Лечебная гимнастика для плечевого сустава при артрите

Упражнения при артрите плеча

Боль в суставах – значительно влияет на качество жизни, являясь серьезным сигналом о происходящих в организме воспалительных процессах. Скованность движения, неприятные ощущения, сопровождающиеся болью – на все это необходимо реагировать как можно скорее.

Как правило, воспалительный процесс начинается с такого недуга, как артрит. Заболевание нередко диагностируется как в преклонном, так и молодом возрасте. Чем дольше длится бездействие, тем больше трудностей в его лечении.

Если вовремя не взяться за лечение, то артрит перерастает в артроз – дегенеративное разрушение сустава.

Упражнения при артрите плечевого сустава являются комплексной частью в схеме лечения данного недуга. Основная задача ЛФК заключается в укреплении мышечной ткани, улучшения питания сустава и хрящей.

Физическая активность положительно влияет на общее самочувствие – ускоряет кровообращение, метаболизм, поднимает настроение.

Комплекс восстановительных упражнений помогает вернуть плечевому суставу стабильность за счет перераспределения нагрузки с сустава на мускулатуру.

Польза упражнений при артрите плеча

Основная задача гимнастики при артрите плечевого сустава заключается в уменьшении нагрузки на него. Для этого требуется привести в тонус все три пучка дельтовидных:

Кроме того, общее укрепление плечевого пояса способствует улучшению физического состояния, положительно влияет на качество жизни.

Второй фактор – улучшение кровообращения. За счет физической активности, кровь лучше поступает по сосудам.

Соответственно, улучшается поступление питательных веществ к суставу. Это способствует скорейшему восстановлению его функциональности. Кроме того, улучшается подвижность сустава за счет снятия отека, так как налаживается кровообращение в данной области.

Гимнастика при артрите плечевого сустава в составе комплексной терапии обладает следующими преимуществами:

• Укрепление мышечных волокон в области воспаления. Т.е., если до этого нагрузка шла на сустав, вызывая его воспаление и отек, то в случае с улучшением тонуса мышц, они берут всю нагрузку на себя.
• Нормализация тока лимфы. С лимфой и кровью поступают питательные вещества к суставам и связкам. При физической активности, улучшается кровообращение, соответственно ускоряется метаболизм. Все это положительно воздействует не только на суставы, но и физическое состояние.
• Восстанавливается работа сустава. За счет снятия воспаления и отека, сустав становится более подвижным.
• Предупреждение развития атрофии и артроза. Если вовремя снять воспаление и укрепить сустав, то можно предотвратить возможные дегенеративные разрушения.
• Профилактика артрита. Занятие ЛФК на регулярной основе позволит в дальнейшем не допустить рецидива.
• Улучшение самочувствия, качества жизни. Занятия физической активностью повышают не только мышечный тонус, но и позволяют вырабатывать гормоны счастья и радости. Даже простая и небольшая физкультура пойдет на пользу.

• Как появляется артрит? Данное заболевание носит накопительный эффект. Т.е., оно не образуется за 1 или 2 дня, а формируется на протяжении длительного времени.

Основной причиной заболевания считается скопление погибших клеток в суставе. Они не успевают удаляться, а новых – недостаточно для того, чтобы сустав нормально функционировал.

Основными причинами являются:

1. Заболевания позвоночника. Нарушение осанки – одна из основных причин возникновения большинства заболеваний. Как следствие, это приводит к появлению остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков.
2. Прекращается слаженная работа передачи импульсов через спинной мозг.
3. Гиподинамия. Как правило, современная жизнь это сидячий образ жизни. Из-за чего в тканях могут возникать застойные процессы. Замедляется лимфоток, происходит ухудшение питания хряща. Здоровые клетки начинают гибнуть, разрушается сустав.
4. Излишний вес. Как правило, ожирение никогда и никому не приносит пользы. Из-за него суставы испытывают повышенную нагрузку. Кроме того, это может стать причиной ухудшения притока крови.
5. Влияние возраста. У людей преклонного возраста ресурсы организма начинают истощаться. Безусловно, если за этим делом следить, то все будет хорошо. Но если вести такой же образ жизни, как и в молодости, то за счет старения тканей воспалительным и разрушительным процессам легче “работать” в таком организме.

