Лфк при грыже грудного отдела позвоночника полный комплекс упражнений

Содержание
  1. Лечебная физкультура при грыже грудного отдела позвоночника
  2. Что такое межпозвоночная грыжа, симптомы
  3. Традиционное лечение грыжи грудного отдела
  4. Применение ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника
  5. На какой стадии можно применять?
  6. Противопоказания к применению при грыже
  7. Упражнения лфк для лечения грыжи грудного отдела: техника выполнения
  8. Заключение
  9. ЛФК при грыже позвоночника
  10. Польза гимнастики при грыже
  11. Статью проверил
  12. Содержание статьи
  13. Основные правила проведения гимнастики
  14. Какие упражнения можно делать в период обострения
  15. Эффективные упражнения при грыже разной локализации
  16. ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника
  17. ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника
  18. ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника
  19. Противопоказания
  20. Какие упражнения можно делать после операции по удалению грыжи позвоночника
  21. Источники

Лечебная физкультура при грыже грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа, независимо от ее локализации в каком-либо из отделов позвоночного столба, одна из довольно распространенных патологий среди современных людей.

Выступающие части диска оказывают давление на ткани, расположенные рядом, включая сосуды и нервы, что постепенно приводит к нарушениям функционирования позвоночника и иных внутренних органов.

Основной причиной развития патологии является значительное превышение нагрузок на позвоночный столб.

Важно, чтобы комплексная терапия была подобрана по индивидуальным показателем специалистом в данной области во избежание осложнений, которые могут привести к необходимости оперативного вмешательства.

Наиболее эффективным и обязательным компонентом лечения служит лечебная физкультура, которая необходима для укрепления мышц, активизации процессов кровообращения в пораженном участке и снижению проявлений негативной симптоматики.

При выборе специальных упражнений важно прислушиваться к советам врача, а также к собственным ощущениям, не допуская появления боли или дискомфорта.

Что такое межпозвоночная грыжа, симптомы

Межпозвоночной грыжей грудного отдела позвоночного столба называют признаки выдавливания внутреннего ядра одного из дисков, которые расположены в зоне данного отдела. Вещество выходит за границы внешнего фиброзного кольца и приводит к раздражению нервных корешков, а также спинного мозга.

Читайте также:  Йога для снятия тонуса матки

Чаще всего подобные грыжи развиваются вследствие прогрессирования остеохондроза, либо иных травматических повреждений позвоночника. Первые симптомы человек может заметить уже в возрасте от 40 до 60 лет.

Очень часто грыжа грудного отдела протекает бессимптомно ввиду того, что данная часть позвоночника малоподвижна

Как правило, недуг развивается крайне медленно. Именно по этой причине люди в течение длительного срока откладывают визит к врачу, несмотря на то, что ощущают боль в области грудного отдела практически постоянно.

В отдельных случаях подобные грыжи развиваются вследствие травм, что также усиливает давление на диски, расположенный в этой зоне. Подобными травмами могут стать падения с высоты и спортивные травмы.

Традиционное лечение грыжи грудного отдела

В большинстве случаев терапия межпозвоночных грыж обходится без оперативного вмешательства, к которому прибегают только когда образования достигают слишком больших размеров и оказывают серьезное давление на спинной мозг, приводящее к нарушениям функций жизнедеятельности.

Как правило, при данной патологии пациентам назначается консервативное лечение и комплекс специальных упражнений, которые помогают вернуть человеку здоровье.

Основными методами лечения грыжи в позвоночнике являются:

  • Как правило традиционное лечение грыжи межпозвоночного диска заключается в комплексе приема препаратов и физиопроцедур медикаментозное лечение, позволяющее снять признаки боли, отеков и воспалений. Используются нестероидные и обезболивающие препараты в виде уколов, мазей, специальных гелей;
  • физиотерапия, улучшающая тонус мышц с помощью воздействия тепла, холода и ультразвука;
  • лечебная физкультура, позволяющая предупредить прогрессирование недуга, способствующая ускорению процессов резорбции, приводящих к рассасыванию или заметному уменьшению грыжи в размерах;
  • ношение корсета, позволяющего снизить нагрузки на позвоночник;
  • массаж для снятия напряжений в мышцах;
  • средства народной терапии для устранения симптомов отеков и воспалений, снятия болезненного синдрома.

