Можно ли заниматься йогой при шизофрении

Как и сколько живут с шизофренией

По данным Всемирной организации здравоохранения, 24 миллионам человек, которые сейчас живут в разных странах мира, поставлен диагноз шизофрения.

Это тяжелое хроническое заболевание, расстройство умственной деятельности, дебют которого настигает человека в возрасте от 15 до 35 лет. Страдающим им людям кажется, что их мысли кто-то контролирует, а окружающие плетут заговор против них. Больные слышат голоса, которые руководят ими. Это страшит, заставляет замыкаться в себе, тревожится. Носители шизофрении могут часами сидеть молча, не двигаясь и глядя в одну точку. С виду они кажутся вполне нормальными, пока не заговорят. У некоторых ситуация настолько сложная, что заботиться о себе они не могут.

Специалисты не в полной мере разобрались, что является причиной этого недуга, а также не научились его полностью излечивать. Однако сейчас существуют средства, способные дать надежду как больным, так и членам их семей, которые ослабляют симптомы заболевания и позволяют нормально жить и работать.

Течение заболевание

1. Начало. У человека внезапно возникают или нарастают постепенно необоснованные страхи, тревога, астенические расстройства, растерянность, снижение настроения.
2. Дальнейшее течение. Клинические проявления продолжаются на протяжении нескольких лет, периоды обострений перемежаются ремиссией.
3. Конечное состояние.

У больного сначала долгое время наблюдаются так называемые позитивные симптомы: бред, галлюцинации, двигательные нарушения, расстройство мышления. На их фоне понемногу начинают нарастать негативные проявления, связанные с поведением и эмоциями. Речь становится вялой и скудной, голос – монотонным, исчезает мимика. Человек перестает получать удовольствие от того, что его раньше радовало, у него исчезает способность планирования и выполнения намеченных дел, он не соблюдает правила гигиены.

Страдают и когнитивные способности: больной не в состоянии усвоить информацию, принять решение, сконцентрироваться, запомнить что-либо.

Течение психического расстройства может быть непрерывным, периодическим (самым благоприятным) и приступообразно-поступательным. То есть, жизнь шизофреника состоит из периодов обострений и ремиссий.

Прогнозы

Как уже упоминалось, на данный момент нет способов вылечить это психическое расстройство полностью. Но есть и хорошие данные: до 30% больных долгие годы чувствуют себя нормально, так как период улучшения состояния у них стабильный и длительный.

Вовремя начатое лечение, в котором используются фармакологические препараты, помогает купировать приступы, уменьшить их количество, ослабить или вовсе устранить симптоматику.

Современные психотропные препараты сократили неблагоприятные течения шизофрении в 3 раза, а рецидивы у тех, кто их принимает, сокращаются в 2 раза.

Длительные периоды ремиссии, поддерживаемые медикаментозно, позволяют больному находиться в семье и обществе, работать и т. д., то есть вести нормальный образ жизни. Поэтому существует очень много людей, которые перенесли всего один приступ и, благодаря врачам, сохранили прежний уровень существования.

У ряда пациентов, к сожалению, развивается хроническая форма шизофрении. Для нее характерны частые приступы, которые становятся все тяжелее. Человек теряет социальную адаптацию, работоспособность.

Существует и еще одна третья категория шизофреников. У них рецидивы происходят периодически, с отрезком в несколько месяцев или лет. В промежутке между ними они могут восстановить обычные навыки и жизнедеятельность.

Следует понимать, что при этом психическом заболевании необязательно сильно страдает личность. Глубокая ее деформация возможна лишь при тяжелых формах, когда больной не способен выполнять простые действия и общаться.

Реабилитация

При получении диагноза «шизофрения» и прохождении лечения необходимо осознание, что это хроническое заболевание. Теперь придется постоянно принимать поддерживающие лекарства, защищающие от приступов.

Ни в коем случае нельзя сокращать дозировку, назначенную психиатром, и самостоятельно отменять препарат даже при очень хорошем самочувствии.

