- Венозные трофические язвы: причины возникновения и лечение
- 1. Ношение компрессионного трикотажа.
- 2. Движение.
- 3. Устранение рефлюкса инструментальным путём.
- 4. Медикаментозная терапия
- 5. Рекомендации по образу жизни
- Лечебные упражнения при варикозе
- Спорт при варикозе
- Спорт на разных стадиях варикоза
- Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе
- Рекомендуемые виды физической нагрузки
- Запрещенные виды спорта при варикозе
- Абсолютные противопоказания
- Спорт после операции
Венозные трофические язвы: причины возникновения и лечение
«На ноге появилась рана. Сначала было повреждение кожи (царапина, порез, укус насекомого, расчёс и т.д.), появилась небольшая ранка, она стала увеличиваться, превратилась в язву неправильной формы, неравномерной глубины, с чёткими краями. И эта язва вот уже несколько лет не заживает. Перепробованы все известные средства. Язва уменьшалась, даже один раз полностью зажила, но затем вновь открылась. Мучает постоянная боль, и днём, и ночью. Обезболивающие средства не помогают. Язва постоянно мокнет. Бинты, повязки, конца-края не видно».
Вот такие истории доктор слушает на приёме. Безусловно, пациенты с трофическими язвами нуждаются в заботе и профессиональной помощи.
Итак, трофические язвы по международной классификации – конечная стадия хронической венозной недостаточности. Пятая стадия – язвы, склонные к самостоятельному рубцеванию; шестая стадия – открытые язвы, которые самостоятельно не заживают.
Давайте разберёмся, почему при варикозной болезни могут образовываться трофические язвы. Само слово «трофические» означает, что язвы появились на фоне нарушения «трофики», то есть «питания» нижних конечностей. То есть причина язвы – нарушение снабжения участка нижней конечности кислородом и питательными веществами. Иными словами: на данном конкретном участке нижней конечности настолько мало кислорода и питательных веществ и настолько много продуктов жизнедеятельности (углекислоты, молочной кислоты, пировиноградной кислоты и т.д.), что на этом участке происходит отмирание клеток кожи и подкожной клетчатки и образование трофической язвы.
А какова причина нарушения снабжения кислородом и питательными веществами? При варикозной болезни в подавляющем проценте случаев это венозный рефлюкс. Напомним, что в здоровой вене кровь движется в нижней конечности снизу вверх, от ноги – к сердцу, чтобы очиститься от продуктов жизнедеятельности и насытиться кислородом и питательными веществами. Но при варикозной болезни часть неочищенной крови, попадая через недостаточные клапаны в варикозные вены, опять сбрасывается вниз. В результате в нижнюю конечность поступает кровь с низким содержанием кислорода и питательных веществ. Со временем диаметр варикозно расширенных вен увеличивается, давление в венах растёт, количество варикозно расширенных вен увеличивается за счёт перерастяжения и воспалительных изменений в клапанах, рефлюкс неочищенной венозной крови становится всё интенсивнее. И, наконец, на определённых участках нижней конечности, чаще – в нижней трети голени, там, где в крови кислорода и питательных веществ практически нет, наступает омертвение ткани и образование длительно незаживающей язвы.
Вылечить трофическую язву можно только при условии восстановления венозного оттока. При нарушенном венозном оттоке восстановления не происходит, не помогает никакая терапия.
Как же восстановить венозный отток? Есть несколько правил, которые необходимо строго выполнять.
1. Ношение компрессионного трикотажа.
Как часто приходится слышать: чулок тяжело одевать, он жмёт, натирает кожу, язву больно, летом в нём жарко и т.д. Но без ношения чулка язва не заживёт! Да, больно, да, неудобно. Но носить его обязательно надо. Как работает компрессионный трикотаж? За счёт правильного моделирования давления в венах нижней конечности. Во время ношения компрессионного трикотажа объём венозного рефлюкса снижается в несколько раз по сравнению с таковым без применения компрессии. Как следствие – улучшение венозного оттока и улучшение трофики в нижней конечности.
Степень компрессии при трофических язвах – III (сильная, 34-46 мм рт.ст.). Покупать компрессионный трикотаж следует от известных производителей в профессиональных ортопедических салонах с проверенной репутацией, так как от качества компрессии зависит результат лечения.
2. Движение.
Когда человек испытывает боль, он инстинктивно начинает ограничивать свою двигательную активность, больше сидеть, лежать и т.д. Иногда это оправдано, но только не при лечении трофических язв! Именно при движении, когда работают икроножные мышцы, ускоряется движение крови по здоровым венам, уменьшается венозный отёк, и улучшается обмен веществ в нижних конечностях. Надо проснуться утром, сразу же надеть компрессионные чулки (колготы) и ходить, ходить, ходить. В день следует проходить не менее пяти километров, если нет противопоказаний по здоровью. Очень полезны физические упражнения в положении лёжа: подъём ног, сгибание, вращение и т.д. Многие пациенты отмечают, что во время движения, действительно, ноге становится легче, уменьшается отёк, исчезает боль. Если работа связана с длительным неподвижным положением (сидение или стояние на одном месте), надо обязательно делать перерывы, ходить, наклоняться, приседать и т.д. Не допускается находиться в неподвижном положении в течение нескольких часов. Не допускается также сдавление ноги (сидение нога на ногу, ношение туго обтягивающей одежды, тесной обуви).
