Гимнастика при паркинсоне пожилой возраст

ЛФК при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное неврологическое заболевание. Болезнь характеризуется гибелью нейронов мозга, вырабатывающих дофамин. Снижение выработки дофамина приводит к различным нарушениям в работе головного мозга и нервной системы: ограничивается двигательная активность, развивается мышечная ригидность, изменяется поза больного, появляется тремор мышц. Заболевание нельзя вылечить, продолжительность жизни больных сокращается. Лечение заболевания проводят с помощью медикаментозной терапии, хирургического лечения, введением стволовых клеток, большую роль играет лечебная физкультура.

Основная специализация Юсуповской больницы – это реабилитация в невологии,онкологии, паллиативной терапии. В реабилитационном отделении проводят занятия с пациентами, болеющими болезнью Паркинсона. Специалисты по реабилитации разрабатывают индивидуальные программы для пациентов, инструкторы проводят занятия.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона

С помощью ЛФК при болезни Паркинсона добиваются улучшения походки, изменения позы, снижения дрожания конечностей. Ученые доказали развитие нейропротекторного эффекта при паркинсонизме у занимающихся лечебной физкультурой пациентов. Двигательная активность улучшает функционирование нейронов, замедляет дегенерацию клеток мозга. Занятия помогают увеличить выработку дофамина, дефицит которого испытывают больные.

Виды упражнений

Упражнения делятся на группы, выполняются они для уменьшения дрожания, исправления позы, улучшения походки больного.

Упражнения для уменьшения дрожания:

• стоя — вытягиваем руки и машем кистями рук, поворачивая быстро из стороны в сторону, встряхиваем и расслабляем руки. Повторяем несколько раз. Перебираем пальцы рук – каждым пальцем дотрагиваемся до большого пальца руки по очереди;
• стоя – метод диафрагмального дыхания. Одна рука на груди, вторая на животе. Вдох через нос, надуваем живот, выдох через рот – живот втягивается. Повторяем десять раз;
• положение сидя. Кисти рук положить на колено, поочередно поворачивая то вверх ладонью, то вниз. Повторить десять раз;
• положение сидя. Сложить руки ладонями друг к другу, поднять к груди и плотно сжимать ладони в течение нескольких секунд. Опустить руки. Повторить несколько раз;
• положение стоя. Вытянуть руки вперед, развернуть ладонями друг к другу. Развести в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить десять раз.

Упражнения для исправления позы и улучшения походки:

• встаем спиной к стенке, плотно прижимаясь затылком, лопатками, ягодицами и икроножными мышцами к стенке. Сделать выдох и стоять, плотно прижавшись в течение шести секунд, затем вдохнуть и расслабиться. Повторить десять раз;
• стоя возле стула. Держась руками за спинку стула, медленно подняться на носочки и опуститься. Повторить десять раз;
• положение сидя. Больной берет в обе руки палочку и выполняет упражнения – поднимает вверх руки и опускает, вытягивает руки вперед и поворачивается с палочкой сначала в правую сторону, затем в левую сторону. С поднятыми вверх руками наклоняется в правый бок, затем в левый бок. Выполнять упражнения десять раз;
• положение сидя. Опустить руки и медленно поворачивать голову из стороны в сторону, пытаясь завести ее как можно дальше;
• положение сидя. Наклонить голову вбок как можно ближе к плечу – сначала к правому, затем левому плечу;
• положение сидя. Упражнение плечами. Поднять плечи как можно выше вверх, затем опустить вниз;
• положение сидя. Кисти рук положить на плечи, совершать круговые движения вперед, затем назад;
• положение сидя. Положить обе руки на область поясницы и выпрямиться. В такой позе находиться в течение 10 секунд;
• положение сидя. Наклониться вперед к коленям и вернуться в исходное положение. Повторить несколько раз.
• положение сидя. Вытянуть левую ногу вперед, выполнять круговые движения стопой в левую, а затем в правую сторону. Повторить на правой ноге;
• положение сидя. Вытянуть левую ногу и согнуть внутрь пальцы ноги, распрямить пальцы. Упражнение повторить по десять раз на обеих ногах;
• положение лежа, растяжка. Правая рука вверх, левая нога тянется вниз. Упражнение повторить на левой руке и правой ноге. Выполнить десять раз;
• положение лежа. Согнуть локти, опираясь на локти и затылок, приподнять грудную клетку вверх на вдохе, на выдохе опуститься и расслабиться. Повторить несколько раз;
• положение лежа. Согнуть ноги в колене. Опираясь на затылок, предплечья и стопы приподнять ягодицы вверх, затем опускаем вниз. Повторить несколько раз.