Кроме этого, в период ремиссии необходима реабилитация пациента, цель которой – адаптация в новом состоянии. Она предполагает участие близких людей.

Современные тенденции психотерапевтического лечения в своей основе имеют следующую концепцию. Больной – это целостная личность со своими особенностями и взглядами на мир. Он имеет право на полноценную жизнь.

В задачу психотерапевта входит снять симптомы и обучить пациента самостоятельно решать жизненные проблемы, взаимодействовать с обществом, социально адаптироваться. Специалист мотивирует шизофреника на то и другое, пользуясь такими методами:

• индивидуальным – часто в виде ролевых игр, когнитивной терапии. Индивида убеждают не слушать голоса, обучают проверки соответствия реальности и ощущений, как стряхнуть с себя апатию. Он получает понятие, насколько важно принимать препараты и другие навыки;
• семейным – вырабатывается тактика отношений между больным и его близкими, сглаживания эмоционального напряжения и терпимости. Родные должны владеть полной информацией о болезни, уметь убеждать больного принимать препараты и контролировать этот процесс и т.д.;
• групповым – моделируются ситуации, имеющие место быть в повседневной жизни, прививаются навыки нормального поведения.

После реабилитации человек может продолжать работать, как и прежде, но нагрузка должна быть снижена. Если же трудовые навыки потеряны, можно овладеть другой профессией, требующей выполнения несложных задач.

Продолжительность жизни

Вопрос о том, сколько живут люди с шизофренией, волнует и самих больных, и их родственников.

Это зависит от готовности больного бороться с болезнью, уровня социальной адаптации и наличия другого тяжелого заболевания.

Недавно в CMAJ, журнале канадской медицинской ассоциации, опубликована статья, в которой утверждается, что необходимо тщательное наблюдение за носителями шизофрении. Ее автор, Пол Курдяк, работающий в университете Торонто, вместе с коллегами изучил более полутора историй болезней и провел анализ статистики смертности за 20 лет в провинции Онтарио. Они выяснили, что в период с 1993 по 2012 год умерло почти 31 тыс. людей, страдающих этим психическим расстройством.

По данным исследователей, даже учитывая вредные привычки, рацион и финансовое положение, шизофреники живут меньше остальных людей на 9 лет. И все упомянутые двадцать лет ситуация не менялась.

Курдяк сотоварищи считают, что причина такой ситуации кроется во многих причинах. Такие больные не занимаются спортом и плохо питаются. На сопутствующие хронические заболевания шизофреники особо не обращают внимания и не стремятся их лечить – этому способствует разрушенная психика.

Доказано: психическое расстройство и смертность тесно связаны. А если не начать лечение, то вовремя, то это грозит сокращением жизни на 10–15 лет.

Специалисты утверждают, что показатель смертности среди такой категории населения высокий по таким причинам:

• суициды;
• несчастные случаи;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни легких и печени;
• употребление алкоголя, наркотиков и курение.

Препараты, которые носители шизофрении должны принимать постоянно, отрицательно сказываются на печени и других органах.

Попытку совершить самоубийство такие люди совершают чаще, чем здоровые, при этом в большинстве случаев задуманное им удается.

Нужно быть начеку близким больного: если он заговорил о суициде даже очень опосредованно, нужно сразу же обращаться к лечащему врачу за помощью.

Курение – это самая распространенная вредная привычка шизофреников. Существует некая биологическая взаимосвязь потребности таких людей в никотине. Но он наносит двойной удар: сильно вредит физическому здоровью и ослабляет действие ряда препаратов.

Бросить курить больным тяжело, так как отказ от никотина усиливает симптомы психического расстройства. Но все же это можно сделать, если использовать никотинозамещающие препараты. Их выписывает лечащий доктор, который и наблюдает, как фармсредства будут между собой взаимодействовать и в случае нежелательного эффекта отменяет какой-либо.

