Комплекс упражнений после ампутации конечностей

Лечебная физкультура после ампутации нижней конечности

К занятиям лечебной физический культурой (далее – ЛФК) можно приступать после формирования постоперационного рубца и разрешения лечащего врача.

Задачей ЛФК перед протезированием является физическая подготовка всего организма, культи или пораженной конечности к освоению протеза.

ЛФК необходимо заниматься для:

• повышение общего тонуса организма;
• укрепления усеченных и вышерасположенных мышц культи и мышц сохраненной конечности при односторонних ампутациях;
• устранения контрактур в суставах;
• развития мышечной силы;
• развития координации движений верхних и нижних конечностей;

Правила выполнения упражнений

1. После разрешения лечащего врача первые упражнения, к которым следует приступать, — это упражнения, которые выполняются в положении лежа на спине, постепенно к ним добавляются новые.
2. Во время выполнения упражнений не следует задерживать дыхание, нужно дышать свободно и не перенапрягаться.
3. До начала и после занятий рекомендуется измерять пульс и артериальное давление, чтобы контролировать нагрузку на сердечно-сосудистую систему, избегая недопустимо высокой.
4. Если заметили, что во время выполнения упражнений ухудшается состояние, необходимо немедленно прекратить занятие.
5. При высоком артериальном давлении и/или плохом самочувствии выполнение упражнений следует отложить и возобновлять занятия ЛФК можно только тогда, когда состояние здоровья нормализуется.
6. Комплекс упражнений рекомендуется выполнять не менее 3-4 раз в день по 10-15 минут.

Ниже представлены основные упражнения, которые помогут развить мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса и ног — здоровой и прооперированной:

1. Исходное положение: лежа на спине, положить руки вверх. Счет: 1-2-3 – потянуться руками вверх, а ногами – в противоположную сторону, 4 – расслабиться. Повторить 4–6 раз.

2. Исходное положение: лежа на спине, руки находятся под головой или направлены вниз, вдоль туловища. Счет: 1 – поднять прямую правую ногу на 45°, 2-3 – удерживать ее, 4 – опустить в исходное положение, 5-6-7-8 – выполнить упражнение другой ногой. Повторить 4-6 раз.

3. Исходное положение: лежа на спине, руки направлены кверху. Счет: 1 – поднять вперед правую руку и левую ногу, 2 – вернуться в исходное положение, 3 – поднять вперед левую руку и правую ногу, 4 – вернуться в исходное положение. Повторить 4–8 раз с каждой стороны.

4. Исходное положение: лежа на спине. Имитация велосипедных движений. По 6-10 движений сначала одной ногой, затем второй.

5. Исходное положение: лежа на боку. Счет: 1 – поднять верхнюю ногу на 10–35° точно в сторону, 2 – опустить в исходное положение. Повторить 6–10 раз с каждой стороны.

6. Исходное положение: лежа на боку, верхняя нога согнута в колене и вытянута вперед. Счет: 1 – поднять нижнюю ногу точно вверх, 2 – опустить в исходное положение. Повторить 6–10 раз с каждой стороны.

7. Исходное положение: лежа на животе, руки перед собой. Счет: 1 – поднять правую руку, 2 – положить правую руку, 3-4 – поднять и положить левую руку, 5-6 – поднять и положить правую ногу, 7-8 – поднять и положить левую ногу. Повторить по 4–6 раз с каждой конечностью.

8. Исходное положение: лежа на животе, ноги на ширине плеч, руки под подбородком. Счет: 1 – поднять плечевой пояс и руки, свести лопатки и привести локти к туловищу, 2-3 – удерживать это положение в воздухе, 4 – опуститься в исходное положение. Повторить 4–8 раз.

9. Исходное положение: лежа на животе. Счет: 1 – поднять правую ногу, 2 – отвести ее в сторону на 30°, 3 – опустить ее в стороне на пол, 4 – поднять правую ногу, 5 – привести ногу к центру, 6 – опустить ногу в исходное положение. Счет: 7-12 – повторить то же с другой ноги. Упражнение сделать по 4–6 раз.

10. Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вверх. Счет: 1-2-3 – потянуться по полу руками вверх, а ногами — в противоположную сторону, 4 – расслабиться. Повторить 4–6 раз.