С больными болезнью Паркинсона занимаются не только физическими упражнениями, а также в ЛФК входят упражнения по мимике лица (выражение эмоций) и другие упражнения.

Где проводится лечебная физкультура при Паркинсоне

В клинике реабилитации занимаются с неврологическими пациентами. Для занятий с больными используются различные тренажеры, программа разрабатывается в зависимости от тяжести заболевания. Команда реабилитологов состоит из различных специалистов: неврологов, психиатров, физиотерапевтов, психологов и других специалистов. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

ЛФК, массаж, физиотерапия при Паркинсоне

Болезнь Паркинсона, встречающаяся у людей пожилого и старческого возраста, характеризуется наличием таких симптомов, как тремор или дрожание рук, неустойчивость в вертикальном положении, снижение двигательной активности мышц (гипокинезия). Все эти нарушения вызваны гибелью нейронов головного мозга и недостаточной выработкой медиатора дофамина. Без надлежащего медикаментозного лечения и эффективной реабилитационной программы человек, страдающий болезнью Паркинсона, очень быстро теряет способность самостоятельно двигаться, не может обслуживать себя и становится полностью зависим от окружающих.

Программа реабилитации больных паркинсонизмом включает в себя физиотерапию (рефлексотерапия, иглоукалывание, водные процедуры), лечебную физкультуру, массаж.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона

Этот вид лечения особенно эффективен в комплексе с медицинскими препаратами от паркинсонизма. Физическая активность с умеренными нагрузками позволит держать мышцы в тонусе, не перенапрягая их, улучшить психоэмоциональное состояние пациента, повысить способность к устойчивой ориентации тела больного в пространстве. Особенности физкультуры при болезни Паркинсона – это простота выполнения упражнений и комплексное воздействие их на организм человека. Упражнения могут выполняться как активно, самим пациентом, так и пассивно, когда, к примеру, сгибательные движения руки больного выполняет методист.

При выборе комплекса упражнений для больного с болезнью Паркинсона важно учитывать его физическую активность на протяжении последних месяцев перед постановкой диагноза. Человеку, привыкшему к активному времяпровождению (велосипедные и пешие прогулки, активные игры, походы в горы, плавание), может быть недостаточно классического комплекса упражнений. Специалист может принять решение о включении в программу ЛФК дополнительных упражнений или игр на основе обследования больного и его индивидуальных пожеланий.

Наиболее проблемными симптомами для больного являются нарушения движений как в состоянии покоя (тремор покоя), так и при выполнении простых задач, и снижение скорости движений на фоне постоянного перенапряжения мышц. Без упражнений, расслабляющих мышцы, происходит постепенное нарастание скованности, появляется боль.

Чтобы ЛФК дала положительные результаты, нужно придерживаться простых правил:

• занятия должны быть ежедневными;
• необходимо строго придерживаться плана занятий, составленного методистом или врачом-неврологом;
• после выполнения всего комплекса упражнений больной должен чувствовать приятную усталость, а не полное измождение;
• в комплексе ЛФК должны присутствовать упражнения на все группы мышц, особое внимание должно быть уделено мышцам верхних и нижних конечностей;
• все упражнения надо выполнять в спокойном ритме. Ритм может быть задан музыкой, счетом вслух или про себя.

Примерами упражнений комплекса ЛФК могут быть:

1. круговые вращения туловищем, головой, руками в локтевых и запястных суставах, тазом;
2. всевозможные наклоны туловища, головы, в т.ч. со спортивным инвентарем (гантели, гимнастическая палка);
3. махи руками и ногами;
4. подъемы ног из положения сидя, стоя, лежа;
5. упражнения для пресса;
6. полуприседания, сгибание ног в коленях
7. упражнения на координацию и равновесие;
8. дыхательная гимнастика.

Массаж при болезни Паркинсона

Массаж сочетает в себе мануальное воздействие на мышцы больного и пассивную физкультуру, призванную улучшить двигательную активность больного. Массаж состоит из трех последовательных этапов – поглаживание, растирание, разминание.

Поглаживание выполнятся в медленном темпе, не причиняя больному неприятных ощущений. Главная цель этого этапа, подготовить мышцы к более интенсивному и глубокому воздействию.

Растирание проводят вдоль перенапряженных мышц, слегка сдвигая кожу. Темп этапа медленный, чрезмерных усилий при растирании массажист не прикладывает, больной не должен чувствовать боль от массажа.

