Какие физические упражнения нельзя делать при глаукоме

Противопоказания при глаукоме: что делать можно и что нельзя

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Мед. портал:

Людям, которым уже установлен диагноз «глаукома» следует бережнее относиться к своему здоровью: избегать частых стрессов либо уметь их нейтрализовать, заняться профилактикой простудных заболеваний, отслеживать уровень артериального давления, а главное, вовремя проходить соответствующее лечение. А также, помимо ежедневной терапии глаукомы, стоит соблюдать правила общего режима и питания.

Режим труда и отдыха

Больным с глаукомой противопоказаны: тяжелый физический труд, занятия с наклоном головы, поднятие тяжестей, работа в горячем цеху, переутомление, тяжелые виды спорта.

Особенно стоит задуматься дачникам, среди которых множество пожилых людей. Если, у Вас подозревают глаукому или данный диагноз уже установлен, нужно взять за правило, не работать на грядках, наклонившись. Конечно, можно ухаживать за цветами, собирать ягоды с куста и делать домашние заготовки. Вся остальная работа на земле, увы, противопоказана. При глаукоме, дача должна стать только местом отдыха.

В летнее время, людям с глаукомой обязательно оберегать голову от солнца. Им противопоказано купание в холодной воде, что может привести к спазму сосудов. Отказаться от ношения тесных воротничков, тугих галстуков, поясов и ремней, которые способны затруднять кровообращение.

При глаукоме также нежелательно продолжительное пребывание в темноте, из-за расширения зрачка, что влечет повышение глазного давления. Что бы сохранить зрение, телевизор рекомендуется смотреть при достаточно ярком освещении.

Читайте также:  Ткань для купальников для художественной гимнастики какую использовать

Перед сном при глаукоме, обязательно проветривать помещение, подушку под голову лучше приподнимать. После пробуждения стоит сразу вставать с постели, так как наиболее высокое внутриглазное давление, бывает, как правило, в утренние часы. Для сохранения зрения на сон следует отводить, как минимум 8 часов. Садиться за руль при глаукоме, даже имея достаточно высокую остроту зрения, довольно опасно, поскольку возможно его внезапное ухудшение, если случится острый приступ глаукомы.

Рацион питания

Что касается рациона питания, то пищу, больным глаукомой стоит выбирать преимущественно молочно-растительную.

Потребление мяса при данном заболевании, особенно наваристых мясных бульонов, следует ограничить. Лучше перейти на вегетарианские супы. Необходимо ограничить соль и острые приправы, сократить прием жидкости до одного или полутора литров в сутки.

Алкогольные напитки (включая пиво) необходимо полностью исключить, не стоит пить крепкий чай и черный кофе, есть большое количество шоколада, ведь эти продукты повышают внутриглазное давление.

Приемы пищи при глаукоме должны быть частыми, по 4 или 5 раз в день. Есть стоит небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа перед сном.

Курение при глаукоме также строго противопоказано. Особое внимание стоит обратить на нормализацию работы ЖКТ, не допускать запоров, способных спровоцировать подъем внутриглазного давления.

Неукоснительное выполнение данных рекомендаций способствует положительной динамике в глаукомном процессе, разумеется, если строго придерживаться предписаний офтальмолога, касающихся медикаментозного лечения.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Контактные линзы

Существует два основных вопроса о применении при глаукоме контактных линз:

  • Первое — возможно ли применение контактных линз при глаукоме в случае, если существует объективная необходимость, к примеру, давно выявленная близорукость?
  • Второе — возможно ли ношение контактных линз в послеоперационном периоде хирургического лечения глаукомы?

Стоит отметить, что однозначного ответа на первый вопрос просто нет. Конечно, применение контактных линз заметно снижает приток к глазам кислорода, что при данном заболевании вызывает определенные опасения, но в тоже время (и это весьма важно) современные линзы зачастую включают блокатор ультрафиолетовых лучей — одной из главных причин возникновения катаракты, а также дистрофии сетчатки. В названии подобных линз указаны буквы UV. Таким образом контактные линзы способны замедлять ухудшение зрения.

Применение контактных линз после хирургического лечения глаукомы, однозначно противопоказано. Однако, в ряде случаев, по согласованию с лечащим врачом их применение разрешают после лечения глаукомы лазером.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

​Памятка больному глаукомой или что нельзя делать при этом недуге

Глаукома – коварный враг человека. Согласно статистическим данным, ее первые признаки проявляются в сорокалетнем возрасте и после болезнь уже не оставляет человека.

