И.п. — то же. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе повернуть корпус влево, затем то же движе­ние выполнить вправо. Темп медленный. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
9. И.п. — стоя, придерживаясь рукой за спинку сту­ла. Выполнить махи ногой вперед-назад со средней ам­плитудой движения. Дыхание не задерживать. Темп средний, плавный. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
10. И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки опуще­ны. На вдохе поднять руки вверх, немного прогнуться назад; на выдохе опустить руки вниз, наклонившись вперед. Повторить 2-3 раза.

Специальные упражнения лечебной гимнастики при ХГД с пониженной желудочной секрецией

При ХГД с пониженной секреторной функци­ей желудка специальный комплекс лечебной гим­настики проводится за 1-2 ч до приема пищи. Применяются гимнастические упражнения для мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, промежности в исходных положениях лежа на спине, сидя, стоя. Соотношение дыхательных упражнений, специальных, общеразвивающих и на расслабление 2:1:1:1, в последующем 2:2:2:1. На стационарном этапе общая нагрузка должна быть в пределах средней. Для эмоциональной окраски занятий рекомендуется включать музы­кальное сопровождение. Продолжительность за­нятий 30-40 мин. Самостоятельная ходьба, медленная, через 1-2 ч после еды.

1. И.п. — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Поочередно сгибать ноги в коленном су­ставе. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
2. И.п. — то же. Поочередно поднимать прямые но­ги. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
3. И.п. — то же. На выдохе сесть из положения ле­жа. В первое время можно помогать себе руками. На вдохе вернуться в и.п. Темп медленный и плавный. Пов­торить 3-4 раза.

Примечание. Через 1-2 нед занятий при отсутствии болевых и других неприятных ощущений упражне­ния 1-3 можно усложнить: упражнения 1 и 2 выпол­нять одновременно двумя ногами; упражнение 3 де­лать, положив кисти рук на затылок.

1. И.п. — то же, руки под головой. Скользя пятками по полу, приблизить стопы максимально близко к яго­дицам, развести колени в стороны, стараясь достать пол. Затем соединить колени и выпрямить ноги, вновь скользя стопами по полу. Дыхание не задерживать. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
2. И.п. — коленно-локтевое. На выдохе медленно ра­зогнуть ноги в коленных суставах, опираясь на носки ног и предплечья. На вдохе вернуться в и.п. Темп мед­ленный. Повторить 2-4 раза.
3. И.п. — то же, ноги на ширине стопы. Передвигая колени по полу, приблизить их к локтям, округляя при этом спину; затем вернуться в и.п. Темп средний. Повто­рить 4-8 раз.
4. И.п. — сидя на табурете, ноги выпрямлены, руки на коленях. На вдохе развести руки в стороны, на выдо­хе наклониться вперед, стараясь достать пол. Повторить 2-4 раза.
5. И.п. — то же, руки на поясе. На вдохе наклонить­ся вперед, на выдохе отклониться назад. Темп медлен­ный и плавный. Повторить 2-4 раза.
6. И.п. — стоя, ноги на ширине стопы, руки на по­ясе. На вдохе наклониться вперед, на выдохе вернутьсяв и.п. Темп средний. Повторить 4—6 раз.
7. И.п. — то же. Выполнить наклоны корпуса в стороны. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
8. И.п. — то же, руки в стороны. На выдохе выпол­нить наклон корпуса вперед, отводя правую руку назад, а левой, стараясь достать носок правой ноги; на вдохе вернуться в и.п. Затем выполнить наклон, поменяв по­ложение рук. Темп средний. Повторить 2-4 раза.
9. И.п. — то же, руки перед грудью. На выдохе раз­вести руки в стороны и повернуть корпус влево, на вдо­хе вернуться в и.п. Это же движение выполнить, повер­нув корпус вправо. Темп средний. Повторить 24 раза в каждую сторону.

Специальные упражнения лечебной гимнастики при ХГД с сохраненной или повышенной желудочной секрецией в последние дни пребывания в стационаре и на поликлиническом этапе реабилитации

При ХГД с нормальной или повышенной се­креторной функцией желудка специальный ком­плекс гимнастики может проводиться непосред­ственно перед приемом или через 1—2 ч после приема пищи. Исходное положение — лежа, сидя, стоя. Упражнения проводятся в спокойном темпе, ритмично. При этих формах гастрита занятия ле­чебной физкультурой в стационаре проводятся при среднем уровне физической нагрузки, а на по­ликлиническом этапе реабилитации (в случае до­статочной подготовленности больных) — при на­грузке выше средней.