Второй этап последовательно переходит в третий – разминание. Оно должно быть не глубоким, медленным и мягким. Вместе с разминанием проводят пассивную гимнастику, сгибая руки и ноги больного. Весь массажный комплекс занимает около получаса. Массаж назначают курсами по 8-14 дней ежедневно или через день.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет активизировать обменные процессы, улучшить кровоток, рефлекторно воздействовать на работу головного мозга.

Эффективные методы физиотерапии при лечении болезни Паркинсона:

Физиотерапия, массаж и ЛФК помогают больному паркинсонизмом дольше вести привычный образ жизни, улучшают качество жизни, снижают риск появления депрессии.

Источник

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона – это неотъемлемый компонент вспомогательной терапии на всех стадиях заболевания. Она способствует уменьшению выраженности ряда клинических проявлений и служит профилактикой вторичных осложнений.

Основные цели комплекса ЛФК

Учитывая особенности патологии и пожилой возраст большинства больных, лечебная физкультура при Паркинсоне должна быть направлена на решение следующих задач:

• поддержание нормального функционального состояния основных систем организма: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и пищеварительной;
• профилактика нарушений дыхания с помощью введения в комплекс специальной дыхательной физкультуры;
• борьба с депрессией и негативными эмоциями – согласно последним исследованиям, до 50% пациентов с болезнью Паркинсона подвержено депрессивным состояниям;
• сохранение физической активности и коррекция имеющихся двигательных нарушений;
• профилактика развития болевого синдрома;
• стимуляция работы головного мозга, насыщения его тканей кислородом и питательными веществами.

Согласно последним научным данным, правильно подобранный комплекс физических упражнений способствует выработке антиоксидантных белков, которые препятствуют накоплению альфа-синуклеина – вещества, играющего ключевую роль в механизме развития болезни Паркинсона. Физкультура способствует улучшению метаболизма нейромедиатора дофамина, нарушенный обмен которого является причиной возникновения большинства клинических проявлений патологии. Были проведены исследования, согласно которым физическая активность улучшает усвоение основного противопаркинсонического препарата Леводопы.

Особенности физкультуры в зависимости от стадии заболевания

Болезнь Паркинсона характеризуется стадийностью дегенеративных процессов. В зависимости от выраженности нарушений перед лечебной физкультурой стоит тот или иной спектр задач. Это соответствие отражено в таблице ниже.

Особенности физкультуры на разных стадиях болезни Паркинсона

Стадия	Краткая характеристика	Тактика физической реабилитации	Рекомендуемая физкультура
1	Слабовыраженный односторонний тремор пальцев рук. Начальные изменения мимики, осанки, походки. Эмоциональная подавленность	Сохранение физической активности; развитие мышечной силы, гибкости, координации движения; разработка суставов	Сложные двигательные программы: ходьба широким шагом с чередованием условий местности (под уклоном, в ограниченном пространстве, в людном месте). Сочетание физкультуры и умственной активности – простые упражнения с одновременным разгадыванием загадок, арифметическим счетом
2	Двустороннее поражение легкой степени. Маскообразное лицо. Нарушение акта глотания
3	Двигательные нарушения с двух сторон, выраженная скованность. Постуральная неустойчивость. Появляется потребность в помощи при выполнении сложных двигательных актов	Сохранение и коррекция осанки, работа над устойчивостью, более уверенной ходьбой, обучение расслаблению мышц	Фокусировка внимания на ходьбе, контроль согласованности движений верхних и нижних конечностей, соблюдение установленного ритма, ширины шага. При этом все внимание пациента с болезнью Паркинсона должно быть сосредоточено на выполняемом элементе комплекса физкультуры
4	Движения сильно затруднены. Ходьба с палочкой, ходунками. Необходима ежедневная помощь в выполнении бытовых задач	Подбор стратегии движения с целью достижения максимально возможного уровня самостоятельности в повседневной жизни, сохранение дыхательной функции	Выполнение несложных действий с помощью активного участия воли человека. Тренировка продумывания каждого конкретного шага, необходимого для ежедневных манипуляций
5	Пациент с болезнью Паркинсона вынужден пользоваться коляской или вовсе оказывается прикованным к постели. Выраженные проблемы с глотанием. Нуждается в постоянном уходе

Физкультура при болезни Паркинсона в зависимости от формы заболевания и выраженности клинических проявлений требует постановки конкретных задач и определенных акцентов в каждом отдельном случае. Подход к подбору упражнений должен быть динамичным и соответствовать состоянию больного.