К причинам артрита можно отнести целый ряд заболеваний инфекционного и неинфекционного характера.

Однако, как правило, они являются лишь своеобразным “спусковым крючком”, а не основной причиной. Без вышеуказанных предпосылок, вероятность возникновения артрита при различных болезнях крайне низка.

Противопоказания к занятиям

Есть ряд факторов, при которых нельзя выполнять упражнения ЛФК при артрите плечевого сустава:

1. В первую очередь, чтобы получить желаемый и нужный эффект от упражнений, необходимо подбирать их с учетом индивидуальных особенностей. То, что одному может быть хорошо, другому нельзя выполнять из за личных особенностей.
2. Тренировки можно начинать только в том случае, когда артрит находится в стадии ремиссии. Хотя некоторые специалисты допускают занятия при болевых ощущениях, я не придерживаюсь такой практики.

Больше нагрузки – плохо не только для сустава, но и для ЦНС. Не стоит испытывать судьбу, лучше подождать, пока пройдет воспаление.

Не рекомендуется физическая активность при наличии следующих показаний:

• Повышенное давление, головная боль, спазмы сосудов, гипертония;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Заболевания опорно-двигательного и вестибулярного аппарата;
• Наличие брюшных, паховых и других грыж;
• Болезни ЦНС, невроз и т.д;
• Различные хронические заболевания;
• Недуги, которые осложняют или ограничивают физическую активность.

Начиная заниматься любой физической активностью, рекомендую пройти необходимые обследования. А также, посоветоваться с компетентными специалистами. Это относится не только к людям пожилого возраста, но и даже среднего.

Порою, мы сами можем не знать о наличии каких-либо заболеваний. Начав занятия физической активностью, могут появиться весьма неприятные последствия.

Как правильно делать упражнения при артрите плеча?

Любая физическая активность при артрите плечевого сустава показана только в случае ремиссии артрита:

• Занятия можно выполнять в случае, когда нет болевых ощущений и отека.
• Начинать следует с суставной гимнастики. Это позволит укрепить мышечные волокна, повысить их тонус.

Для максимального эффекта новичкам лучше совмещать суставную гимнастику с изометрическими упражнениями.

Постепенно, со временем, можно начинать добавлять различный инвентарь, но, только тогда, когда мышцы уже будут подготовлены:

Не стоит никуда спешить и торопиться. Важно все выполнять медленными и размеренными движениями. Комплекс упражнений должен подбираться в индивидуальном порядке, с учетом всех нюансов и особенностей.

ЛФК, направленное на укрепление плечевого пояса, отличается от обычной физкультуры. Так как основная задача заключается в восстановлении функциональности сустава. Чтобы был эффект, нагрузка должна быть на регулярной основе.

При использовании небольших отягощений в виде гантелей, можно сделать физкультуру более эффективной.

Основная задача лечебного комплекса упражнений заключается в том, чтобы восстановить функциональные возможности суставов. Как правило, он состоит из динамических и изометрических упражнений. Процесс должен строиться на основе регулярного выполнения.

Спустя определенное время можно добавить упражнения с лентой и эспандером.

В самом начале лучше выполнять изометрические упражнения, с помощью которых можно укрепить мускулатуру. Далее можно подключать уже динамические движения, если нет болевых ощущений.

Основа построения тренировочной программы заключается в постепенной прогрессии нагрузки. Начинать лучше с самых щадящих упражнений. Идти медленно, но постепенно к желаемой цели.

Еще один важный момент – нельзя допускать перегрузок.

Чувствуете усталость? Не восстановились после тренировки? Лучше не делать упражнения, чем перенапрягаться и вызывать болевой синдром. Ничем хорошим это не закончится, а вот навредить себе можно.

Упражнения при артрите плеча: что можно делать?

Я рекомендую начать с суставной гимнастики, которая заключается не только в проработке суставов, но и в укреплении крепящихся к ним сухожилий и мышц.

Восстановительные тренировки всегда нужно начинать с щадящих упражнений, которые обладают малой амплитудой. И только после этого переходить к более сложным движениям. Укрепив плечевую область, можно добавлять движения с эспандером, эластичными лентами и т.д.