Предприятие
Понедельник — четверг: 08:30 — 17:30
Пятница: 08:30 — 17:00
Суббота — Воскресенье: выходной
Обед: 13:00 — 14:00

Ортопедический салон
Понедельник — Воскресенье: 08:00 — 20:00
Технический перерыв: 12:30 — 13:00 и 16:30 — 17:00

Источник

Реабилитация после ампутации конечностей

На протяжении реабилитационного периода пациенту необходимо придерживаться рекомендаций в том, что касается ухода за операционными швами, придания формы культе, обеспечения суставной подвижности, укрепления сохранённых мышц.

Спустя 4 недели с дня ампутационной операции при условии благоприятного протекания всего означенного периода возможно первичное протезирование. Обычно оно подразумевает значительное напряжение в физическом и психическом плане. Однако с помощью нынешних технологий протезирования те лица, которые перенесли ампутацию, могут продолжать привычную жизнь, сохраняя свой статус даже после утраты конечности.

Уход за швом после операции

Послеоперационный шов требует наблюдения со стороны врача и медицинской сестры. Пациенту требуется выполнять предписания врача. Прежде всего это касается пациентов, у которых диагностированы диабет и болезни сосудов, поскольку для данной категории увеличена вероятность инфекции.

Кожа на культе после такой операции становится крайне чувствительной. Используя мягкую щётку либо массажный мяч, удаётся снизить гиперчувствительность путём лёгкого массажа культи. Действенный способ — растирание культи с помощью жёсткого полотенца либо махровой мочалки. При таком массаже требуется двигаться от крайнего участка культи к её основанию.

Уход за кожей на культе требует соблюдения гигиены. Нужно провести для культи контрастный душ, потом помыть её с использованием мягкого по составу мыла и вытереть с помощью мягкого полотенца. Каждый день нужен осмотр кожи на культе, чтобы отслеживать изменения в ней. При их возникновении нужно немедленно сообщить об этом своему врачу. Культю осматривают, применяя ручное небольшое зеркало.

Чаще всего заживление послеоперационной раны занимает 2-3 недели, после чего возникает рубец, требующий регулярного увлажнения. Нужно каждый день на него наносить крем, не имеющий запаха.

Пациенты, у которых имеется диабет либо проблемы с кровообращением, нуждаются в более продолжительном лечении. У этой категории увеличена вероятность инфицирования послеоперационной раны. Такие пациенты иногда страдают дерматологическими осложнениями. Для них уместно использовать специальные медикаменты во время ухода.

Противоотёчная терапия ампутированной конечности

Серьёзная проблема, требующая решения, — отёк, возникающий вследствие операции. Это следствие хирургического вмешательства. В норме он исчезает в течение 2-х недель.

До снятия швов рану следует перевязывать не туго. Вначале недопустимо оказание давления на культю. Чтобы уменьшить отёк, в течение первых нескольких послеоперационных дней следует расположить культю над сердцем. Потом осуществляется компрессионное лечение, чтобы снизить отёк и подготовить культю к установке протеза. Это позволяет улучшить циркуляцию крови в ней, снизить боль, ускорить процесс заживления.

Чтобы устранить отёк, лучше использовать эластичный специальный бинт, трикотаж компрессионного назначения, силиконовый чехол и лимфодренажный массаж в исполнении специалиста. Вначале всё это выполняется медицинским персоналом с обучением родных пациента и его самого. Потом данные процедуры выполняются самим пациентом.

Нужно, чтобы повязка не оказалась слишком свободной и не чересчур тесной. Бинтовать культю необходимо по утрам при пробуждении. Снимают повязку перед сном. Важно, чтобы давление дистальной зоны культи имело предельный уровень, однако не причиняло боли. Чем более высоко осуществляется бинтование, тем ниже его давление.

При ампутации ноги над коленом желательно 2 раза ежедневно укладываться на полчаса вниз лицом. Голова должна быть повёрнута на сторону, противоположную стороне ампутации. В результате облегчается вытягивание мышц культи.

Чтобы оценить успешность противоотёчного лечения, измеряется диаметр культи в утреннее и в вечернее время в одинаковых точках. Рекомендуется вести запись результатов этих измерений.

Профилактика суставных контрактур

Суставная контрактура — уменьшение пассивно осуществляемых движений сустава вследствие кожного деформирования рубцового типа, а также аналогичного деформирования сухожилий, мышц и сустава. Преимущественно появляется контрактура сгибательного типа (конечность становится невозможно разгибать) в суставах колен и локтей. Данная патология становится препятствием для установки протеза и удлиняет реабилитационные сроки.