3. Устранение рефлюкса инструментальным путём.
Причины венозного рефлюкса устанавливаются при ультразвуковом допплеровском исследовании вен нижних конечностей. Во многих случаях венозный рефлюкс технически можно устранить, применив склерозирующий, либо хирургический метод. Если в результате лечения рефлюкс полностью исчезает, наступает то самое чудо, о котором пациент мечтал многие годы. При правильном венозном оттоке трофическая язва перестаёт быть трофической, так как снабжение кислородом и питательными веществами восстанавливается. Язва превращается в обычную рану, которая гранулирует, покрывается корочкой, перестаёт болеть и мокнуть, постепенно заживает и больше не образуется.
В нашей клинике врач хирург — флеболог Сидоров А.Н. производит устранение венозного рефлюкса методом внутрисосудистого лазерного склерозирования.
Пример 1. Трофическая язва, давность заболевания 4 года (фото 1).
Фото 1.
Следующая фотография (№2) сделана спустя 1 месяц после лечения:
Фото 2.
Как мы видим на фотографии №2, в течение месяца трофическая язва подсохла, значительная площадь язвы зарубцевалась, лишь в центре отмечается сухая корочка.
А эта фотография сделана спустя 4 месяца после лечения:
Фото 3.
Мы видим, что за 4 месяца трофическая язва полностью зарубцевалась и перестала пациентку беспокоить.
Ещё пример: № 2. Трофическая язва, давность заболевания 1,5 года.
Фото 4.
А теперь, фото №5: спустя 11 месяцев после лечения:
Фото 5.
Как видим на фото №5, трофические изменения на нижней конечности полностью исчезли.
4. Медикаментозная терапия
При лечении трофических язв не надо забывать о медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение должен назначать врач, с учётом противопоказаний. Назначаются венотоники для улучшения венозного оттока, дезагреганты для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях назначаются антикоагулянты и ферменты.
5. Рекомендации по образу жизни
На период лечения исключается употребление алкоголя, курение, ограничивается приём острых, солёных блюд. Не допускается перегрев нижних конечностей. В рацион обязательно включаются продукты, содержащие белки, витамины. Важно соблюдение режима сна.
Заключение. Лечение трофических язв длительное. Оно требует огромного терпения пациента и веры в успешный результат. Но, если все вышеуказанные рекомендации выполняются, результат наступает непременно.
Не затягивайте с визитом к доктору, берегите свое здоровье!
В клинике «Путь к Здоровью» ведется лечение варикозной болезни с помощью лазерного аппарата практикующим хирургом-флебологом, кандидатом медицинских наук Сидоровым Александром Николаевичем.
Наш адрес: 153035, город Иваново, улица 1-я Полевая, дом 28, пом. 1005 .
По всем возникающим вопросам можно обратиться в регистратуру или по телефонам: +7(4932)93-44-90, +7(4932)34-38-06, +7(4932)39-48-74.
Мы работаем ежедневно , включая субботу и воскресенье. График работы можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ДАЕТСЯ НА ПРИЕМЕ ВРАЧА
| Клиника «Путь к Здоровью». Наш адрес: г. Иваново, ул. 1-я Полевая, д.28, пом. 1005. Наши контакты: Тел. +7(4932)93-44-90, +7(4932)34-38-06 Копирование (полное или частичное) любых материалов сайта возможно только при указании ссылки на источник. © 2021 Источник Лечебные упражнения при варикозе
Сочетание строго дозированных физических нагрузок с лечебными мероприятиями, сеансами массажа и водных процедур помогут в активизации процессов снабжения кровью нижних конечностей. Желательно, чтобы в распорядке дня находилось не менее тридцати минут для занятий лечебной физкультурой. В любом кабинете лечебной физкультуры инструктор предложит необходимый набор полезных упражнений. Разминку нужно выполнять еще не вставая с постели. Наклоны носков и вращательные движения стопами помогут облегчить вставание с постели, не испытывая при этом дискомфорта. Лечебную гимнастику следует начинать сверху, включая в работу все мышечные группы организма. Обязательным условием выполнения комплекса упражнений является постепенность. Нельзя форсировать нагрузки. Выполнение упражнений не должно причинять боли и вызывать ощущения дискомфорта. Повороты и наклоны головы помогут размять шейный отдел. Для укрепления плечевого пояса выполняются махи и вращательные движения руками, повороты туловища. Наклоны вперед разминают спину. Для позвоночника полезно выполнять упражнения с прогибом спины, уподобляясь кошке. После этого можно переходить к упражнениям для ног. С осторожностью следует выполнять приседания и махи ногами, не следует прилагать чрезмерных усилий. Очень полезным при варикозной болезни является перекатывание с пятки на носок, оно в комплексе упражнений должно присутствовать непременно. Придают тонус мышцам упражнения со специальным мячом, выполняемые лежа. При отсутствии мяча, можно выполнять упражнения «велосипед» или «ножницы». Лежа на животе можно поднимать ноги, обе или по одной, как более удобно. Закончить выполнение комплекса следует упражнениями на растяжку, которые делаются очень аккуратно.
