Гимнастика при онемении ног после химиотерапии

восстановление нервных окончаний после химиотерапии — Биовеста

Восстановление нервных окончаний после химиотерапии

Нервная система делится на две основные системы:

• центральная нервная система;
• периферическая нервная система.

Периферическая нервная система также делится на две основные части:

• соматическая нервная система;
• вегетативная нервная система.

Соматическая нервная система состоит из периферических нервных волокон, которые посылают сенсорную информацию в центральную нервную систему, и моторных нервных волокон, которые посылают сигналы скелетным мышцам. Вегетативная нервная система контролирует гладкую мускулатуру внутренних органов (внутренних органов) и желез.

Периферическая невропатия возникает в результате какого-либо повреждения периферических нервов. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать периферическую невропатию, такие как алкалоиды барвинка (винкристин), цисплатин, паклитаксел и подофиллотоксины (этопозид и тенопозид).

Другие лекарства, используемые для лечения рака, такие как талидомид и интерферон, также могут вызывать периферическую невропатию.

Люди с наибольшим риском периферической невропатии, связанной с химиотерапией, — это лица с ранее существовавшей периферической невропатией из-за таких состояний, как:

• Сахарный диабет
• Алкоголизм
• Сильное недоедание
• Предыдущая химиотерапия

Можно ли лечить нейропатию после химиотерапии?

Симптомы периферической невропатии:

• онемение, покалывание (ощущение укола иголкой) рук и/или ног;
• жжение в области рук и/или ног;
• онемение вокруг рта;
• запор;
• потеря ощущения от прикосновения либо сверчувствительность к касаниям;
• потеря позиционного ощущения (трудности в определении положения частей тела, не глядя);
• слабость и спазмы ног;
• трудности в надевании или застегивании одежды.

Области, пораженные невропатией:

• пальцы рук и ног (чаще всего) (ощущения могут постепенно продвигаться вверх как чулки-перчатки);
• кишки (может вызвать или усугубить запор, привести к таким состояниям, как кишечная непроходимость;
• реже — лицо, спина, грудь.

Хотя некоторые признаки невропатии могут появиться внезапно, это изменение в ощущениях обычно накапливается постепенно и может ухудшаться с каждой дополнительной дозой химиотерапии. Обычно наиболее сильный эффект наступает сразу после химиотерапии и имеет тенденцию к снижению непосредственно перед следующей процедурой. Симптомы обычно достигают максимума через 3-5 месяцев после приема последней дозы препарата.

Ненормальные ощущения могут исчезнуть полностью или уменьшиться лишь частично. Если невропатия уменьшается, это постепенный процесс, обычно требующий нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях повреждения могут быть необратимыми и постоянными по интенсивности или площади пораженного тела.

При значительном поражении нервов химиотерапия может быть прервана. Иногда приходится регулировать дозу химиопрепаратов для предотвращения ухудшения этого побочного эффекта.

• Врач может назначить витамины, особенно тех, B-комплекса.
• Контроль невропатической боли:
• Обезболивающие (анальгетики)
• Антидепрессанты (такие, как амитриптилин)
• Антикольвульсивные препараты (такие, как габапентин)

Методы лечения не слишком разнообразны, но все же есть некоторые варианты, которые могут помочь облегчить состояние.

• Физиотерапия может помочь в укреплении ослабевших мышц. Обычные упражнения — растяжка и массаж. Также можно порекомендовать вспомогательные устройства, такие как ортопедические брекеты, трости и соответствующие гибкие шины.
• Трудотерапия.
• Также могут использоваться как элементы терапии: иглоукалывание или нервная подкожная стимуляция (TENS).

Советы для тех, кто страдает от нейропатии

• Защищайте области, где ощущения снижаются (например, не ходите без обуви). Носите толстые носки и обувь на мягкой подошве.
• Экстремальные изменения температуры могут усугубить симптомы.
• Носите теплую одежду в холодную погоду. Защищайте ноги и руки от сильного холода.
• Будьте осторожны, когда моете посуду, принимаете ванну или душ, не допускайте, чтобы вода становилась слишком горячей.
• Используйте прихватки при приготовлении пищи.
• Используйте перчатки при мытье посуды, садоводстве.
• Ежедневно осматривайте кожу на предмет порезов, ссадин, ожогов, особенно рук, ног, пальцев ног и пальцев.

Меры по уменьшению запоров, вызванных нейропатией:

• ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты (груши, чернослив), крупы и овощи;
• пейте два-три литра безалкогольной жидкости (вода, соки) каждый день; если врач не рекомендовал обратное;
• выполняйте физические упражнения по двадцать-тридцать минут в течение большинства дней недели, если ваш врач не против;
• многие пациенты считают, что ходьба в качестве упражнений удобна и проста в выполнении.
• если вам прописали диету, обязательно следуйте ей.