В период лечения важно, чтобы пациент вел активный образ жизни, придерживался лечебного режима и диеты, выполнял рекомендации врача.

Применение ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника

Лечебная физкультура как метод терапии имеет ведущее значение в лечении грыжи грудного отдела позвоночника. Ее основная цель состоит в улучшении подвижности данного отдела позвоночного столба и грудной клетки в целом. Также она позволяет обеспечить возможность глубокого дыхания.

При условии регулярных и систематических занятий пациенты, выполняющие комплекс лечебной физкультуры, замечают следующие положительные изменения состояния организма:

  • мышцы осевого столба становятся значительно крепче;
  • мышечный корсет становится готовым к выдерживанию больших нагрузок;
  • повышается активность мышц и их эластичность;
  • улучшается состояние иммунной системы.

На какой стадии можно применять?

При подборе комплекса лечебных упражнений специалист обязательно учитывает стадию заболевания и локализацию места повреждения позвоночника. Выполнять систематические физические упражнения можно только в период затухания острого патологического процесса. Основным условием является отсутствие выраженного болевого синдрома.

Противопоказания к применению при грыже

Следует помнить, что существуют противопоказания для занятия при грыже позвоночника Людям, которым была прописана лечебная физкультура, необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний для ее выполнения.

Подобные упражнения не рекомендованы пациентам, страдающим следующими недугами:

  • обострением хронических патологий;
  • в период острой стадии хронических заболеваний;
  • при любых видах кровотечений;
  • при имеющихся проблемах сердечно-сосудистой системы;
  • при ярко выраженном болевом синдроме.

Видео: «Применение упражнений для восстановления позвоночника при протрузиях и грыжах грудного отдела»

Упражнения лфк для лечения грыжи грудного отдела: техника выполнения

При регулярном выполнении упражнений лечебной физкультуры необходимо соблюдать следующие основные правила:

  • внимательно следить за собственными ощущениями, не допуская появления признаков дискомфорта или боли, что будет свидетельствовать о том, что данное упражнение не подходит пациенту по причине несоответствия между характером физического воздействия и направлением грыжевого образования;
  • во время начального этапа занятий лечебной физкультурой крайне не рекомендованы упражнения на «скручивание» туловища;
  • при появлении сильной и резкой боли во время выполнения комплекса упражнений следует прекратить выполнение на продолжительный период, только по его прошествии, например, нескольких недель, можно будет приступить к упражнениям заново;
  • при отсутствии болевых ощущений, важно придерживаться режима занятий и выполнять комплекс упражнений регулярно;
  • рекомендованные специалистом упражнения нужно разделить на небольшие части, которые должны выполняться в разное время;
  • максимальная нагрузка на пораженные участки строжайше запрещена;
  • при выполнении первых упражнений комплекса важно следить, чтобы амплитуда была минимальной, тогда как ее увеличение должно происходить постепенно.

Соблюдение данных правил позволит эффективно использовать комплекс лечебной физкультуры, укрепляя мышцы спины для равномерного распределения нагрузки на спину, улучшая питание межпозвоночных дисков и суставов, способствуя увеличению подвижности и гибкости позвоночного столба.

Упражнения лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника могут быть рекомендованы на любой стадии развития патологии при условии контроля за болевыми ощущениями:

