Лечебная гимнастика при переломах лучезапястной кости

Полный комплекс упражнений ЛФК для лучезапястного сустава

Переломы, вывихи и растяжения связок в области запястья встречаются достаточно часто и существенно ограничивают повседневную жизнь. Быстрее восстановить функцию руки поможет регулярное выполнение полного комплекса упражнений ЛФК для реабилитации лучезапястного сустава. Гимнастика различается в зависимости от давности травмы и ее особенностей.

Общие способы реабилитации

Лечение и реабилитация зависят от преобладающих симптомов, особенностей повреждения, наличия осложнений. По статистике чаще всего случается перелом лучевой кости на типичном участке – в отделе, приближенном к запястью. Такая травма обычно происходит при падении с упором на тыл ладони.

Перелом обязательно требует иммобилизации, а в некоторых случаях и хирургического лечения: при открытом повреждении, смешении отломков, развитии инфекционного процесса. Параллельно назначают медикаментозную терапию обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, антибиотиками, хондропротекторами, препаратами кальция. При разрывах сухожилий и мышц также необходимо оперативное вмешательство и наложение фиксирующей лонгеты.

ЛФК и массаж начинают обычно с третьих суток травмы с дыхательных, идеомоторных и изометрических методик. Активные занятия возможны через 2 недели.

Противопоказаниями к ЛФК при травме сустава служат:

  • Шоковое состояние;
  • Обильная кровопотеря;
  • Риск повреждения сосуда или нервного ствола;
  • Интенсивные боли;
  • Инфекционные осложнения;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
Читайте также:  Тренировка лыжника за день до соревнований

Задачи и этапы ЛФК после переломов костей предплечья

Основные моменты, на которые направлены тренировки мышц предплечья и кисти после перелома, сводятся к ускорению процессов заживления. Это достигается следующими механизмами:

  • Восстановление кровообращения в пострадавшей зоне;
  • Уменьшение отека после перелома руки;
  • Быстрое формирование костной мозоли;
  • Подавление воспаления и болевого синдрома;
  • Восстановление подвижности мышц и сочленений рук после длительной иммобилизации, профилактика контрактур.

ЛФК на разных этапах имеет свои особенности и преследует разные цели.

I этап, иммобилизационный

Это начальная стадия реабилитации, которая обычно начинается спустя 3 дня после травмы, в тот период времени, когда на конечность накладывается гипсовая повязка либо иное иммобилизирующее устройство. Основные задачи раннего периода:

  • Снять отек;
  • Улучшить кровоток по сосудам предплечья и кисти;
  • Активизировать обменные процессы в костно-мышечной системе верхней конечности;
  • Стимулировать процессы регенерации.

При выполнении упражнений на данном этапе важно соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать смещение костных отломков и не усугубить ситуацию.

II этап, постиммобилизационный

Сроки ношения циркулярной гипсовой повязки или других аналогичных конструкций определяются индивидуально и контролируются данными рентгенографии. Обычно носить ее нужно 2-3 месяца. После прекращения иммобилизации изменяется как сама гимнастика, так и ее основные цели и задачи:

  • Восстановить целостность костей, связок и мышц;
  • Вернуть мышечную силу и работоспособность;
  • Улучшить показатели подвижности и гибкости лучезапястного сустава;
  • Адаптировать кисть к привычной повседневной активности.

Как разработать конечность в гипсе

В ранний восстановительный период, когда рука еще находится в фиксированном положении, упражнения для разработки лучезапястного сустава после перелома или иной травмы носят щадящий характер и затрагивают только пальцы, локтевой и плечевой суставы. Продолжительность одной тренировки не должна превышать четверти часа. Наиболее эффективными и безопасными считаются дыхательные упражнения, идеомоторные и изометрические гимнастические элементы.

Лечение дыхательными техниками

Респираторные упражнения позволяют снять болевой синдром, насытить поврежденные ткани кислородом, что ускоряет их регенерацию. Существует 2 различные техники дыхания, которые нужно освоить в процессе лечения:

  1. Диафрагмальное дыхание. Ложитесь на спину, одну ладонь кладите на живот, другую – на грудь. На вдохе должна двигаться только ладонь на животе, вторая остается неподвижной. Если из-за лонгеты положить таким образом руку сложно, воспользуйтесь другой методикой. В таком же лежачем положении подогните ноги к животу, который должен подниматься на вдохе, на выдохе – втягиваться. После максимального выдоха задержите дыхание на несколько секунд.
  2. Грудное дыхание. Как в первом варианте, кладем одну кисть на грудную клетку, а вторую – на брюшной пресс. Только теперь на вдохе должна подниматься рука на ребрах. Другая методика выполняется лежа на животе, чтобы нагрузка на межреберные мышцы была больше. На вдохе верхние отделы туловища должны явственно приподниматься, как бы «отталкиваясь» от пола, на выдохе возвращаться обратно.

