Лучшие упражнения для восстановления после эндопротезирования сустава
После операции по замене сустава Ваш врач посоветует Вам начать двигаться относительно быстро. Упражнения увеличивают кровоток и кровообращение по всему суставу, что позволит Вам успешно восстановиться. Сначала Вы можете ощущать дискомфорт, но с течением времени эти упражнения помогут уменьшить боль и ускорить Ваше выздоровление.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, ключом к эффективной реабилитации после замены сустава является сосредоточенность на вашей программе упражнений. Во время фазы физиотерапии Вы восстановите движение, работоспособность, силу и равновесие. Вы будете переходить к более сложным упражнениям по мере того, как восстановите свою силу и диапазон движений.
Очень важно, чтобы на протяжении всего процесса восстановления Вы не забывали двигаться медленно, чтобы не повредить установленный сустав. Со временем Вы начнете восстанавливать свои силы. Если в любое время Вы испытываете боль в колене или в тазобедренном суставе, помимо общей боли после оперативного вмешательства, то следует остановиться и перестать выполнять упражнение.
Во время выздоровления следуйте инструкциям своего врача-ортопеда и своего терапевта.
Послеоперационные упражнения
Вскоре после эндопротезирования Ваш врач, как правило, проинструктирует Вас, как выполнять простые упражнения. Это может произойти еще на этапе госпитализации после операции. Сокращение мышц в ноге может показаться вполне естественным и простым, но после замены сустава эти упражнения помогут вашему телу снова функционировать как обычно. Смысл этих упражнений заключается в увеличении кровотока к ногам, что уменьшает отеки и помогает выздоровлению.
Перечисленные ниже упражнения эффективны как для операции по замене коленного сустава, так и для операции по замене тазобедренного сустава
- Подъем голени. Лягте на пол или на ровную поверхность, положите под лодыжку свернутое полотенце. Прижмите лодыжку к полотенцу. Вы заметите, что Ваше колено выпрямится и слегка приподнимется над поверхностью, на которой вы лежите. Избегайте резких движений, старайтесь удерживать выпрямленное положение в течение пяти секунд. Расслабьте ногу. Повторите это движение 10 раз.
- Сокращение мышц колена. Лягте на спину и согните ноги в коленях под углом 10-15градусов, поставив ноги на пол. Держа ноги неподвижно, прижмите пятки к полу. Это движение заставит ваши мышцы колена сокращаться. Задержитесь на пять секунд. Расслабьтесь и повторите это движение 10 раз.
Упражнение для голеностопного сустава: Лягте на пол на спину. Согните стопу вперед и назад, затем опустите пальцы ног. Это упражнение увеличит кровоток в ноге, что уменьшит отеки и будет способствовать заживлению.
Ходьба
Вскоре после операции Вам порекомендуют начать делать медленно по несколько шагов. Ходьба- лучшая терапия после эндопротезирования.
Доктор Фабио Орозко, всемирно признанный, хирург-ортопед Rothman Orthopedics и доцент кафедры ортопедической хирургии в университетской больнице Томаса Джефферсона, следит за тем, чтобы его пациенты начали двигаться как можно скорее. Он говорит: «После операции пациентам с эндопротезированием тазобедренного сустава рекомендуется ходить. Пациенты начинают ходить в день операции. Большинство пациентов начинают ходить с ходунками или тростью». Он также подчеркивает важность правильного использования этих вспомогательных устройств. «Важно не размещать весь свой вес на вспомогательных устройствах, а использовать их для стабильности и безопасности. Я рекомендую своим пациентам переходить на трость после первой или второй недели после операции, а затем ходить самостоятельно. Это поможет выровнять тело и пациент будет передвигаться с нормальной походкой».
Ваш терапевт или лечащий врач поможет Вам, когда Вы снова встанете на ноги, чтобы стабилизировать Вас и избежать несчастных случаев. Продолжая практиковать ходьбу, Вы постепенно сможете увеличивать нагрузку на ногу и впоследствии отказаться от трости или ходунков.
После нескольких дней ходьбы, когда Вы уже увереннее будете чувствовать себя на ногах, выйдите на улицу и увеличьте расстояние, которое вы преодолеваете. Это не только поможет вам на пути к выздоровлению, но и поможет воспрять духом после реабилитации.
