Когда можно после кесарева заняться тренировками

Содержание
  1. Как ухаживать за собой после кесарева сечения
  2. От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?
  3. Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно
  4. Немного о режиме после кесарева сечения
  5. Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения
  6. В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу
  7. Восстановление после родов
  8. Рассказывает специалист ЦМРТ
  9. Содержание статьи
  10. Восстановление после родов: с чего начать?
  11. Организм после родов: восстановление по месяцам
  12. Первые дни восстановления
  13. Восстановление фигуры после родов
  14. Восстановление позвоночника и различных мышц
  15. Восстановление внутренних органов
  16. Восстановление цикла
  17. Восстановление после родов при грудном вскармливании
  18. Спорт после кесарева: когда и как можно заниматься
  19. Когда можно заниматься спортом?
  20. Интенсивность физической активности
  21. Виды спорта после кесарева сечения
  22. Виды упражнений: можно и нельзя
  23. Приседания
  24. Обруч
  25. Планка и вакуум
  26. Пилатес после кесарева сечения
  27. Можно ли заниматься йогой
  28. Комплекс упражнений после кесарева
  29. Пресс
  30. Живот
  31. Спина
  32. Дома или в зале
  33. Запрещенные виды спорта
  34. Противопоказания к физической активности

Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

Читайте также:  Бицепс трицепс эффективные тренировки

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

  • как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
  • когда можно начать принимать душ;
  • нужно ли носить бандаж;
  • когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

Источник

Восстановление после родов

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Для многих женщин физиологическое завершение беременности – не только начало нового жизненного этапа, но и серьезное испытание здоровьем. И даже если рождение малыша проходит без осложнений, материнскому организму все равно требуется полноценное восстановление после родов. А самым эффективным способом улучшить самочувствие, избавиться от послеродовых проблем, повысить жизненный тонус и поднять настроение является комплексная физическая реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Содержание статьи

Восстановление после родов: с чего начать?

Беременность и роды влекут за собой компенсаторные изменения со стороны различных органов и систем. Наибольшей нагрузке в период вынашивания и изгнания плода подвергается опорно-двигательный аппарат. Из-за смещения центра тяжести и расслабления связок лонного сочленения нарушается положение тазовых костей, увеличивается прогиб позвоночника в поясничной области, появляется зажатость в спине. Возможны и другие серьезные последствия:

  • варикозное расширение вен
  • геморрой
  • гестационный сахарный диабет
  • послеродовые депрессии, психоэмоциональные расстройства
  • интимные проблемы
  • неблагоприятные изменения внешности (лишний вес, выпадение волос, расшатывание зубов, ломкость ногтей, растяжки, пигментные пятна, обвисание груди и живота и пр.)

Все эти нарушения обратимы и поправимы при своевременно начатой реабилитационной коррекции. Поэтому, если роды прошли без осложнений, начинать восстановление нужно как можно раньше. Уже через 6-8 часов рекомендуется вставать. Это поможет быстрее стабилизировать кровообращение, работу кишечника и мочевого пузыря и ускорить процесс заживления. На второй день, под контролем инструктора ЛФК, можно приступать к простейшим статическим, динамическим, дыхательным и общеукрепляющим упражнениям. Вначале они выполняются лежа на кровати, потом – сидя на стуле. Очень эффективным методом профилактики, рекомендованным для восстановления мамы после родов, является мягкотканая мануальная терапия и согревающий массаж. Эти безопасные техники разрешается применять уже в роддоме и продолжать использовать после выписки, в домашних условиях.

Организм после родов: восстановление по месяцам

Длительность послеродового периода, в течение которого происходит естественное восстановление женского организма, продолжается 6-8 недель. За это время происходит обратное развитие всех органов, претерпевших изменения за время беременности.

Первые дни восстановления

Для профилактики опущения (выпадения) половых органов и развития недержания мочи рекомендуется комплекс упражнения Кегеля. Разумеется, с разрешения гинеколога. Тренировки, направленные на восстановление тонуса мышц промежности и брюшного пресса, следует проводить после кормления малыша грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании – в любое удобное время. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, разрешается приступать к занятиям после стабилизации самочувствия, не ранее, чем через 10-14 дней, и только с позволения лечащего врача.

Восстановление фигуры после родов

На 5-12 неделе происходит полное восстановление организма после родов. В этот период можно начинать тренировки, направленные на коррекцию преобразований тела. Специальные фитнес-программы, разработанные с учетом физических возможностей молодых мам, помогут быстро вернуть форму, сбросить лишний вес и укрепить ослабленные мышцы. Для достижения максимального эффекта комплексы пассивно-активных упражнений следует дополнять массажем и аппаратными методиками.

