Гимнастика от спаек после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно — об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС

• После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
• Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
• В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм.
• Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
• После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива — подвязываться слингом или ребозо.
• Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале — специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
• Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
• Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
• Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или «гулять» в коляске на балконе.

Источник

Постнатальные упражнения после кесарева сечения

• Кесарево сечение — это процедура, при которой рождение ребенка происходит через надрез брюшной стенки и матки, а не через естественные родовые пути. При осуществлении кесарева сечения используется общая, спинальная или эпидуральная анестезия.
• При родах путем Кесарева сечения надрез делается в нижней части брюшной стенки и в матке. Он может быть вертикальным или поперечным. Какой надрез будет сделан, определяется состоянием матери и плода.

Поперечный надрез

• Он осуществляется вдоль линии роста лобковых волос.
• Такой надрез наиболее часто используется, поскольку быстрее заживает, при нем минимально кровотечение.
• Такой надрез также увеличивает шансы нормальных родов при будущих беременностях.

Вертикальный надрез

• Он проходит от пупка до линии роста лобковых волос.

Показания для проведения операции

В некоторых случаях кесарево сечение планируются и назначаются заранее, в то время как в других случаях это происходит в результате осложнений, возникающих при родах. Существует несколько условий, при которых наиболее вероятно проведение кесарева сечения. К ним относятся:

• Дистресс плода, который проявляется в аномальном сердцебиении.
• Аномальное положение плода во время родов, например, ягодичное предлежание и т.д.
• Слабость родовой деятельности.
• Масса тела и длина ребенка слишком большие, чтобы рожать через естественные родовые пути.
• Осложнения, связанные с плацентой, например, предлежание плаценты.
• Состояние здоровья матери, например, диабет, высокое артериальное давление, ВИЧ-инфекция и т.д.
• Активная герпес-вирусная инфекция во влагалище или шейке матки матери.
• Двухплодная или многоплодная беременность.

Потенциальные структурные и функциональные осложнения

• Существует риск легочных, желудочно-кишечных и сосудистых осложнений.
• Обычными являются послеоперационная боль и дискомфорт.
• Спайки в месте разреза.
• Обычно возникает изменение постуры.
• Дисфункция тазового дна проявляется как:
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Пролапс органов.
  • Гупертонус.
  • Слабая проприорецепция и дисфункциональная атрофия.
• Слабость брюшной стенки, может произойти диастаз прямых мышц живота.
• После родов наблюдаются общие функциональные ограничения.

Значимость физических терапевтов

Друзья, этот и другие вопросы будут разбираться на семинаре Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

• Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
• Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

• Проведение электронейростимуляции.
• Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
• Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

• Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
• Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
• Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

• Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
• Может проводиться мобилизация рубца.
• Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

• Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
• Может проводиться массаж.
• Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

• Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

• Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
• Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

• Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
• Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

• Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Источник

Гимнастика от спаек после кесарева сечения

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

• Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
• В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
• Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
• Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
• Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
• Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
• Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
• Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
• Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Источник

Спайки

Эти коварные спайки

Одной из острейших проблем современной хирургии брюшной полости являются послеоперационные спайки — фиброзные ткани, образующиеся, например, после обширных гинекологических операций в 60 — 90% случаев. Ввести нас в таинственный мир спаек согласился гинеколог Андрей СЫРИЦА.
Типичный пример — это когда яичники и маточные трубы спаяны с маткой или между собой, дополнительно к ним могут приклеиваться петли тонких кишок, матка может быть склеена с прямой кишкой. Известно, что образование спаек связано с травмированием внутренних органов во время хирургического вмешательства, с недостаточным кровообращением, дефицитом кислорода в органах, с попаданием в брюшную полость жидкости, к примеру, крови, а также с реакцией на инородные тела — тальк с перчаток хирурга, шовные материалы.
Обычно спайки образуются в течение трех дней после операции. Иногда они не вызывают никаких жалоб, и об их существовании не догадываются годами.

