Ибупрофен при мышечных болях после тренировки

Ибупрофен и тренировки: польза или вред? (мнение экспертов)

Правда ли, что противовоспалительные препараты снижают эффективность тренировок?

Если вы чувствуете боль до или после тренировки, то прием пары таблеток ибупрофена – вполне типичное явление. Всего за 20 минут препарат творит чудеса: боль уменьшается, и вы можете продолжать заниматься спортом или другими делами, не испытывая проблем. Но со временем вы можете заметить: чуть что – и вы тянетесь за очередной таблеткой. Чтобы снять мышечную боль или облегчить боль в суставах и сухожилиях – неважно. Ведь так вам комфортнее заниматься спортом, да и восстанавливаетесь вы гораздо быстрее.

Оказывается, есть несколько исследований, в которых говорится, что прием ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов может навредить вашим драгоценным спортивным достижениям. Ведь лекарства предотвращают воспаление мышц после тренировки, из-за которого, собственно, вы и становитесь больше и сильнее.

Ниже разберемся, нужно ли отказываться от ибупрофена и мириться с болью, чтобы не свести на нет все усилия, которые вы прикладываете на тренировках.

Что такое НПВП, и как они снимают боль?

Ибупрофен – это разновидность нестероидных противовоспалительных препаратов, сокращенно НПВП. НПВП – широко используемая группа лекарств, которые уменьшают боль, воспаление и снимают жар. Из этой группы средств ибупрофен – самый часто встречаемый гость в аптечке каждого спортсмена.

Аспирин и напроксен – еще одни представители противовоспалительных средств. Среди НПВП для местного применения самым распространенным является Диклофенак или Вольтарен.

НПВП блокируют выработку организмом химических веществ, связанных с болью и воспалением, в частности ферментов-циклооксигеназов (ЦОГ). ЦОГ, в свою очередь, делятся на два вида: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Большинство НПВП блокируют обе формы циклооксигеназов. Такие препараты называются неселективными. Среди них числятся хорошо знакомые нам аспирин, ибупрофен и напроксен.

Некоторые противовоспалительные средства блокируют только ЦОГ-2 и называются селективными НПВП. Например, целебрекс. Для приема селективных препаратов обычно требуется рецепт врача. В этой статье основное внимание уделяется неселективным НПВП, которые отпускаются без рецепта и есть в аптечке у каждого человека.

Вредят ли противовоспалительные средства спортивным достижениям?

Итак, мы знаем, как НПВП облегчают боль: они блокируют два фермента, которые вырабатываются во время воспалительного процесса. Но если воспаление стимулирует рост мышц, а НПВП подавляют воспалительные процессы, может ли прием нескольких таблеток ибупрофена перед тренировкой ухудшить спортивные результаты?

Если вы торопитесь, наш ответ: «скорее всего, нет». Если хотите знать больше – читайте дальше.

Как мы уже говорили, есть несколько исследований, показывающих, что НПВП (особенно ибупрофен) могут мешать тренировочной адаптации, которая позволяет вам поднимать большие веса и быстрее бегать. Гипотеза следующая: уменьшая воспаление, необходимое для восстановления поврежденных мышц после тренировки, вы не позволяете своим мышцам адаптироваться и становиться больше и сильнее.

В ее подтверждение часто приводят исследование 2002 года. Ученые обнаружили, что у людей, которые принимали ибупрофен после тренировки, снижался синтез белка – процесс, который используют мышцы для превращения белков в новую мышечную ткань. А исследования, проведенные на мышах, показали аналогичные результаты.

Многие спортсмены опираются на это исследование, чтобы убедить себя отказаться от употребления ибупрофена, даже если они испытывают сильную боль. Они опасаются, что лекарство навредит их форме и силовым показателям.

Однако эксперимент, проведенный в 2011 году автором предыдущего исследования, показал, что прием ибупрофена не подавляет синтез мышечного белка. Последующие работы показали то же самое: ибупрофен практически не влияет на рост мышц.

И что в итоге? Если воспаление необходимо для восстановления поврежденных мышц после тренировки, как может прием противовоспалительных средств НЕ помешать этому процессу?

Что ж, если бы воспаление зависело только от ферментов ЦОГ, тогда НПВП действительно бы мешали адаптации мышц. Но на самом деле воспаление – процесс довольно сложный (как и большинство физиологических процессов) и включает в себя несколько различных химических веществ и ферментов. Даже если вы примете ибупрофен до или после тренировки, у вас все равно будет небольшая воспалительная реакция, которая приведет к росту мышц.