Восстановление позвоночника и различных мышц

Многие женщины сталкиваются с послеродовыми проблемами позвоночника. Боли в спине, плечах и области поясницы усугубляются из-за ношения малыша на руках и других ежедневных нагрузок. Облегчить это состояние помогут систематические тренировки, направленные на укрепление мышц, растянувшихся и ослабевших за время беременности. Существуют специальные комплексы для восстановления позвоночника и мышечного корсета. Однако, при серьезных нарушениях осанки и длительно не проходящих суставных и миофасциальных болях, требуется помощь реабилитолога. После диагностического тестирования и выявление изменений и отклонений в скелетно-мышечной системе, специалист составит индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.

Восстановление внутренних органов

Одной из серьезных проблем послеродового периода является смещение (опущение) внутренних органов. Это состояние, связанное с давлением беременной матки и растяжением связок, может приводить к застою крови, тазовому варикозу, постоянной тяжести в животе, нарушениям стула, недержаниям мочи, обильным месячным, анемии и другим внутренним расстройствам.

Восстановление цикла

Полная инволюция матки, приводящая к возобновлению менструальной функции, может быть ускоренной или замедленной, в силу различных причин:

  • состояние организма после родов
  • какая беременность по счету
  • возраст
  • гормональный фон женщины
  • питание
  • физическое и эмоциональное благополучие

В норме сроки восстановления менструального цикла варьируют в пределах от 2-х месяцев до года. Прежде всего, это зависит от способа кормления ребенка. При грудном вскармливании стабилизация месячных может наступить через 8 недель, после введения первого прикорма или по окончанию периода лактации. У не кормящих женщин месячные начинаются через 1,5-2 месяца.

Восстановление после родов при грудном вскармливании

Необходимым условием полноценного восстановления организма после родов в период грудного вскармливания является правильная организация питания. Кормящая мать не нуждается в специальной диете. У неё должен быть здоровый рацион с достаточным содержанием необходимых питательных веществ. И в этом сможет помочь пищевой дневник.

Параллельно, для поддержания оптимального состояния здоровья и хорошего самочувствия, рекомендуются специальные тренировки. Они должны быть направлены на сохранение лактации и предотвращение обвисания груди. Лучшие практики для кормящих мам – йога и пилатес. Занятия следует проводить под руководством специалиста, который подберет упражнения в соответствии с периодом восстановления и расскажет, чего не следует допускать при грудном вскармливании.

Пилатес

Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.

Источник

Спорт после кесарева: когда и как можно заниматься

В статье мы отвечаем на вопрос читателей нашего сайта когда и как можно начинать заниматься спортом после кесарева сечения.

Когда можно заниматься спортом?

Соблюдение специальных диет в период лактации запрещено, потому как материнское молоко должно содержать в себе антитела и ряд питательных компонентов для новорожденного.

Единственный выход — это физические тренировки. В то же время, если роды были произведены посредством хирургического вмешательства, спорт после кесарева сечения в первое время запрещен. Тренировки вводятся в новый образ жизни постепенно в зависимости от интенсивности нагрузок.

В первые недели после операции существует высокий риск расхождения швов, поэтому женщине рекомендуется соблюдать постельный режим. Для избежания спаечных процессов необходимо только ходить непродолжительное время. Перед тем, как заняться спортом требуется определить вид шва.

Разрез может выполняться горизонтально в виде полумесяца в нижней части живота или вертикально по белой линии (см. выше). В последнем случае создаются жесткие ограничения на тренировки — физические нагрузки рекомендуется вводить через 1-1,5 года.

Если швы наложены горизонтально, заниматься можно через 2 месяца после рождения ребенка. В то же время врачи рекомендуют подождать до 3 месяцев, чтобы мягкие ткани успели восстановиться. При принятии решения о начале тренировок необходимо соблюдать 3 основных правила:

  1. Нельзя сразу приступать к интенсивным нагрузкам. Организм после рождения ребенка и проведения операции испытывает сильный стресс, поэтому перенапрягаться категорически запрещено. Требуется начать с легких упражнений, постепенно переходя на более сложные. Не рекомендуется заниматься более 150 минут в неделю. Перед физкультурой следует разогреть мышцы.
  2. Проконсультироваться с врачом перед занятиями. Каждый человек обладает индивидуальным строением организма. Поэтому ответить на вопрос, когда можно начать упражнения может только лечащий врач. В некоторых случаях требуется провести физический осмотр и УЗИ, чтобы определить состояние тканей и исключить риск расхождения швов.
  3. Необходимо прислушиваться к своему самочувствию. При ощущении дискомфорта необходимо немедленно прервать занятия. Если шов начинает болеть, требуется обратиться за медицинской помощью. Вызывать скорую требуется при начале вагинальных кровотечений, если кровоточит хирургический надрез под швами. Следует приостановить занятия и дать организму отдых, если наступает тошнота, головокружение или потемнение перед глазами.

