Лечебная гимнастика после аппендэктомии назначается тест

Квалификационные тесты по лечебной физкультуре и спортивной медицине (2019 год) — часть 10

10 ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ В ХИРУРГИИ

Вопрос
1 10.01. Лечебная гимнастика после аппендэктомии назначается:

4. в первые 3-5 часов

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4 (+)
5 1,2,3,4,5

2 10.02. Сроки вставания и сидения после холецистэктомии:

1. разрешается сидеть на 6-8 день

2. разрешается сидеть на 10-12 день

3. разрешается вставать на 10-12 день

4. разрешается вставать на 5-7 день

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3 (+)
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

3 10.03. Методика ЛФК после грыжесечения с 1 -2 дня включает:

1. упражнения для ног и туловища

2. упражнения с напряжением мышц живота

3. упражнения с предметами

4. дыхательные упражнения и упражнения для мелких и средних

мышечных групп конечностей

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4 (+)
5 1,2,3,4,5

4 10.04. Противопоказаниями к назначению ЛФК у больных после

операции на органах брюшной полости являются:

1. ранний послеоперационный период

2. застойная пневмония с субфебрильной температурой тела

3. боли при движениях в послеоперационной зоне

4. тяжелое состояние больного, обусловленное послеоперационными осложнениями, в т.ч. перитонитом

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4 (+)
5 1,2,3,4,5

5 10.05. Упражнения после операции на органах брюшной полости

в первом периоде реабилитации включают:

1. упражнения для дистальных и проксимальных мышечных групп

2. упражнения для мышц шеи и плечевого пояса

3. статические и динамические дыхательные упражнения

4. упражнения на диафрагмальное дыхание

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

6 10.06. Противопоказанием к назначению лечебной гимнастики в

предоперационном периоде при операциях на легких является:

1. наличие следов крови в мокроте

2. сердечно-сосудистая недостаточность 2 степени

3. парез кишечника

4. острый инфаркт легкого, высокая температура (38-39), несвязанная с задержкой мокроты

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4 (+)
5 1,2,3,4,5

7 10.07. Противопоказаниями к занятиям ЛФК в послеоперационном периоде после операции на сердце являются:

3. острая сердечно-сосудистая недостаточность

4. боли при движениях в послеоперационном периоде

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

8 10.08. Задачами лечебной гимнастики при операциях на легких в

предоперационном периоде являются:

1. улучшение функции внешнего дыхания

2. обучение диафрагмальному дыханию и откашливанию мокроты

3. обучение комплексу лечебной гимнастики, который он будет

выполнять в послеоперационном периоде

4. улучшение функции сердечно-сосудистой системы

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

9 10.09. Методика лечебной гимнастики в раннем послеоперационном периоде при операциях на легких включает:

1. дыхательные упражнения

2. упражнения на расслабление

3. простые общеразвивающие упражнения

4. дренажные упражнения

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

10 10.10. Задачами лечебной гимнастики в раннем послеоперацион-

ном периоде при операциях на легких являются:

1. профилактика гипостатической пневмонии

2. профилактика легочной и сердечно-сосудистой недостаточности

3. профилактика нарушений функции кишечника

4. профилактика ограничения подвижности в плечевом суставе на

5. укрепление мышц спины, поясницы, живота

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4 (+)
5 1,2,3,4,5

11 10.11. К специальным упражнениям лечебной гимнастики в предоперационном периоде при операциях на легких относятся упражнения:

1. способствующие дренированию просвета бронхов

2. способствующие увеличению подвижности диафрагмы и улуч-шению вентиляции всех отделов легких

3. способствующие увеличению силы собственной и вспомогатель-ной дыхательной мускулатуры

4. тренирующие функцию вестибулярного аппарата

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

Источник

Правила восстановления после удаления аппендицита

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, в простонародье называемого аппендикс. Болезнь появляется неожиданно и развивается довольно в быстром темпе.

Существует несколько симптомов обострения аппендикса:

1. тупая, постепенно нарастающая боль в области правого бока внизу живота;
2. рвота и тошнота;
3. стремительное повышение температуры;
4. вялость и слабость.

Зачастую аппендицит требует хирургического вмешательства для удаления. Но не стоит забывать, что после операции необходим обязательный период восстановления. Реабилитация позволит улучшить заживление и восстановление организма. После операции идёт период восстановления в стационаре. Этот период длится до двух недель. Медицинский персонал следит за температурой организма и давлением. Обрабатывает и перевязывает послеоперационный шов. Контролирует появление осложнений и препятствует их распространению. После операции необходимо сутки не употреблять пищу. Только спустя примерно шесть часов, можно употребить немного жидкости. На вторые сутки в рацион можно добавить бульон, главное с малым количеством жира. Через примерно десять суток проводится снятие швов, а внутренние швы рассасываются самостоятельно.

