Гимнастика для тех у кого кардиостимулятор

Жизнь с кардиостимулятором

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Несмотря на то, что через 2-3 месяца после имплантации кардиостимулятора пациенты возвращаются к обычному образу жизни, существуют некоторые аспекты, которые необходимо знать пациентам с имплантированными устройствами.

Сразу после установки кардиостимулятора

Непосредственно после выписки из стационара в течение первой недели необходимо наблюдать за местом имплантации устройства. При появлении признаков воспаления, выделений из раны или расхождения швов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В первый месяц следует избегать подъема тяжестей, чрезмерной нагрузки на плечевой пояс и амплитудных движений руки на стороне имплантации. Через два месяца пациенты могут вернуться к обычной физической активности и возобновить занятия спортом, если они занимались спортом до имплантации стимулятора.

Не рекомендуются следующие виды физической активности:

• Подъем тяжестей больше 5 кг.
• Контактные виды спорта, такие как каратэ, борьба, футбол и т.д., во время которых могут быть нанесены удары в область имплантации устройства или спровоцированы падения.
• Стрельба из ружья и винтовки в связи с тем, что отдача во время выстрела может привести к повреждению ложа стимулятора.
• При работе на приусадебном участке использование газонокосилок, колка, рубка дров.
• Работа с перфораторами и электрическими дрелями.
• Физическая активность, связанная с подъемом и круговыми движениями руки со стороны имплантации устройства (плавание баттерфляем, кролем, на спине).

Кардиостимулятор и электромагнитные приборы

Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.

Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.

Запрещается:

1. Подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, при использовании оборудования высокого напряжения, магнитов, используемых в промышленных зонах, радаров или других источников электромагнитного воздействия).

2. Выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда имплантируемое устройство не является МРТ-совместимым.

3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитотерапией и электрическим воздействием.

4. Применять монополярную электрокоагуляцию при проведении хирургических вмешательств, в случаях, когда работа эндокардиального электрода запрограммирована в монополярном режиме

5. При проведении ультразвуковых исследований направлять луч непосредственно на корпус имплантированного устройства.

6. Проводить диатермию (лечение с использованием токов высокой частоты, коротковолнового воздействия, воздействия СВЧ токов).

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.

3. Ультразвуковые исследования.

4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.

6. Радиочастотные методы лечения.

7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.

Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Источник

Физические нагрузки при установленном кардиостимуляторе

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ, РЕАБИЛИТАЦИЯ, ОБРАЗ ЖИЗНИ:

Наибольшие ограничения, связанные с первичной имплантацией системы стимуляции, относятся к первым месяцам после операции и в большей степени определяются тем, что электроды должны «прижиться» в сердце. Поэтому не рекомендуется делать резких и/или размашистых движений рукой со стороны вмешательства, не носить в этой руке грузы массой более 3–4 кг.

В то же время не надо чрезмерно оберегать руку, особо ограничивать движения в плечевом суставе, так как это может повлечь за собой развитие артроза. Необходимо делать умеренную гимнастику, включающую в себя не резкие круговые движения в плечевом суставе. Надо избегать любых ситуаций, которые могут повлечь риск травмирования ложа кардиостимулятора или окружающих тканей, так как при этом возникает вероятность развития воспалительного процесса, смещения стимулятора, повреждения электродов и т.д.

Также не рекомендуется носить тесную одежду и такую одежду, которая может вызывать раздражение кожи над стимулятором и электродами. В случае появления покраснения, припухлости, болезненности в области ложа кардиостимулятора, выделений из места хирургического шва или кожи над ложем и т.д., а также непонятного повышения температуры следует немедленно обратиться к врачу.

В течение нескольких месяцев после имплантации устройств многие люди возвращаются к нормальной жизни. Работа в саду, плавание трудовая деятельность, путешествия – все это можно вернуть. Многие пациенты чувствуют себя более защищено имея имплантируемое устройство способное оказать им необходимую помощь, в случаях планируемого путешествия обсудите с врачом меры предосторожности, необходимые документы( идентификационная карта имплантируемого устройства, паспорт ЭКС, данные последней программации) и что следует делать в экстренных случаях.