Для каждого отдельного случая необходима подборка упражнений суставной гимнастики.

В основу суставной гимнастики входят движения в различных суставных группах. Они считаются максимально эффективными для тонизирования и расслабления мускулатуры.

Кроме того, при вращении вырабатывается максимальное количество внутрисуставной жидкости. Именно она играет важную роль в правильном функционировании каждого сустава, обеспечивая амортизацию, смазку и питание.

Рассмотрим комплекс упражнений при артрите плечевого сустава, который можно выполнять как в тренажерном зале, так и в домашних условиях:

1. В положении стоя или сидя, положив ладони на талию, разведя локти в стороны, медленно поднимаем плечи до предела вверх. При этом слегка втягиваем голову. Повторить 5-10 раз.
2. Садимся на стул или скамью со спинкой. Плотно прижимаем спину к стулу, ладони кладем на талию, локти разводим в сторону. Плавно и медленно выполняем движения плечами вперед, до предела. Потом отводим их назад. Повторяем 5-10 раз.
3. Стоя или сидя завести обе руки за спину, согнув локти и сцепив в “замок”. Находясь в этом положении, тянуть руки в разные стороны в течение 10-20 секунд. После расслабляемся и снова повторяем. Важно тянуть без рывков, чтобы не было дискомфортных ощущений.
4. Аналогичная позиция к предыдущему упражнению. Но, при этом руки тянем поочередно вправо-влево.
5. Аналогичная позиция к предыдущему упражнению. В этом случае руки медленно отводим назад и вверх, до предела.
6. Стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук переплетены за спиной. Начинаем разворачивать плечи назад, приближая локти друг к другу до максимума.

Поднятие рук с эспандером (лентами)

После того, как мышцы укреплены и приведены в тонус посредством изометрических и простых динамических упражнений, можно немного усложнить комплекс. Добавить тренировки с лентой. Но, и тут необходимо начинать по той же схеме – от меньшего к большему.

Одним из таких упражнений станет поднятие рук:

1. Исходное положение: становимся спиной к стенке, предварительно закрепив и натянув для сопротивления резинки, которые находятся в руках. Корпус ровный, руки вдоль туловища, плечи расправлены. Хват может быть любым – прямой, обратный или боковой. С его помощью можно варьировать нагрузку.
2. На выдохе: медленно поднимаем руки вверх, до образования перпендикулярного положения с полом.
3. На вдохе: задержавшись в этом положении несколько секунд, возвращаемся в ИП.

Вывод

Артрит – это начало дегенеративных изменений в суставе. Если этот процесс запустить, то потом будет сложнее вернуться к исходному состоянию.

В данном же случае можно отделаться “малой кровью”. Важно лишь начать вовремя принимать необходимые меры! А для эффективного и результативного лечения, важен комплексный подход к решению проблемы.

ЛФК – важная часть программы, которая позволит укрепить мускулатуру вокруг сустава, вернуть функциональность и подвижность.

Достичь положительного результата без упражнений будет попросту невозможно. Поэтому, необходимо максимально подойти к этому вопросу. И даже после восстановления не оставлять физкультуру, а продолжать заниматься!

Источник

Артрит плечевого сустава — под гнетом болезни

Плечевой сустав — самое подвижное сочленение человеческого организма. Анатомически он предназначен для многоосевого вращения. Кроме того, наравне с тазобедренным и коленным суставами, он считается один из самых крупных.

Высокая подвижность и нагруженность делает это сочленение уязвимым перед артритом плечевого сустава — воспалительным заболеванием, которое развивается в мягких тканях и суставной капсуле. Каковы же симптомы и лечение артрита плечевого сустава?