Подъемы по лестнице
Когда пару дней подряд Вы почувствуете себя комфортно во время ходьбы, нужно будет перейти к подъемам. «Степпинг» очень полезен для увеличения гибкости и прочности коленного или тазобедренного сустава после операции. Важно помнить, что необходимо делать только один шаг за раз. Первые несколько раз используйте опору – трость или костыль, а также убедитесь, что Ваш друг или член семьи будет помогать поддерживать Вас во время выполнения упражнения.
Не забывайте, что первый шаг нужно делать со здоровой, сильной ноги, и уже потом использовать оперированную ногу. Когда вам станет удобнее, вы можете начать держаться за перила, а не полагаться на трость или костыль.
После того, как вы успешно поднялись по лестнице, делая по одному шагу за раз, Вы можете попытаться медленно подниматься по ступенькам без остановки на каждой. Не пытайтесь подняться по ступенькам, которые превышают среднюю высоту, которая составляет около семи дюймов.
Упражнения на укрепление сустава
К настоящему времени Вы освоили первую фазу восстановления суставов. Новый сустав восстанавливает привычный диапазон движений и нормально функционирует. Но Ваш сустав все еще слаб и не может должным образом поддерживать Ваше тело. Чтобы это исправить, Вы перейдете к упражнениям, которые укрепят ваши суставы.
Доктор Орозко отмечает: «После замены коленного сустава внимание сосредоточено на ходьбе и переходе к самостоятельной передвижению. Эти упражнения остаются в программе. Тем не менее, нужно сместить акцент на сгибание и разгибание колена, растяжение».
Общее эмпирическое правило для укрепления коленного или тазобедренного сустава – это начинать выполнять упражнения через день, начиная с одного набора из 8-15 повторений. Когда Вы начнете чувствовать себя более комфортно, выполните несколько подходов, отдыхая 1-2минуты между ними. Двигайтесь медленно и контролируйте свои упражнения.
Если хотите, повторяйте каждое упражнение и на здоровой ноге, чтобы ваше тело было свободным и гибким.
Источник
Реабилитация после протезирование коленного сустава
Памятка пациенту, перенесшему эндопротезирование коленного сустава
Гимнастика в первые 3 суток после операции проводится в палате. Что взять с собой на операцию.
- Костыли, регулируемые без помощи инструментов. Если у Вас костыли, требующие регулировки ключами, то подгоните их под свой рост дома так, чтобы Вы при ходьбе опирались ладонями на среднюю часть костылей , а подмышечный край при этом подмышку не давил .
- 4 бинта по 3,5 метра или 2 бинта по 3,5 метра и 2 чулка 1 класса компрессии Вашего размера. Чулки покупаются после операции, т к нога отекает и размер ее меняется .
- Бутыли с водой негазированной питьевой, 3 по 1,5 литра.
- Обувь на 2 размера больше , на резиновой подошве, без задника.
Коленный сустав необходимо разрабатывать со 2 суток после протезирования.
Вы перенесли сложное, высокотехнологичное вмешательство. Врачи восстановили поврежденные структуры Вашего коленного сустава. Но перенесенная операция лишь половина на пути к восстановлению движений в суставе. Ваша цель — полностью адаптироваться к нагрузкам в быту и на производстве, продолжать вести активный образ жизни.
Эта инструкция поможет Вам правильно восстановить Вашу активность шаг за шагом. Если Ваш лечащий врач не предписывает иное, то:
Первый день после операции
С разрешения врача садимся на кровати и свешиваем ноги.
Упражнения, которые необходимо выполнять с первого дня после операции.
1. Подкладывание валика или двухлитровой бутылки с водой под пятку на 3-10 минут 5 раз в день (или каждые 2 часа).
2. Движения стопами обеих ног на себя, удерживание их в этой позиции 2-3 секунды, а затем от себя и удерживание 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления резких болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
3. Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер, придавливая колено к постели, «в полсилы» на 2-3 секунды, без болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
4. Сжимание ягодиц вместе на 5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
Второй день после операции
С разрешения врача встаем с кровати (еще не ходим).
Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.
1. Продолжаем выполнять упражнения первого дня.
2. Сидя на стуле или на краю кровати так, чтобы сустав имел надёжную опору, медленно разогните оперированную ногу, а затем согните в коленном суставе, помогая здоровой ногой. 10 повторов, выполнять 5 раз в день. К седьмому дню после операции колено должно полностью разгибаться и сгибаться на 90 градусов.
3. Поднятие здоровой ноги вверх, удерживание в этой позиции 2-3 секунды, опускание. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
4. «Велосипед» здоровой ногой на весу. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
5. Садиться в кровати до прямого угла между туловищем и бедрами. При этом необходимо опираться спиной на подставку или поднятый головной конец функциональной кровати. Продолжительность позиции 20 минут. Рекомендуется выполнять 4-6 раз в день.
Третий день после операции
С разрешения врача начинаем ходить с костылями по палате, в туалет.
Как ходить с костылями.
Сначала ставят костыли, потом оперированную ногу (при шаге вначале сгибаем ногу в колене), затем здоровую. Необходимо, чтобы с первых шагов вырабатывался правильный стереотип движения: сначала пятка касается пола, затем стопа, потом пальцы. Двигаться нужно ритмично и спокойно, не торопясь.
Упражнения, которые необходимо выполнять с третьего дня после операции.
1. Продолжаем выполнять упражнения первых двух дней (можно увеличить число повторений в упражнении свыше 10).
2. Сидя или лёжа на кровати потяните носок стопы ноги на себя и напрягите мышцу бедра. Сосчитайте до пяти и расслабьте мышцы. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.
3. В этом же положении потяните на себя носок стопы ноги, напрягите ногу, и поднимите её (примерно на 10 градусов). Сосчитайте в таком положении до пяти, затем опустите ногу на постель и расслабьте мышцы. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.
4. Согните ногу в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока). 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.
5. Поднимите прямую ногу вверх, поддерживайте её под бедро (самостоятельно или инструктор), согните в коленном суставе. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.
6. Сидя на кровати, ноги вытянуты, носки на себя. Тянитесь руками к носкам ног, при этом важно, чтобы колени не сгибались. Можно одной рукой придерживать колено. Удерживайте в таком положении 5 секунд. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.
Пятый день после операции
С разрешения врача ходим с костылями по коридору.
Упражнения, которые необходимо выполнять с пятого дня после операции.
1. Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней (можно увеличить число повторений в упражнении свыше 10).
2. Исходное положение стоя, держась двумя руками за опору. Согните оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе. Голень прямая, чётко перед собой. 8 повторов, выполнять 5 раз в день.
3. Исходное положение стоя. Отведите прямую оперированную ногу назад, поставьте её полностью на стопу, здоровую ногу чуть-чуть согните в колене. Почувствуйте растяжение мышц оперированной ноги сзади. Удержите это положение в течение 5 секунд. 6 повторов, выполнять 5 раз в день.
Упражнения 5-го дня. Выполняются сидя на стуле, в клинике, а затем дома.
1. «Скольжение» ступней вперед-назад по полу по очереди. Когда ступня двигается вперед, носок тянется на себя. Можно помогать руками, надавливая на оперированное колено при движении ступни вперед.
2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах — 30 секунд, затем расслабьте мышцы.
3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).
4. Отведите бедро в сторону, «переваливаясь» ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также «переваливаясь» ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.
5. При помощи движения ягодиц «заползите» глубже на стул, вернитесь в прежнее положение.
6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука — вверх, и наоборот.
7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.
8. Сесть на край стула, отклониться назад, выпрямить ноги вперед. Движение носками ступней вперед-назад. Оперированную ногу можно помогать удерживать рукой.
9. Остаемся на крае стула с вытянутыми вперед ногами . Круговые движения ступнями в одну и другую сторону.
10. Помещаем под ступню здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед-назад по полу движением стопы. Повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.
11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. «Пасуем» мячик от одной ступни другой.
5-7 день после операции
С разрешения врача и под присмотром инструктора ходим по лестнице с костылями.
Как ходить по лестнице вниз (с костылями).