Необходимо учитывать сколько раз проводилось кесарево сечение. Если операция проводилась повторно, то восстановление может занять в 2-3 раза дольше времени.

Интенсивность физической активности

Любая физическая активность, включая физиотерапию для укрепления мышц матки, должна проходить осторожно. Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно.

На начальном этапе тренировок не нужно тратить более 10 минут для 1 сеанса, повторять движения не рекомендуется более 5 раз.

Каждые 2-3 дня следует увеличивать частоту подходов и длительность упражнений. При этом необходимо ориентироваться на свое самочувствие — важно, чтобы занятия не оказались вредными и не несли опасность расхождения швов.

Виды спорта после кесарева сечения

После полного восстановления организма женщина может начать заниматься щадящими видами спорта. По прошествии 7-8 недель после оперативного вмешательства можно обратиться внимание на следующие упражнения, если до беременности была хорошая физическая форма:

  • пилатес — данное упражнение создает нагрузку на весь организм без риска получения травмы: мускулатура малого таза, спины;
  • йога — сеансы оказывают положительное влияние на обмен веществ, ускоряет регенерацию тканей за счет улучшения кровоснабжения клеток, улучшает выработку эндорфинов;
  • аквааэробика и плавание — физическая активность в бассейне обладает высокой эффективностью и создает минимальную нагрузку на швы
  • бег после кесарева на короткие дистанции — важно помнить, что пробежка будет создавать большую нагрузку на мышцы живота, поэтому выполнять упражнение следует только по прошествии полугода после операции.

После 8 месяцев с момента рождения ребенка можно приступать к танцам и аэробике, чтобы укрепить все группы мышц. Пресс и длительный бег противопоказан сразу после родов, так как существует высокий риск расхождения раны.

Кроме того, пробежка создает дополнительную нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Такие условия нежелательны в первые 2-3 месяца после восстановления от наркоза.

Виды упражнений: можно и нельзя

Важно! Фитнес после кесарева сечения запрещен в течение 6 недель после родов.

В первые дни после выписки разрешается заниматься только восстановительной гимнастикой, которая направлена на предупреждение спаек и осложнений. По прошествии 3 месяцев с момента кесарева разрешены занятия бодифлексом и тренажерами. Через 6 месяцев можно заняться йогой, фитнесом, начать занятия в бассейне, делать планку.

Приседания

Частичное или полное выполнение приседаний повышает тонус ягодичных мышц и мускулатуры ног. Выполнять упражнения следует по прошествии 6 месяцев с начала операции. Данный вид тренировок создает дополнительную нагрузку на мышцы пресса, что объясняет такие временные ограничения.

Обруч

Обруч позволяет ускорить выздоровление и укрепляет поперечные мышцы живота, помогая убрать жировые отложения с боков. После кесарева разрешается заниматься с обручем по прошествии 6-7 месяцев, что обусловлено сильным давлением инструмента на брюшной пресс.

Кроме того, изделие может нанести травму по хирургическому разрезу и швам. Запрещено заниматься с хула-хупом — обручем с утяжелением. Противопоказано крутить его в течение года после хирургического вмешательства.

Планка и вакуум

Планка способствует укреплению мышц брюшного пресса, увеличивает тонус мускулатуры спины и ускоряет процесс восстановления. Но несмотря на все положительные качества, выполнять тренировки нужно с осторожностью. До начала занятий нужно подождать не менее 6 месяцев после кесарева сечения. Это обусловлено видом хирургического вмешательства, длительностью регенерации мягких тканей и высоким риском формирования спаек. Спустя 6 месяцев женщина может ощущать дискомфорт. В этом случае планку следует отложить на 1-2 месяца.

Вакуум помогает разрушить жировые отложения в подкожной клетчатке на животе — главной проблемной зоне после беременности. При выполнении упражненя женщине придется задержать дыхание и одновременно втянуть мышцы живота. По сравнению с планкой такие тренировки являются более щадящими. Риск расхождения шва снижается, поэтому приступать к занятиям можно через 30-60 дней после кесарева сечения.

Пилатес после кесарева сечения

Пилатес разрешен к занятиям только после 5 месяцев с момента операции. Основное условие — хорошее самочувствие женщины.

Необходимо выполнять упражнения медленно, постепенно укрепляя мышцы. Тренировки позволяют увеличить тонус скелетной мускулатуры, улучшают осанки и избавляют от болевого синдрома в позвоночнике.

В процессе занятий пилатесом уходит жир со спины и боков.

Можно ли заниматься йогой

К занятиям классической йогой разрешается приступать после 4-6 месяцев с момента операции. Сеансы начинаются с выполнения дыхательной гимнастике. При выборе асанов нужно придерживаться позиций, не создающих дополнительную нагрузку на швы.