  1. заняв положение сидя на стуле, спинка которого должна быть достаточно крепкой, необходимо положить руки на затылок и прогнуться назад, прижав при этом позвоночник к верхнему краю спинки стула; после этого выполнить наклон вперед. Упражнение нужно повторить 3-4 раза;
  2. сесть на край стула, опираясь верхней частью грудного отдела позвоночника на край спинки; затем выполнить прогибы вперед и назад, также, как в предыдущем упражнении. Во время прогиба назад делать вдох, а при обратном движении – выход. Данное упражнение нужно повторить 3-4 раза. Оно будет способствовать тренировке легких и повышению гибкости движений.
  3. лечь на ровную поверхность, разместив под спиной в зоне грудного отдела позвоночника валик, диаметр которого должен быть около 10 см, при этом жесткость лучше, чтобы была средней. Следует лечь на этот валик, а руки положить за голову. Выполнить прогиб, делая при этом вдох, после этого, приподнимая верхнюю часть туловища, выдохнуть. Во время выполнения упражнения следует продвигать валик постепенно вдоль позвоночника. Повторять упражнение следует 3-4 раза;
  4. из положения сидя или лежа, взять в руки полотенце или кусок плотной материи, которой обернуть нижнюю часть грудной клетки, взяв руками свободные концы. Глубоко вдохнуть, после этого сделать выдох и потянуть полотенце максимально. После следующего вдоха ослабить натяжение ткани. Упражнение повторяется от 5 до 10 раз;
  5. заняв положение сидя или стоя на крепком основании развести ноги слегка врозь, вытянув руки над головой, обхватить левой рукой запястье правой. Нужно выполнить наклоны вперед, стараясь опуститься как можно дальше в левую сторону, при этом потянуть правую руку. В этом положении с правой стороны должна появиться небольшая скованность боковых мышц на грудной клетке. После этого нужно сделать смену положения рук и повторить наклоны в другую сторону. При этом тянуть нужно будет уже левую руку. Упражнение повторяют от 5 до 10 раз влево и вправо;
  6. сесть на пол и поджать под себя ноги, разместив стопы ровно на полу. Руками обхватить коленки и прогнуть позвоночник сначала вперед, затем назад. Это нужно повторить 10 раз, следя за темпом выполнения, который должен быть не торопливым, а характер движений – легким;
  7. лечь на пол, согнув ноги в коленках; из этого положения упереться согнутыми руками в пол и постараться приподнять туловище как можно выше. Это упражнение внешне похоже на обычный «мостик», но отличается от него тем, что руки расположены не за головой, а около тела. В этой позе нужно задержаться на пару секунд, после чего расслабить мышцы и лечь на пол. Упражнение постараться повторить несколько раз;
  8. лежа на полу, согнуть ноги в коленках, прижав при этом к груди. Постепенно не спеша приподнимая голову, подтянуть лоб к коленкам, а затем также медленно вернуться в начальное положение. Упражнение повторяют до 10 раз;
  9. положив на табуретку подушку, лечь на нее животом, разместив перегиб тела в зоне проблемного участка позвоночного столба, после этого постараться расслабиться и дышать верхней частью груди.

Выполнение некоторых упражнений для грудного отдела

В качестве упражнений лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника прекрасно подойдут асаны йоги, особенно позы зародыша и кобры. Их также следует выполнять плавно, в медленном темпе, ощущая постепенное растяжение позвоночника.

В комплекс занятий лечебной физкультурой входят занятия:

  • плаванием, при котором нужно стараться сохранять правильное положение позвоночного столба. Для этого в наибольшей степени подойдет плавание на спине или кролем;
  • перемещение на четвереньках, например, вдоль всего периметра комнаты, удерживая при этом спину прямой, стараясь распрямлять до конца руки;
  • скрутка туловища из положения лежа на правом, а затем левом боку. При этом туловище должно двигаться грудью назад, а таз – вперед. Под проблемной областью лучше разместить валик.

Видео: «Комплекс упражнений при грыже грудного отдела»

Заключение

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет довольно распространенное заболевания среди современных людей по причине малоподвижного образа жизни, ослабления позвоночника и значительного увеличения нагрузок на него.

Грыжа представляет собой выход за пределы межпозвоночных дисков вещества, которое постепенно начинает оказывать давление на ткани, расположенные рядом, включая нервные окончания и сосуды, в результате чего ухудшается кровообращение и нарушается работа спинного мозга и иных органов, что может привести к существенному ограничению движений, а в особо запущенных случаях – к инвалидности.

Среди основных методов лечения данного заболевания выделяют: использование медикаментов, физиотерапию, массаж, ношение корсета. Оперативное вмешательство используется редко. Одним же из основных методов является лечебная физкультура.

