Комплекс упражнений после радикальной мастэктомии
После операции на молочной железе и лимфоузлах у женщин могут возникать проблемы с подвижностью руки. Руку тянет, её нужно разрабатывать, заново учиться поднимать и напрягать. В подмышечной области может скапливаться лимфатическая жидкость (такой процесс называется «лимфорея»). Поэтому, если после операции Вы чувствуете боль, распирание, жжение, необходимо обратиться к врачу. Лимфорея в большинстве случаев при должном уходе проходит через 7-10 дней.
Одно из возможных осложнений – развитие лимфатического отёка руки (лимфостаз) – нарушение лимфоттока авторов, лимфатический отёк верхней конечности возникает после радикальной мастэктомии в 10-45% случаев, а при её сочетании с лучевой терапией – в 60-80% случаев.
Следует отметить, что постмастэктомический отёк подразделяют на ранний и поздний. В возникновении раннего отёка наибольшую роль играют ближайшие послеоперационные осложнения, в большинстве случаев ему предшествует лимфорея. У больных с поздним отёком в 90% случаев выявлено нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что в меньшей степени связано с непосредственными послеоперационными осложнениями и в большей степени с лучевой терапией .
Отёк сложно лечить, но его можно предотвратить, чётко соблюдая правила по профилактике постмастэктомического отёка, ежедневно проводя самоконтроль и самомассаж руки с оперированной стороны, ежедневно выполняя противоотёчный лечебный комплекс упражнений, нужно также носить специальные компрессионные рукава или использовать бинты.
Степени лимфатического отёка:
I степень – лимфатический отёк носит непостоянный характер. Кожа в зоне отёка легко берётся в складку. Рука отекает сверху не больше чем на четверть всей руки. Кожа на кисти становится прохладной – на 0,5-1,0°С ниже температуры руки.
II степень – отёк после отдыха уменьшается, но полностью не проходит. Кожа с трудом берётся в складку. Отёчная рука в полтора раза толще здоровой. Кожа на руке и кисти прохладная – на 0,5-1,0°С ниже температуры тела (измеряется с помощью термометра).
III степень – лимфатический отёк плотный, постоянный. Кожу не удаётся взять в складку. Длина окружности отёчной руки больше здоровой в 2-2,5 раза.
IV степень – наблюдаются деформация верхней конечности, ограничение подвижности, трофические нарушения. Длина окружности отёчной руки больше здоровой более чем в 2,5 раза.
На фоне нарушения лимфообращения, когда резко снижена транспортная функция лимфатической системы и изменён межуточный обмен, могут развиться также инфекционные осложнения типа рожистого воспаления.
Из-за хронического лимфатического отёка конечности, нарушается иммунная система, снижение активности нейтрофилов является одной из причин рецидивирующего рожистого воспаления.
Его появлению способствуют патологические разрастания соединительной ткани, что создаёт почву для возникновения инфекции в этих очагах. После операции необходимо снизить риск проникновения инфекции. Нужно чётко понимать – любая, даже самая крохотная и незаметная ранка или ожог на руке с оперированной стороны может стать источником воспаления.
Неукоснительно соблюдайте следующие правила:
– всегда держите под рукой антисептики;
– исключите обрезной маникюр, замените его на щадящий аппаратный, будьте внимательны с заусенцами, используйте жидкости для удаления кутикул и деревянные пилки;
– любые домашние работы: уборку, мытьё посуды, готовку, чистку овощей и фруктов, разделывание мяса и рыбы, уход за цветами и огородом обязательно нужно делать в перчатках;
– не допускайте излишней физической нагрузки – не поднимайте тяжести, не выполняйте тяжёлую работу. А также проводите регулярные занятия лечебной физкультурой, давайте руке необходимый отдых.
Памятка по правилам жизни для профилактики постмастэктомических отеков
1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).
2. Для инъекций, взятия крови не должна быть использована повреждённая рука.
3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре).
4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений повреждённой рукой (чистить, толкать, тянуть и т. д.).
6. Избегайте подъёма тяжёлых вещей повреждённой рукой. Никогда не носите тяжёлых сумок через плечо или в руке на стороне операции,
7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на повреждённой руке и пальцах.
8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также, не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм повреждённой руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.
10. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
11. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
12. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте повреждённую руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, лёгкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога. Не поднимайте больше 6-7 кг.