Посещать занятия йогой рекомендуется в группах с женщинами в такой же ситуации. Инструктор поможет быстрее восстановиться после операции и обеспечит безопасность упражнений.

При правильном выборе асанов нормализуются метаболические процессы. Человек становится бодрым, избавляется от стресса и укрепляет нервную систему.

Комплекс упражнений после кесарева

Для получения максимального эффекта от тренировок без вреда для организма следует правильно подобрать комплексы упражнений для разных частей тела.

Пресс

Мышцы пресса под давлением растущего в животе ребенка растягиваются и теряют тонус. Из-за их расслабления, появляются складки и обвисшая кожа. Начинать тренировки на прямые мышцы живота женщине, которая до беременности активно занималась спортом, разрешается через 4,5-5 месяцев.

В противном случае тренировки необходимо отложить на полгода. Как только ткани восстановятся, можно начать следующие занятия:

  • Принять лежачее положение на спине так, чтобы тело образовывало прямую линию. Согнуть ноги в коленях и сложить руки на животе. После этого нужно приподнимать голову, напрягая пресс. Выполнять упражнение требуется с максимальной осторожностью. В первое время нужно сделать 5 повторов.
  • Лечь на спину и сделать глубокий вдох. На выдохе подтянуть согнутые в коленях ноги к телу, после чего перекатиться на живот.
  • При вдохе надуть живот, на выдохе — втянуть и расслабить мышцы.
  • Принять горизонтальное положение на спине, немного приподнять вытянутые ноги параллельно напольной поверхности и развести в стороны.
  • Сесть на край стула, вытянуть ноги и оторвать их от пола. Конечности нужно развести в стороны.

Живот

Если после рождения ребенка не проходят складки, не следует расстраиваться и начинать сразу качать пресс. Важно помнить о состоянии швов. В первое время разрешено выполнять следующие тренировки:

  • Лечь на бок и по очереди приподнимать ноги.
  • Опереться на руки и на ноги. В таком положении постепенно втягивать и расслаблять живот.
  • Принять горизонтальное положение на спине, прижать руки к бокам. После этого согнуть ноги в коленях без напряжения мышц. Следует попытаться их приподнять как можно выше.

Спина

По прошествии 3-4 недель после проведения операции разрешается начать заниматься упражнениями для мышц спины, которая во время беременности испытывала сильные нагрузки. Спортивные тренировки помогут восстановить тонус мышц и укрепить позвоночник. Разрешено выполнять следующие упражнения:

  • Принять горизонтальное положение и вытянуть тело в виде прямой линии. После этого следует согнуть 1 ногу и прижать ее как можно плотнее к телу. Расслабиться и повторить упражнения с другой ногой.
  • Выполнять наклоны телом в разные стороны.
  • Приседать.
  • Наклоны головой и кругообразные движения.
  • Укрепление мышц поможет увеличить работоспособность женщины и быстрее восстановиться после операции.

Дома или в зале

Легкие упражнения после кесарева можно выполнять дома. Физкультурой разрешается заниматься и на улице, чтобы увеличить приток кислорода в кровь и ускорить регенерацию тканей.

Более сложные тренировки, требующие специальных условий можно проводить в тренажерном зале или бассейне. Женщинам после родов нередко нужна помощь тренера. Специалист сможет подсказать интенсивность тренировок и разработать программу похудения без вреда для здоровья, что поможет добиться результата в короткие сроки.

Инструктор при составлении комплекса тренировок принимает во внимание не только общее состояние женщины, но и ее цели:

  • восстановление груди;
  • накачивание пресса;
  • устранение обвисшей кожи;
  • укрепление гладкой мускулатуры матки;
  • устранение болей в пояснице.

Использовать рекомендации тренера можно не только в зале, но и дома. При переходе на сложные тренировки не следует забывать о легкой зарядке по утрам.

Запрещенные виды спорта

В первые месяцы после рождения ребенка посредством оперативного вмешательства не рекомендуется заниматься тренировками с высокой нагрузкой. К таким упражнениями относят:

  • тяжелую атлетику;
  • упражнения с гирями, поднятие тяжести весом более 6 кг;
  • силовые упражнения;
  • пробежка на длинные дистанции;
  • занятия с велотренажером;
  • волейбол, баскетбол;
  • прыжки;
  • большой теннис.

Противопоказания к физической активности

В послеоперационный период физическая активность запрещена в следующих случаях:

  • наличие родовых травм;
  • расхождение швов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • эндометрит;
  • высокая температура.

При наличии противопоказаний необходимо дождаться полного выздоровления. В течение периода восстановления после родов требуется постоянно посещать врача. Заниматься тренировками можно только полного прохождения полного курса физиолечения и лекарственной терапии.

Источник

Оцените статью