Итог: прием НПВП до или после тренировки, скорее всего, не окажет отрицательного влияния на рост ваших мышц и силовые показатели. Вполне вероятно, что прием ибупрофена перед тренировкой, напротив, поможет улучшить ваши данные. Ведь не чувствуя боли, вы будете быстрее бегать или легче поднимать веса. Иными словами, ибупрофен позволит вам тренироваться – продолжать физические нагрузки, даже если вы испытываете небольшие боли.

Как использовать противовоспалительные средства для снятия боли во время тренировки

Итак, если НПВП не ухудшают спортивные результаты, значит, вы можете спокойно их принимать? Не так быстро.

Все-таки НПВП – это лекарства. А где лекарства – там и побочные эффекты. Особенно если вы принимаете их в больших количествах в течение длительного времени.

Наиболее частым последствием длительного приема большого количества ибупрофена или напроксена является желудочное кровотечение. Другие потенциальные побочки – почечная недостаточность и высокое кровяное давление. Вот почему прежде чем принимать ЛЮБЫЕ лекарства (в том числе и ибупрофен) необходима консультация врача!

Принимайте НПВП для краткосрочного обезболивания

Если вы повредили спину или испытываете острую боль, которая мешает вам тренироваться, примите рекомендованную дозу ибупрофена, чтобы уменьшить боль. Естественно, в любых случаях прежде чем принимать какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с ВРАЧОМ!

Для долгосрочного лечения болей принимайте более серьезные меры

Прием максимальной суточной дозы НПВП в течение нескольких дней не должен вызывать потенциально опасных побочных эффектов. Если через несколько дней после начала приема НПВП вы все еще испытываете боль, которая мешает тренировке, сделайте шаг назад и разберитесь, что вызывает эту боль. Возможно, форма, которую вы используете во время занятий тяжелой атлетикой или бегом, уже непригодна и ее нужно заменить.

Быть может, какая-то часть тела болит из-за чрезмерной нагрузки и вам просто нужно изменить тип упражнений, чтобы позволить воспаленной мышце/сухожилию зажить и восстановиться. К примеру, если вы занимаетесь силовыми упражнениями и испытываете боли в проводящих мышцах, делайте приседания со штангой вместо приседаний с низким положением грифа до тех пор, пока боль не исчезнет.

А если у вас тендинит плеча – замените жим штанги лежа жимом гантелями, который не будет причинять дискомфорт. Если вы бегун, изменение тренировок может означать чередование дней бега и силовых упражнений (так вы не только позволите мышцам отдохнуть, но и укрепите их и снизите вероятность будущих травм), смену типа местности, по которой вы бегаете (например, день – по тротуару, день – по тропе, день – на беговой дорожке) и даже вашей обуви (используйте хотя бы две разные пары и чередуйте их).

В общем, основное средство для долгосрочного обезболивания – это поиск альтернативных движений или программ, которые позволят вам тренироваться без боли, чтобы вы могли восстановиться и вернуться к обычным тренировкам.

Если после внесения изменений в тренировки вы все еще испытываете боль, которая доставляет дискомфорт, попробуйте нанести гель Вольтарен на больную область. Он уменьшает боли, от легкой до умеренной, у людей с артритом, но может использоваться и при других случаях. Поскольку гель применяется местно, а не перорально, как ибупрофен, он имеет гораздо более низкую скорость всасывания и может использоваться в течение длительного времени с минимальными побочными эффектами.

Каков итог? Не бойтесь принимать противовоспалительные препараты для снятия боли, связанной с физической нагрузкой, в течение нескольких дней. Просто следуйте инструкциям на упаковке и не превышайте максимальную суточную дозу. Если через несколько дней приема вы все еще испытываете боль, определитесь с ее первопричинами. Для этого обратитесь к специалисту.

Возможно, они потребуют изменения вашей программы упражнений. Тогда оставьте те упражнения, которые не причиняют боли, но позволяют вам тренироваться. Если же боль не проходит, попробуйте местный НПВП, например Вольтарен.

Источник

Применение ибупрофена в лечении и реабилитации спортсменов

Московский научно-практический центр спортивной медицины,
Директор МНПЦСM, главный специалист по спортивной медицине г. Москвы, засл. деятель науки, к.м.н. Орджоникидзе З.Г ; зав. отделением реабилитации Хованцева Е.А.; врач отделения реабилитации Дмитриев А.А.