Идеомоторные упражнения

Это своего рода ментальная тренировка, когда гимнастические элементы прорабатываются только мысленно. Нервные импульсы, формирующиеся при этом, стимулируют работу периферических нервов и регулируют тонус сосудов. Нужно четко представить себе, как иммобилизованная рука движется, выполняя конкретные задачи:

  • Сгибание и разгибание в запястье;
  • Вращение кистью;
  • Сжимание и разжимание пальцев в кулак;
  • Повороты предплечья внутрь и наружу.

Если во время идеомоторных занятий вы почувствуете непроизвольное подрагивание отдельных мышечных волокон, жар в руке и учащение пульса, значит вы делаете упражнения правильно.

Стимуляция мышц без движения

Изометрическая гимнастика после перелома лучезапястного сустава характеризуется напряжением мышц кисти и предплечья, без активных движений в конечности:

  1. В положении лежа давите на опору сначала только ладонью, а потом всем предплечьем.
  2. Теперь представьте, что на руку сверху положили что-то тяжелое, и попытайтесь ее приподнять, преодолевая сопротивление.
  3. Делайте вид, будто хотите сжать ладонью крупный твердый предмет.
  4. Имитируйте повороты предплечья наружу и внутрь через сопротивление.

При выполнении этих заданий следите за тем, чтобы рука реально не начала двигаться, это может стать причиной осложнений.

Полезное видео – Эффективный комплекс упражнений для лучезапястного сустава

Постиммобилизационный период после смещения или трещины

Реабилитация после перелома лучевой кости не заканчивается его сращением. Несмотря на восстановление нормальной костной структуры, после длительного вынужденного положения функция конечности страдает в значительной степени. Это связано с атрофией мышц, утратой верного алгоритма движений, сниженной возбудимостью нервных волокон.

Лечебный комплекс после снятия гипса

Первые тренировки должны длиться не более 15 минут, затем их продолжительность и интенсивность можно постепенно увеличивать, подключать различные спортивные снаряды.

  1. Сжимаем пальцы в кулак с последующим расслаблением.
  2. По очереди соединяем подушечку большого пальца со всеми остальными.
  3. Соединяем кисти в замок и растягиваем их в разные стороны, потом, наоборот, давим ими друг на друга.
  4. Имитируем игру на фортепиано.
  5. Сгибаем и разгибаем руку в лучезапястном суставе.
  6. Выполняем круговые движения кистью.
  7. Хлопаем в ладоши перед грудью и за спиной.
  8. Ставим ладонь ребром на поверхность стола. Поочередно кладем ее на стол то ладонной, то тыльной стороной.
  9. Катаем по столу мячик, подложенный под ладонную поверхность.
  10. Завязываем шнурки.

Водная гимнастика

Эффективным способом реабилитации при переломе лучезапястного сустава является лечебная физкультура в бассейне, поскольку меньшая сила тяжести облегчает выполнение многих движений:

  1. Сжимаем погруженную в воду руку в кулак и вращаем ею по кругу.
  2. Разводим пальцы веером и соединяем вместе.
  3. Поочередно выполняем тыльное и ладонное сгибание кисти.
  4. Делаем волнообразные движения пальцами.
  5. Теперь имитируем волнообразные движения сцепленными в замочек руками.
  6. Выныривая из воды, хлопаем в ладоши.

Есть несколько полезных запястных упражнения при переломе, которые можно выполнять и в собственной ванне:

  1. Подбрасывание и катание мячиков по поверхности воды.
  2. Отжимание губки.
  3. Перемещение мелких предметов по дну ванны.

Трудотерапия в домашних условиях

Трудотерапия позволяет больному восстановить мелкую моторику после перелома лучевой кости или травмы сухожилий и мышц, а также вернуть способность профессиональной и бытовой деятельности:

  • Лепим фигурки из пластилина или глины;
  • Рисуем карандашами или кистью;
  • Играем на пианино;
  • Делаем аппликации;
  • Вышиваем или вяжем;
  • Шьем мягкие игрушки;
  • Перебираем мелкие механизмы.

