Комплекс упражнений при косолапии дети

Порядок осмотра ребенка и назначение упражнения для стоп.

Стопа ребенка не существует отдельно от него, не существует вне особенностей его развития, включая и возможные перенесённые проблемы в родах. Существенное значение имеет и наследственной фактор по линии отца и матери ребенка.

Осмотр ребенка на приеме

На врачебно-консультационном приёме обязателен полный осмотр ребенка с оценкой стоя, сидя и лежа следующий факторов:

• Конституциональные особенности развития,
• Наличие маркеров возможной недифференцированной (чаще всего) дисплазии соединительной ткани,
• Проявление наследственной факторов, влияющих на индивидуальные особенности развития стопы, нижних конечностей,
• Функциональные анатомические особенности установки стопы ребенка в фазы опорной и безопорной ходьбы,
• Результаты плантоскопии,
• Индивидуальные особенности износа обуви,
• Анализ представляемых медицинских документов и обследований,
• При наличии родных братьев и сестер проводится сравнительный анализ всех вышеуказанных факторов в их семейной совокупности.

Для назначения упражнений развивающих тонусно-силовые характеристики сводообразующих мышц стопы ребёнка желателен предварительный врачебно-консультационный прием.

Рис. 1	На Рис.1 представлены в искусственно гипертрофированной форме две разных установки стопы и коленного сустава – вальгусная (а) и варусная (б). Причины таких особенностей рассматриваются врачом совместно с родителями на с обязательным анализом всех возможных причинных факторов.Важно подчеркнуть, что обе формы установки стоп и коленных суставов могут следствием слишком раннего вставания ребенка в кроватки. Такая же картина может наблюдаться как временное явление у недоношенных детей, т.к. костная ткань недостаточно «набрала» солей гидроксиапатита кальцияпри достаточном количестве коллагена – костного матрикса, придающего детским костям некоторую гибкость и упругость.
Рис. 2	На Рис.2 представлена вальгусная установка стопы (а) на опорной поверхности со смещенным к внутренней части переднего отдела стопы и пятки пиковыми точками гравитационных нагрузок (б) имеющими свои специфические отрицательные последствия для растущей стопы и опорно-двигательной системы ребёнка.
Рис. 3	На Рис.3 представлена крайняя степень комбинированного продольного и поперечного плоскостопия с полной потерей всех сводов стопы и выраженный диффузной гравитационной перегрузкой всего внутреннего отдела стопы. Такая стопа лишена способности к амортизации и адаптации к двигательным нагрузкам. Меняется нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата, походка становится шлепающая, нередко возникает болевой синдром в области связочно-сухожильного аппарата стопы и голеностопа; также страдает и коленный сустав, связанный со стопой в единую функциональную цепь.
Рис 3.1	На Рис. 3.1 представлена деформация (уплощение) арки поперечного свода стопы, характерная для детей более старшего возраста и подростков; точки пиковых гравитационных нагрузок смещены и сконцентрированы в центре переднего отдела стопы. Это место развития омозолелостей; изменяется походка, особенно в фазу опорной ходьбы с нагрузкой переднего отдела и отрыва от опоры. В этом же месте формируется и болевой синдром.

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Для лучшего понимания особенностей функциональной анатомии стопы стоит рассмотреть примеры так называемого сухожильного стремени стопы, образованного перекрестом сухожилий длинной малоберцовой мышцы и задней большеберцовой – главной стато-динамической опорой продольных сводов стопы (Рис. 4, 5, 6). Именно эти мышцы очень слабы у детей и подростков с плоскостопием, и именно эти мышцы необходимо тренировать для достижения должной поддержки костного скелета стопы.

Рис. 7

На Рис.7 вид стопы сбоку. Представлены так называемые пассивные затяжки сводов стоп. Это элементы связочного аппарата стопы, формирующего и поддерживающего его пространственную конфигурацию и чаще всего определяющиеся наследственными факторами.

Упражнения для стоп

На Рис.8-16 представлены простые и доступные упражнения для самостоятельного развития собственных мышц стопы и мышц, приходящих на стопу своими сухожилиями с голени.