Другие советы по борьбе или минимизации невропатии на основе химиотерапии:

• некоторые пациенты находят такие методы, как глубокое дыхание, расслабление и управляемые образы, особенно полезными для облегчения боли, связанной с невропатией.

В медицинской литературе появляется множество свидетельств того, что аутоиммунные заболевания вызваны дисбактериозом кишечника, и после установления связи между работой кишечника и мозга роль микробиоты в нейронных аутоиммунных явлениях значительно возросла. Кроме того, проведенные экспериментов на мышах показали улучшения состояния при рассеянном склерозе после введении пробиотической смеси.

Существуют убедительные доказательства того, что кишечник, в котором содержится около 10 триллионов бактерий, оказывает серьезное влияние на центральную нервную систему. Предыдущие исследования в этой области также показали, что кишечная флора играет важнейшую роль в уничтожающем опухоль действии многих химиотерапевтических препаратов.

Недавние разработки дают возможность неврологам и микробиологам объединить их в поисках новых и эффективных методов лечения периферической невропатии. Болезненные состояния вызваны постинфекцией Campylobacter jejuni и другими патогенными микроорганизмами, которые усугубляют картину из-за нарушенной иммунной системы хозяина.

Поскольку невропатия является распространенным побочным эффектом химиотерапии, можно применять биодобавки, содержащие лакто- и бифидобактерии при симптомах нейропатии.

Тем не менее, пробиотики, как вещества, влияющие на иммунитет, должны приниматься только с одобрения онколога. Поскольку некоторые виды рака исключают прием подобных препаратов.

Примерные схемы приема препаратов внутрь при проведении химиотерапии (взрослые)

Источник

Что делать, если после химиотерапии болят ноги?

Боль в ногах после химиотерапии – распространённый побочный эффект лечения раковых опухолей. Прошедшим процедуру важно знать о причинах этого явления, симптоматической терапии болевого синдрома и способах уменьшить дискомфорт пациента в домашних условиях.

Почему после терапии чувствуется боль в ногах?

Злокачественные опухоли развиваются из быстро и неконтролируемо пролиферирующих (делящихся) клеток. Действие цитостатических препаратов, применяемых в лечении рака, направлено на угнетение деления.

Однако химиотерапия уничтожает не только аномальные, но и другие клетки, которым свойственна быстрая пролиферация. В первую очередь, это клетки кроветворной системы (костного мозга). Уничтожение костномозговых тканей является одной из основных причин болей в ногах, которые возникают после курсов высокоинтенсивной химиотерапии.

Самой распространённой причиной болевого синдрома, тем не менее, является не угнетение развития клеток костного мозга, а полинейропатия – поражение волокон периферической нервной системы.

Побочным эффектом противоопухолевого лечения может стать также локальное поражение мягких тканей на ступнях и ладонях – т.н. ладонно-подошвенный синдром. Он обусловлен просачиванием токсичного лекарственного препарата из капилляров на конечностях. В этом случае боль сопровождается отёчностью, гиперемией (покраснением ступни или ладони по типу солнечного ожога), повышенной чувствительностью и чувством жжения, а также высыпаниями на поражённой области.

Нередко во время химиотерапии ухудшается состояние сосудов в нижних конечностях. Это состояние сопровождается болью, усталостью и чувством тяжести в ногах, отёками. Если одновременно с этим у пациента поражены почки, то отёчность, помимо причинения дискомфорта, может значительно ограничить подвижность пациента.

При сочетании онкологии и сахарного диабета боли после химиотерапии являются следствием обострения артроза – распространённого осложнения эндокринных нарушений.

Необходимо помнить, что боль в ногах может являться не только следствием химиотерапии, но и самого ракового процесса. Клетки опухоли запускают процесс деминерализации костей, стимулируя деятельность остеокластов. Истончение костной ткани и поражение суставов опухолевыми агентами часто становится причиной ноющей боли и патологических переломов.

Диагностика причины болевого синдрома

Если у пациента после химиотерапии болят ноги, лечащий врач-онколог учитывает дозировку и вид препаратов, входящих в химиотерапевтическую схему, и предполагает вероятную причину болевого синдрома.

