Лечебная гимнастика после операции брюшной полости

Реабилитация после операции на брюшной полости

В медицинском центре Ейска «Сенситив» в хирургическом отделении проводятся операции на брюшной полости. Любая полостная операция сопровождается травмированием тканей и разрушением защитных барьеров. В связи с этим реабилитация после операции на брюшной полости связана с восстановлением тканей, и требует неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.

Этапы реабилитации после операции на брюшной полости

В медицине реабилитацию после операции на брюшной полости разграничивают на несколько периодов:

1. Ранний период: охватывает время сразу после окончания операции вплоть до снятия швов, длится в среднем 10 дней.
2. Поздний период: это период восстановления под врачебным контролем, длится вплоть до выписки пациента из стационар-отеля медицинского центра Ейска «Сенситив».
3. Отдаленный период: это время, необходимое для полного восстановления работоспособности и возвращения к нормальной жизни.

В зависимости от вида операции врачами могут также назначаться разные режимы двигательной активности при реабилитации после операций на брюшной полости. Режим может быть строгим постельным, постельным, палатным и свободным.

Общие рекомендации при реабилитации

Ранний период реабилитации после операции на брюшной полости проходит в стационар-отеле под контролем врача медицинского центра Ейска «Сенситив». На протяжении первых нескольких часов в организме проявляется остаточное действие анестезии, к которому добавляется эмоциональный стресс и боль в области операционной раны. Помимо этого у больного прослеживаются симптомы гипокинезии: органы дыхания работают с нарушенной функцией. Чтобы все эти неприятные симптомы исчезли быстрее, врачи рекомендуют следующее:

1. После полостной операции положение в постели должно быть немного приподнятым. Обязательно следует соблюдать строгий постельный режим вплоть до разрешения врача нарушить его.
2. Тем не менее, даже при строгом постельном режиме следует делать все, чтобы избежать пролежней. Для этого рекомендуются умеренные регулярные движения, массаж грудной клетки, конечностей.
3. Обязательно необходимо следить за гигиеническим состоянием операционного шва, а также отслеживать малейшие негативные изменения как в болевых ощущениях, так и в общем состоянии.
4. Процесс питания после полостной операции должен осуществляться только по той схеме, которую указывает врач.

В первые несколько дней после операции необходимо отслеживать результаты анализа крови и мочи, измерять температуру. Если есть даже малейшие признаки интоксикации (температура, расстройство мышления, нарушение координации), то пациенту требуется срочная помощь врача.

Заживление шва после полостной операции

Реабилитация после операции на брюшной полости во многом связана с тем, насколько быстро и хорошо заживает послеоперационный шов. На скорость заживления влияют следующие факторы:

• возраст пациента;
• иммунный статус;
• масса тела;
• кровоснабжение тканей, которые были повреждены в операции.

Также важно в течение всего процесса заживления послеоперационной раны следить за тем, чтобы она не была инфицирована.

Для примера: после операции по удалению аппендикса шов заживает не менее недели. А если проводилась обширная лапаротомическая операция, то на заживление уйдет не менее 2 недель. Быстрее всего заживают раны после лапароскопической операции.

Рекомендации для реабилитации дома:

1. На послеоперационной ране будет повязка первых недель, также рана будет обрабатываться медсестрой специальными средствами для ускорения заживления. Эту повязку нельзя мочить, поэтому при походе в душ (ванна не рекомендуется) следует применять водонепроницаемый пластырь.
2. Необходимо регулярно делать умеренные физические упражнения: это усиливает кровоснабжение в районе шва, и так ускоряется заживление. Но категорически запрещены высокие физические нагрузки.
3. При загрязнении или разрыве повязке на шве необходимо ее заменить как можно быстрее (это может делать только медсестра).