Рис. 8	Рис. 9	Рис. 10
Рис. 11	Рис. 12	Рис.13
Рис. 14	Рис. 15	Рис. 16

Плохие привычки, ухудшающие здоровье опорно-двигательного аппарата

На Рис. 17-22 представлены некоторые примеры неправильного (слева) и правильного (справа) выполнения повседневных поз и движений детей и подростков.

✔ ❌	✔ ❌
Рис. 17	Рис. 18
Рис. 19	Рис. 20
Рис. 21	Рис. 22

Тренировки стоп для подростка

На Рис.23-33 для подростков старшего возраста представлено:

Использование принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) для динамической стабилизации стопы с использованием тренирующих упражнений с фломастером (Рис.23)	Рис. 23
Тренировка с использованием принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) с помощью латексных лент разной степени плотности мышц, участвующих в поддержании продольных сводов стоп (Рис.24)	Рис. 24
Тренировка с помощью неустойчивой поверхности обеспечивает динамическую нагрузку не только на мышцы, участвующих в поддержании продольных сводов стоп, но и на всю постуру (Рис.25-26); Рекомендуется при гипермобильности связочного аппарата у детей. Задача – удержание баланса при положении стоп параллельно полу (на двух ногах, затем на одной) 1-5 минут.	Рис. 25	Рис. 26
Тренировка связочно-сухожильного аппарата стопы и голени с помощью резинки (Рис.27) способствует проработке мелких мышц стопы, а также камбаловидной и икроножной мышц голени.
Тренировка с помощью массажного мячика мышц стопы и длинной малоберцовой мышцы, участвующей в поддержании продольных сводов стопы (Рис.28)	Рис. 28
Тренировка на ступеньках лестницы (как пример) внутренней и наружной головок бицепса голени для достижения должной стабилизации пяточной кости на опоре, особенно при вальгусной установке стопы (Рис.29)	Рис. 29
Тренировка системы постуральной устойчивости тела в пространстве на упругой и нестабильной опоре (Рис.30)	Рис. 30
Тренировка длинного сгибателя и разгибателя большого пальца и разгибателя пальцев стопы (Рис.31); упражнение показано при всех видах плоскостопия. Прижать рукой большой палец к полу, пытаясь его приподнять, и наоборот разогнуть большой палец и, придерживая его рукой стараться согнуть. Затем прижать рукой 2 и 5 пальцы стопы к полу и оторвать от пола 3 и 4-й	Рис. 31
Разминание связочно-сухожильного аппарата голеностопа при сидячей работе/учебе (Рис.32)	Рис. 32
Пример очень важного упражнения для развития мышц стопы, особенно при комбинированном плоскостопии и при поперечном плоскостопии (Рис.33)	Рис. 33

Текст и иллюстрации подготовил

Иванов Е.Г., врач общей (семейной) практики, специалист семейной ортопедической мануальной терапии, прикладной медицинской кинезиологии и подиатрии, сертифицированный специалист Медицинской системы FormThotiks; консультант Ортопедических центров «Поступь».

Источник

Массаж и упражнения при косолапости у детей

При тяжёлых степенях косолапости лечение начинают с гипсовых повязок, а затем уже проводят массаж и прочие реабилитационные мероприятия. При врожденной косолапости важно своевременно выполнять весь оздоровительный комплекс процедур: массаж, динамическую гимнастику для младенцев, грудничковое плавание.

Массаж ног при врожденной косолапости эффективен в возрасте до одного года, так как костная система новорождённого продолжает формироваться.

Для того чтобы растянуть пяточные сухожилия и устранить сгибание стопы выполняются следующие действия:

• одной рукой сгибаете ногу в колене, а другой рукой поглаживающими движениями перемещаетесь от стопы к коленному суставу, по наружной стороне голени;
• ребенок лежит на спине, выполняете точечный массаж от ступни до голени;
• после этого переходите к массажу внутренней части бедра снизу вверх для улучшения кровообращения в нижних конечностях;
• далее необходимо плавно разгибать стопу, придерживая голеностопный сустав, поднимая её внешний и опуская внутренний край.