В содержание занятий лечебной гимнастикой и других форм ЛФК необходимо включать упраж­нения для крупных и средних мышц с большим числом повторений, маховые упражнения, упраж­нения со снарядами. Часто из снарядов использу­ются гантели; начинать следует с гантелей массой не более 2 кг, затем по мере тренированности муж­чинам можно постепенно увеличивать массу тяже­сти, женщинам этого можно и не делать.

Упражнения для мышц брюшного пресса при болевом синдроме исключаются, а в дальнейшем их количество постепенно возрастает.

1. И.п. — сидя на полу, опираясь на руки, согнутые в локтевых суставах. На выдохе приподнять ноги и скрестными движениями («ножницы») поднимать их все выше и выше.

На вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 10-12 раз.

1. И.п. — лежа на животе, кисти рук под подбород­ком. На выдохе ноги приподнять, развести, свести; на вдохе — опустить. Темп средний. Повторить 10-12 раз.
2. И.п. — лежа на спине, руки под головой, на голено­стопные суставы надеты манжеты с утяжелителями (до 2 кг). На выдохе поднимать ноги (угол подъема до 45°), на вдохе опускать. Темп средний. Повторить 10—12 раз.
3. И.п. — лежа на наклонной плоскости, голова на возвышенном конце. На выдохе поднимать ноги (угол подъема 90°); на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 10-12 раз.
4. И.п. — лежа на наклонной плоскости, ноги на во­звышенном конце. На выдохе поднимать корпус, на вдо­хе опускать. Темп средний. Повторить 10—12 раз.
5. И.п. — лежа на спине, в руках, вытянутых над го­ловой, гантели (массой до 2 кг). На выдохе сесть, опу­ская руки вниз между стопами; на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 6—10 раз.
6. И.п. — то же, руки с гантелями к плечам, стопы зафиксированы. На выдохе сесть, на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 6-10 раз.
7. И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, левая рука на поясе, в опущенной правой руке гантель. На выдохе поднять правую руку вверх, на вдохе опустить. Спину держать прямо. Темп средний. Повторить 8-12 раз. Тоже другой рукой.
8. И.п. — то же, ноги вместе, в опущенных руках гантели. На выдохе поднять руки через стороны вверх, на вдохе опустить. Темп средний. Повторить 10-12 раз.
9. И.п. — то же, в поднятых вверх руках гантели. На вдохе наклонить корпус вперед (угол наклона 90°), на выдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 4-6 раз.
10. И.п. — то же, в опущенных руках гантели. На выдохе поднять прямые руки через стороны вверх, на вдохе опустить руки перед собой. Повторить 6—8 раз.
11. И.п. — то же, в поднятых вверх руках гантели, ноги шире плеч. На выдохе сделать глубокий наклон вперед, заводя прямые руки назад между широко рас­ставленных ног. На вдохе вернуться в и.п. Повторить 6-8 раз.
12. И.п. — то же, руки с гантелями опущены, ноги на ширине стопы. На выдохе присесть, разводя руки в сто­роны. На вдохе вернуться в и.п. Повторить 10-12 раз.
13. И.п. — то же, руки с гантелями опущены, ноги вме­сте. Выполнить прыжки, разводя руки в стороны. Дыхание не задерживать, спину держать прямо. Темп средний.

Источник

Недостаточность кардии желудка лечение гимнастика

Рекомендуем: Хирургия: Анестезиология Хирургия Детская хирургия Общая хирургия Оперативная хирургия Переливание крови Сочетанная травма Советы хирургам Хирургия кисти Хирургия коленного сустава Эндохирургия Торакальная хирургия: Хирургия груди Хирургия пищевода Хирургия легких Хирургия молочной железы Фтизиохирургия Хирургия туберкулеза Хирургия рака легкого Торакопластика Травма грудной клетки — груди Книги по торакальной хирургии Хирургия живота: Хирургия живота Колопроктология Неотложная абдоминальная хирургия Хирургия печени Хирургия pancreas Хирургия желудка Хирургия толстой кишки Хирургия прямой кишки Хирургия селезенки Травма живота Книги по хирургии Форум