Источник Спорт при варикозеМногие пациенты с диагнозом «варикозное расширение вен» полностью отказываются от физических нагрузок, боясь усугубить ситуацию. Однако врачи флебологи считают такой подход неверным.
Активный образ жизни и правильное питание – важная часть лечения варикоза. Умеренные нагрузки положительно влияют на состояние пациентов:
Чтобы занятия спортом при варикозной болезни приносили пользу, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Доктор поможет подобрать вид и интенсивность физической нагрузки с учетом индивидуальных особенностей течения болезни у пациента. Навигация по странице
Спорт на разных стадиях варикозаВыбирая вид спорта и уровень физической нагрузки, нужно учитывать пол, возраст, хронические заболевания, а также состояние пациента. Однако самый важный критерий выбора – стадия варикозного расширения вен . Чем тяжелее протекает болезнь, тем внимательнее должно быть отношение к подбору упражнений. Стадия I. На первой стадии болезни нарушение кровотока отсутствует, имеются визуальные проявления в виде наличия капиллярной сети, как правило протекают бессимптомно, что позволяет пациенту заниматься почти всеми видами спорта с умеренной нагрузкой на ноги. Стадия II. На этой стадии наблюдаются более заметные проявления. Присоединяются ретикулярно-расширенные вены до 3 мм, чувство усталости и ощущения огня. Облегчить состояние пациента поможет аквааэробика, плавание, йога, стретчинг, спортивная ходьба и бег трусцой. Стадия III. В этой стадии происходят гемодинамически значимые проявления варикозной болезни. Нарастает венозный застой, за счет этого образуется отек нижней конечности, усиливается тяжесть, усталость, присоединяются судороги в ночное время (синдром беспокойных ног). На этой стадии допустимы только легкие нагрузки по согласованию с врачом. Флебологи рекомендуют заниматься плаванием и аквааэробикой, совершать короткие прогулки, делать зарядку. С этой стадии обязательно требуется подбор компрессионного трикотажа. При правильном выборе вида спорта пациент ощущает облегчение за счет снижения интенсивности боли и отечности. Если состояние больного ухудшается, любые упражнения необходимо прекратить и немедленно обратиться к врачу. Читайте подробнее о лечении варикоза в нашей клинике. Рекомендации и правила занятий спортом при варикозеЧтобы спортивные нагрузки приносили пользу больному, следует придерживаться таких правил техники безопасности :
Выполняя спортивные упражнения, важно прислушиваться к реакции организма. Боль, дискомфорт, судороги, общая слабость – веские причины прекратить тренировку. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, самостоятельно в спортзале или с тренером. Последний вариант снижает риски для человека, больного варикозной болезнью. Рекомендуемые виды физической нагрузкиПри патологиях вен предпочтение следует отдавать видам спорта, не создающим высокой нагрузки на сосуды. Полностью безопасны для больных варикозом такие виды спорта: Плавание и динамичные упражнения в воде (аквааэробика) – вода оказывает мягкое компрессионное воздействие, увеличивая циркуляцию крови и устраняя венозный застой.
Существует также перечень видов спорта, которые допустимы только после консультации с врачом флебологом :
Возможно сочетание физических нагрузок и дыхательных практик. Запрещенные виды спорта при варикозеПациентам с варикозным расширением вен категорически запрещены следующие спортивные дисциплины:
Противопоказан также любой экстрим, включая дайвинг, прыжки с парашютом, серфинг, бейсджампинг. Абсолютные противопоказанияЧрезвычайно опасными для больных варикозом могут быть любые ударные виды спортивных нагрузок. Это связано с частым сочетанием расширения вен с тромбозом. Ударные нагрузки могут спровоцировать отрыв тромба. Это угрожает не только здоровью, но и жизни человека. К ударным дисциплинам относят дзюдо, джиу-джитсу, самбо, вольную борьбу и т.д. Спорт после операцииПосле удаления варикозных вен занятия спортом не противопоказаны. Современные безопасные методы проведения операций позволяют вернуться к физической активности уже через 2-3 недели после процедуры. Точное время зависит от объема вмешательства и состояния здоровья пациента. При применении лазерных или радиочастотных методик период восстановления обычно не превышает 2-х недель. Однако занятия спортом после операции допустимы только после консультации с лечащим врачом. Источник |