Деформация может усилиться, когда малыш начнет ходить, важно начать лечение как можно раньше, чтобы у ребенка сформировалась правильная постановка стоп. Гимнастика при косолапости развивает и укрепляет ослабленные мышцы.

Упражнения для профилактики косолапости:

• разгибать стопу;
• ходить вверх по наклонной плоскости;
• стоять и ходить на пятках;
• приседать не отрывая пятки от пола.

Все упражнения выполняются строго после консультации с врачом-ортопедом. В нашем центре доступны услуги детских массажистов. Чтобы эффективно и своевременно вылечить косолапость, обязательно посещайте врача-ортопеда и выполняйте все указания врача.

Источник

Про лечение косолапия у детей упражнениями ЛФК

Деформация стопы нижних конечностей в виде косолапия чаще всего диагностируется в раннем детском возрасте. Проявление патологии у взрослого всегда связано с травмой или перенесенным инфекционным заболеванием. Своевременная диагностика косолапия у детей позволяет провести лечение с помощью упражнений, избежав сложного хирургического вмешательства.

Специфика определения

При косолапости меняется внешний вид стопы: она изменяет естественное положение, словно «загибаясь» внутрь. Помимо эстетического дискомфорта человек испытывает боль во время ходьбы, ему сложно подобрать обувь.

Чем «запущеннее» форма косолапия, тем сложнее ее устранить с помощью комплекса ЛФК. Поэтому ортопеды рекомендуют внимательно следить за передвижением малыша, контролируя, как он ставит ногу при ходьбе. При первых же признаках патологии начинают лечение, которое назначается врачом-ортопедом и зависит от вида и тяжести болезни.

Косолапие бывают 2 видов:

При врожденной патологии серьезную проблему выявляют на стадии беременности во время УЗИ-диагностики. Менее ярко выраженную деформацию определяют в роддоме после рождения малыша или при плановом осмотре педиатра. Чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков. Причины этого факта пока выяснить не удалось.

Приобретенное косолапие появляется в процессе жизни ребенка или взрослого и никак не связано с врожденной аномалией. Встречается намного реже, чем первый тип.

В большинстве случаев заболевание поражает обе ноги, однако фиксируется и односторонняя деформация.

Причины патологических нарушений

Появление врожденной формы косолапия связано с 2 факторами:

1. Генетическими нарушениями.
2. Влиянием на плод негативных факторов во время вынашивания.

И в том, и другом случае у малыша нарушается формирование костей, суставов, нервов, мышечной ткани и даже сосудов.

Перечислим самые распространенные причины патологий ступней.

• Плод не может свободно перемещаться в утробе матери.

Такое отклонение связано с гипертонусом матки, когда ее стенки постоянно сжимаются, мешая полноценно развиваться малышу. Такое же действие окажут новообразования и перегородки в органе. Часто беременные женщины путают понятия рациональное и чрезмерное питание. Во время вынашивания ребенка женщине нужно постоянно восполнять запас энергии, витаминов и минералов. Однако это не значит, что в этот период нужно есть в двойном объеме. Лишние калории так же вредны будущему малышу, как и их нехватка. При неправильном питании плод стремительно увеличивается в размерах, ему не хватает места, чтобы правильно и гармонично развиваться.

Наличие врожденной патологии у родственников малыша повышает вероятность врожденного косолапия у ребенка. Чаще всего такие нарушения отслеживаются во время исследований на УЗИ. Назначается адекватное ситуации лечение.

• Патологические изменения мышечной и нервной ткани

Эти нарушения возникают, если будущая мама не следит за своим здоровьем:

• Употребляет медикаменты, запрещенные при беременности;
• Курит;
• Принимает наркотики;
• Имеет алкогольную зависимость;
• Постоянно нервничает;
• Работает на «вредном» производстве;
• У нее диагностировано маловодие или неправильное прилежание плода;
• Во время беременности мать переболела инфекционным заболеванием.