Вариантов может быть множество, главное, чтобы такая деятельность доставляла удовольствие.

Любое восстановительное лечение можно проводить только на фоне умеренных, терпимых болей. Если же боль становится острой и сильной, то занятие нужно прекратить и сообщить об этом врачу.

Период восстановления

Это завершающий реабилитационный этап, на котором основное внимание уделяется увеличению амплитуды движений в суставе, наращиванию мышечной массы и восстановлению силы мышц, овладению тонкими движениями. В этот период возможны следующие нагрузки на конечность:

  • Упражнения со скакалкой и гимнастической палкой;
  • Тренировка кисти с помощью обычного или гироскопического эспандера;
  • Занятия с утяжелением, разрешается использование гантелей весом 2-4 кг;
  • Растяжка конечности;
  • Оттачивание бытовых навыков – завязывания шнурков, открывание замков и петель, перемешивание пищи и т. п.

Видео – ЛФК после перелома лучезапястного сустава после снятия гипса

Массаж после травмы

Массаж позволяет улучшить крово- и лимфообращение в области повреждения, при этом происходит активация обмена веществ, стимуляция нервных окончаний и ускорение регенерации тканей. Процедура обычно назначается в первые дни лечения перед ЛФК, чтобы подготовить мышцы к нагрузкам.

Массаж и самомассаж включает следующие приемы:

  1. Поглаживание. Выполняется легкими движениями, без давления, от периферии к центру.
  2. Растирание. Это более активное воздействие, при котором верхние слои кожи смещаются в разных направлениях.
  3. Разминание. Разминают преимущественно мышцы ладони, а также область около локтевого и плечевого суставов.
  4. Вибрация. Массажист имитируем вибрационные движения пальцами, собранными щепотью.
  5. Выжимание. Интенсивное надавливание на ладонную поверхность кисти. Выполняется с осторожностью.

Лечебная гимнастика важна не только для реабилитации после травмы, но и для лучезапястного сустава, пораженного артрозом. Восстановительное лечение при необходимости должно сочетать в себе хирургическую коррекцию, иммобилизацию, медикаментозное сопровождение, ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Только при комплексном подходе удастся добиться желаемого результата.

Источник

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

(Методические рекомендации для методистов лечебной физкультуры)

Г.Е. Егоров, Т.Н. Зайцева, Л.К. Бурчик, Г.И. Авсиевич

Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный диспансер, Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.

Повреждения костей, суставов и мягких тканей верхних конечностей встречаются весьма часто. Для лечения повреждений приходится прибегать к фиксации суставов гипсовой повязкой или к оперативному вмешательству с последующей фиксацией. Некоторые из них для восстановления анатомической целостности поврежденных тканей требуют значительного срока фиксации. В таких случаях ограничение движения в суставах бывает выраженным, и для восстановления объема движений в суставах поврежденной конечности требуется длительное и терпеливое лечение с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и массажа.

В настоящей памятке приводятся физические упражнения специального характера, применяемые при контрактурах в суставах верхней конечности. Выполнение их в сочетании с упражнениями общеукрепляющего характера способствует более быстрому восстановлению объема движений в суставах поврежденной конечности.

Cпециальные упражнения, применяемые при травмах плечевого сустава

После снятия гипсовой повязки рука укладывается на косынку. Первые 4 упражнения выполняются на косынке.

1. Наклон туловища вперед, расслабленная рука на косынке отводится от туловища.

2. Наклон туловища в сторону расслабленной больной руки.

3. В том же положении, небольшое покачивание расслабленной рукой вперед и назад.

4. Небольшое покачивание руки в сторону.

5. Покачивание больной руки без косынки вперед и назад с наклоном туловища в сторону больной руки.

6. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны с наклоном туловища вперед.

7. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

8. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки отведение поврежденной руки в сторону.

9. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

10. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

II. Руки «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть за голову, выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в и. п.

Упражнения с гимнастической палкой

12. Палка горизонтально внизу, держать на ширине плеч, поднять руки вверх и вниз.

13. Палка горизонтально внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.

14. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

15. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

16. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, отвести руки назад, вернуться в и. п.

Примечание. Упражнения с палкой рекомендуется выполнять с фиксатором.