Комплекс лечебной физкультуры должен быть назначен специалистом по индивидуальным показателям.

Противопоказаниями для выполнения упражнений служат острые стадии заболеваний, кровотечение, резкие боли и сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

При выполнении лечебной физкультуры важно придерживаться принципов регулярности и систематичности занятий, внимательно следить за своим самочувствием, избегать появления ощущений боли и дискомфорта.

Грамотное выполнение лечебной физкультуры позволит вернуть гибкость позвоночника, улучшить обменные процессы в тканях в области поврежденного отдела, укрепить мышечный корсет и иммунитет пациента.

Источник

ЛФК при грыже позвоночника

ЛФК при грыже позвоночника – важная часть комплексного лечения данного заболевания. Физические упражнения помогают не только в терапии, но и для профилактики развития патологии. Также гимнастику включают в реабилитационную программу после хирургического вмешательства на позвоночном столбе. Во время выполнения упражнений обязательно следуйте рекомендациям врача, занимайтесь правильно и регулярно.

Польза гимнастики при грыже

Основная цель лечебной физкультуры для позвоночника при грыже – снятие боли и полное выздоровление. Регулярное выполнение упражнений помогает в достижении следующих задач:

  • укрепление и повышение эластичности связок и мышц позвоночника, что значительно уменьшает вероятность механических повреждений;
  • развитие мышечного корсета спины для снижения нагрузки на пораженные грыжей позвонки;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • получение хорошей осанки и избавление от незначительных искривлений позвоночника;
  • нормализация обменных процессов в тканях;
  • снижение интенсивности боли или полное избавление от нее;
  • восстановление подвижности в позвоночнике;
  • повышение физической выносливости организма;
  • получение заряда энергии и положительных эмоций.

Комплекс упражнений при межпозвоночной грыже врач-реабилитолог подбирает индивидуально. Он учитывает локализацию грыжи, стадию болезни, наличие или отсутствие признаков повреждения спинного мозга и его корешков, присутствие любых осложнений, интенсивность боли, возраст пациента и общее его самочувствие. Самостоятельный выбор упражнений пациентом может усугубить состояние здоровью вызвать прогрессирование заболевания.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 01 Октября 2021 года

Содержание статьи

Основные правила проведения гимнастики

Для получения максимальной пользы от тренировок необходимо заполнить несколько важных правил:

  • Не принимать перед тренировкой обезболивающие препараты. Во время занятия можно не почувствовать болевых ощущений, сигнализирующих о том, что нужно прекратить тренировку.
  • Заниматься физкультурой только вне обострения патологии.
  • Все движения должны быть медленными и плавными, резкие и размашистые маневры могут вызвать повреждение связок, мышц и позвонков.
  • Выполнять комплекс упражнений регулярно. Эпизодическая тренировка не поможет добиться положительных результатов
  • Начинать занятие следует с растяжки мышц и разминки тела. Это помогает подготовить организм к дальнейшим нагрузкам и снижает риск получения травмы.

Какие упражнения можно делать в период обострения

Заниматься лечебной физкультурой разрешается только в период ремиссии. Во время обострения следует отказаться от гимнастики и соблюдать щадящий режим. Однако полностью ограничивать физическую активность запрещено. В неподвижном состоянии нарушается функционирование системы кровообращения, что приводит к ухудшению здоровья пациента.

Эффективные упражнения при грыже разной локализации

Для того, чтобы не навредить организму, начинайте выполнять упражнения с небольшим количеством повторений. Во время реабилитации необходимо избегать переохлаждений и спать на полужестком матрасе. Спать на спине в период обострения запрещено.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

При поясничной грыже хорошо себя зарекомендовала гимнастика Дикуля и йога. Занятия должны состоять из упражнений на растяжку, укрепление мышц и повышение выносливости. Тренировка включает такие упражнения:

