Как правильно делать дыхательную гимнастику после операции

Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19

Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.

Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.

Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.

«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»

«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.

Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.

Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.

Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.

Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.

Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.

Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.

Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.

Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.

Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.

Количество повторов упражнений 5-6 раз.

Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.

Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.

Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.

Источник

ЛФК для лежачего больного

У лежачего больного следующие основные риски осложнений:

• пролежни,
• застойная пневмония и воспаление легких,
• мышечные контрактуры и мышечная слабость

Поэтому важной составляющей любого ухода за лежачим больным является его активизация в постели, включающая смену положения тела и посильную лечебную гимнастику для восстановления двигательных функций восстановления мышечного тонуса и профилактики контрактур. Для успеха важна не только регулярность занятий, но и правильность подбора комплекса упражнений.

Основные правила ЛФК для лежачих больных

• Чем раньше начнется терапия, тем лучше будет результат. Первые пассивные упражнения для лежачих больных необходимо проводить уже с первых дней болезни или на этапе реабилитации после нее.
• Каждая манипуляция должна быть направлена на сохранение или восстановление подвижности в конкретном суставе, поэтому необходимо использовать максимальный объем возможного движения.
• Гимнастику для лежачих больных в домашних условиях необходимо делать по назначению и с разрешения лечащего врача или врача реабилитолога. Упражнения следует делать медленно, с сопротивлением, повторяя каждое упражнение в начале 3-5 раз
• Учет физиологии. Если больной сам не может делать упражнения, ему можно поначалу помочь. Пассивные упражнения выполняют в естественном для каждого сустава направлении (сгибание-разгибание, приведение-отведение и т. д.). Выбор конкретного действия зависит от физиологических особенностей тканей.
• Постепенное увеличение нагрузки. После перенесенной болезни требуется рациональное повышение выносливости и подвижности суставов. Для этого постепенно увеличивают количество упражнений и темп.
• Все больные находятся в разном состоянии и не сразу могут самостоятельно делать упражнения. Здесь очень важен настрой больного человека на выздоровление и надо обязательно пытаться делать. Мысленное желание и попытка что-то сделать дает импульс в позвоночник, в конечности, и чем упорнее человек будет стремиться сделать то или иное упражнение, даже выполняя его мысленно, тем больше шансов для восстановления нервной проводимости и двигательной активности.

Техника упражнений для лежачих больных в домашних условиях

В этом разделе мы приведем комплекс основополагающих упражнений, для лежачих больных, который подходит как для больных с переломом шейки бедра, после инсульта и даже после перелома позвоночника.

Для проведения упражнений необходимо, чтобы кровать была средней жесткости и не провисала, как гамак. Простыни должны быть расправлены и застелены на всю поверхность кровати, чтобы не загибались и не скатывались при упражнениях.

Все движения делаются лежа на спине, под головой жесткий валик! Повтор каждого упражнения 3-5 раз!

Упражнения для шеи

1. Голову отводим с напряжением назад, давим головой – вдох, затем вперед, подбородок к груди – выдох. Повторяем.
2. Боковые наклоны шеи к плечу. В одну сторону – вдох, начинаем движение в другую сторону – выдох.
3. Повороты головы влево и вправо (скручивание). Вдох – голова поворачивается влево, задержка 2 секунды, голова скручивается вправо – выдох, задержка 2 секунды.

Упражнения для позвоночника

1. Выгибаемся на вдохе, грудь расширяем и она идет к подбородку и сгибаемся на выдохе, руки и плечи тянем вниз к стопам. Делайте это упражнение столько сколько можете.
2. Боковые сгибание. Плечо идет к соответствующему бедру. Со вдохом в одну сторону и с выдохом в другую сторону.
3. Скручивание. Ноги сгибаем в коленях. Колени отклоняем налево, верхняя часть и голова чуть-чуть направо, вдох, в другую сторону – выдох.

Упражнения для ног (можно делать по отдельности каждой ногой)

1. Стопы согнули на себя, разогнули от себя.
2. Вращение голеностопных суставов. Сначала в одну строну, потом в другую.
3. Сгибаем ноги в коленях, подтягиваем их к тазу, ноги скользят по поверхности. Сгибаем вдох, разгибаем выдох. Объем движения определяется каждым исходя из собственного состояния, поначалу он может быть минимальным. По мере тренировки объем движения будет возрастать.

Упражнения для рук (можно делать по отдельности каждой рукой)

1. Сжимаем руки в кулак. Раскрываем ладони и растягиваем пальцы – вдох, закрываем – выдох. Делаем с сопротивлением.
2. Вращение в лучезапястных суставах. Руки могут стоять на локтях. В одну сторону и другую.
3. Движение в локтевых суставах. Руки могут стоять на локтях.. Медленно с напряжением на вдохе разгибаем руки вдоль тела, с усилием на выдохе сгибаем.

Упражнения для плечевых суставов

1. На вдохе медленно с напряжением поднимаем руки и заводим за голову, задерживаемся на 2 секунды, с выдохом опускаем руки вдоль тела.

Очень важно кроме упражнений на подвижность суставов и тонус мышц проводить дыхательные упражнения для профилактики застойной пневмонии. Подробнее вы можете ознакомиться здесь. (ссылка на статью)

Проведение лечебных упражнений (ЛФК) для лежачих больных может быть включено в обязанности сиделки по уходу за такими больными при условии, что есть назначение лечащего врача или врача реабилитолога.

Источник

Лечебная физкультура после операций

Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Источник