13. При авиаперелётах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно возникновение лимфедемы) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при длительном перелёте. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
14. Женщины с большой грудью должны носить облегчённые протезы (тяжелые протезы могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы). Могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержащий «проволочек».
15. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.
16. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав, Посещайте врача, у которого Вы наблюдаетесь, по крайней мере, каждые 4-6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объём руки уменьшился или рукав разношен.
17. Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) повреждённой руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.
18. Старайтесь поддерживать Ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащённая клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отёка, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведёт к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).
Источник
Комплекс физических упражнений после мастэктомии
Упражнения для восстановления движений верхней конечности на прооперированной стороне больным необходимо начинать делать еще в больнице.
Дома они продолжат занятия, чтобы восстановить полную подвижность руки. Вот простые упражнения, рекомендуемые Ассоциацией по проблемам рака молочной железы и мастэктомии (США).
Упражнения для плеча и руки
1. Причесывание волос.
Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.
2. Сжимание и разжимание руки. Используйте резиновый мячик или иной предмет.
3. Качание и вращение рукой. Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.
4. «Застегивание бюстгальтера». Разведите руки в стороны, затем опустите кисти и предплечья, оставив плечи на том же уровне, после чего медленно заводите руки за спину до уровня бюстгальтера.
5. Скольжение по стене.
Поставьте ноги на ширину плеч, чтобы не потерять равновесие. Встаньте поближе к стене и повернитесь к ней лицом. Начните с положения, когда кисти находятся на уровне плеч, и постепенно перемещайте руки вверх по стене. Вновь опустите руки на уровень плеч, скользя по стене. Делайте упражнения несколько раз в день, каждый день отмечайте достигнутый уровень и «задания» на следующий день.
6. Упражнение с косметичкой. Подойдет небольшой кошелек или другой подобный предмет. Правая рука — у правого плеча, левая — за спиной. Перекидывайте сумочку (косметичку) из правой руки в левую. Повторите упражнение 5 раз, затем поменяйте руки.
 |  |  |
7. «Вытирание спины». С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения с другой стороны. В течение нескольких дней или недель возможен некоторый послеоперационный дискомфорт, но все же и он пройдет. Например, отмечаются покалывания, ощущение стягивания в области рубца или под мышкой, может повыситься чувствительность.
Если в области рубца появилось покраснение или чувство жжения, надо оповестить об этом врача. Бывают дискомфорт и скованность в области плечевого сустава, особенно если удалены подмышечные лимфатические узлы. Обычные действия, например, причесывание волос каждый день этой рукой, помогают преодолеть подобные ощущения. Пациентка должна стараться пользоваться рукой, как обычно, но избегать тяжелой домашней работы и поднятия тяжестей по крайней мере первые 6 недель после операции.
Лечебная гимнастика для женщин, перенесших ампутацию молочной железы.
Источник
Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна!
Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии) может пройти быстрее, эффективнее и без последствий, если соблюдать определенные правила и четко следовать рекомендациям квалифицированных врачей.
Что включает в себя эффективная реабилитация рассказал нам реабилитолог, физический терапевт, инструктор-методист по лечебной физкультуре ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства Здравоохранения Республики Татарстан» — Нурмангазиев Руслан Батырович.
- Не доверяйте слухам, «сарафанному радио» и изжитым стереотипам, отказываясь от консультаций и курса реабилитации. Слухи между пациентами и неквалифицированные консультации от непрофильных специалистов носят негативный характер и вредят как пациенту, так и его близким.
- Решения принятые на основе слухов и ошибок неспециалистов, как правило, могут нанести непоправимый ущерб для здоровья (контрактуры суставов, лимфатические отеки, искривления позвоночника и т.д.).
- Прежде, чем начинать курс восстановительной терапии, ВСЕГДА консультируйтесь со специалистом по онкореабилитации.
- В первое время, занятия даются нелегко, так как сохраняются болезненные ощущения. Женщине кажется, что она никогда не сможет выполнять даже простейшие упражнения. Но при оказании квалифицированной и профессиональной помощи онкореабилитолога уже через 1-2 недели подвижность существенно улучшится.
- Если не давать рукам со стороны проведенной мастэктомии необходимую нагрузку, ограничения подвижности могут сохраниться навсегда.