Как известно, острые травмы, а также обострения хронических травм и дистрофических поражений суставных поверхностей, являются нередкими явлениями в современном спорте, и часто являются факторами, лимитирующими работоспособность спортсмена. Так, например, в современном футболе риск травматизма, примерно, в 1000 раз выше, чем в любой другой, травмоопасной профессии [1,2].

Их можно подразделить на следующие категории:

1. Хронические дистрофические процессы шейного, шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника.

Эти виды повреждений являются одними из наиболее часто встречающихся в спорте, а реабилитация при них представляет собой сложную, трудоёмкую и до конца не решённую проблему. Они возникают при постоянной длительной перегрузке позвоночного столба как под воздействием собственного веса (спортивная гимнастика, акробатика и др.), так и при нагрузке спортивными снарядами (тяжёлая атлетика, гиревой спорт, силовой экстрим и др.)

2. Хронические дегенеративные процессы суставов нижних конечностей: тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, суставов стопы.

Этот вид патологии типичен для большинства известных спортивных состязаний. Особенно это относится к видам спорта, где нагрузка на нижние конечности сопровождается контактом с соперником (игровые виды спорта, единоборства), либо с окружающими предметами, вследствие планируемых приземлений, а также частых падений (спортивная гимнастика, некоторые сложнотехнические виды спорта – скейтбординг, роллинг, фристайл и др.)

3. Хронические дегенеративные процессы суставов верхних конечностей: плечевого, локтевого, лучезапястного суставов и суставов кисти.

У населения, не занимающегося спортом, артрозные изменения суставов верхних конечностей встречаются не так часто. Однако, в некоторых видах спорта, где нагрузка на руки является тяжёлой и регулярной, дегенеративные процессы данной локализации не являются редкостью. Это относится к таким разновидностям спорта как теннис, волейбол, спортивная гимнастика, борьба и др.

Следует отметить, что дегенеративные процессы суставных поверхностей, как правило, встречаются совместно с хроническими повреждениями и нестабильностью связочного аппарата и составляют единый патоморфологический комплекс.

4. Острые травматические повреждения мягких тканей, мышц, сухожилий, связок: ушибы, растяжения сухожилий, надрывы мышц. Повреждения мягких тканей всё более часто встречаются в различных видах спорта [3].

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) остается одной из наиболее применяемых при лечении вышеперечисленной патологии у атлетов. Сегодня существует несколько десятков препаратов, принадлежащих к этому классу. Одним из наиболее применяемых препаратов этой группы в практике спортивной медицины, является ибупрофен.

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – производных арилпропионовой кислоты. Он ингибирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Несмотря на преимущество селективных ингибиторов ЦОГ-2 (фермент, не влияющий на синтез слизи, протектирующей эндотелий желудка) в плане побочных эффектов, их действие значительно слабее неселективных ингибиторов ЦОГ [4,5]. Кроме того, фермент ЦОГ-1 способствует агрегационной активности тромбоцитов [6].

К тому же, доказано, что ибупрофен в дозе 1500 мг/сут. и ниже, имеет меньший риск желудочно-кишечных осложнений, чем другие НПВП, часто применяемые в практике спортивной реабилитации — диклофенак, кетопрофен, индометацин и др. [7,8]. Высокая безопасность и низкая токсичность ибупрофена привела к тому, что он был рекомендован и применяется, в том числе, и в детском возрасте [6,9-11]. В большинстве стран разрешена безрецептурная продажа этого препарата [12].

Методика исследования.

В исследование вошли как действующие спортсмены различного уровня подготовленности (но, не ниже I взрослого разряда), так и спортсмены, потерявшие конкурентоспособность, и занимающиеся спортом в командах ветеранов, либо с целью поддержания спортивной формы. У основной группы спортсменов, в качестве основного компонента терапии применялся ибупрофен («Нурофен», Boots Healthcare International, Великобритания); другая часть атлетов (контрольная группа) получала лечение НПВП других классов. Данные две группы были сопоставимы по полу и возрасту, а также относительно использования совместно других методов лечения в процессе реабилитации.

Было произведено следующее разделение:

1. обострение хронических спортивных травм и дистрофических процессов следующих локализаций (суставы верхних и нижних конечностей – 16 человек в исследуемой группе и 17 человек в группе сравнения; позвоночник и таз – по 14 человек в каждой группе);
2. острые травмы (повреждения мягких тканей, вывихи, переломы, растяжения и надрывы сухожилий и мышц (11 человек в исследуемой, и 12 – в контрольной группе).