Не следует пытаться поворачивать аппарат в ложе, так как это может привести к повреждению электрода или к неадекватному увеличению частоты стимуляции (при включенном сенсоре).

Иногда, при слишком просторном ложе ЭКС, возможен спонтанный поворот кардиостимулятора вокруг оси. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Имплантированная система стимуляции, как и любое техническое средство, нуждается в определенной регулировке для подбора наиболее оптимальных вариантов работы и выявления возможных нарушений, а также для обеспечения максимального срока службы аппарата. Именно поэтому специалист должен регулярно выполнять проверки функционирования системы стимуляции. С помощью программатора врач проведет диагностику системы стимуляции и выполнит специальные тесты. Чем больше диагностических и лечебных функций имеет стимулятор, тем больше нужной и важной информации врач сможет получить из памяти прибора, и тем больше будет возможностей адаптировать работу аппарата к потребностям конкретного пациента.

Игнорирование пациентом графика контроля системы стимуляции не позволит ему получить тот максимум лечебных возможностей, которые может дать имплантированный аппарат, максимально продлить срок его службы и определить оптимальные сроки замены, так как стимулятор имеет специальный индикатор, помогающий врачу установить наступление времени рекомендуемой замены прибора. В этом случае повторное оперативное вмешательство по замене прибора может быть выполнено в плановом порядке в удобные для пациента сроки.

Первая проверка и настройка (программирование) стимулятора проводятся в стационаре. Однако это программирование является лишь предварительным, поскольку после операции должно пройти время, чтобы электроды «прижились» в сердце, и чтобы пациент смог адаптироваться после перенесенного хирургического вмешательства. Как правило, вторая проверка выполняется через 1,5–3 месяца после имплантации системы стимуляции. За это время врач решит, какие параметры и функции необходимо и целесообразно включать. Дальнейшие сроки обследования назначаются наблюдающим врачом в зависимости от клинической необходимости.

Однако даже при хорошем самочувствии контрольная проверка должна проводиться не реже одного раза в год(подробную информацию предоставляет врач на приеме). Объём обследований необходимый для плановой программами определяется врачом индивидуально и указывается в предыдущем консультативном заключении, там же указывается сроки дальнейшей плановой программами пациента.

При необходимости внеплановой программации ( подозрение на нарушение работы ЭКС, подбор параметров ЭКС для улучшения функционального статуса пациента ) пациенту необходимо иметь направление с поликлиники по месту жит-ва.

Проверка системы стимуляции осуществляется амбулаторное. Это обследование не требует повторного хирургического вмешательства и безболезненно.

Источник

Гимнастика после установки кардиостимулятора

Гимнастика с кардиостимулятором остается самым эффективным и самым доступным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Гимнастика превосходит по эффективности биологически активные добавки, лекарственные препараты и правильное питание. Люди (с кардиостимулятором или без него), регулярно посещающие спортивный зал (или занимающиеся физкультурой/спортом на свежем воздухе, дома), сталкиваются с инфарктами, инсультами и случаями внезапных остановок сердца на 40% реже, чем ведущие малоподвижный образ жизни.

С медицинской точки зрения малоподвижным считается образ жизни, при котором человек двигается менее 30 минут в день. Согласно японской поговорке (хотя я не уверен в первоисточнике), если хочешь быть здоров – делай в день 10 000 шагов. В медицине приоритет отдается умеренной физической нагрузке: общей гимнастике, лечебной физкультуре (ЛФК), плаванию и подобным упражнениям. Под умеренной физической нагрузкой может подразумеваться и быстрая ходьба (когда выступает пот), но похода в магазин вразвалочку будет недостаточно.