Советы при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ, желудочно-пищеводном рефлюксе, ЖПР) 0. Назовите синонимы желудочно-пищеводного рефлюкса (ЖПР). ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рефлюкс-эзофагит. 1. Какие симптомы позволяют думать о желудочно-пищеводном рефлюксе (ЖПР)? При желудочно-пищеводном рефллюксе (ЖПР) часто наблюдают жжение за грудиной после еды или ночью, иногда сопровождающееся срыгиванием желудочного сока. Жжение уменьшается в положении стоя или сидя. Дисфагия, позднее осложнение ЖПР, вызывается отеком слизистой или стриктурой дистальной части пищевода. 2. В чем различие между изжогой и желудочно-пищеводном рефллюксе (ЖПР)? Изжога — принятый в обиходе термин, указывающий на умеренный непостоянный рефлюкс желудочного содержимого в пищевод без повреждения ткани. Она сравнительно часто встречается у взрослых. Желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР) подразумевает эзофагит с различной выраженностью эритемы, отека и рыхлости слизистой дистальной части пищевода. Частота его в популяции составляет 5%. 3. Что является причиной желудочно-пищеводного рефллюкса (ЖПР)? Желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР) происходит на фоне функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, при которой желудочная кислота, желчь и пищеварительные ферменты повреждают незащищенную слизистую пищевода. 4. Является ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы важным фактором в развитии желудочно-пищеводного рефлюкса (ЖПР)? Не у всех больных с ЖПР есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и не у всех больных с такой грыжей наблюдается ЖПР. Однако они часто сочетаются (у 50% больных с ЖПР есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). А. Рентгеноконтрастное исследование с барием, демонстрирующее спонтанный гастроэзофагеальный рефлюкс у пациента в горизонтальном положении Б. Рентгенограмма пищевода с двойным контрастированием. «Кошачий пищевод» с многочисленными тонкими поперечными складками. Данные складки обычно непостоянны и часто сопутствуют ГЭРБ. 5. Какие исследования помогают обнаружить желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР)? Важным для постановки диагноза является эндоскопическое исследование с биопсией. Рефлюкс можно обнаружить во время рентгенологического обследования контрастированного барием пищевода, однако эта методика часто не позволяет выявить эзофагит. У некоторых больных уточнить диагноз помогает изучение в течение 24 часов pH пищевода, и сопоставление данных с клиническими проявлениями. При подозрении на расстройство моторики пищевода, а также перед любым хирургическим вмешательством необходимо измерить давление нижнего пищеводного сфинктера и в пищеводе. 6. Какие нужно дать рекомендации больному с желудочно-пищеводным рефлюксом (ЖПР) или подозрением на желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР)? • Соблюдать диету с исключением продуктов, которые могут вызывать рефлюкс (например, шоколад, кофе) • Избегать приема большого количества нищи перед сном • Бросить курить • Не носить тугую, обтягивающую одежду • Поднять головной конец кровати на 4-5 дюймов (10-12 см) • При клинических проявлениях принимать антациды • Похудание может способствовать значительному уменьшению выраженности симптомов ЖПР 7. Что делать, если названные выше рекомендации не помогают? Примерно у 50% больных удается достигнуть значительного улучшения с помощью Н2-блокаторов, однако лишь у 10% такой эффект сохраняется в течение года. Для улучшения эвакуации из желудка можно назначить метоклопрамид или цизаприд. Ни один препарат не приводит к длительному исчезновению симптомов, если не снижена выработка кислоты. 8. Какую роль при рефлюкс-эзофагите играют ингибиторы протонового насоса? Ингибиторы протонового насоса ИПН (омепразол, лансопразол) необратимо ингибируют систему транспорта ионов водорода в париетальных клетках; их эффективность при лечении тяжелого эрозивного эзофагита превышает 80%. Излечение наступает у двух третей больных из числа тех, кто длительно принимает препарат. Проблемой при длительном лечении ингибиторами протонового насоса является гипергастринемия, наступающая вследствие ощелачивания антрального отдела. Тот факт, что для слизистой желудка и кишечника гастрин является трофическим фактором, вначале заставлял опасаться развития в последующем опухолей, однако наблюдение за больными не подтвердили эти опасения. 9. Когда при ЖПР рекомендуют операцию? В настоящее время хирургическое вмешательство при рефлюкс-эзофагите рекомендуют при: (1) безуспешной медикаментозной терапии (заболевание не поддается лечению; непереносимость и аллергия на лекарства; больной не соблюдает предписания врача; рецидив симптомов во время проведения медикаментозной терапии); (2) осложнениях (стриктура, расстройства дыхательной системы, эрозия зубов, медико-социальные нарушения, предраковые изменения слизистой) и (3) если больной отдает ему предпочтение (вопрос стоимости лечения или образа жизни). 