Что касается наркотиков, то существует теория: употребление психоактивными веществами может стать толчком к развитию расстройства умственной деятельности. Таким умозаключениям посодействовало то, что симптомы у зависимости и болезни одинаковые. Это не получило прямого подтверждения, но по факту среди шизофреников большое количество любителей марихуаны, кокаина, амфетаминов и пр. Наркотики лишь усугубляют симптомы недуга и срывают план его лечения. Та же самая картина и с алкоголем.

Как научиться жить с шизофренией

Если лечение было начато вовремя, проведено правильно, преодолен реабилитационный период, то нужно принять меры, чтобы не впасть в отчаяние и продлить себе жизнь. Вот несколько советов:

1. Принять диагноз как должное. Не нужно самоизолироваться, избегать общения и социума. Нужно жить в ладу с родными, не усложнять им жизнь. Хорошо, если они адекватно оценивают состояние родственника и поддерживают его.
2. Устранить тревогу, навязчивые страхи, поддержать стабильное состояние помогут здоровый рацион, режим сна, спорт.
3. Отличный вариант – хобби. Занятие любимым делом, творчеством не оставит места для посторонних голосов и дурных мыслей о своей тяжелой доле.
4. Никакого алкоголя! Его употребление вызывает агрессию и приводит к другим негативным последствиям. В запрет входят также табакокурение и наркотики.
5. Избегать стрессовых ситуаций. Успокоиться и поднять настроение можно чтением книг, прослушиванием спокойной музыки, просмотром позитивных фильмов.
6. Неплохо бы освоить такие техники, как йога и медитация. Они помогут управлять психикой и физиологией, контролировать себя, избавиться от галлюцинаций, хорошо расслабиться.

Сейчас существуют группы взаимопомощи для носителей шизофрении и их семей. В них не участвуют специалисты: психологи и психотерапевты. Простые люди, связанные одной бедой и проблемами, утешают, поддерживают друг друга, делятся опытом, что дает заметный психотерапевтический эффект. Между ними завязываются знакомства, крепкие связи, они перестают быть изолированными, часто общаются между собой.

Такие группы сообща выступают с разными инициативами, к примеру, они борются против дискриминации людей с психическими заболеваниями, ратуют за увеличение количества медицинских учреждений с общественными программами по уходу за больными шизофренией и т.д.

И стоит еще раз упомянуть, что в последние годы учеными и медиками разработаны новые препараты и методики лечения людей, страдающих этим расстройством психики, что позволяет давать улучшенные прогнозы. Хоть пока шизофрения и остается заболеванием, от которого полностью избавиться невозможно, некоторые пациенты все же могут жить полнокровной жизнью.

Точно выполняя предписания психиатра, придерживаясь вышеупомянутых рекомендаций, больные шизофренией продлевают себе жизнь.

Работа генетиков, неврологов, физиологов, психиатров и других специалистов продолжается. Поэтому есть надежда, что точные причины патологии будут определены и можно будет профилактическими мерами ее избежать или вылечить окончательно.

Источник

Лечение шизофрении с помощью йоги

Опубликовано ср, 04/10/2017 — 19:20

Конкретные варианты применения йоги для пациентов с психозом были получены на основе модели Панчакоши. Большинство пакетов включают в себя некоторые асаны и пранаямы / образцы дыхания, но не медитативные практики, так как медитация, как было показано, ухудшает / провоцирует психоз у пациентов с шизофренией. Исследование, проведенное авторами из Свами Вивекананды Йоги Анусандхана Самсхана (СВЯСА), вероятно, было предложено для того, чтобы протестировать эффективность упражнений йоги у пациентов с хроническими психическими заболеваниями. В этом исследовании институционализированные пациенты с шизофренией смогли изучать йогу под наблюдением, а пакет йогасаны вызвал некоторые улучшения когнитивной сферы у пациентов с шизофренией, не вызывая при этом побочных эффектов, в частности, в аффективной сфере. Тот же пакет был использован в другом исследовании с 41 амбулаторным пациентом, которые оставались на стабилизированной антипсихотической терапии, но имели умеренные симптомы нейрокогнитивного дефицита (пациенты и члены их семей согласились на рандомизированное исследование). Было предложено пациентом два пакета упражнений ; один из которых был пакетом йогасаны, а другой — набором физических упражнений. Пациенты прошли обучение в течение одного месяца (не менее 12 сеансов) с каждым пакетом с помощью двух сертифицированных инструкторов по йоге. Пациентам рекомендовалось продолжить практику йоги дома в течение следующих трех месяцев. Телефонные напоминания пациентам или опекунам были использованы для поощрения приверженности. Никаких изменений в отношении их лечения антипсихотиками не было. Клиническое состояние пациентов, а также социальная функция оценивались на базовой линии и в конце исследования (4 месяца) одним психиатром, не участвовавшим в лечения.