Гимнастика после имплантации кардиостимулятора служит следующим целям:

• нормализует кровяное (артериальное) давление – высокое давление (гипертония) грозит повреждениями стенок кровеносных сосудов, что ведет к образованию в них атеросклеротических (холестериновых) бляшек, что вдвойне опасно, когда в сосудах проходят электроды;
• стабилизирует уровень сахара и холестерина в крови;
• является средством профилактики воспалительных процессов;
• расширяет кровеносные сосуды, стимулирует такой эффект как «пампинг» — насыщение тканей организма кровью с приносимыми ею кислородом и питательными веществами (нутриентами).

Идеальная программа гимнастики после установки кардиостимулятора предполагает как аэробные, так и анаэробные (силовые) упражнения. Однако под силовой тренировкой подразумевается не установка рекордов в пауэрлифтинге или тяжелой атлетике, но умеренные нагрузки со свободными весами и отягощениями. Я дополняю программу своей гимнастики после установки кардиостимулятора отжиманиями, подтягиваниями, плаванием и работой с эспандером (кистевым и пружинным).

Да, можно выполнять вращательные движения руками в плечевом суставе – я начал через полгода после имплантации электрокардиостимулятора. Естественно, нужно это делать осторожно, однако допустимо использовать даже небольшие утяжелители (по самочувствию), весом 0,5 – 1,5 кг.

Я поднял вопрос с бассейном через два месяца после установки кардиостимулятора. Мне разрешили, но в бассейн я пошел еще через 2,5 месяца, хотя на отдыхе в Крыму плавал беспрепятственно уже через три месяца после операции. Т.к. гарантированно можно посещать бассейн через 2 – 2,5 месяца, раньше – по консультации со специалистом. Риски ранней нагрузки на руку – расхождение шва и смещение корпуса прибора.

Так что в бассейн ходить с кардиостимулятором можно абсолютно беспрепятственно – я ходи даже в ноябре – декабре (в открытый – и хотя воду нельзя было назвать холодной, температура воздуха опускалась до -7 градусов). Что касается купания в холодной воде, то кардиостимулятор не накладывает в этой сфере каких-либо ограничений.

Лично я начал отжиматься месяца через полтора после операции – сначала от стены, затем от упора (кресла), и уже потом – от пола и даже – иногда – на брусьях. Примерно через 3 – 4 месяца я довел количество отжиманий от пола до нормальных для себя значений в 3 – 4 подхода на 40 – 60 повторов. Но я бы не рекомендовал сильно увлекаться отжиманиями – а у меня достаточно большой опыт тренировок: с 14 лет, на момент установки ЭКС получалось около 13 лет – ограничиваясь 2 – 3 разами в неделю максимум. Лучше плавать и делать гимнастику.

Снова-таки, я подтягиваюсь. Нормальным уровнем нагрузки для себя принял 2 – 3 раза в неделю с промежутком в 2 – 4 дня ), по 2 – 4 подхода до 12 – 15 повторов каждый. Обычно один раз в неделю я подтягиваюсь 4 подхода, а второй – 3-4, третий же — до 2-3. 3 раза в неделю в неделю долгое время вызывало дискомфорт в области имплантации стимулятора сердца, поэтому я стал выполнять такое где-то через год после операции. Начинал подтягиваться на 5 месяц после операции с подтягиваний на турнике с упором ногами.

Гимнастика любых типов – ее мне рекомендовал кардиолог уже на 2-й месяц после операции. Отжимания (от пола или на брусьях – это суровый вариант, но от стены или упора – вполне можно, причем, чем выше упор, тем меньше нагрузка на руки). Обычные гимнастические упражнения, хорошо знакомые нам со школьной скамьи: ножницы, подъемы и разведения рук в стороны, вращение руками в локтевых суставах, кистями, в плечах и т.д. Можно все эти упражнения выполнять с небольшими утяжелителями: в виде гантель или боксерских снарядов.