Первое правило успешного восстановления — это диета.

В первый период после операции употребляется в пищу только бульон и жидкие каши.

В последующий период можно начать употребление следующих продуктов:

• йогурты, кефир и творог с минимальным количеством жиров;
• диетические бульоны на мясе;
• мясо и рыба в тёртом виде, вареные;
• вареные овощи в виде пюре;
• вода.

Исключено употребление:

• продуктов с высоким содержанием соли;
• майонезов, кетчупов и подобных соусов;
• хлебобулочных изделий, сдобных;
• колбасная продукция;
• бобовые продукты;
• алкоголь и газосодержащие напитки.

Второе правило — это соблюдение правильной физической активности.

В период первых дней после операции необходимо соблюдать осторожность при движениях. Стараться выполнять движения плавно и аккуратно. В дальнейшем будет прописан курс ЛФК для лучшего восстановления. Восемь недель после выписывания из стационара разрешено только гулять неторопливым шагом и выполнять курс ЛФК. Нельзя выполнять полноценные физические упражнения, быстро ходить или бегать.

Завершающее правило — это ряд простых повседневных условий.

Стоит избегать купаний и принятия ванны. Лучше, взамен этого, обтираться влажным полотенцем. Ведь есть высокий шанс подхватить из воды инфекцию и развить осложнения. О посещении бань и саун нужно забыть минимум на месяц. Загар так же не пойдёт на пользу, стоит избегать попадания на шрам прямых солнечных лучей. Курение вместе с алкоголем исключается на пару месяцев минимум.

Половую жизнь нужно ограничить и стараться не напрягать живот, чтобы не вызвать расхождение шва. Стоит носить бондаж для укрепления живота, особенно людям с лишним весом. Соблюдая вышеперечисленные указания и правила, организм быстро придёт в норму.

Источник

Когда можно начать заниматься физическими упражнениями после аппендицита?

Активным людям может быть трудно приспособиться к жизни после любой операции, особенно операций и заболеваний, которые поражают живот. Лечение аппендицита обычно включает хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса. Укрепление мышц живота поможет восстановиться, сократить время для возвращения к активному образу жизни. Но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не нанести вред.

Послеоперационный уход

Операция по удалению аппендикса может быть выполнена традиционными методами или с помощью лапароскопии. Лапароскопическая хирургия минимально инвазивна, она обеспечивает более быстрое восстановление и ограничивает повреждение мышц брюшного пресса. Традиционный метод оперативного вмешательства требует, чтобы хирург сделал разрез в брюшной полости. Любой из этих методов может ослабить мышцы живота, и послеоперационные инструкции обязательно включают ограничение уровня активности.

После лапароскопической операции не требуется длительного времени для заживления внешних ран, но внутренние — заживают на протяжении года. Поэтому до полного заживления нужно ограничить интенсивные упражнения.

Альтернативные упражнения для живота

Рекомендуется избегать любых нагрузок в течение пяти дней после лапароскопической аппендэктомии и 14 дней после открытой операции. Обычно безопасно начинать легкие физические упражнения.

Ходьба считается безопасным способом возобновления активности после операции. Хотя это обычно не считается упражнением для брюшного пресса, но она укрепляет пресс пассивным образом и безопасно.

Постельные упражнения после операции

После операции приходится находиться в постели в течение длительного времени. Прежде чем пытаться делать какие-либо упражнения в постели, нужно проконсультироваться с врачом.

Если доктор разрешит, лучше начать с базовых движений ног, чтобы улучшить кровообращение и циркуляцию крови в нижней части тела. Кроме того, упражнения в постели также помогут снизить риск застоя крови в нижних конечностях.

Короткие прогулки

После 10–14 дней бездействия, как правило, можно начинать выполнять базовые упражнения и вернуться к обычной жизни. Нужно начать свой режим упражнений после аппендицита с коротких прогулок. Во время прогулок следует помнить о своей походке и позе, пытаясь удержать вес, не напрягая мышц живота. Нужно прекратить ходить, как только будет чувствоваться усталость.

Пассивные упражнения для живота

После нескольких недель выздоровления можно начать выполнение базовых упражнений для брюшного пресса. Сидя на краю кровати, ноги свесить с края кровати, медленно поднять ноги, пока они не будут параллельно полу. Задержаться в этом положении на несколько секунд, прежде чем медленно опускать ноги обратно в исходное положение. Повторять до чувства усталости.

Плавание

Плавание — это упражнение с низким уровнем воздействия, при котором нагрузка во время тренировки снижается. После аппендицита можно начать упражнения в бассейне, используя технику плавания — вольный стиль, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы живота. Прекратить плавать, как только почувствуется напряжение или боль в нижней части живота.

Источник

Лечебная физкультура после операций

Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Источник