Источник

Лечебная физкультура после оперативного вмешательства на органах брюшной полости

Показания и противопоказания к лечебной физкультуре после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Задачи и методика ЛФК в раннем, позднем и отдаленном послеоперационном периодах. Примерный перечень упражнений. Метод проведения занятий.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.10.2016
Размер файла	17,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

по дисциплине «Физкультура»

Лечебная физкультура после оперативного вмешательства на органах брюшной полости

1. Показания и противопоказания к лечебной физкультуре в послеоперационном периоде

2. Задачи и методика лечебной физкультуры в раннем послеоперационном периоде

3. Задачи и методика лечебной физкультуры в позднем послеоперационном периоде

4. Задачи и методика лечебной физкультуры в отдаленном послеоперационном периоде

Хирургические вмешательства на органах брюшной полости связаны со вскрытием брюшной полости (лапаротомия) и применяются при ранениях, повреждениях и заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, селезенки, а также при грыжах брюшной стенки. Оперативные вмешательства проводятся как в плановом, так и в экстренном порядке.

Наряду с обычными методами оперативного вмешательства применяют эндоскопические методики, позволяющие осуществить операцию без большого разреза на передней брюшной стенке, что уменьшает травматизацию и облегчает послеоперационное восстановление, но не исключает развития послеоперационных осложнений.

После операций на органах брюшной полости нарушается регионарная и общая гемодинамика, что чревато риском развития тромбозов и тромбоэмболий.

Снижается интенсивность обмена веществ. Нарушается психоэмоциональное состояние больных.

Боли и непривычное положение тела затрудняют мочеиспускание, что ведет к снижению диуреза и застою мочи в мочевом пузыре.

Часто течение послеоперационного периода осложняется атонией желудка и парезом кишечника вследствие различных причин, одной из которых является повышение активности симпатической нервной системы.

После операций на органах брюшной полости у больных снижается амплитуда дыхательных движений из-за болевого синдрома, высокого стояния диафрагмы при парезах кишечника, а также в результате назначения наркотических анальгетиков с центральным угнетением дыхания. При закупорке больших бронхов у больных с угнетенным кашлевым рефлексом и избыточной бронхиальной секрецией возникают послеоперационные ателектазы. Все это в сочетании с ограниченной подвижностью в раннем послеоперационном периоде может служить причиной развития гипостатической пневмонии.

В поздней фазе послеоперационного периода из возможных осложнений следует отметить развитие спаечного процесса и образование операционных грыж.

В большой степени успех лечения зависит от послеоперационного ведения больных. В комплексное лечение большинства хирургических болезней органов брюшной полости включается лечебная физическая культура (ЛФК).

Основными задачами ЛФК в послеоперационном периоде являются профилактика послеоперационных осложнений, восстановление нарушенных функций организма, адаптация к возрастающей физической нагрузке и полное восстановление трудоспособности больного.

Цель работы — изучить показания к проведению лечебной физкультуры как метода реабилитации больных в различные периоды после оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

1. Показания и противопоказания к лечебной физкультуре в послеоперационном периоде

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости выполняются при остром аппендиците, остром и хроническом холецистите, остром панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжах, непроходимости кишечника, опухолях и других заболеваниях, а так же при открытых и закрытых травмах живота.

Методика ЛФК после оперативного вмешательства делится на три послеоперационных периода:

ь ранний послеоперационный период — продолжается до снятия швов (7-10 дней после операции);

ь поздний послеоперационный период — до выписки больного из стационара (от 7-10-го дня до 15-20-го дня);

ь отдаленный послеоперационный период — до восстановления трудоспособности (от 15-20-го дня до 25-30-го дня после операции).

Кроме того, в стационаре существуют двигательные режимы: строго постельный, постельный, палатный и свободный.

Противопоказаниями к проведению занятий ЛФК являются:

ь тяжелое состояние больного;

ь острая сердечно-сосудистая недостаточность;

ь резкая боль в области послеоперационной раны и других областях тела;

ь высокая температура.

При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛФК приступают сразу, как только больной отходит от наркоза или на следующий день после операции. В послеоперационном периоде методика лечебной гимнастики строится с учетом возраста, особенностей оперативного вмешательства, течения послеоперационного периода, функционального состояния больного до и после операции.

2. Задачи и методика лечебной физкультуры в раннем послеоперационном периоде

Основными задачами ЛФК в раннем послеоперационном периоде следует считать:

ь профилактику осложнений (застойная пневмония, ателектаз, атония кишечника, тромбозы, эмболии и т.д.);

ь улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

ь улучшение психоэмоционального состояния больного;

ь профилактику спаечного процесса;

ь формирование эластичного, подвижного рубца.

