Корригирующая гимнастика для беременных с неправильным положением плода

Задача лечебной гимнастики : перевести плод в головное предлежание. Противопоказания: угроза преждевременных родов, узкий таз II-III степени, поздние сроки беременности (36-40 недели)

Методические принципы . ЛГ назначают с 29-й по 35-ю недели беременности.

Используют специальные упражнения и положения беременной, способствующие самовозврату плода на головку. Это коленно-локтевое положение; лежа на боку, противоположном позиции плода (при 1-й позиции — на правом боку). Применяют упражнения, изменяющие внутрибрюшное, внутриматочное давление и вызывают колебания околоплодных вод , что способствует повороту плода на головку. Эффективны следующие методики:

1. Беременная переворачивается поочередно из стороны в сторону в течение 1 ч, находясь на каждой стороне по 10 минут, ноги согнуты в коленях. ЛГ выполняют 3-4 раза в день.
2. И. п. — коленно-локтевое в течении 10 минут, а затем выполняют приведенные выше упражнения.
3. И. п. — лежа на боку, противоположном позиции плода, ноги согнуты в коленях. В течение 2-5 мин выполняют диафрагмальное медленное дыхание с расслаблением мышц живота. Затем ногу с той стороны, где расположена спинка плода, сгибают в коленном суставе, прижимают ее рукой к животу на выдохе и делают ей круговое движение внутрь, касаясь бедром к животу.

Упражнения выполняют медленно на удлиненном выдохе, 10-15 упражнений за 10 минут, 3-4 раза в день. ЛГ проводят до 35-й недели беременности, после чего рекомендуют наружный поворот плода на головку.

Источник

Лечебная физкультура при тазовых предлежаниях плода

Причины возникновения тазового предлежания плода

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании. Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским факторам относят:

Аномалии развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
Рубец на матке после предыдушей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:

Недоношенность
Многоплодие
Врожденнык аномалии плода
Незрелость его вестибулярного аппарата

К плацентарным факторам относят:

Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.

Противопоказания для назначения гимнастики:

Угроза прерывания беременности
Наличие рубца на матке
Уродства плода
Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
Токсикоз беременности
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные заболевания
Аномалии развития матки

Кроме того, необходимо оценить тонус матки.

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК – это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, для улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

Метод И.Ф. Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
Методика В.В Фомичевой: Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону – выдох, и.п. – вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
И.п. – стоя, руки на поясе. Наклон назад – вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе – выдох.
И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе – выдох. (3-4 раза).
И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке – вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
И.п. – стоя боком к гимн. стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой – выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
И.п. – стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
И.п. – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п – выдох. 4-5 раз.
И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
И.п. на четвереньках. “сердитый кот”. 10 раз
На левом боку упр. 6, 7.
И.п. – на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
И.п. – лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх – вдох, и.п – выдох. 3-4 раза. Заключительная часть – 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.

Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.

Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
Лежать 10 минут без движения.
Принять коленно-локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.

2. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:

И.п. – стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук – выдох, и.п – вдох. 5-6 раз
И.п. – то же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п. 3-4 раза в обе стороны.
Упражнения для мышц промежности.
И.п. – лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
И.п. – лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
И.п. – на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
И.п. – сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
Упражнения для груди и плечевого пояса.

Родильный Дом №6,
ул. Маяковского, д.5, 3 этаж.
Военно-Медицинская Академия им. С.М.Кирова. Родильный дом клиники Акушерства и Гинекологии. Клиническая ул., д.4

Многопрофильная клиника Сестрорецкая. Сестрорецк, ул. Пограничников д.2 стр.1

Источник

Тазовое предлежание плода. Лечебная гимнастика

Статья обновлена: 2021-03-04

Гимнастика направлена на исправление тазового предлежания без вмешательства рук акушера. Имеется множество комплексов упражнений, разработанных И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичевой, Е.В. Брюхиной и др. Упражнения выполняются либо самостоятельно, либо индивидуально в школе психофизической подготовки.

Основной принцип ЛФК — это комплекс упражнений для косых мыщц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

Метод Диканя

Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.

Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.

Методика В.В Фомичевой

Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.

И.п.(исходное положение) — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону — выдох, и.п. — вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

И.п — стоя, руки на поясе. Наклон назад — вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе- выдох.

И.п — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны — вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе — выдох. (3-4 раза).

И.п — стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке — вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника — выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.

И.п — стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны — вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой — выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.

И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.

И.п — лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п — выдох. 4-5 раз.

И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.

И.п. на четвереньках. «сердитый кот». 10 раз

На левом боку упр. 6, 7.

И.п — на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.

И.п. — лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх — вдох, и.п — выдох. 3-4 раза. Заключительная часть — 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.

Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой

Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.

Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.

Лежать 10 минут без движения.

Принять коленно — локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.

Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:

И.п. — стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук — выдох, и.п — вдох. 5-6 раз

И.п. — то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п.3-4 раза в обе стороны.

Упражнения для мышц промежности.

И.п. — лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.

И.п. — лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз

И.п. — на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.

И.п. — сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.

Противопоказания для назначения коррегирующей гимнастики.

Противопоказаниями являются:
Угроза прерывания беременности
Наличие рубца на матке
Уродства плода
Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
Токсикоз беременности
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные заболевания
Аномалии развития матки

Кроме того необходимо оценить тонус матки.

КOММЕНТАРИИ 0

Источник

ЛФК при неправильном положении плода и узких тазах

ЛФК при неправильном положении плода и узких тазах.