Критериями эффективности лечения болевого и воспалительного синдромов считались:

1. исчезновение жалоб на боль в поражённом участке и зонах проекции корешков нервов, как в условиях покоя, так и при умеренной активной и пассивной нагрузке на поражённый участок;
2. сохранение эффекта при отмене любых форм препаратов с непосредственным анальгетическим и противовоспалительным действием.

Оценивались также сроки возобновления тренировок и возвращения атлетов в спорт.

Схема лечения:

Ибупрофен («Нурофен») в таблетированной форме, использовался в дозировке 200-400 мг 3-4 раза в сутки, но, суммарно, не более 1200 мг в течение 24-х часов. Совместно применялась гелевая форма препарата, которая втиралась в кожу в дозе эквивалентной, примерно, 50-125 мг не более 4-х раз в сутки. НПВП в группе контроля (диклофенак, индометацин, кетопрофен) применялись в дозировках, рекомендованных фирмами-производителями в таблетированной форме.

Результаты:

Данные рассчитывались при помощи статистического пакета SPSS 12.0. Для определения достоверности различий, использовался непарный критерий Стьюдента (t). Указаны средние значения показателей и стандартная ошибка средней.

При применении ибупрофена длительность болевого синдрома в случае обострений хронических травм и дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба и таза составила 7,0±1,2 дня, при применении других НПВС (диклофенак, индометацин, кетопрофен) — 9,4±2,4, то есть имела достоверно меньшую продолжительность на 2,4 дня (26%). При использовании ибупрофена в лечении дегенеративно-дистрофических поражений суставов верхних конечностей, срок болевого синдрома достоверно сокращался, в среднем, на 1,7 дней (22,7%) -5,8±1,2 дней против 7,5±1,9 при использовании других НПВС. При острых травмах период присутствия болевого синдрома при лечении ибупрофеном составил 26,4±4,5, тогда как в случае применения других классов НПВП -31,9±4,6 дня, то есть был недостоверно выше на 4,8 дня (17,3%) (рис. 1).

Рис.1 Длительность болевого синдрома в практике спортивно-медицинской реабилитации и травматологии при применении ибупрофена, в сравнении с другими НПВП

Примечания: * p

Срок отсутствия тренировочной активности при лечении вертеброгенных болевых синдромов, при лечении ибупрофеном, достоверно сокращался – на 4,3 дня (22,9%), в сравнении с применением других НПВП — 14,5±2,2 против 18,8±2,6 дней. Время отсутствия тренировочной активности при обострении хронических поражений суставов рук и ног, в случае лечения их ибупрофеном, составило 13,8±2,1 дня, а при лечении другими НПВП -16,9±2,4 дней, то есть было достоверно продолжительнее на 3,1 день (28,4%). При лечении острых травм применение ибупрофена также имело преимущество перед другими НПВП – его применение достоверно сокращало сроки начала активных тренировок на 5,5 дней (27,3%) (26,4±4,5 против 31,9±4,6 дней отсутствия тренировок) (рис.2).

Рис.2 Количество дней отсутствия тренировочной и соревновательной активности у атлетов при применении ибупрофена, в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами

Примечания: * p

Наиболее достоверный эффект оказывало применение ибупрофена в реабилитации пациентов с поражением позвоночника, сопровождающихся болевыми синдромами (цервикалгии, торакалгии, люмбалгии). Это, по нашему мнению, связано с тем, что при поражениях данной локализации в наибольшей степени задействованы все патофизиологические механизмы, на которые способен повлиять ибупрофен, в особенности, если он применяется в виде геля (другие НПВП, большей частью, использовались в виде обычных мазей). Так, известно, что анальгезирующее действие ибупрофена, кроме основного механизма (ингибирования ЦОГ), обуславливается, отчасти, его способностью активировать серотонинергический и норадренергический пути в центральной нервной системе [6]. К тому же, все спортсмены с данной патологией проходили лечение в условиях стационара, что позволяло регулярно и своевременно выполнять намеченные процедуры. В зарубежных источниках также есть данные, указывающие на более мощное обезболивающее действие ибупрофена, в сравнении с другими НПВП, в стандартной дозировке. Более того, говориться о том, что ибупрофен может считаться стандартом анальгетической эффективности в этом классе фармакологических средств [13].

С меньшей степенью достоверности метод был эффективен при острых травмах. Тем не менее, этот факт не должен вводить в заблуждение – во-первых в нашем исследовании участвовали спортсмены с травмами различной тяжести (отсюда большой разброс показателей и меньшая достоверность); во-вторых, спортсмены обращались к травматологу по прошествии определённого времени после травмы (2-24 часа), что могло снижать эффективность терапии; в-третьих, многие амбулаторные пациенты могли несвоевременно и нерегулярно принимать препарат по различным мотивам (низкая комплаентность).