В обеих группах проявления негативной симптоматики снизились за четыре месяца. Тем не менее, йога-группа показала более позитивные изменения. Аналогично, показатель социальной дисфункции также уменьшился за четыре месяца, и группа йоги вновь отметила эффективность. Положительные симптомы практически не поддавались терапии с помощью йоги.

Источник

Шизофрения

На сегодня лечение людей с психическими расстройствами включает не только медикаментозную терапию, но и предусматривает комплексный подход к лечению каждого пациента. Не медикаментозные методы терапии психических заболеваний являются актуальной темой научных исследований, которую довольно часто обсуждают на международных конгрессах.

Известно, что гиподинамия является главным фактором риска заболеваемости. ВОЗ сообщает, что отсутствие физической активности приводит к диабету в 27% случаев и в 30% — ишемической болезни сердца.

Продолжительность жизни людей, страдающих шизофренией в среднем на 20 лет меньше, чем у населения в целом. Факторами, которые приводят к такой ситуации, являются сердечно-сосудистые (СС) заболевания, курение, употребление алкоголя, метаболические изменения, часто связанные со снижением физической активности.

Ученые отмечают, что с целью снижения смертности населения планеты, усиленное внимание следует уделять именно людям с ограниченными возможностями, в том числе с психическими расстройствами, поскольку именно эта категория больше всего страдает от СС и метаболических нарушений. Как часть Глобального плана действий по преодолению негативных последствий неинфекционных заболеваний ВОЗ предложила систему мероприятий с целью снижения риска преждевременной смертности от СС, онкологических, хронических заболеваний органов дыхания и сахарного диабета на 25% до 2025. По мнению представителей ВОЗ, следует ограничить влияние четырех важных факторов риска, а именно: курение, чрезмерное употребление алкоголя, вредное питание и отсутствие физической активности. Касательно рекомендаций ВОЗ по физактивности, занятия физическими упражнениями должно продолжаться в течение 150 минут в неделю. Различают 4 степени физактивности:

1. достаточная физактивность — соблюдение рекомендаций ВОЗ по физактивности в течение 30 минут умеренной интенсивности пять раз в неделю или 20 минут активных упражнений три раза в неделю, или их эквивалент;
2. умеренно достаточная физактивность — выполнение рекомендаций физической активности в недостаточной степени, но постоянно;
3. незначительная активность — умеренная или энергичная физактивность, которая имеет эпизодический характер, и значительно меньше, чем рекомендованная;
4. полностью малоподвижный или неактивный образ жизни — отсутствие спортивной активности.

В популяции здоровых людей 26,9% лиц занимаются спортивными упражнениями на умеренном уровне, то есть менее 150 минут в неделю 24,3% здорового населения составляют лица с незначительной физактивностью, среди больных с психотическими расстройствами — 33,0%.