Занятия ЛФК проводятся индивидуально с каждым больным. Можно рекомендовать и самостоятельные занятия. Двигательные режимы строго постельный и постельный. Упражнения выполняются в исходном положении лежа, полусидя и сидя.

В занятия лечебной гимнастикой включают дыхательные упражнения статического характера с использованием приемов откашливания и динамические упражнения для мелких и средних суставов конечностей. На первых же занятиях больного обучают повороту на бок. Для предупреждения застойных явлений в области малого таза назначают движения для отводящих и приводящих мышц бедра и упражнения в ритмичном сокращении и последующем расслаблении мышц промежности.

Занятия начинают с выполнения дыхательных упражнений с последующим «безболезненным» откашливанием. Больной делает вдох максимальной глубины через нос, затем, придерживая послеоперационную рану руками, делает выдох в виде кашлевых толчков. Продолжительность выполнения дыхательных упражнений 3-5 минут (5-8 раз в день).

Упражнения для нижних конечностей применяются облегченные, чтобы не вызвать выраженного повышения внутрибрюшного давления. Они включают: движения пальцами стоп, скользящие движения ногами по постели, одновременное или поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, не отрывая ступни от постели, наклоны согнутых в коленных суставах ног и др. Продолжительность этих упражнений 5-7 минут (3-4 раза в день).

Примерный перечень упражнений в ранний послеоперационный период

1-й день после операции, исходное положение ? лежа на спине.

1. Спокойное дыхание, руки вытянуты вдоль туловища (4-6 раз).

2. Сжимание и разжимание пальцев рук, вытянутых вперед (8-10 раз).

3. Сгибание и разгибание пальцев рук и ног (8-10 раз).

4. Руки в стороны, сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-8 раз).

5. Подъем вверх вытянутых в стороны рук (вдох) и опускание рук (выдох) (4-5 раз).

2-3 -ий и последующие дни после операции ?лежа на спине.

1. Сжимание и разжимание пальцев рук (8-10 раз).

2. Прогибание в грудной части позвоночника с глубоким вдохом и с опорой на локти и таз (3-4 раза).

3. Диафрагмальное дыхание (3-4 раза).

4. Поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (3-4 раза).

5.Дыхательные упражнения с вращением рук ладонями кверху (вдох) и книзу (выдох) (3-4раза).

6.Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, ступни скользят по постели (4-6 раз).

7. Поднимание таза с опорой на стопы и локтевые суставы(3-4 раза).

8. Движения пальцев ног и стоп (8-10 раз).

9. Спокойное дыхание(4-6 раз).

Кроме лечебной гимнастике рекомендуется массаж грудной клетки по 3 — 5 минут с приемами поглаживания, растирания и легкой вибрации, поворотами туловища в сторону операционной раны, затем (при удовлетворительном состоянии) ? присаживание больного на кровати. При положении больного лежа на боку и сидя на постели следует проводить и массаж мышц спины (1- 2 раза в день). На 2 — 3-й день после операции необходимо использовать диафрагмальное дыхание (по 3 — 5 раз через каждые 15 — 20 минут), повороты туловища в стороны и др.

3. Задачи и методика лечебной физкультуры в позднем послеоперационном периоде

Задачи ЛФК в позднем послеоперационном периоде направлены на:

ь восстановление жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ);

ь стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства (образование подвижного, эластичного рубца, профилактика спаечного процесса);

ь укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж);

ь адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающей физической нагрузке;

ь профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей (чаще у мужчин), или вен таза (преимущественно у женщин);

ь профилактика нарушений осанки.

Больной пребывает в положении сидя до 50 % времени в течение дня, самостоятельно ходит в пределах палаты или отделения.

В занятиях ЛФК используются активные движения для всех суставов и мышечных групп, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для мышц туловища (в том числе брюшного пресса) и упражнения для отводящих, приводящих мышц, ротаторов бедра и внутритазовой мускулатуры, которые больной выполняет в исходных положениях лежа и сидя. Длительность занятия 7-12 минут (2 — 3 раза в день).