Хорошую – и безопасную – нагрузку на руки дает плавание, боксерский бой с тенью (если выполнять его не шибко резко), многие упражнения из ушу (не боевого). Сюда же можно отнести и скандинавскую (шведскую) ходьбу.

Нормальной считается продолжительность утренней гимнастики (зарядки) от 25 до 40 минут. Больше – надоедает и изматывает перед рабочим днем. Тренировка не должна быть слишком интенсивной (это наоборот вредит сердцу), т.е. если и бегать – то трусцой, по ровной местности и без ускорений, но лучше ходить. Оптимальным вариантом будет упомянутая выше скандинавская ходьба – она не перегружает сердечно-сосудистую систему и пробуждает почти все группы мышц.

А вообще любая комплексная гимнастика с расчетом на 100+ движений на каждый сустав рук и ног, и 400+ движения на поясничный отдел и позвоночник в целом (вращение корпусом, наклоны вперед-назад, в стороны). Хорошо для этого подходит хулахуп.

Да, можно. С медицинской точки зрения простая ходьба не самый эффективный вид физической нагрузки (однако, если ходить каждый день от 1,5 часов, то вполне ничего получается). Считается, что для стимулирования сердечной деятельности человек должен ходить не менее 30 минут в день быстрым шагом (частота пульса – от 110 до 150). Либо использовать любой другой эквивалент такого уровня нагрузки (например, плавание).

Более того, бег может сбивать сердечный ритм, а потому всегда, когда это возможно, бег нужно заменять на быструю ходьбу. От бега, впрочем, не стоит отказываться, если к нему нет строгих ограничений, и дополнять его как раз таки быстрой ходьбой. Быструю ходьбу можно начинать осваивать уже через 1,5 месяца после операции. Главное, подобрать правильную обувь — с упругой мягкой подошвой, чтобы не сбить колени.

ЛФК с кардиостимулятором

Лечебная физкультура (ЛФК) с кардиостимулятором предполагает ежедневную физическую активность продолжительностью не менее 30 – 40 минут. Специальных программ не существует, по крайней мере, я с таковыми не сталкивался, однако рекомендуется:

• спортивная ходьба (или просто быстрые пешие прогулки), обычная ходьба, бег трусцой – продолжительность и интенсивность определяются исключительно самочувствием и состоянием больного;
• скандинавская ходьба (палки для нее стоят от 600 – 700 рублей);
• гимнастика для рук, поясницы, тазобедренного сустава и позвоночника – наклоны, выпады, махи, вращения, подъемы и разведения рук/ног;
• плавание и другие формы умеренной физической нагрузки, например, игровые виды спорта без толчков, ударов и удержаний.

Предпочтение отдается аэробным упражнениям – это такой вид физической активности, при которой частота сердцебиения остается повышенной на протяжении 20 минут и более (лучше – не менее 30 – 40). Сюда относятся быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и т.п.

Силовые тренировки (интервальные, анаэробные упражнения) позволяют поддерживать должную мышечную массу, что также является средством профилактики инфарктов, инсультов, воспалительных процессов (мышцы вырабатывают интерлейкин-10 – препятствующий воспалению тканей белок). Предпочтение следует отдать гантелям перед тренажерами, работая в каждому упражнении с ними с таким весом, чтобы быть в состоянии выполнить 8 – 12 повторов. Силовые тренировки следует отложить до полного заживления шрама.

Общие рекомендации по составлению программы тренировок:

• во избежание накопления микротравм, перерастающих в травмы, следует чередовать различные виды упражнения на разные группы мышц день ото дня (например, один день плавание, второй – пробежка, третий – еще что-то и т.д.);
• не следует выходить на нагрузку, при которой частота сердечных сокращений превышает 85% от максимальных значений – это приводит к выбросу в кровь воспалительных веществ;
• любая тренировка начинается с разминки – чем лучше разогреты мышцы, тем лучше пройдет тренировка, и тем меньше вероятность заработать травму.

Источник