Артрит плечевого сустава накладывает массу ограничений на привычный уклад жизни

Причины артрита плечевого сустава

Для артрита плечевого сустава характерно воспаление, которое начинается с мягких тканей (мышц, сухожилий, связок), переходит на хрящ, а затем — поражает кость. Сначала болезнь нарушает кровообращение, чем провоцирует недостаток питания и быстрый износ хряща. После этого начинается дистрофия мышечно-связочного аппарата с дальнейшим микроповреждением костных головок и деформацией сустава. Вызвать симптомы артрита плечевого сустава могут:

1. Травмы и повышенные нагрузки на сустав. Интенсивный износ вследствие повторяющихся движений (например, у штангистов, теннисистов, фасовщиков, людей с избыточным весом), ушибы, растяжения связок и другие повреждения часто провоцируют воспалительный процесс в тканях. Часто воспаление начинается из-за нагрузки на “не разогретые” мышцы — например, во время занятий в тренажерном зале после недостаточной разминки. На ранних стадиях посттравматический артрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.
2. Наследственная предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности капсулы плечевого сустава. Слабость связок, недостаточный синтез коллагена и другие генетические особенности могут приводить к частым травмам. Незначительные, но регулярные, они вносят свой вклад в развитие артрита.
3. Инфекционные заболевания (в т.ч. хронические, такие как кариес). Некоторые специфические и неспецифические (гнойные) инфекции могут попадать непосредственно в суставную сумку, разрушая клетки, а могут — вызвать реактивный артрит. Чаще всего артрит плечевого сустава провоцируют урогенитальные и кишечные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, сальмонеллез, дизентерия).
4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. При ревматоидном артрите плечевого сустава, системной красной волчанке и ряде других заболеваний организм пациента начинает атаковать собственные ткани при помощи т.н. клеток-киллеров. Это становится причиной хронического воспаления в суставе и околосуставных тканях.
5. Недостаток физической активности и нарушения осанки. Оба фактора приводят к тому, что нагрузка не распределяется между суставами и мышечным корсетом (как это происходит в норме), а полностью ложится на сустав. Малоподвижный образ жизни также ведет к застою синовиальной жидкости — она перестает питать сустав и устранять из него продукты распада.
6. Несбалансированное питание (в первую очередь, дефицит витамина С, цинка, кальция, селена, омега-кислот), а также избыток солей и углеводов, ведет к разрушению сустава и поражению тканей.
7. Возрастные и гормональные изменения. Естественный износ хрящевой ткани или эндокринные нарушения приводят к изменению свойств хряща — его эластичности, амортизационных свойств, способности к регенерации.
8. Метаболические нарушения. Такие болезни, как сахарный диабет 1-го типа или подагра, связанные с аномалиями в обмене веществ, часто проявляются и в суставах.
9. Переохлаждение и другие стрессы (в т.ч. психоэмоциональные или хронические вследствие вредных привычек). Эти состояния приводят к нарушению нормального метаболизма и ослаблению иммунной системы. Хрящевая ткань в такой ситуации страдает одной из первых — ведь она лишена кровоснабжения. А значит, недополучает питание и накапливает продукты распада в стрессовых ситуациях.

Симптомы артрита плечевого сустава

Характерными признаками артрита в плечевом суставе являются:

1. Частые или постоянные боли. Болевой синдром может выражаться в тупых тянущих и ноющих ощущениях, острых “прострелах”, ломоте. Например, инфекционный артрит заявляет о себе резкой болью, тогда как псориатический — тупой. Дегенеративно-дистрофический же (артрозо-артрит) может протекать практически незаметно для пациента, без ярко выраженных неприятных ощущений — особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или угнетении когнитивных способностей. Боль может локализоваться в области плеча, в передней его части (поражен акромиально-ключичный сустав) или отдавать в шею позади плеча, лопатку (поражен лопаточно-торакальный сустав).
2. Нарушение подвижности сустава. На начальных стадиях оно вызвано нарастающей отечностью из-за скопления синовиальной жидкости в суставной сумке. Позже ограничения приобретают устойчивый характер из-за деформации сустава. Поначалу сокращение подвижности незначительно — например, больному сложно сцепить руки в “замок” за спиной (при тесте один локоть должен быть направлен вверх, другой вниз) или поднять предплечья над головой, выполнить упражнение “мельница”, достать что-то с верхних полок. Однако со временем пациент уже не может держаться за верхний поручень в общественном транспорте или снимать свитер без сильной боли. Скованность и тугоподвижность особенно заметны в утреннее время — после пробуждения больному требуется разминка, чтобы вернуться к нормальному состоянию.
3. Специфический хруст — т.н. крепитация. Отличить “артритный” хруст от здорового, вызванного схлопыванием пузырьков газа в суставе, очень просто. Услышав подозрительный хруст при резком произвольном движении, сразу же повторите его — если хруст послышится снова и снова, значит, лучше обратиться к ревматологу. Если крепитация сопровождается чувством “натяжения” или дискомфортного сопротивления в суставе, это достоверно говорит о воспалительном процессе.
4. Припухлость, локальное повышение температуры над пораженным суставом, покраснение кожи. Данная симптоматика соответствует местному воспалению — кожа над суставом может быть болезненной к прикосновениям, как при солнечном ожоге.
5. Системные проявления — такие как повышение общей температуры тела, озноб, слабость, головокружение, тошнота, снижение аппетита и выносливости (резкое — при реактивном артрите и постепенное — при ревматоидном).