При осмотре женщины обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают крестцовому ромбу (ромб Михаэлиса), форма которого в совокупности с другими данными позволяет судить о строении таза.

Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний — верхушке крестца.

1 – нормальный таз; 2 – плоский; 3 – общеравномерносуженный; 4 – поперечносуженный; 5 – кососмещенный.

Корригирующая гимнастика для беременных с неправильным положением плода

Задача лечебной гимнастики: перевести плод в головное предлежание. Противопоказания: угроза преждевременных родов, узкий таз II-III степени, поздние сроки беременности (36-40 недели)

Методические принципы. ЛГ назначают с 29-й по 35-ю недели беременности.

Используют специальные упражнения и положения беременной, способствующие самовозврату плода на головку. Это коленно-локтевое положение; лежа на боку, противоположном позиции плода (при 1-й позиции — на правом боку). Применяют упражнения, изменяющие внутрибрюшное, внутриматочное давление и вызывают колебания околоплодных вод, что способствует повороту плода на головку. Эффективны следующие методики:

1. Беременная переворачивается поочередно из стороны в сторону в течение 1 ч, находясь на каждой стороне по 10 минут, ноги согнуты в коленях. ЛГ выполняют 3-4 раза в день. 2. И. п. — коленно-локтевое в течении 10 минут, а затем выполняют приведенные выше упражнения. 3. И. п. — лежа на боку, противоположном позиции плода, ноги согнуты в коленях. В течение 2-5 мин выполняют диафрагмальное медленное дыхание с расслаблением мышц живота. Затем ногу с той стороны, где расположена спинка плода, сгибают в коленном суставе, прижимают ее рукой к животу на выдохе и делают ей круговое движение внутрь, прикасаясь бедром к животу.

Упражнения при тазовом предлежании плода

Методика Диканя

Методика Диканя – популярный способ переворота ребенка в головное предлежание. Обычно ее применяют на 29-40 неделях. Очень важно, чтобы все упражнения проводились в свободной одежде в хорошо проветриваемом помещении. Физические упражнения нужно повторять 3 раза в день перед приемом пищи. Их суть очень проста: женщина по 10 минут лежит то на левом, то на правом боку. После того, как плод займет правильное положение, женщине рекомендуется спать и просто лежать на том боку, который соответствует спинке плода. Также нужно постоянно носить бандаж. Это поможет увеличить матку в продольном и уменьшить – в поперечном размере. Также такие меры предотвратят обратный переворот малыша.

Методика Фомичевой

Метод Фомичевой – система упражнений, которая широко применяется при тазовом предлежании на 32-38 неделях. В среднем весь комплекс занимает не более 25-30 минут, должен повторяться утром и вечером. Лучше всего проводить его через 1-1.5 часа после приема пищи. Все упражнения должны выполняться медленно, необходимо следить за дыханием, постепенно переходить от простого к более сложному. Для выполнения упражнений по методике Фомичевой вам понадобится коврик, на котором вы будете лежать на полу, и стул с прочной спинкой. Перед тем, как приступить к нагрузкам, необходимо провести небольшую разминку в течение 3-4 минут. Методика Фомичевой включает следующие упражнения:

Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки положите на бедра. Наклоняясь — вдох, возвращаясь в исходное положение – выдох. В таком же положении делайте легкие наклоны назад, во время которых вдыхайте, возвращаясь в исходную позу – выдыхайте. Встаньте лицом к спинке стула, за которую нужно держаться руками на уровне талии. Вдыхайте, попеременно поднимая согнутую в колене ногу сбоку от живота, во время исходного положения нужно выдыхать. Займите позу кошки: встаньте на колени и локти. Вдыхая, отводите одну вытянутую ногу назад, выдыхая, возвращайтесь в исходное положение. Лягте на правый бок, попеременно сгибая и разгибая в колене левую ногу. Не забывайте чередовать вдох и выдох. Перевернувшись на левый бок, повторите упражнение с правой ногой. Лежа на полу, приподнимайте на 30-40 сантиметров над уровнем головы свой таз. Очень важно следить за дыханием.

После выполнения комплекса необходимо провести дыхательную гимнастику. Она поможет восстановить дыхание и успокоить организм. Эффективность методики заключается в том, что во время разминки происходят ритмичные сокращения мышц живота, спины и матки. Благодаря этому уменьшается длина матки, что способствует смещению головки ребенка в правильном направлении.

Методика Брюхиной, Грищенко, Шулеповой

Данная методика по изменению положения плода в утробе матери показана на 32-38 неделях беременности. Для достижения результата упражнения нужно повторять 4-5 раза в день как минимум за 1-1.5 до приема пищи. Эффект от такой методики заключается в том, что вся нагрузка равномерно распределяется по организму, а мышцы брюшного пресса в это время расслабляются. Комплекс Брюхиной, Грищенко и Шулеповой выглядит следующим образом:

Лягте на тот бок, при котором спина ребенка будет смотреть вверх, согнутые в коленях ноги слегка прижмите к животу. В такой позе проведите 5 минут, после чего выпрямите верхнюю ногу. Сделайте глубокий вдох и прижмите ногу к животу обратно. Во время упражнений старайтесь немного сгибать спину, что даст легкий толчок ребенку. В такой позе задержитесь на 10 минут, старайтесь не двигаться. Встаньте в позу кошки и проведите в ней 5-10 минут. После этого комплекс можно считать оконченным.

Какие ошибки делает эта беременная женщина в выполнении данного упражнения?

Источник