1. Правильное расположение руки либо ноги для иммобилизации. Требуется такое расположение культи, чтобы она была выпрямленной максимальное время. Недопустимо её длительное удерживание согнутой, поскольку мышцы в этом случае укорачиваются, что ведёт к снижению подвижности культи.
2. Устранение боли и отёка вовремя. Желательно использовать кресло-коляску, имеющее специальную подножку, если речь идёт о культе ноги. Такое кресло предотвратит искривление позвоночника. Требуется периодическое изменение расположения культи, в противном случае суставы могут стать неподвижными. Сочетать правильное расположение тела с движениями — главное требование при терапии боли и отёка.
3. Гимнастика лечебного назначения. Выполняя упражнения, нужно исключить движения, которые приводят к боли. Вначале гимнастика осуществляется при врачебном наблюдении (его осуществляет врач ЛФК). Она включает дыхательные упражнения, упражнения для растяжки, укрепления позвоночных мышц и мышц здоровой конечности, улучшения координации.

Спустя 2 недели с дня операции желательно посетить врача-реабилитолога.

Фантомные боли

Фантомная боль — болевое ощущение, которое появляется в потерянной конечности. К примеру, может продолжаться чувство, будто её ткани повреждены. Либо могут возникать онемение и зуд в конечности, которая отсутствует. Фантомная боль у пациента может снижаться вследствие его ранней активизации (сидение, стояние). Другие меры профилактики — лимфодренаж, массаж культи, обеспечение в ней равномерного давления (для этого прибегают к компрессионному трикотажу и бинтованию), физиотерапевтические меры, специальные упражнения, рано проведённое протезирование нижних конечностей.

Редко в трудных ситуациях прибегают к блокаде нервов. Важна поддержка со стороны родных. Также показана помощь психолога. В течение первых послеоперационных месяцев боль может усиливаться вследствие нарушения циркуляции крови в культе, долгой иммобилизации, попадания инфекции.

Позже боль может возникать преимущественно из-за небрежного ухода за культей, а также несоблюдения правил использования протеза. Чтобы проверить, правильно ли закреплён протез ноги, потребуется надеть его и пройти несколько шагов. В случае появления интенсивной боли при выполнении правил ношения протеза потребуется обращение к врачу.

Показала высокую эффективность зеркальная терапия. Можно прибегнуть к услугам психотерапевта. Иногда при согласовании с лечащим врачом показаны специальные медикаменты.

Врачи часто рекомендуют пациентам ведение дневника фантомной боли. Это подразумевает фиксацию болевых ощущений, включающую описание интенсивности боли и точного времени её появления. Психологическая помощь также важна, поскольку стресс и др. подобные факторы влияют на фантомную боль.

Источник

ЛФК при ампутации нижней конечности

Обычно ЛФК как один из методов лечение назначают после травм, ампутации, психологических и соматических заболеваний.
Главная задача физкультуры — восстановить здоровье и работоспособность организма.
Список упражнений для восстановления назначается непосредственно лечащим врачом. Во многих случаях противопоказаний к физическим нагрузкам нет, но этот вопрос следует отдельно обговорить с профессионалами.

Зачем нужна лечебная физкультура?

Детская и взрослая лечебная физкультура отличаются методиками воздействия на пациента. Поэтому разным будет и весь курс, который следует пройти для нормализации процессов в организме.
ЛФК после ампутации — важный момент. Занятия спортом и физическая активность должны благотворно повлиять на сознание человека.
Так он начинает понимать, что после ампутации его жизнь может восстановиться.
Он получает уверенность в том, что может вернуться к реальной ходьбе, не ограничиваться инвалидной коляской.
К тому же, если лечебная физкультура проходит в общем зале, можно познакомиться с людьми, которые столкнулись с такой же проблемой. Можно просто мотивировать себя, глядя на успехи других людей.
ЛФК решает еще ряд задач:

• Ускоряет заживление раны;
• Уменьшает отечность культи;
• Укрепляет неповрежденную часть.