Основные упражнения: главные точки приложения

Медицинская реабилитация на текущем этапе располагает цельными комплексами упражнений для пациентов с болезнью Паркинсона, позволяющими тренировать все необходимые группы мышц. Основные задачи физкультуры, согласно которым группируют задания, выглядят следующим образом:

• улучшение подвижности туловища – сгибание конечностей, скручивания, работа тазом и бедрами, растяжка позвоночника;
• поддержание равновесия – тренируется с помощью поочередного переноса точки опоры с одной ноги на другую в положении, естественном для ходьбы;
• сохранение живой мимики – губы в «трубочку», «замок», зажмуривание глаз, надувание щек;
• тренировка мышц шеи и плечевого пояса – повороты и наклоны головы, круговые движения, потягивания выпрямленными руками, складывание прямых верхних конечностей в «замок»;
• укрепление ног – подтягивание колен к туловищу, упражнение «сядь-встань»;
• разработка кистей рук – соединение большого пальца с подушечками остальных четырех пальцев поочередно, имитация движения мытья рук.

Совет! Более выраженная польза от физкультуры наблюдается, если произносить какие-либо ритмичные фразы в такт. Это может быть известная военная команда «левой-правой» или классическое спортивное «раз-два-три-четыре».

Отдельно следует остановиться на поддержке дыхательной функции и тренировке ходьбы. Именно они являются мерой профилактики самых грозных последствий болезни Паркинсона.

Одно из основных дыхательных упражнений выполняется в исходном положении стоя, расположившись вплотную спиной к стене, ноги на ширине плеч. Необходимо сделать глубокий вдох. После чего, не выдыхая, руки поднять вверх и несколько увеличить между ними расстояние, разведя в стороны. Затем одновременно с выдохом следует опустить руки обратно вниз.

Еще одно распространенная техника для тренировки более глубокого дыхания проводится в сидячем положении. Пациенту с болезнью Паркинсона необходимо положить руки на околопупочную область живота. После чего осуществляется вдох через нос с максимальной глубиной, при этом контролируется расширение грудной области и брюшной полости. Далее в течение пяти секунд необходимо постепенно выдыхать через рот.

Улучшению ходьбы при болезни Паркинсона способствует ежедневное передвижение в пространстве на определенное расстояние с контролем ширины шага и постепенным увеличением дистанции. Следует подсчитывать количество пройденных шагов и стремиться преодолевать то же расстояние за меньшее их количество.

Меры предосторожности

Физические упражнения, несмотря на колоссальную пользу, таят в себе угрозу травматизма при несоблюдении правил техники безопасности. Это касается и здоровых, и, тем более, больных людей. Пожилой возраст, характерный для Паркинсона, также дает о себе знать хрупкостью костей и ограниченной подвижностью суставов.

Ниже представлен перечень основных правил, позволяющих обезопасить близкого человека, при этом добиться максимальной эффективности от выполняемого комплекса физкультуры:

1. Время основной физической нагрузки должно быть четко отрегулировано: приходиться на пик фармакологического действия лекарственных средств. Исключением является определенный комплекс, направленный на улучшение самочувствия больного с целью переноса времени приема лекарств и возможности сокращения дозировок – его необходимо выполнять с утра сразу после пробуждения.
2. Правило постепенного увеличения нагрузки универсально для любой физической активности. Последствия его несоблюдения у пациентов с болезнью Паркинсона могут быть очень серьезными.
3. Необходимо быть очень внимательными к самочувствию пожилого человека во время выполнения упражнений: идеальным состоянием после тренировки является чувство приятной усталости – напротив, головокружение, возникновение болезненных ощущений в суставах, мышцах, связках нельзя игнорировать. При наличии подобного дискомфорта следует пересмотреть содержание комплекса, правильность выполнения отдельных его компонентов и ввести соответствующие коррективы.
4. Очень важно, чтобы больной правильно понимал задачу. Не следует пренебрегать многократными повторениями – внешний контроль выполнения очень важен, так как ошибочное выполнение ряда упражнений может привести к усугублению состояния.

Совет! Если пожилой человек жалуется потемнение в глазах, неприятные ощущения в области головы, необходимо немедленно прекратить тренировку, усадить больного и измерить давление.

При наличии хронических патологий других систем у пациента с болезнью Паркинсона, любые изменения в комплексе физкультуры необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Видео

117

Источник