Упражнения на гимнастической стенке .

17. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

18. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

19. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.

Упражнения с гантелями (0,5—1 кг)

20. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

21. Руки согнуть в локтях под прямым углом, локти прижаты к туловищу, супинация и пронация.

Руки внизу, медленно поднять руки в стороны и медленно опустить вниз.

Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

23. Руки с мячом внизу, броски вперед —вверх выпрямленными руками.

24. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед —вверх.

25. Руки внизу, поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем бросок через голову вперед — вверх.

26.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.

Упражнения с мячом для поврежденной руки

рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку;

стоя к партнеру боком (со стороны здоровой руки);

больная рука внизу, с наклоном туловища в сторону здоровой руки, броски мяча через голову.

27. Броски теннисного мяча в стенку и ловля его хватом снизу и сверху.

Лежа на спине (на кушетке или на полу)

28. Руки согнуты в локтях, отведение рук в стороны (скользя по поверхности кушетки, пола).

29. Отведение прямых рук в стороны.

30. Отведение прямых рук с гантелями (0,5—1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1 кг.

31. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз.

32.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз.

33. С гимнастической палкой и дополнительно в руках гантели весом 0,5—1 кг, поднять палку с гантелями вверх и опустить вниз.

Упражнения с блоком

34. Стоя лицом к блоку, спиной, сгибание, разгибание и отведение в плечевых суставах (начинать движения со здоровой руки).

Упражнения на расслабление

35. Свободное расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.

Cпециальные упражнения при плече-лопаточном периартрите

Сидя на стуле

1. Упражнения для кистей и лучезапястных суставов.

2. Ротация предплечья.

3. Сгибание в локтевых суставах.

4. Поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи).

5. Руки «в замок» на коленях, поднимание рук вперед— вверх..

6. Руки «в замок»; сгибание рук в локтевых суставах, кисти, положить на грудь, на одно, затем на другое плечо.

7. Руки «в замок» на грудь, вытягивать руки ладонями кнаружи вперед—вниз, вперед—вверх.

8. Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной руки вперед, назад и по небольшому кругу.

9. Руки на коленях, круговые движения лопатками в обе стороны.

10. Сесть на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке стула вверх, то же больной рукой,

Сидя на стуле с гимнастической палкой

11. Палку держать за концы хватом сверху, положить ее на грудь и опустить в и. п.

12. То же держа палку хватом снизу.

13. Отведение палки в сторону.

14. Палка установлена вертикально на стуле между коленями, поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать вниз.

15. Держа палку за концы, переносить ее через голову вправо и влево.

16. Палка за голову на плечи, выпрямлять поочередно руки в стороны, «пилить шею».

17. Держа палку за середину вытянутой, вперед рукой, поворачивать ее внутрь и кнаружи.

Стоя с гимнастической палкой

18. Палка за спиной, подтягивать палку к лопаткам при различной ширине захвата ее руками и с различным хватом.

19. Палка за спиной, держать ее за концы, отводить палку вправо и влево.

Стоя с резиной

20. Резина привязана к палке за концы, а середина — к любому устойчивому предмету (имитация гребли на байдарке, на лодке).

21. Резина привязана к гимнастической стенке на уровне плеч (имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).

22. Резина привязана к гимнастической стойке — сгибание, разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя лицом, боком и спиной к стенке.

Лежа на спине

23. Расслабление руки легким потряхиванием.

24. Сгибание в плечевых суставах (руки «в замок» или с гимнастической палкой).

25. Отведение плеча.

Лежа на животе (на кушетке)

26. Рука опущена с кушетки, покачивание руки с расслаблением.

Стоя на четвереньках

27. Руки вытянуть вперед и положить на пол. Пружинящими движениями стремиться сесть на пятки, не двигая рук.

У гимнастической стенки

28. Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела и опускать их вниз до уровни груди.

29. Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.

30. Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.

31. Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на рейку.

Упражнения с коромыслом

32. Отведение и приведение; круговые движения вперед и назад.

Упражнения для мышц шеи

33. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад, повороты головы, круговые движения.

Упражнения с сопротивлением для мышц шей

34. Руки на затылок «в замок» (наклон вперед и назад); руки на висках, боковые наклоны головы.

Упражнения с мячом

35. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками, на месте и в движении.

36. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.

Примечание. Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные движения в данном суставе. Для этой цели рекомендуется фиксировать лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.