10. В чем заключаются цели хирургического лечения? Операции при ЖПР направлены на предотвращение рефлюкса за счет механического увеличения давления нижнего нищеводного сфинктера, а также (большинство процедур) на восстановление достаточной длины дистальной части пищевода в зоне с высоким давлением брюшной полости. Если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то ее устраняют одновременно. Ножки дифрагмы иногда можно приспособить в качестве зажима для нижнего пищеводного сфинктера. 11. Какие операции позволяют достичь эти цели? Как их выполняют? а) При фундопликации по Ниссену (Nissen), которую выполняют в более чем 95% случаях, дно желудка мобилизуют и обертывают вокруг дистальной части пищевода, сшивая его края спереди. Операция приводит к изменению угла пищеводно-желудочного перехода и удержанию дистальной части пищевода в брюшной полости, что предотвращает рефлюкс. Выполняют вмешательство через ланаротомный разрез или лапароскопически. б) Операция Белси Марка IV (Belsey Mark) пол ностыо соответствует предыдущему вмешательству, однако выполняет ся через торакотомический доступ. в) Фундопликацию по Тупе (Toupet) выполняют у больных с сопутствующими нарушениями моторики. Поскольку при ней не создается кольцевидной обертки, то послеоперационную дисфагию наблюдают значительно реже, чем при обертывании желудка вокруг всего пищевода (фундопликации по Ниссену). Однако отдаленные результаты могут быть хуже, чем при фундопликации по Ниссену. Эту операцию можно выполнять как через лапаротомный разрез, так и лапароскопически. г) Гастропексия по Хиллу (Hill) возвращает пищевод в брюшную полость за счет подшивания кардиального отдела желудка к преаортальной фасции. д) Протез Ангельчика (Angelchik) представляет собой силиконовое кольцо, которое одевают на дистальную часть пищевода в брюшной полости. 12. Насколько эффективны такие операции? Все вмешательства, описанные в 11 вопросе, позволяют устранить ЖПР примерно у 90% больных, наблюдавшихся в течение 10 лет. В сравнительных исследованиях показано, что наиболее эффективной является фундопликация по Ниссену. 13. Какие отдаленные осложнения возможны при этих вмешательствах? Рецидив рефлюкса возможен после каждой операции. При фундопликации по Ниссену и операции Белеи Марка IV возможно неправильное формирование или сползание желудочной манжеты. Дисфагия и потеря способности отрыгивать (синдром раздувания газом) являются следствием излишнего затягивания обертки. Протез Ангельчика может попасть в просвет органа вследствие эрозии стенки или сместиться. 14. Что делать, если вследствие ЖПР развилась стриктура? Мягкую (нефиксированную) стриктуру можно раздуть. Фиксированные стриктуры требуют хирургического вмешательства. Одним из методов является пластика суженного пищевода стенкой желудка (Тал (Thai)). 15. Что дает лучшие отдаленные результаты при лечении ЖПР — терапия ингибиторами протонового насоса или фундопликация по Ниссену? Ингибиторы протонового насоса высокоэффективно лечат эзофагит и устраняют симптомы ЖПР, однако отдаленное побочное действие этих препаратов полностью не изучено. Фундопликация освобождает больных от необходимости ежедневно принимать лекарства, но примерно у 5% больных сопровождается осложнениями. 16. Как лучше выполнять фундопликацию по Ниссену — лапароскопически или через лапаротомный доступ? Процедура при любом способе одна и та же. Частота послеоперационных осложнений и смертей сопоставима. Лапароскопия характеризуется меньшей послеоперационной болью, меньшим сроком пребывания в больнице и более ранним возвращением к работе. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Источник Оцените статью Вам также может понравиться Физические упражнения их плюсы Плюсы и минусы занятий физической культурой Педагогические Физические упражнения их классификация техника физических упражнений Классификация физических упражнений учебно-методический Физические упражнения исправляющие осанку Топ-5 упражнений от сутулости для любого возраста Сутулость Физические упражнения используемые для развития физических качеств Комплекс упражнений на развития физических качеств Физические упражнения используемые для исправления различных деформаций опорно двигательных Корригирующие упражнения Адаптивная физическая культура. Физические упражнения используемые для исправления различных деформаций опорно двигательного ответ Корригирующие упражнения Адаптивная физическая культура. Физические упражнения используемые для исправления различных деформаций называются Корригирующие упражнения Адаптивная физическая культура. Физические упражнения используемые для исправления опорно двигательного аппарата называются Упражнения для опорно-двигательного аппарата От состояния Правообладателям Политика конфиденциальности Контакты