Со временем сустав может увеличиваться в размерах и, в конечном итоге, деформируется. При этом наблюдается дистрофия прилегающих мышц. В некоторых случаях больные жалуются на онемение плеча или руки (когда отек нарушает здоровую иннервацию конечности).

Признаки артрита плечевого сустава усиливаются после длительного пребывания в одной и той же позе (сна, офисного труда), монотонной физической работы, при смене погоды. Все остальное время хронический артрит может не давать о себе знать — вплоть до поздних стадий, когда у больных нарушается сон, а боль возникает при любом движении рукой.

Стадии артрита плечевого сустава

Вне зависимости от причин, специалисты выделяют 4 стадии артрита плечевого сустава:

Артрит плечевого сустава 1 степени

Большую часть времени боли отсутствуют и возникают при смене погоды, нагрузке на сустав. По утрам пациент испытывает некоторый дискомфорт при попытке поднять руку или выполнить повседневные занятия. Мышцы начинают слабеть, поэтому руки устают быстрее, чем раньше. В остальном артрит плечевого сустава 1 степени протекает практически бессимптомно — но именно на этой стадии его можно полностью вылечить или замедлить, сохраняя подвижность рук до глубокой старости.

Артрит плечевого сустава 2 степени

Чувство скованности и ухудшение подвижности становятся выраженными. Появляется крепитация, неприятные щелчки. На этом этапе хрящ начинает истончаться, на головках костей появляются очаговые эрозии. Из-за этого пациент испытывает боль при попытке поднять руку или ощупать плечо, пытается беречь конечность. Часто именно на 2-й стадии появляются заметные отеки и повышение температуры. Возможны подвывихи из-за ослабления мышц и связок. Дискомфорт не исчезает даже при сокращении нагрузок – на этой стадии пациенты чаще всего обращаются за лечением симптомов артрита плечевого сустава.

Артрит плечевого сустава 3 степени

Болезнь захватывает более глубокие структуры сустава и деформирует его. Ежедневные бытовые занятия сопровождаются острой болью, которые мешают пациенту самостоятельно заботиться о себе. Изменения в суставе уже необратимы, но лечение артрита плечевого сустава еще позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни пациента.

Артрит плечевого сустава 4 степени

Руки практически полностью обездвижены, а стандартное лечение не помогает. Боль не исчезает полностью даже при приеме анальгетиков. На этой стадии пациенты часто испытывают расстройства психоэмоциональной сферы, вызванные подавленностью и бессонницей.

Лечение артрита плечевого сустава

При лечении артрита плечевого сустава медикаментами, рекомендован щадящий режим (например, ношение руки на специальном бандаже, который крепится на шею и здоровое плечо).

Обратите внимание: ревматологи не рекомендуют злоупотреблять простыми анальгетиками, поскольку это формирует у пациента и лечащего врача превратное представление о течении болезни.

Лечение артрита плечевого сустава требует постоянного и систематического лечения

Физиотерапия при плечевом артрите

При артрите плечевого сустава рекомендованы следующие процедуры:

• амплипульс (СМТ)
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• специальный лечебный массаж при артрите плечевого сустава;
• криотерапия;
• механотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• электромиостимуляция;
• иглорефлексотерапия.

Все эти методики помогают закрепить эффект от лекарств при артрите плечевого сустава, продлевают безлекарственную ремиссию, способствуют лучшему питанию и регенерации хряща.