Повышенное внутриглазное давление вызывает сдавливание сосудов, которое провоцирует понижение уровня насыщения их кислородом. Это вызывает повреждение, а затем гибель клеток зрительного нерва и сетчатки.

При этом симптомы глаукомы довольно неясные и могут маскироваться под другие заболевания:

  • Зрительный дискомфорт;
  • Неприятные ощущения в глазах;
  • Ощущение давления в глазах;
  • Легкая дымка или круги при взгляде на свет.

Зачастую все признаки списывают на плохую погоду, переутомление и недосып, но этого делать нельзя. При обнаружении подобных проблем лучше сразу обратиться к врачу.

Лечение глаукомы – это длительный и трудный процесс с соблюдением всех рекомендаций офтальмолога и с кардинальным изменением собственного образа жизни. Чтобы сохранить свое зрение, нужно обратить внимание на ряд жизненных аспектов и строго следовать указанным предписаниям.

Эмоциональные и физические нагрузки

Люди, болеющие глаукомой, должны перейти на максимально спокойный и размеренный образ жизни: никаких стрессовых ситуаций. Лучше всего обходиться без эмоционального и физического напряжения, ведь это влечет за собой повышение артериального и, что важнее, внутриглазного давления. Нужно отказаться от ненормированных рабочих дней и резких перемен жизненного ритма.

Если говорить о существующих ограничениях, то есть ряд ситуаций, избегать которых нужно обязательно:

  • Никаких работ с длительным наклоном. Нужно избегать тех ситуаций, которые вызывают прилив крови к голове. Мытье полов, подметание, стирка, работа в огороде могут повлечь за собой непоправимые последствия. Нужно попытаться подстроиться под ситуацию. К примеру, во время сборки ягод можно сидеть на невысокой скамейке.
  • Допустимы занятия с небольшими физическими нагрузками, но с избеганием при этом резких движений, особенно поворотов головы или наклонов.
  • Максимально допустимый вес поднимаемых тяжестей – по 3 кг. в каждой руке, но ни в коем случае не больше.
  • Все виды деятельности, вызывающие напряжение глаз (чтение, вышивание, бисероплетение), должны выполняться при хорошем освещении.

Вредные привычки

Среди любителей спиртных напитков бытует мнение о том, что алкоголь прекрасно снижает внутриглазное давление. Тем не менее, больным глаукомой запрещены любые спиртные, да и просто крепкие напитки. Основная опасность заключается в том, что после принятия небольшого количества алкоголя давление действительно снижается, но после происходит его резкое повышение. Помимо этого, спиртные напитки оказывают разрушительное влияние на глазной нерв, чего нельзя допускать.

Употребление никотина категорически противопоказано. Курение – одна из наиболее частых причин гипоксии тканей и развития атрофии глазного нерва.

Ограничения при глаукоме

Помимо ликвидации любых стрессовых ситуаций и отказа от вредных привычек, нужно запомнить еще несколько простых ограничений. Их соблюдение поможет избежать осложнений и обезопасит от непоправимых последствий.

  1. Сон должен быть полноценным. Причем желательно спать на большой, высокой подушке и после пробуждения сразу же подниматься, чтобы уменьшить давление.
  2. Не стоит смотреть на очень яркий свет. В солнечную погоду лучше всего надевать очки с защитой от ультрафиолета. При желании можно даже использовать зеленые стекла, поскольку они успокаивают нервную систему и снижают внутриглазное давление.
  3. Необходимо регулярное питание и слежение за правильной работой кишечника.
  4. Выпивать очень много жидкости в день – вредно. Лучше всего не употреблять больше полутора литра в сутки. Причем прием жидкости лучше всего распределить равномерно и не пить залпом – это стимулирует секрецию внутриглазной жидкости.
  5. Нельзя переедать и принимать острую, соленую, и копченую пищу. Сахар тоже вреден. Лучше всего включить в рацион как можно больше овощей и фруктов.

Нельзя смотреть телевизор или работать за компьютером в темном помещении.

Следуйте указаниям врача и ни в коем случае не увлекайтесь самолечением. Прием каждого препарата должен быть согласован с профессионалом. При ухудшении симптомов лучше всего сразу же обратиться к офтальмологу.

Источник

Интенсивные физические упражнения сокращают риск глаукомы

Новые исследования в медицине выявили, что физические упражнения высокой и средней интенсивности способны значительно снизить риск развития глаукомы.