2. Оперированная нога.
3. Здоровая нога.
Как ходить по лестнице вверх (с костылями).
1. Здоровая нога.
2. Оперированная нога.
3. Костыли (костыль).
Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.
Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней.
Упражнения 6-7 дня. Выполняются стоя, держась руками за неподвижную опору в клинике, а затем дома.
1. Перенос веса тела с левой ноги на правую без отрыва стоп от пола.
2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.
3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.
4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.
5. Стоя на здоровой ноге отводим в сторону оперированную ногу, согнутую в коленном суставе.
Что можно и что нельзя делать после операции
| НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ | МОЖНО ДЕЛАТЬ |
| 1. Нельзя поворачивать ногу в коленном суставе под нагрузкой (например: разворот, смена направления движений с опорой на оперированную ногу). | 1.Поворачиваться всем корпусом на здоровой ноге. |
| 5.Через год после операции можно поднимать не более 10 кг | |
| 6. Нельзя прибавлять свой вес | 6. Вес должен быть не более 95 кг. |
| 9. Нельзя ложиться на живот первые 3 недели. | 9. После 3 недель можно ложиться на живот. |
| 10. Никогда нельзя делать электролечение на область сустава. | |
| 11. Нельзя делать массаж ног | 11. После 6 месяцев можно начинать делать массаж ног |
Общие вопросы реабилитации
Общее время реабилитации занимает около 3 месяца. Из них первые 6-8 недель необходимо ходить с костылями, далее 4 недели с тростью. Трость держится со стороны здоровой ноги.
Перевязки после операции осуществляются ежедневно первые два дня, затем через два дня на третьи сутки. Если нарушена целостность повязки – восстановить ее как можно быстрее. Обычно врач рекомендует снимать швы на 14 сутки после операции. Мочить шов (принимать душ) можно через 2 дня после снятия швов, но не тереть мочалкой.
Боли после операции ослабевают к 3-5 дню. Частая причина – отек тканей в месте проведенной операции. Чем больше отек – тем больше боль.
Боли обычно усиливаются к вечеру. Уменьшению отека и болей способствует возвышенное положение ноги, использование эластического бинта. На некоторое время положите ногу повыше — на подушку, валик. Подвигайте стопой ( носки ног “ от себя — на себя ”). При необходимости примите обезболивающее.
Горячая ванна, баня или сауна – через 6 месяцев после операции.
Управлять автомобилем возможно через 6-8 недель после операции (после прекращения хождения с костылями).
Может возникать нарушение чувствительности с области коленного сустава, особенно при выраженном отеке. Обычно отек сохраняется 3 -6 недель, после операции. Происходит медленное, постепенное восстановление чувствительности.
Эластичным бинтом необходимо пользоваться в течение 6 недель после операции. Вместо него возможно использования компрессионного трикотажа I класса компрессии.
Уточнить рекомендации можно у специалиста по реабилитации или лечащего врача. Не делайте упражнений, если сомневаетесь в правильности их выполнения – обратитесь за помощью к инструктору ЛФК или лечащему врачу.
До снятия швов исключить движения в коленном суставе, вызывающие резкую боль.
Избыточное количество жидкости внутри коленного сустава может накапливаться в течение 2 недель после операции. Возможно, лечащий врач произведет пункцию коленного сустава. Ходьба и подъём по лестнице являются нагрузочными упражнениям, поэтому после следует придать возвышенное положение ноге и холод на 15- 20 мин.
Прекращение или резкое ограничение физической реабилитации после эндопротезирования в течение первого года при достижении положительной функциональной динамики и значительного улучшения общего самочувствия, как правило, вызывает возвращение физической симптоматики. Может появиться дискомфорт и боль в оперированном суставе, пациенты начинают ”жалеть” сустав, возвращается хромота, возможно обострение остеохондроза позвоночника, нередко возникают мысли о неудачной операции.
Иными словами: ” Упражняй, не то потеряешь”.
Обратитесь к врачу, если:
- Боли в коленном суставе беспокоят более 2 недель с момента операции. При усилении отека, появлении кровоподтеков.
- Получена травма в области операции.
- Произошел подьем температуры более 38 градусов.
Источник