Комплекс основных упражнений после вправления травматического вывиха плеча

1. И. п. — о. с. Поднять надплечья — вдох; опустить — выдох (3—4 раза). .

2.И. п. —здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе большую руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе и возвращение в исходное положение (4—5 раз).

3. И. п. — о. с. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (6—8 раз).

4. И. п. — руки на поясе, слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад—вдох, и. п. — выдох (3—4 раза в медленном темпе).

5. И. п. — стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в и.п. (4-6 раз).

6. И. п. — палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в и. п. (4-—6 раз).

7. И. п. — о. с. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в и. п. (3—4 раза).

8. И. п. — руки к плечам. Отведение плеч в стороны — вдох, возвращение в и. п. — выдох (3—4 раза).

Положение лежа

9. И. п. — лежа на спине, здоровая рука подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4—5 раз).

10. И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч — вдох, возвращение в и. п. — выдох (3—4 раза).

11. И.п. — лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4—6 раз).

12. И. п. —лежа на спине, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед — вверх в медленном темпе, возвращение в и. п. (4—5раз).

13. И.п. — лежа на спине, руки вдоль тела, ладонями вниз. Поворот рук наружу ладонями вверх — вдох, ладонями вниз — выдох (3—4 раза).

Специальные упражнения лечебной гимнастики, используемые при переломах костей локтевого сустава

1. И. п. — стоя. Свободное, расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.

2. Здоровая рука подведена под больную. Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки (3—4 раза).

3.Сжимание пальцев в кулак.

4. Поднять плечи вверх и опустить вниз.

5.Сгибание в локтевых суставах, скользя ладонями по туловищу, достать подмышки.

6. Руки «в замок», за спину, достать лопатки, скользящие движения.

7. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах.

8.Свободный размах руками в стороны.

9. «Бег руками» (имитация движений руками при беге).

10. Руки «в замок», поднять руки вверх, за голову, поднять вверх и опустить вниз.

Упражнения с гимнастической палкой

11. Сгибая руки, поднять палку вверх и прямыми руками опустить вниз.

12. Палка за спиной, достать лопатки.

13. Держась за концы палки, упираясь ладонями, поднять руку в сторону с помощью здоровой руки.

14.Движение «мыть спину мочалкой».

15. Палка стоит на полу, круговое вращение верхнего конца палки.

16. Движение «гребли на байдарке» с поворотом туловища.

Упражнения с булавами

17. Свободное размахивание перед собой в стороны и скрестно в наклоне вперед.

18. Махи в одну и другую сторону обеими руками.

19. Махи вперед и назад, одновременно и поочередно (навстречу).

20. Движения в сторону, одна рука вперед, другая за спину.

21. Руки назад, скрестно, достать лопатки.

Упражнения сидя

22. И. п. —рука на плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя по поверхности стола (4—6 раз).

23. Рука на плоскости стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.

24. Руки опираются на стол, пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.

25. Опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, отягощение руки грузом (до 500 г), покачивать руку в локтевом суставе (6—8 раз).

26. С опорой плеч на плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4—6 движений в каждую сторону.

27. Рука на поверхности стола, пальцы удерживают гимнастическую палку, свисающую на край стола, здоровая рука фиксирует плечо больной руки. Раскачивать палку, пронируя и супинируя предплечье, 6—8 раз.

Упражнения с волейбольным мячом

28. Поднимание мяча вверх.

29. Подкидывание мяча с хлопками спереди и сзади.

30. Передача мяча вокруг туловища.

31. Перекидывание мяча с одной руки на другую.

32. Доставание мячом лопаток.

33. Перекидывание мяча партнеру: снизу, из-за головы, от груди, от плеча одной рукой, ловить мяч двумя руками.

34. Броски мяча в баскетбольное кольцо.

35. Упражнения с блоком, стоя лицом к блоку, боком, спиной (сгибание и разгибание в локтевом и плечевом суставах).

Упражнения у гимнастической стенки

Приседание, сгибание и разгибание рук. При отсутствии и кабинете ЛФК полированной плоскости, тележек упражнение выполняется на обычной поверхности. Большинство из этих упражнений можно выполнять в воде (температура воды 36—37°). Условием применения того или другого упражнения является отсутствие болей при его выполнении.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛУЧА В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ ПЕРИОД ИММОБИЛИЗАЦИИ

Упражнения стоя

1. В положении наклона в сторону больной руки, покачивание больной рукой вперед, назад, в сторону с помощью здоровой руки.