Таблица цитостатических препаратов, которые провоцируют появление болей в ногах:

Препараты	Возможные осложнения
Винкристин	Боли в костях
Метотрексат, Цисплатин	Токсичны для почек, могут спровоцировать сильную отёчность
Паклитаксел	Вызывает поражение тканей мышц и суставов
Доксорубицин, Идарубицин, Флоксуредин, Цитарабин, Капецитабин, 5-Флорурацил	Провоцируют ладонно-подошвенный синдром

Однако точный диагноз не устанавливается исключительно по перечню побочных эффектов цитостатиков. Пациент обязательно отправляется на дополнительную диагностику, во время которой можно определить степень поражения костной и суставной ткани, а также наличие или отсутствие вторичных очагов раковой опухоли в костях ног.

Для установления точной причины болевого синдрома назначаются такие исследования, как:

• расширенный анализ крови (почечные пробы, анализ уровня глюкозы крови, реже – проба на ионизированный кальций);
• компьютерная томография и рентгенография поражённой области;
• ультразвуковое исследование.

Биохимия и расширенный анализ крови позволяют установить степень поражения почек, уровень сахара в крови (а соответственно – и наличие некомпенсированного диабета), а также концентрацию кровяных телец в организме пациента.

Боль в суставах может быть вызвана, в том числе, понижением гемоглобина за счёт уменьшения количества красных кровяных телец, поэтому особенное внимание онкологи в этом случае уделяют сведениям о концентрации эритроцитов.

Судороги в мышцах ног чаще всего вызваны недостатком кальция, поэтому больному могут назначить анализ крови на ионизированный микроэлемент, чтобы в случае дефицита скорректировать диету и перечень принимаемых препаратов.

Компьютерная томография позволяет, помимо всего прочего, выявить даже небольшие вторичные очаги злокачественной опухоли в костях ног. Причиной появления болей в ногах после окончания химиотерапии может стать обострение дегенеративного процесса в суставах (артроза) либо появление костных метастазов первичной неоплазии.

УЗИ активно применяется при болях в суставах для исключения дегенеративных изменений в их тканях.

Медикаментозное лечение болей в нижних конечностях после химиотерапии

Лечение болевого синдрома в большинстве случаев симптоматическое. После окончания химиотерапии проблема устраняется самостоятельно.

При ладонно-подошвенном синдроме назначаются противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) или безрецептурные анальгетики (ацетаминофен). Если срок приёма короткий, то возможно применение Кеторолака. Для местного снятия воспаления рекомендуется наносить на поражённую область мази, содержащие кортикостероиды.

Диметил сульфоксид, также применяемый местно, уменьшает утечку химиопрепаратов в мягкие ткани и ингибирует дальнейший процесс поражения.

Оптимальная дозировка анальгезирующих средств составляет:

• Диклофенак: до 150 мг в сутки при краткосрочной терапии, 75-100 мг при длительном курсе лечения;
• Кеторолак: до 40 мг в сутки (4 таблетки), курс не более 5 дней.

Необходимо учитывать, что обезболивающие и противовоспалительные средства угнетают кроветворение, что может усилить тромбоцитопению, анемию и лейкопению, возникающую в результате прохождения химиотерапевтического курса. Превышение дозы и длительный приём Диклофенака провоцирует потерю прочности костной ткани.

Терапия периферической нейропатии включает, помимо анальгетиков, противоэпилептические препараты (габапентин), реже – антидепрессанты (симбалта, дулоксетин и др.).

Отёчность и боль, связанная с ухудшением состояния сосудов и почек вследствие ракового процесса и интенсивного лечения, устраняется с помощью препаратов-диуретиков, адсорбентов и перечня других препаратов, которые применяются при варикозе ног (венотоники, антикоагулянты и др.). Соблюдение специальной диеты и упражнения способны облегчить жизнь пациента во время химиотерапии.

Если установлено, что боли имеют кроветворную природу, то онколог может назначить курс стимуляторов эритропоэза (образования красных кровяных телец). Применение эритропоэтина обязательно при прохождении химиотерапии с препаратами, содержащими соединения платины.

Иногда кости, суставы или мышцы продолжают болеть и спустя более, чем несколько месяцев после завершения курса: в этом случае требуется повторная диагностика причины и лечение артроза, остеопороза и др. заболеваний.

Витамины и микроэлементы при болевом синдроме

Дефицит микроэлементов и витаминов также может стать причиной болевого синдрома.

При периферической нейропатии и анемии назначаются препараты группы В. Витамины В1, В3, В6, В12 и С необходимы для обмена и трансформации фолиевой кислоты в активную биологическую форму. Фолиевая кислота, в свою очередь, влияет на усваиваемость железа, от которой зависит скорость образования новых кровяных телец.

Препараты железа (Актиферрин, Мальтофер, Сорбифер) назначаются для быстрого восстановления нормального уровня гемоглобина. При анемии II-III степени (Hb

Источник