К исправлению косолапия у детей приступают сразу после его обнаружения. Если проблема выявлена в роддоме, то к массажу и упражнениям приступают на 2 неделе жизни ребенка.

У близнецов косолапие диагностируется чаще, чем у других малышей.

Приобретенная деформация стопы появляется реже, чем врожденная. Ее возникновение связано с патологическими изменениями, которые происходят в процессе жизни:

• Сильное травмирование мышечной ткани ребенка;
• Травма связочного аппарата голеностопа;
• Неправильное срастание костей после перелома;
• Патологические изменения связок и мышц после ожога;
• Использование некачественной обуви, не соответствующей возрасту малыша, который начинает ходить;
• Патологические изменения в позвоночном столбе;
• Паралич мышц;
• Новообразование на одной стороне стоп;
• Неправильный темп роста костной и суставной ткани;
• Нарушения в развитии тазобедренных суставов.

Еще одна распространенная проблема появления косолапия – ранний возраст детей, которых родители учат делать первые шаги. Малыш начинает самостоятельно ходить тогда, когда его костная, мышечная и суставная системы готовы к нагрузкам. Если его рано поставить на ноги, то еще не окрепшие кости и суставы «дадут сбой», начнут неправильно развиваться. Особенно опасна такая ситуация, если ребенок имеет лишний вес, который сам по себе является большим фактором риска появления косолапости.

Чтобы патология не привела к развитию осложнений, взрослые должны внимательно следить за постановкой ножки малыша. Деформацией считается положение, при котором ступни «поворачиваются» внутрь, в их центре появляется перегиб, размер голени становится меньше.

Степени развития деформации

Избавляться от косолапия нужно только после осмотра ортопеда. Он оценит состояние мышц и суставов ног, а также степень развития деформации. Для диагностики применяют 2 методики, каждая из которых содержит шкалу, по которой определяют сложность патологии:

Определить тяжесть патологии по Пирани поможет следующая таблица.

С помощью методики Димеглио проводится анализ углов вероятной коррекции. При этом учитываются все дополнительные факторы.

Обе методики с успехом определяют степени тяжести косолапия, позволяют выяснить прогноз на излечение и назначить правильную терапию.

Виды консервативной помощи

Как избавиться от косолапости, решает врач на основе проведенного обследования. Грамотно подобранная стратегия лечения в совокупности со своевременной диагностикой гарантирует успех в 95% случаев. Однако достичь хорошего результата можно с помощью регулярных занятий и неукоснительного соблюдения рекомендаций врача.

На начальных стадиях заболевания, когда деформация еще не глубокая, назначаются такие методы исправления косолапия:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж;
• Лечебная физическая культура;
• Использование ортопедических стелек или обуви.

При косолапии тяжелых форм используют такие средства лечения:

• Гипс;
• Бинтование разной степени интенсивности;
• Использование ортрезов и брейсов.

После курсового лечения фиксирующими приспособлениями малышам назначаются реабилитационные процедуры, о которых мы рассказывали выше.

В самых сложных случаях нормальное положение стопы возвращают с помощью ахиллопластики. Затем назначается реабилитационный курс, который включает в себя массаж, упражнения и ношение специальной детской обуви.

Упражнения от косолапия у детей – основная методика лечения. Мягкие и податливые связки и кости принимают правильное положение с помощью регулярного выполнения однотипных движений. Использование гимнастики в качестве методики лечения гарантирует достижение следующих результатов:

• Восстановление правильной формы стопы и ее подвижности;
• Избавление от тонуса мышечной ткани ног;
• Профилактика отмирания мышечной ткани голени и бедер;
• Увеличение системного тока крови, с помощью которого достигается улучшение питания мягких тканей.

Упражнения и правила их выполнения

Выполнение упражнений при косолапии требует соблюдения определенных правил, которые приведут к быстрым и стойким результатам:

• Занятия с детьми проводят каждый день, делая только один выходной за неделю;
• Каждая тренировка длится от 5 до 20 минут в зависимости от возраста ребенка;
• Движения делают плавно и медленно, они не должны причинять дискомфорт;
• При появлении болевых ощущений необходимо сразу прекратить занятия, сделав небольшой перерыв;
• Тренируются босиком или в тонких носках.