Метод проведения занятий индивидуальный или малогрупповой.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в гимнастическом зале малогрупповым или групповым методом в течение 15 — 20 минут. Используются упражнения динамического и статического характера для всех групп мышц и суставов, упражнения с предметами, с отягощением, у гимнастической стенки, которые больной выполняет в исходных положениях сидя и стоя.

Примерный перечень упражнений в позднем послеоперационном периоде

Исходное положение ? лежа на спине с согнутыми ногами.

1.Максимальный вдох через нос, выдох — через нос.

2. Вдох — через нос, выдох через нос с легким пальцевым прижатием его крыльев, методист прикладывает ладони к реберным дугам больного с целью контроля правильного дыхания.

3.Вдох через нос — усиленный выдох через рот, контролируемый с помощью подвешенного листа бумаги.

4.Вдох — выдох — пауза, выдох — пауза — выдох вплоть до глубокого выдоха, завершающегося кашлем; ладони больного расположены на области операционной травмы.

Для мышц брюшного пресса:

1.Исходное положение ? лежа на спине, кисти рук на животе, локти разведены. Надавливание руками на живот (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) (4 — 6 раз).

2. Исходное положение ? лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Одновременное сгибание ног с подтягиванием их к животу (выдох), при выпрямлении (вдох) (4-6 раз).

3. Исходное положение ? лежа на спине, кисти рук над головой, ноги согнуты, стопы на постели. Наклоны согнутых ног в стороны. Дыхание произвольное (5 — 7 раз).

4. Исходное положение ? лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Подъем вверх (до 90°) выпрямленных ног поочередно, затем вместе. При поднятии ног — выдох, при опускании — вдох. (4-6раз).

5. Исходное положение ? лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Подъем головы и плеч (выдох), при опускании — вдох (4-6 раз).

Для профилактики послеоперационных тромбоэмболий вен таза и укрепление мышц тазового дна:

Исходное положение ? лежа на спине.

1.Ноги скрещены, руки вдоль туловища. Приподнимание таза с одновременным втягиванием заднего прохода (4-8 раз).

2.Ноги согнуты, стопы стоят на кушетке. Разведение колен с одновременным подниманием таза (4-8 раз) .

3. Ноги согнуты, стопы стоят на кушетке. Разведение и сведение колен с сопротивлением (больная сама оказывает себе сопротивление руками) (4-8 раз).

5.Кругообразные движения прямой ногой (поочередно правой и левой), меняя направление движения (4-8 раз).

6.Разведение ног, слегка приподнимая их, с последующим скрещиванием ног (при скрещивании ног — втягивать задний проход, напрягать ягодичные мышцы и мышцы промежности) (4-8 раз).

7.Ноги согнуты, стопы стоят на кушетке. Приподнимание согнутых ног (бедра к животу), разведение колен, возвращение в исходное положение (4-8 раз) .

8.Приподнимание согнутых ног с последующим опусканием колен на кушетку справа и слева от туловища, возвращение в исходное положение (4-8 раз).

9. Поднимание правой (левой) прямой ноги (до угла 45°) с одновременным отведением ее вправо, сочетаемым с ротацией в тазобедренном суставе внутрь и наружу; возвращение в исходное положение (4-8 раз).

11. Имитация ногами плавания стилем брасс (4-8 раз) .

12. Ноги выпрямлены и широко разведены; повороты ног пяткой внутрь и наружу (4-8 раз) .

Исходное положение ?ноги выпрямлены, между стопами лежит легкий мяч.

13. Приподнимание прямых ног на 10-20 см от кушетки, удерживая стопами мяч; возвращение в исходное положение (4-8 раз).

14. Приподнимание прямых ног, удерживая стопами мяч, отведение их влево и опускание на кушетку; возвращение в исходное положение; то же — вправо (4-8 раз).

15. Слегка приподняв голову и плечи (полусидя); согнуть ноги, отрывая стопы от кушетки, удерживать стопами мяч; развести колени и взять мяч в руки; ноги выпрямить и опустить на кушетку. Повторить то же в обратной последовательности (4-8 раз).

Продолжается курс массажа: вводятся приемы растирания и вибрации, разминание. При атонии кишечника применяется массаж живота (не затрагивая область операционного рубца), больных обучают приемам массажа кишечника. Рекомендуются дозированная ходьба в среднем темпе в пределах 2 — 3 этажей, малоподвижные игры, легкий бег. Показаны водные процедуры: обтирание, обливание, солнечные ванны (5-10 мин).