2. Поднимание больной руки вперед и вверх с последующим опусканием вниз и назад.

3. Отведение руки в сторону вверх и опускание вниз с заведением за спину.

4. В полунаклоне круговые движения больной руки в плечевом суставе по часовой стрелке и против нее.

5. При освобождении локтевого сустава от гипса — сгибание и разгибание в локтевом суставе.

6. Напряженное сгибание и разгибание пальцев.

7. Сопоставление 1 пальца поочередно остальным.

8. Разведение пальцев с последующим сжиманием их в кулак.

9. Небольшие маховые движения больной конечностью с целью расслабления мышц.

Упражнения после снятия иммобилизации

Упражнения на сгибание и разгибание в лучезапястном суставе, в и. п. сидя за столом

1. Предплечье на столе, разгибание кисти.

2. Предплечье локтевой поверхностью на столе, скольжение кисти по столу при сгибании и разгибании в л/з. суставе.

3. Кисть свешивается с края стола, сгибание и разгибание кисти.

4. Предплечье и кисть на столе, поочередное поднимание и опускание предплечий при неподвижной кисти.

5. Ладонь больной руки на краю стола — фиксируется сверху здоровой рукой, локоть свешивается, максимальное поднимание и опускание предплечья больной руки.

6. Предплечье вертикально, опора на локти, сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе.

7. Опора на локти, ладони вместе, поочерёдное сгибание и разгибание в л/з суставе с осторожным давлением здоровой рукой на ладонь больной.

8. Опора рук на локти, ладони соединены, медленно скользя локтями по столу, разводить их в стороны, стараясь положить предплечье на стол, не отрывая ладони друг от друга и не сгибая пальцы.

9. Опора рук на локти, пальцы «в замок», сгибание и разгибание в л/з. суставе.

Упражнения с палкой

10. Стоя, палку хватом сверху, руки вогнуты в локтевых суставах под прямым углом, сгибание и разгибание в л/з суставе, предплечья неподвижны.

11. Стоя, палку хватом сверху, горизонтально внизу, «закручивание и раскручивание» палки.

12. Стоя, палка на столе, катание палки ладонями по поверхности стола, локти не сгибать.

Упражнения с булавой

13. Стоя, рука опущена вниз, головка булавы держится между 2—3 или 3—4-м пальцами, махи булавой вперед и назад за счет сгибания и разгибания в л/з суставе.

Упражнения с мячом

14. Сидя за столом, ладонь на волейбольном мяче, пальцы разведены, катание мяча на себя, не отрывая ладони и пальцев от поверхности мяча.

Упражнения в отведении и приведении кисти, сидя за столом

15. Предплечье на столе, ладонями вниз, отведение и приведение кисти в лучезапястном суставе суставе.

16. Предплечье вертикально, опора на локти, пальцы выпрямлены, отведение и приведение кисти.

17. Предплечье вертикально, опора на локти, ладони соединены, отведение и приведение кисти.

Предплечье вертикально, опора на локти, пальцы сцеплены «замок», отведение и приведение кисти.

Упражнений с булавой

19. Стоя, булава в опущенной вниз руке, указательный палец вдоль булавы, отведение и приведение кисти с булавой при неподвижном предплечье.

Упражнения с мячом

20. Сидя, кисть на мяче, «закручивание» мяча в сторону мизинца и «раскручивание» в сторону большого пальца, не отрывая ладони от мяча.

Упражнения в круговом движении кисти

21. Предплечье вертикально; опора на локти, пальцы сжаты в кулак, круговое движение кистью по часовой стрелке и против. 22. Предплечье на столе, кисть свисает, круговое движение кистью, пальцы выпрямлены или сжаты в кулак.

Упражнений с булавой

23. Стоя, рука с булавой опущена или согнута в локтевом суставе под прямым углом, круговые движения кисти с булавой в л/з. суставе, предплечье неподвижно.

Упражнений с мячом

24. Сидя, ладонь, больной руки на мяче, пальцы разведены, катание мяча круговым движением кисти в одну и другую стороны, не отрывая ладони от мяча.

Упражнения, направленные на восстановление пронации и супинации предплечья

25. Предплечье на столе, супинация и пронация, не отрывая локти от стола.

26. Предплечье вертикально, опора на локоть, пальцы прямые, супинация, пронация.