Физическая активность больных расстройства спектра шизофрении

Медикаментозное лечение преодолевает продуктивную симптоматику, однако малоэффективно в редукции негативных и когнитивных симптомов. Кроме того, у больных психическими расстройствами часто возникают кардиоваскулярные и метаболические нарушения, приводящие к высокому уровню заболеваемости соматическими расстройствами и ранней смертности. Считается, что физические упражнения потенциально могли бы решить эти проблемы, поскольку они беспрекословно являются эффективным способом по улучшению физического здоровья, когнитивного уровня и функционирования у больных с расстройствами спектра шизофрении. С целью повышения активности пациента нужно учитывать такие факторы, как: мотивация к занятиям спортом, например совершенствование физической формы, уменьшение массы тела, снятие стресса; вид спортивных занятий должен отражать собственные увлечения человека; предпочтение лучше отдавать активным видам с партнером или в группе.

Каждый человек знает о пользе физических упражнений, однако не каждый приобщается к спорту систематически, поэтому важны не только советы врача, как побудить к занятиям спортом, но и постоянная поддержка и супервизия для адекватного графика тренировок. И, конечно, физактивность должна сочетаться с психофармакотерапией и психотерапевтическими вмешательствами. Так, медицинская реформа, которая в настоящее время проводится в Великобритании, имеет цель обеспечить доступ к когнитивной терапии и профессиональному сопровождению лиц на ранних этапах психопатических расстройств. Кроме этого, сегодня благодаря электронным технологиям, разработаны специальные программы для смартфонов, которые помогают поддерживать связь между врачом и пациентом. Врач может устанавливать график физзанятий, интенсивность, регулярность и получать «обратную связь», пациент таким образом получает собственную персональную программу с учетом особенностей его заболевания и личности. Вероятно, материальные затраты на приобретение необходимого программного обеспечения, обязательства перед врачом и оценка результата мотивируют пациента и влияют на повышение успеха практической реализации данной программы.

Необходимо заметить, что именно аэробные упражнения, такие как йога и тайцзицюань, могут достаточно эффективно влиять на когнитивный уровень пациента с шизофренией. Ранее было отмечено их преимущество только по долговременной памяти. Проводились исследования и по другим спортивным занятиям, таким как кардиологическая и дыхательная гимнастика, фитнес. Занятия продолжались в течение 8-12 недель, 2-3 раза в неделю. Среди 43 весомых исследований можно выделить те, которые показали лучшие результаты: в 2015 году применили 60 минут аэробных упражнений с пиковой концентрацией кислорода 60-75% в крови: беговая дорожка, занятия на эллиптическом тренажере и интерактивные видеоигры. Положительные результаты были получены по оперативной вербальной и зрительной памяти, вниманию, бдительности и умственной деятельности. Аналогичные данные заметили в 2016 году. У пациентов было достоверно зафиксировано улучшение рабочей памяти, вербального восприятия и запоминания.

Хотя для клиницистов является очевидным положительный эффект регулярной физической деятельности пациента на его уровень жизни, однако исследователи все же не имеют стопроцентной уверенности по данному вопросу. Так, некоторые ученые, проанализировав ранее проведенные исследования, не выявили взаимосвязи между когнитивным уровнем и физическими упражнениями.

Влияние физической активности на симптомы шизофрении

Ученые признают, что физупражнения при шизофрении способны уменьшить психологический стресс и снизить уровень тревоги. Опять-таки эффективность показали аэробные упражнения, и большинство из исследователей применяли занятия по йоге, которая имела один и тот же тип программы, включающей асаны (позы или физупражнения стоя, скручивание, балансировка, вращения), пранаямы (дыхательные упражнения) и упражнения на расслабление. Ни в одно из исследований не входили медитативные техники. Продолжительность занятий в среднем составляла 30 минут в день и 90-120 минут в неделю в течение 3-8 месяцев. Однако в целом врачи рекомендуют заниматься физупражнениями около 30 минут 2-3 раза в неделю, не менее 12 недель.

Лечение когнитивных убеждений

Больные расстройства спектра шизофрении в повседневной жизни сталкиваются с многочисленными препятствиями: низкий уровень мотивации (вызванный негативными и депрессивными симптомами заболевания), чрезмерное волнение в общественных местах, высокий уровень социальной тревожности, ощущение усталости (часто связанное с седативным эффектом), сопутствующие проблемы соматического здоровья и отсутствие поддержки со стороны окружающих.