Перед выполнением упражнений ЛФК при косолапии у детей показаны разогревающие процедуры. Можно принять душ или ванну, использовать согревающий компресс.

Заканчивают тренировки массажем, во время которого используют масло или массажный крем. Чтобы закрепить полученный эффект после процедур, ноги утепляют, одев носки или колготы.

Напомним, что упражнения выполняются только после обследования у ортопеда и под руководством опытного инструктора. Проводить тренировки нужно в специальном помещении, особенно если речь идет о новорожденных. Только после того, как основной курс пройден, родители получают рекомендации специалистов и тренируются с малышом дома.

Приведем примеры комплексов упражнений, которые выполняются с малышами разных возрастных категорий.

Полезное видео – Упражнения при легкой степени косолапости

Для младенцев

Занятия для новорожденных совмещают в себе упражнения и массаж. Перед непосредственной тренировкой малыша раздевают и кладут животиком на ровную поверхность стола.

Чтобы подготовить маленькие ножки к занятиям проводят разминку:

• Сгибают и разгибают ножки в области колена;
• Растирают и поглаживают ноги от ступни к бедру.

Затем приступают к выполнению следующих упражнений.

1. Согнуть ножку в колене и зафиксировать ее в таком положении одной рукой. Кистью другой руки делать надавливающие движения на подошву, словно «сдвигая» ее в сторону.
2. Переверните малыша на спинку, плотно прижмите одной рукой его ножку к поверхности стола. С помощью второй руки надавливайте на наружный край ступни, «направляя» ее в тыльную сторону.
3. Не меняя положение малыша, плотно зафиксируйте голень его ноги, прижав к столу. Плавными движениями отводите переднюю часть стопы к ее наружной половине.
4. Зафиксируйте в руке ступню ребенка. Аккуратно вращайте ею вначале в одну, затем в другую сторону с небольшой амплитудой.

Если у малыша косолапие на обеих ногах, все упражнения повторяются попеременно с каждой ступней.

Для малышей от двух до 12 лет

После того, как малыш встал на ножки, к основным упражнениям добавляются движения, стимулирующие укрепление мышечной ткани, усиливающие ток крови и корректирующие походку. Тренировку важно проводить в форме игры, чтобы малыши с удовольствием повторяли каждое упражнение не менее 7 раз.

Разминку проводят в произвольной форме. Можно бегать, прыгать или танцевать.

1. Ходьба балерины. Малышам предлагают ходить по одной линии, контролируя, чтобы пятка принимала правильное положение.
2. Маршировать, высоко поднимая колени. Важно во время шага перекатывать стопу с пятки на кончики пальцев.
3. Встать на внутреннюю сторону стопы. Затем переместиться на внешнюю. В каждом положении находиться около 30 секунд.
4. Взяться руками за любую опору. Ноги сомкнуть, расположив стопы параллельно друг другу. Поднимать пальчики на ножках как можно выше, опираясь на пятку. «Продержаться» в таком положении 30 секунд. Повторить движение, поджимая пальчики под себя.
5. Сесть на скамеечку. Собирать пальцами ног разложенные на полу предметы: карандаши или игрушки.
6. Катать ступнями мячики с мягкими резиновыми «шипами», имеющими разный диаметр.
7. Приседать, не отрывая пальцы ног от пола.

Быстро устранить проявления патологии помогут регулярные прогулки без обуви по неровным естественным поверхностям. Можно воспользоваться специальными ортопедическими ковриками. Хорошими «помощниками» в борьбе с косолапием выступают занятия в бассейне и езда на велосипеде.

Чем старше становится ребенок, тем сложнее устранить проблему. Однако отчаиваться не стоит. Дети в подростковом возрасте должны выполнять предложенные упражнения, увеличивая интенсивность и длительность тренировок. Использование дополнительных процедур и регулярное ношение специальной обуви ускорят этот процесс.

Видео – Лечение косолапости. Метод Понсети

Источник