  • Вис на руках. Следует ухватиться руками за открытую дверь или перекладину. Удерживать туловище в таком положении в течение 60 секунд, затем немного отдохнуть.
  • Лежа на спине, поднять таз и бедра, ягодицы при этом должны быть напряжены. Задержаться в таком положении на 5-8 секунд, затем расслабиться.
  • Встать на четвереньки, ладонями и коленями упереться в пол. Приподнять голову и прогнуться в пояснице. Плавно, по-кошачьи, выгнуть дугой спину и опустить голову. Расслабиться на несколько секунд и повторить движение. Количество повторений – 3-5.
  • Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Поочередно подтягивать ноги к груди. Можно помогать себе руками.
  • Лежа на животе, соединить кисти за спиной. Оторвать ноги от пола на пару сантиметров и прогнуться в пояснице. Оставаться в этом положении в течение 60 секунд.

ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при межпозвоночной грыже грудного отдела позволяет облегчить болевой синдром и улучшить самочувствие пациента. Ее можно проводить в домашних условиях или под присмотром реабилитолога. Главное правило во время тренировок – не переусердствовать. Запрещены прыжки, интенсивные наклоны и сильные изгибы, поскольку они могут еще больше повредить межпозвоночный диск.

Тренировка при грыже грудного отдела позвоночника включает следующие упражнения:

  • Подложить под спину валик в области поясницы, лечь на него, руки поместить под голову. Прогнуться назад, делая вдох, и расслабиться на выдохе.
  • Сесть на стопы, поджав ноги и обхватив колени руками. Выполнить несколько покачиванием с выгибанием спины вперед и назад. Количество повторений – 10-12.
  • Лежа на животе на полу, согнуть ноги в коленях и попытаться достать их руками. Необходимо прогнуться, визуально образуя лодочку, и удерживаться в таком положении не больше 5 секунд. Затем отдохнуть в течение 10 секунд. Количество повторений – 5.
  • Лежа на боку, подогнуть колени к животу и обнять их руками.
  • Лежа на полу, поджать к груди согнутые ноги. Постепенно приподнимать голову и постараться дотронуться лбом коленей. Медленно раскрутиться. Количество повторений – 10.

ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника

Гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника состоит преимущественно из круговых движений и наклонов головы в разные стороны. Они направлены на укрепление шейных мышц. В комплекс входят такие упражнения:

  • В положении стоя, двигать плечами вверх и вниз, затем вперед и назад. Количество повторений – 10.
  • В положении стоя, удерживать вытянутую вниз руку противоположной рукой в районе запястья в течение 3-5 секунд. Количество повторений – 10.
  • Руки расположить на затылке. Отвести голову назад, оказывая рукой сопротивление в течение 4 секунд. Повторить 10 раз.
  • В положении стоя, рукой поддерживать голову сбоку. Наклонять голову в бок, оказывая сопротивление рукой в течение 3 секунд. Количество повторений – 10.
  • В положении стоя, наклонять голову вперед, оказывая сопротивление рукой. Количество повторений – 10.
  • Поместить кончики пальцев правой руки на висок. Поворачивать голову, пытаясь увидеть плечо, рукой оказывая сопротивление в течение 3 секунд. Повторить 8-10 раз.

Для укрепления мышечного корсета рекомендуются упражнения с гантелями или штангой, но с небольшим весом.

Полезно при грыже шейного отдела позвоночника выполнять подтягивания. Они положительно воздействуют на сосуды, питающие мозг.

Хорошей подсказкой для пациентов с грыжей могут быть упражнения Бубновского. Сам автор на видео подробно объясняет методики выполнения.

Противопоказания

ЛФК имеет ряд противопоказаний:

  • психические расстройства;
  • общее инфекционное заболевание;
  • повышенная температура неясного происхождения;
  • период обострения грыжи позвонка;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
  • острые тромбозы;
  • тяжелые искривления позвоночника;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • наличие тяжелых патологий почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Запрещено выполнять данный комплекс при острых болях, сердечных заболеваниях, внешних и внутренних кровотечениях. Оптимальное время для занятий лечебной гимнастикой – утро. Если вы решили заниматься вечером, то нужно отдать предпочтение расслабляющим упражнениям. Сразу после еды и перед отходом ко сну заниматься спортом запрещено.