Необходимо отметить, что есть практические рекомендации по улучшению физактивности больных психическими расстройствами (Royal College of Psychiatrist). Так, даже если пациент сознательно решает заняться спортом, на его пути возникает немало препятствий, когнитивных ложных убеждений, например: «Я никогда не делал этого, у меня не было успехов в спорте в школе, я буду чувствовать себя / буду выглядеть глупо, окружающие будут насмехаться надо мной, мне это не поможет, а может наоборот навредить, я вспотею и буду чувствовать себя не комфортно, я слишком устал (а), я хотел (а) бы сделать что-то другое, это дорого, я буду чувствовать себя хуже, мне не с кем заниматься спортом, я не знаю, где, когда и как начать».

Итак, когнитивно-поведенческая психотерапия направлена ​​на преодоление этих убеждений и должна стать частью помощи пациенту. Физическая активность — это не только занятия на тренажерах или в спортзале, но и повышение активности в течение каждого дня, например просто ходить пешком или подниматься по лестнице, а не лифтом.

Люди разделяют мысли и физические ощущения, поэтому мысли не могут быть в порядке, пока тело не работает таким же образом, и, наоборот, то, о чем мы думаем, влияет на тело. Подавленность и тревога способствуют уменьшению активности, что приводит к плохому самочувствию.

Занятия физактивностью должны приносить удовольствие, поэтому если пациент не знает, что ему нравится делать, стоит попробовать разные виды спорта. Больному помогают чувствовать себя лучше; позволить чувствовать контроль над собственным телом, понимать, что выбор сделан лично, а не по просьбе родных, или потому что «просто надо»; снять ощущение напряжения, неприятные эмоции и отвлечься от «жизненных проблем»; наладить социальные отношения с окружением.

При лечении важно не только применение адекватной терапии согласно имеющимся протоколам лечения, но и налаживание личного контакта с пациентом. Поэтому в лечебных мероприятиях важное место занимают обычные, понятные человеку с расстройством спектра шизофрении советы, рекомендации и пояснения об особенностях жизни с психическим расстройством. Физактивность непосредственно влияет на улучшение клинических симптомов при расстройствах спектра шизофрении, качество жизни, уровень когнитивных функций и депрессивных симптомов, что сказывается на улучшении общего уровня функционирования человека. Таким образом, советы по повышению активности пациентов должны стать частью обязательных мер помощи лицам с психическими расстройствами.

Рекомендации по улучшению качества жизни

Ученые сравнили физактивность лиц с психическими расстройствами и без них и обнаружили некоторые различия. Так, меньшая разница между активностью была замечена у женщин, чем у мужчин.

Начинать заниматься физупражнениями сразу и регулярно достаточно трудно, поэтому усиливать тренировки следует постепенно. При необходимости следует уменьшить интенсивность, но не прекращать занятий. Соблюдение этих рекомендаций способно значительно улучшить состояние здоровья лиц с психическими расстройствами.

Целью улучшения жизни лиц с психическими расстройствами является первичная профилактика и вторичные меры, направленные на устранение факторов риска. Однако в реальной жизни именно люди с серьезными психическими заболеваниями имеют меньше шансов получить доступ к услугам здравоохранения. Поэтому важно раннее вмешательство по укреплению здоровья, чтобы предотвратить быстрое снижение уровня физического здоровья, что часто случается после дебюта психотической симптоматики.

Многочисленные данные современных исследований показывают, что активный образ жизни является альтернативным методом лечения расстройств спектра шизофрении, вследствие чего значительно улучшается общее состояние, самочувствие и качество жизни в целом. К тому же во время активной физической деятельности улучшаются когнитивные функции. Когнитивный уровень и состояние соматического благополучия ассоциированы с качеством жизни, поэтому физическая активность является важной частью помощи как лицам с психическими расстройствами, так и необходимой составляющей жизни каждого здорового человека.

Источник