27. Опора обеих рук на локти, ладони соединены, супинация и пронация

28. Опора на локти, пальцы сцеплены «в замок», супинация, пронация предплечья.

Упражнения с палкой

29. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, хват палки за середину одной рукой сверху, другой снизу, супинация и пронация предплечья.

30. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палку вертикально хватом за верхний конец, можно хватом за нижний конец, маятникообразное качание палки вправо и влево.

Упражнения с булавами

31. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, хват булавы за голову, корпус булавы вверху, пронация, супинация предплечья.

32. И. п. то же, хват булавы за голову, корпус булавы внизу, супинация и пронация предплечья.

Упражнения, направленные на восстановление мышечной силы сгибателей и разгибателей кисти и пальцев в восстановительно-тренировочном периоде

33. Сгибание и разгибание пальцев с максимальным напряжением мышц. Чередовать с расслаблением мышц:

а) опора предплечья на стол;

б) опора на локти.

34. Предплечье на столе, сжимание пальцами резинового мяча, губки или кистевого эспандера.

Упражнение с палкой

35. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палка с привязанным на веревке грузом горизонтально, медленное закручивание палки с наматыванием на нее веревки с грузом и обратное медленное раскручивание.

Упражнение с набивным мячом

36. Стоя, руки опущены с набивным мячом, передача набивного мяча вокруг туловища из больной руки в здоровую.

Специальные физические упражнения, применяемые при повреждении сухожилий пальцев кисти

Упражнения, применяемые преимущественно при повреждении сухожилий сгибателей пальцев в восстановительно-тренировочном периоде. И. п. — сидя за столом.

1. Руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6—8 раз).

2. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе.

3. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением по поверхности стола (5—7 раз).

4. Руки на поверхности стола ладонью вниз. Сжимание ватного валика или губки пальцами.

5. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии движению.

6. Руки на, поверхности стола. Перемещение снарядов, различных по форме и размеру.

Рука на поверхности стола. Сгибание пальцев в кулак.

8. Вращение мяча в сторону большого пальца и мизинца, сборка и разборка несложных по конструкции деталей.

9. И. п. — стоя. Бросание и ловля различными способами малого резинового мяча.

Специальные упражнения, применяемые при повреждении сухожилии разгибателей пальцев

1. И. п. — сидя за столом. Активное разгибание пальцев с фиксацией проксимально расположенной фаланги.

2. Вращение деревянного цилиндра пальцами по часовой стрелке и против нее.

3. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра.

4. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации).

5. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного снаряда весом 100—250 г по поверхности стола.

6. Разгибание пальца с легким противодействием (сопротивлением руки инструктора).

7.Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами гимнастической палки.

8. Захватывание и перемещение по поверхности стола деревянных предметов (цилиндров, кубиков) большого размера.

9. И. п. — стоя. Бросок мягкого резинового мяча среднего размера здоровой рукой, ловля его пальцами больной руки.

Специальные упражнения, применяемые после консолидации отломков фаланг пальцев кисти

1. И. п. — сидя за столом. Рука на поверхности стола, ладонью вниз. Активное сгибание и разгибание пальцев со скольжением ими по поверхности стола.

2. Активное сгибание и разгибание пальцев последовательно в первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки.

3. Сжимание пальцами ватного валика или губки.

4. Рука на столе, под межфаланговый сустав поврежденного пальца подведен карандаш. Сгибание пальца с опорой на карандаш.

5. Сгибание и разгибание пальцев с самопомощью.

6. Кисть больной руки опирается ладонной поверхностью на резиновый мяч. Вращение мяча пальцами по ходу часовой стрелки и против нее.

7. Больная рука опирается на поверхность стола. Захватывать пальцами мелкие предметы различной формы, стремясь прижать их концом пальца к ладони.

Специальные упражнения, направленные на восстановление функции поврежденных пальцев, тесно сочетаются с упражнениями в суставах других пальцев и чередуются с движениями пальцев здоровой руки, а также с упражнениями в плечевом, локтевом, л/з. суставах и упражнениями общеукрепляющего и расслабляющего характера. Параллельно с такой гимнастикой больной выполняет упражнения в теплой воде— выжимание губки, сдавливание резинового мяча, сортировка в воде мелких предметов (шариков, пуговиц), сгибание (разгибание) пальцев с самопомощью и т. д.

Источник

Оцените статью