Лечебные профилактические упражнения нужно совершать с первого же дня после операции. Для начала достаточно использовать дыхательную гимнастику — она действует успокаивающе на человека, приводит в тонус организм.
В первые два дня движения культей еще не желательны, но после истечения установленного врачом срока можно приступать к разработке культи.
ЛФК является еще и способом подготовить культи к протезированию.
То есть физические упражнения составлены так, чтобы культи смогла нормально впоследствии функционировать. Правильная разработка соответствует таким требованиям:

• Культя должна быть опорной;
• Она не ограничивается в движениях — нужен максимум;
• Мышцы культи должны сжиматься.

При этом нужно следовать указаниям врача и первое время заниматься только под присмотром специалистов.

Что нужно знать до выполнения физических упражнений?

Первые разы упражнения пациент должен выполнять на спине. Когда его самочувствие улучшается, список упражнений для восстановления увеличивается. После этого можно выполнять гимнастику на животе, сидя и на здоровом боку.
Для того, чтобы подготовить культи к ходьбе и протезированию, нужно выполнять максимум упражнений. Культя должна быть подготовленной и сильной.
Для этого выполняются упражнения с изометрическим напряжением необходимых мышц. В зависимости от уровня ампутации список упражнений тоже может меняться.
Фантомно-импульсная гимнастика, которая является подвидом лечебной физкультуры, проводится несколько раз на день с продолжительностью от 10 минут. Выполнять упражнения нужно всю жизнь.

Эффективные упражнения

Предлагаем список эффективных упражнений после ампутации конечности:

• Подъем таза (4-8 раз);
• Велосипед (10 движений каждой ногой);
• Разведение бедер с резинками для фитнеса (10 раз);
• Ножницы на боку (10 раз);
• Диагональ (на животе — 4 раза с каждой стороны);
• Разведение бедре и ножницы на животе.

Отказываться от лечебной физкультуры — не разумное решение. Стоит сразу же начать действовать для того, чтобы быстрее пройти протезирование.

Лежа на спине

комплекс упражнений рекомендуется при ампутации нижней конечности в исходном положении лежа, который можно выполнять в период первой–четвертой недели после операции.

Упражнение 1 «Подъем таза»

Исходное положение, сохранная нога стоит на стопе. Счет: 1 – поднять таз в потолок с опорой на пятку, два бедра держать параллельно друг другу и сжимать обе ягодицы, 2-3 – удерживаться в этом положении, 4 – вернуться в исходное положение. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 2 «Велосипед»

Имитация велосипедных движений. По 6-10 движений сначала одной ногой, затем второй.

Упражнение 3 «Разведение бедер»

Исходное положение, на бедра одета резиновая петля, или бедра обмотаны длинным полотенцем по типу петли вокруг них

Счет: 1 – развести бедра в разные стороны ягодицами, скользя по поверхности, 2-3 – удерживать это положение

Повторить 6–10 раз.

Лежа на стороне с ампутацией

комплекс упражнений рекомендуется при ампутации нижней конечности в исходном положении «лежа на стороне с ампутацией». Нижняя рука — под головой, верхняя — в упоре стоит перед собой, ноги лежат ровно по одной линии с туловищем.

Упражнение «Ножницы»

Исходное положение, ноги вытянуты, верхняя нога отведена в сторону на 15–30°.

Счет: 1 – поднять нижнюю прямую ногу к верхней и постараться коснуться коленями,

2 – опустить нижнюю ногу в исходное положение. Повторить упражнение 4–10 раз.

Лежа на животе

комплекс упражнений рекомендуется при ампутации нижней конечности в исходном положении «Лежа на животе».

Упражнение 1 «Диагональ»

Исходное положение, руки лежат наверху.

Счет: 1 – поднять одновременно правую руку и левую ногу, 2 – опустить в исходное положение, 3-4 – поднять и опустить левую руку и правую ногу.
Повторить по 4 раза с каждой стороны.

Упражнение 2 «Разведение бедер»

Исходное положение.

Счет: 1 – поднять правую ногу, 2 – отвести ее в сторону на 30°, 3 – опустить ее в стороне на пол, 4 – поднять правую ногу, 5 – привести ногу к центру, 6 – опустить ногу в исходное положение. Счет: 7-12 – повторить то же с левой ноги.
Упражнение сделать по 4–6 раз на каждую ногу.

Упражнение 3 «Ножницы»

Исходное положение, руки под головой.
Поднять поочередно ноги вверх. Упражнение «ножницы» — вертикальные и / или горизонтальные.

Источник