- Физические нагрузки в период реабилитации после хирургического вмешательства необходимы всем пациентам, после удаления молочной железы или операций на лимфоузлах.
- Приступать к лечебной физкультуре после мастэктомии можно уже через 2-3 дня после операции (под надзором онкореабилитолога; его консультаций и составления плана курса терапии).
- Чтобы занятия были эффективны, нужно придерживаться определенных рекомендаций и противопоказаний.
Заниматься физкультурой очень полезно после операции, но некоторые виды спорта запрещены:
- нельзя поднимать тяжести: штангу, гантели, работать с весами (более 5 кг);
- нужно исключить тренировки, при которых возможны падения и удары;
- строго запрещены прыжки с высоты;
- нельзя кататься на роликах, коньках;
- заниматься борьбой и любыми боевыми искусствами.
- в течение 2 месяцев после операции по мастэктомии нежелательно плавать, зарядка должна быть легкой, умеренной и дозированной.
Для достижения результата в течение первого месяца после операции необходимо придерживаться правил выполнения упражнений:
- заниматься по 10 минут в первые дни после операции 2 раза – утром и вечером;
- постепенно, каждый день увеличивать время нагрузки на 2 минуты, пока оно не достигнет 30-35 минут;
- заниматься нужно плавно, тщательно и медленно, без рывков и усилий, не допуская появления острых болезненных ощущений;
- в период реабилитации нужно постоянно посещать специалистов отделения реабилитации, чтобы контролировать процесс терапии;
- тренироваться следует постоянно, следуя установленной системе, предложенной специалистом;
- если что-то не получается, нужно выполнять меньше подходов или попросить инструктора подобрать аналогичное упражнение более легкого уровня;
- амплитуду движений наращивают постепенно, чтобы не повредить связки и сосуды;
- каждое занятие – маленький прогресс, в течение которого нужно стараться отводить руки в стороны больше, чем на предыдущем сеансе.
ПРОФИЛАКТИКА ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ
Лечебная физкультура и ношение компрессионного трикотажа (компрессионного рукава) после операции необходимы, так как может развиться осложнение – нарушение функционирования одной или обеих рук и плечевого пояса со стороны выполненного вмешательства.
Гимнастика в таком белье при лимфостазе руки после мастэктомии помогает быстро вернуться в прежнюю форму и не потерять функциональность конечности.
- Для закрепления результата комплекса лечебной гимнастики для верхних и нижних конечностей нужно выполнить лимфодренажный самомассаж. Он стимулирует кровообращение, отток лимфы, улучшает состояние кожи.
- Делать его можно в домашних условиях, аккуратно массируя руку сверху вниз, от пальцев к плечу (каждые 2 часа по 8-10 минут).
- Дополнительно можно воспользоваться пневматическим, вакуумным и компрессионным методом массажа. Но их должен выполнять специалист на медицинском оборудовании и после консультации реабилитолога.
Из-за физиологического и психологического дискомфорта женщины после операции могут сутулиться, чтобы скрыть удаление молочных желез. Все это приводит к необратимым последствиям для позвоночника.
Поэтому ношение корригирующего бюстгальтера (как с экзопротезом, так и без него) и выполнение упражнений нужно не только для улучшения подвижности конечностей, но и направлено на:
- поддержание позвоночника в правильном положении, чтобы избежать искривления и появления горба;
- разработку грудной клетки с целью предотвращения деформации и болезней спины;
- предотвращение сутулости, следствием которой может стать мышечное перенапряжение, сильные боли в руках, плечах и затылке.
Скорейшего Вам выздоровления и берегите себя!
Для индивидуальных консультаций обращайтесь:
Нурмангазиев Руслан Батырович — реабилитолог, физический терапевт, инструктор-методист ЛФК ГАУЗ «РКОД МЗ РТ»
- Адрес: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29, 5 корпус, 5 этаж – Отделение Медицинской Реабилитации ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»
- Тел.: 8 (843) 233-82-84 (будни с 8:00 до 15:40)
- WhatsApp: 8 (939)380-08-03 (будни с 9:00 до 18:00)
- Instagram: @ruslan_nurmangaziev
Прочитайте – вам может быть интересно:
- Как выбрать компрессионный рукав при лимфостазе?
- Протезы молочной железы: как выбрать и где купить
- Белье после мастэктомии
Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к нам. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию по назначению, показаниям к применению и подбору ортопедической продукции.
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
Источник