Совсем не безобидные

Но чаще наличие спаек приводит к нарушению функций органов. И одна из основных проблем — послеоперационные боли. При хронической боли в тазу в 40% случаев причиной являются спайки. Нарушается сокращение стенок кишечника, и с этим связаны боли при переваривании пищи. При операциях в малом тазу спайки между маткой и мочевым пузырем
подтягивают последний, и это способствует изменению его объема, учащению мочеиспускания, болях при мочеиспускании. Спайки могут нарушать прохождение мочи по мочеточникам, при этом часто образуются застой мочи и вторичные изменения в области почек.
Вторая острая проблема — бесплодие. После кесарева сечения, операций на маточных трубах, яичниках, при кистах и опухолях яичников, после хирургического лечения эндометриоза (когда клетки, подобные клеткам слизистой матки, растут в неправильном месте), после хламидиоза, трихомоноза, гонореи образуются спайки в малом тазу. А если они появились, то резко возрастает риск внематочной беременности, потому что из-за спаек яйцеклетка не попадает в маточную трубу, а переносится в любую область живота.
Спайки, образовавшиеся после внематочной беременности, родов, аборта, воспалений, вызванных различными микробами, способны привести к вторичному бесплодию. С ним можно попробовать справиться хирургическим путем, но никто не даст гарантии, что после операции, в ходе которой спайки будут разъединены, они не образуются вновь.
Третья проблема — осложнения после каждой последующей операции, если спайки в брюшной полости уже имелись. в брюшной полости, где все спаяно, хирург может повредить стенки кишок. Иными словами, думая, делать или не делать новую операцию, специалисты должны хорошенько проанализировать, насколько все же целесообразно хирургическое вмешательство, учитывая весьма вероятные осложнения. Скажем, мы хотим оперировать пациентку с бесплодием, но обязаны учесть, что это может привести к самым драматическим последствиям — из-за осложнений, связанных со спайками. Как правило, речь идет о непроходимости кишечника, возникающей по причине того, что между петлями кишок, между кишками и брюшной стенкой или органами малого таза образуются спайки. Нарушается прохождение пищи или фекальных масс, этот застой приводит к возникновению острого живота, к интоксикации, и если медицинская помощь не подоспеет вовремя, больной умрет. Кстати, это одно из тяжелейших послеоперационных осложнений, которое фиксируются в Эстонии каждый год.

Способы борьбы со спайками

Бороться со спайками сложно, и чудодейственное средство против них, если честно, пока не найдено. Зато развивающаяся немыслимыми темпами медицинская наука изобрела массу способов, позволяющих эффективно препятствовать образованию спаек. Так, сегодня хирурги стараются зашивать раны не кеткутом, а синтетическими нитками, которые не вызывают образование спаек или уменьшают их количество. Да и отношение к оперативному вмешательству постепенно меняется. Если двадцать лет назад актуально было соединять и сшивать все тканевые поверхности, то теперь слизистые стараются травмировать как можно меньше, что тоже уменьшает вероятность образования спаек.
Очень важен выбор операционной техники. Чем меньше повреждение окружающих тканей при операции, тем лучше. Надрез, сделанный острым скальпелем, предпочтительнее травмирования тканей молотком. Использование лазерного луча реже приводит к образованию спаек, чем применение электродов, когда в некоторых случаях невозможно измерить глубину проникновения электрического тока и повреждения тканей. Активно внедряются методы щадящей хирургии без вскрытия полостей (лапароскопические операции), когда оперируемые поверхности не сохнут.
Специальный совет женщинам: перед тем, как идти на гинекологическую операцию, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и узнайте, какие возможности для уменьшения образования спаек имеются. Если говорить о препаратах, то на передовой, как всегда, стоят антибиотики — это стандартный вариант профилактики инфекций не только в гинекологии. Кроме того, разработаны десятки гелей, растворов. Скажем, AdeptR — специальный раствор, который используется во время операций для предотвращения образования спаек. В конце операции он вводится в брюшную полость, где остается пять дней, препятствуя слипанию органов и помогая сдерживать или вовсе предотвращать коварных спаек, а затем рассасывается.
Большую роль в борьбе с образованием спаек играют защитные силы организма. Чем организм крепче, тем быстрее после хирургического вмешательства восстанавливаются поверхности внутренних органов. Ну а профилактика спаек — здоровый образ жизни, позволяющий избегать инфекций брюшной полости и, как следствие, их оперативного лечения.

Источник