С целью профилактики этого серьезного офтальмологического заболевания врачи рекомендуют ежедневно выполнять простые и доступные для каждого человека упражнения – например, бег трусцой или ходьба. Для поддержания здоровья глаз необходимо делать 7000 шагов каждый день. Кроме этого, упражнения необходимы для профилактики и лечения ряда медицинских проблем, таких как высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания, эмфизема, остеопороз и депрессия.

Статистика как ключ к пониманию проблем

Научные сотрудники Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе пришли к своим выводам после тщательного сбора статистики в Америке. По данным исследователей люди, которые занимаются спортом на протяжении всей жизни, на 73% реже страдают от глаукомы по сравнению с их гиподинамичными соотечественниками. Данные собирались и анализировались, начиная с 1960-х годов. В исследовании участвовали не только взрослые американцы, но и подростки.

Современный уровень развития медицины не позволяет вылечить глаукому, поэтому ведущим в этом вопросе является профилактика.

Медикаментозное лечение позволяет только замедлить прогрессирование недуга. Однако эпидемия глаукомы с каждым годом набирает обороты.

По статистическим данным около 1 миллиона человек, которые живут в России, страдает от этого заболевания. При глаукоме поражается зрительный нерв, в результате этого происходит необратимая потеря зрения. К факторам риска относятся возраст, наследственная предрасположенность, этническая принадлежность, высокая степень близорукости и артериальная гипертензия. Было показано, что повышенное ВГД остается наиболее важным фактором риска при глаукоме, и его снижение уменьшает заболеваемость этим недугом.

Ученые выявили, что не всякая физическая активность благоприятно влияет на глаукомаозный процесс.

ВГД может быть временно повышено при мышечном напряжении, изменении положения тела и увеличении объема дыхательных путей, особенно после маневров Вальсальвы. Примеры включают тяжелую атлетику и перевернутые позы йоги, которые могут вызвать кратковременное повышение ВГД, увеличивая внутригрудное и брюшное давление. Кроме того, потребление больших объемов жидкости вызывает значительное повышение ВГД. Кроме того, некоторые формы глаукомы (закрытоугольная) не реагируют на эффекты физических упражнений, а другие (например, пигментная ) могут развиваться в результате временного увеличения ВГД после интенсивных упражнений.

Бег трусцой и ходьба помогут остановить глаукому

Главным автором этого исследования была Виктория Ценг, офтальмолог в Лос-Анджелесе. Доктор Цен объяснила журналистам: «Люди, которые упражняются с более высокой скоростью и занимаются быстрой ходьбой или бегом, могут еще больше снизить риск глаукомы по сравнению с людьми, которые тренируются на более низких скоростях с меньшим количеством шагов».

Исследования изучали различные виды аэробных упражнений — езда на велосипеде, оживленную ходьбу, бег трусцой, плавание, тренировку в тренажерном зале, и определили, что ВГД существенно падает с аэробным упражнением три раза в неделю с повышенным сердечным и респираторным ритмом, поддерживаемым в течение 20-30 минут.

Доктор Виктория Л. Ценг, отмечает, что в некоторых исследованиях показано, что физические упражнения могут изменять приток крови к глазу и давление внутри него. Спортивные тренировки улучшают кровообращение в органе зрения и повышают трофику тканей. ВГД постепенно уменьшается с помощью аэробных упражнений пропорционально интенсивности и длительности.

Механизмы, с помощью которых физические упражнения могут снизить ВГД, тем самым снижая риск глаукомы, неизвестны. Были предложены различные объяснения уменьшения ВГД, включая изменения уровня эписклерального венозного давления, уровня лактата в плазме, рН крови, осмолярности плазмы и гормонов. Сильная физическая активность и более высокая кардиореспираторная нагрузка связаны с улучшенной резистентностью к инсулину и более низким артериальным давлением, оба из которых связаны с более низким ВГД.

Но перед тем как начинать бегать трусцой или ходить быстрым шагом пациент с глаукомой должен обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Источник

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

  • родственники больных глаукомой;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
  • люди с вредными привычками;
  • злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
  • работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

  1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
  2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
  3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
  5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
  6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
  7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
  8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
  10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
  11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
  12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

  • чтение;
  • вязание и вышивание;
  • работу с мелкими деталями;
  • пользование компьютером;
  • деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

  • А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
  • Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
  • С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

  1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
  2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
  3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Источник

Оцените статью