4. Задачи и методика лечебной физкультуры в отдаленном послеоперационном периоде

Задачи ЛФК в отделенном послеоперационном периоде:

ь тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающей физической нагрузке;

ь восстановление трудоспособности больного.

После выписки из стационара больному следует продолжать регулярные занятия лечебной гимнастикой в условиях поликлиники или санатория.

Широко используют физические упражнения, направленные на тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационной грыжи) и мышц туловища и конечностей (выработка правильной осанки), упражнения на координацию движений, нормализующие динамический стереотип.

Занятия лечебной гимнастикой проводится 2 раза в день в течение 25-30 минут.

Применяется дозированная ходьба, терренкур, элементы спортивных игр, легкий бег, ходьба на лыжах. Показаны водные процедуры: плавание, ванны, души.

лечебный физкультура хирургический брюшной

Важнейшим мероприятием по профилактике и ликвидации большинства послеоперационных осложнений у больных с заболеваниями органов брюшной полости является включение в комплексное лечение больных занятий физическими упражнениями с использованием всех основных механизмов их лечебного и профилактического воздействия.

Физические упражнения, применяемые в послеоперационном периоде, в комплексе с другими лечебными мероприятиями способствуют нормализации гомеостаза, восстановлению работы функциональных систем организма, координированной деятельности вегетативных и соматических функций, повышению общей тренированности организма, подготовке больного к полноценной бытовой и трудовой деятельности.

Об эффективности занятий лечебной физической культурой с больными, оперированными на брюшной полости, можно судить по уменьшению метеоризма, улучшению моторной функции кишечника, увеличению подвижности диафрагмы, уменьшению одышки и тахикардии, исчезновению инфильтрата вокруг раны и т. д.

Список использованной литературы

1. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: «Медицина», 1987.

2. Дьячков М.П. Лечебная физическая культура и методы восстановления. — М.: Издательство ИП Скороходов В.А., 2014.

3. Медицинская реабилитация. Руководство для врачей / Под редакцией В.А. Епифанова. — М: Медпресс-информ, 2008.

4. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура. Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2003.

5.Лечебная физическая культура / Под редакцией С.Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2007.

6. Пасиешвили Л.М., Заздравнов А.А., Шапкин В.Е., Бобро Л.Н. Справочник по терапии с основами реабилитации. — Ростов-на-Дону: «Феникс». — 2004.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Лечебная физкультура (ЛФК) в предоперационном и послеоперационном периоде. Восстановление жизненно важных функций организма, стимуляция процессов регенерации в области хирургического вмешательства.

доклад [12,3 K], добавлен 07.08.2009

Основные осложнения, возникающие в послеоперационный период после операции на органах брюшной полости. Действия медсестры в осуществлении помощи пациенту после операции по удалению аппендицита. Профилактика развития осложнений в послеоперационный период.

дипломная работа [369,6 K], добавлен 20.05.2015

Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких, органах брюшной полости, пороках сердца. Лечебная физкультура при хирургических и оперативных вмешательствах, клинико-физиологическое обоснование ее применения.

реферат [31,4 K], добавлен 01.10.2009

Образование спаек в брюшной полости при травматических повреждениях внутренних органов. Клиника и возможные осложнения спаечной болезни. Консервативное лечение спаечной болезни. Лечебная физкультра в раннем и в позднем послеоперационном периоде.

презентация [1,1 M], добавлен 14.03.2016

Рост болезней органов пищеварения в связи с урбанизацией жизни. Дифференцированное применение лечебно-физкультурных комплексов, массажа, физиотерапевтических методов лечения на различных этапах хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости.

курсовая работа [944,5 K], добавлен 09.02.2009

Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечебная тактика при травме живота.

реферат [24,4 K], добавлен 12.02.2013

Показания к направлению в палаты интенсивной терапии больных, оперированных в плановом порядке по поводу заболеваний органов брюшной полости. Диагностика послеоперационного перитонита и кишечной непроходимости. Ведение больных после плановых операций.

реферат [24,3 K], добавлен 24.11.2009

Источник