Массаж при артрите плечевого сустава

Массаж при артрите назначается врачом – только после того, как будет устранено острое воспаление тканей. Проводить реабилиацию должен специалист. Массаж помогает:

• уменьшить боль и спастическое напряжение мышц;
• восстановить кровообращение, питание тканей и эластичность связок;
• улучшить движение в плечевом суставе;
• устранить мышечную атрофию;
• нехирургическим путем удалить выпот (небольшое количество) из сустава.

Обратите внимание: в острой фазе болезни, особенно при инфекционном или посттравматическом артрите, массаж может быть чрезвычайно опасен!

Массаж при артрите плечевого сустава помогает уменьшить болевой синдром

ЛФК: упражнения при артрите плечевого сустава

При артрите плечевого сустава рекомендованы плавные пассивные движения (выполняются только при отсутствии болей):

• раскачивание рук (упражнения типа “маятник”);
• упражнения на больную руку с поддержкой ее здоровой рукой;
• упражнения со снарядами (мяч, гимнастическая палка).

Предлагаем «домашний» комплекс упражнений при артрите плечевого сустава:

1. Сядьте ровно и опустите ладони на талию. Сводите и разводите локти перед собой, насколько возможно.
2. Сядьте ровно, свободно опустите руки вниз. Поднимите и опустите одновременно оба плеча. Затем повторите упражнение по очереди на каждую сторону.
3. Сядьте ровно и выполните круговые движения плечами, сначала вперед, потом назад.
4. Встаньте, ноги на ширине плеч. Разведите руки в стороны (поза “крест”). Поднимите обе руки над головой и опустите их, возвращая в исходное положение.
5. Встаньте ровно. Сведите лопатки, насколько возможно.

Гимнастику нужно выполнять ежедневно, 2-3 раза в сутки. Желательно проконсультироваться с инструктором ЛФК: для каждой реабилитационной стадии предусмотрены свои задачи, упражнения и нагрузки на плечевой сустав.

Препараты для лечения артрита плечевого сустава

В лечении артрита плечевого сустава медикаментами используются препараты для снятия воспаления, устранения инфекционных возбудителей (есть они есть), расширения сосудов и стимуляции роста хрящевых клеток.

Препараты – основное средство с болями при артрите плечевого сустава

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина в форме сульфатов принимают для профилактики болезни, а также на ее всех стадиях, кроме последней. Это: артракам, артра, терафлекс, коллаген ультра, остеовит, остеомед, протекон, артрон, алфлутоп и другие.

Спазмолитики и миорелаксанты

Постоянное напряжение мышц может мешать повседневной жизни пациента, приводить к болям и ограничивать подвижность. В этих случаях назначают кеторол, баралгин, мидокалм, папаверин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВП можно применять как наружно (в виде мазей и гелей — финалгель, кетонал, фастум, долобене), так и в виде инъекций или таблеток для лечения артрита плечевого сустава. Это: напроксен, индометацин, ксефокам, диклофенак, нурофен, ибупрофен, кетанов, целекоксиб.
Рекомендуется сочетать их с разогревающими мазями при артрите плечевого сустава — например, с камфорным маслом, пчелиным или змеиным ядом (при отсутствии аллергии).

Стероидные препараты

Стероидные препараты с кортизолом – глюкокортикоиды – применяются при сильных болях, если НПВС неэффективны. Так, короткими курсами назначают: гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон, преднизолон, кеналог.

Антибиотики

Как лечить артрит плечевого сустава, вызыванный инфекцией, решает врач на основании профессионального опыта или антибиотикограммы. При септических артритах, для устранения гнойных инфекций, применяют цефалоспорины, макролиды, пенициллины. При специфических инфекциях (например, туберкулезе) применяют профильные средства по назначению врача.

Иммунодепрессанты

Иммуносупрессивная (базисная) терапия проводится при артритах аутоиммунного происхождения – например, ревматоидном. Подавляющие иммунитет лекарства при лечении артрита плечевого сустава подбирают индивидуально, чаще всего ими оказываются: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, иногда гидроксихлорохин. При непереносимости этих лекарств могут назначить плаквенил, тауредон и другие.

Берегите свои плечи — Ваше здоровье в Ваших руках!

Источник