Какие упражнения можно делать после операции по удалению грыжи позвоночника

После оперативного вмешательства на позвоночнике комплекс лечебной гимнастики подбирается с учетом масштабов прооперированных участков и показателей общего состояния здоровья пациента.

На раннем этапе реабилитационного периода физиотерапевты рекомендуют соблюдать такие правила:

  • Носить ортопедический корсет при позвоночной несостоятельности.
  • Не поднимать более 5 кг груза, по окончании периода восстановления – не более 8 кг.
  • Не совершать резкие повороты и наклоны туловища.
  • Исключить интенсивный бег, прыжки и махи конечностями.
  • Не находится длительное время в одном положении.
  • Выполнять упражнения с перерывами на отдых.
  • Не прерывать курс реабилитации, после восстановления необходимо выполнять лечебной-профилактическую зарядку ежедневно на протяжении всей жизни.
  • Отказаться от тяжелых видов спорта, выбирать щадящий спорт, полезно заниматься плаванием.

В первый месяц после хирургического вмешательства рекомендуются следующие упражнения:

  • Лечь на спину, руки вдоль туловища. Ладони нужно сжать в кулак, одновременно вытянуть стопы на себя и приподнять голову, вернуться в исходное положение.
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и широко расставить. Нужно постараться прижать правое колено к левой пятке, при этом верхняя часть тела должна остаться на месте. Вернуться в исходное положение и выполнить действие левым коленом.
  • Лежа на спине, соединить стопы вместе, ноги согнуть в коленях, поместить между коленями любой предмет и максимально придавить, затем расслабить конечности.
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и широко расставить, постараться руками достать колени, приподнять плечевой пояс и голову, вернуться в исходное положение. Для снятия нагрузки нужно покачать коленями в стороны.
  • В положении лежа на спине, согнуть ноги в коленях, а руки в локтях, приподнять на вдохе таз, опустить на выдохе.
  • Лечь на правый бок, корпус держать ровно, правую руку поместить под голову, а левой упереться перед собой в плоскость. Подтянуть колени к животу на выдохе и выпрямить на вдохе. Повторить упражнение на левом боку.
  • Лежа на правом боку, приподнять прямые ноги вверх, затем опустить. Повторить упражнение на левом боку.

Во второй месяц после операции разрешается выполнять упражнения первого месяца и добавлять комплекс с гимнастической палкой. Он включает такие упражнения:

  • Свести ноги вместе, палку держать спереди, руки развести на ширине плеч и опустить вниз. На вдохе поднять палку вверх, на выдохе опустить ее на плечи сзади, а локти прижать к себе. Повторить 2-4 раза.
  • Пятки свести вместе, носки развести, конец палки разместить между пятками, а другой удерживать руками. Выполнить приседание, таз следует тянуть назад, а руки с палкой на выдохе вытянуть вперед. Вернуть в исходное положение.
  • Держать палку сзади, руки на ширине плеч внизу. Поднять палку к лопаткам на вдохе и выпрямить на этом уровне руки назад на выдохе. Повторить упражнение 3-4 раза.

Спустя 3 месяца после операции полезно комбинировать упражнения других и периодов и внести комплекс с отягощением. Для этого используют гимнастические грузы или специальные резинки.

  • Руки разместить перед грудью и растянуть резинку.
  • Ноги сгибаем в коленях, резинку размещаем на уровне колен и разводим их.
  • Лежа на боку, бинт на уровне стоп, следует поднять поочередно ноги вверх.
  • Положить валик под живот, руки вытянуть вперед, резинка в руках.
  • Правую руку завести за голову, левую за спину, растянуть резинку за спиной и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение с левой рукой.

Источники

«Грыжа диска позвоночника: диагностика и лечение». Н. С. Толумбаева, 2011.

«Оптимальные исходные положения при выполнении физических упражнений для пациентов с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника». О. Тиравская, 2007.

«Опыт успешной терапии боли в спине». О. В. Котова, Е. С. Акарачкова, И. А. Зайцева, А. А. Карелина, Н. Н. Стряпунина, Н. Б. Леонова, Е. В. Волкова, 2015.

Источник

Оцените статью