Во время приема ибупрофена были зарегистрированы явления диспепсии у 1 спортсмена, принимавшего препарат на протяжении 3-х недель, которые были купированы приемом препаратов, блокирующих кислую секрецию желудка, и не потребовали отмены препарата. В группе контроля явления диспепсии регистрировались у 5-ти человек, из них у одного потребовалась полная отмена НПВС, а другой был переведен на прием селективного НПВП (с более слабым как основным, так и побочным действием). Других побочных эффектов от приема НПВП как в основной, так и контрольной группах, зарегистрировано не было. Этот факт доказывает высокую безопасность ибупрофена.

Действительно, согласно данным Комитета по безопасности лекарств Великобритании и ряда других исследований [14], в порядке нарастания относительного риска развития неблагоприятных реакций со стороны ЖКТ наиболее распространенными в нашей стране НПВП являются: 1) ибупрофен; 2) диклофенак; 3) флюрбипрофен; 4) напроксен; 5) кетопрофен; 6) пироксикам; 7) индометацин. Это подтверждается и другими многочисленными зарубежными исследованиями. [7, 8, 15 – 19].

Выводы:

1. Ибупрофен в форме таблеток и геля (Нурофен) может применяться в комплексе для лечения обострений хронических дистрофических повреждений суставов конечностей и позвоночника, а также острых повреждений мышц, связок и сухожилий у спортсменов, обеспечивая более выраженный эффект в сравнении с другими НПВП.
2. Комплексное применение ибупрофена, в сравнении с другими НПВП, способно достоверно уменьшить сроки проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий у спортсменов.
3. Использование ибупрофена в дозе, рекомендуемой производителем, не вызывало значимых побочных реакций при лечении острых и хронических повреждений, связанных с занятиями спортом. И, если более выраженный эффект ибупрофена, в сравнении с другими НПВП, предположительно, связан с тем, что он использовался как в таблетированной форме, так и местно, в виде геля, то меньшее количество побочных эффектов при этом выгодно отличает данный препарат от других групп НПВП.

ЛИТЕРАТУРА
1. Jan Ekstrand. Euro2004 Inury Study. UEFA Direct: Medicine Matters 2004 (December);10; 4-11.
2. T. Reilly. Science and Soccer. London and NewYork: E&FN Spon 1996; 392 p.
3. П.А.Ф.Х. Ренстрём. Спортивные травмы: клиническая практика предупреждения и лечения. Киев: Олимпийская литература 2003 (пер. с англ.); 472 с.
4. Дион. Р. Относительная эффективность избирательных ингибиторов ЦОГ-2 по сравнению с ибупрофеном // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 9-10
5. Д.Е. Каратеев Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза. РМЖ, Том 5 № 15, 1997
6. К. Рейнсфорд. Открытие, механизмы действия и безопасность ибупрофена // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с.4-5.
7. Генри Д. Эпидемиологический обзор желудочно-кишечной и почечной токсичности // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 17-19.
8. Вольфе М. Факторы риска развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при применении НПВП // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 14-15.
9. Э. Отре-Лека. Ибупрофен: опыт применения в педиатрии // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с.4-5.
10. Барт Ван Овермайер Применение ибупрофена у новорожденных // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 11-12.
11. Леско С. Безопасность суспензии ибупрофена у детей // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 19-20.
12. Рики Р. // Клин. ревматология, 1995, №2, с. 57–60
13. Бивер У. Обзор анальгетической активности ибупрофена // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 6-8
14. Донован С. Клин. ревматология 1995;2:47–50.
15. Лангман М. Методы снижения риска возникновения язвы желудка связанной с приемом НПВП // История ибупрофена: прошлое, настоящее и будущее (основные материалы конференции Royal College of Physicians под патронажем International Ibuprofen Foundation; London 15-16.04.2002 г.; пер. с англ.). М.:2005 г. с. 15-17.
16. Саундерс С. А., Хиггинс К. М., Донован С. // Клин. ревматология, 1995, №2, с. 50–6.
17. Frank O. Current Medical Research and Opinion 1977;5:91–8.
18. Kogstag O. XIIIth Int Cong Rheumatol 1973. Kyoto Japan.
19. Renes J, Donovan S, Higgins C, Saunders C. Rheumatology in Europe 1995;24 (3):222.

Источник