Физические упражнения после выскабливания матки

После диагностического выскабливания матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/posle-diagnosticheskogo-vyskablivanija-matki-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/posle-diagnosticheskogo-vyskablivanija-matki.jpg» title=»После диагностического выскабливания матки»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 05.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Многие женщины, уходят из кабинета гинеколога, не спросив, как себя вести после диагностического выскабливания матки, хотя это очень важный вопрос.

Процедуру выскабливания полости матки (кюретаж) врачи считают полноценным хирургическим вмешательством. Во время процедуры удаляется практически весь функциональный слой слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри. Это приводит к образованию раневой поверхности на месте удаленных тканей. Сразу после кюретажа начинаются процессы заживления и восстановления поврежденных тканей. В среднем реабилитационный период после диагностического выскабливания полости матки длится 12-14 дней.

Последствия диагностического выскабливания полости матки

Если операцию проводит опытный хирург-гинеколог, вероятность развития негативных последствий минимальна. Осложнения практически всегда связаны с ошибками врачей во время процедуры или с несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций. К возможным негативным последствиям кюретажа относят:

• Разрыв стенки матки. Даже одно неаккуратное движение врача во время операции может привести к повреждению стенки матки пулевыми щипцами. Особенно часто это осложнение встречается у пожилых женщин, в связи с дряблостью тканей. Если надрывы небольшие, они заживают сами с образованием маленьких рубцов. Если повреждения имеют значительную площадь, на рану накладывают швы.
• Гематометра . В норме кровотечение после диагностического выскабливания полости матки продолжается на протяжении нескольких дней. Если у пациентки развивается спазм маточных мышц, кровь не может полноценно вытекать из органа. При этом происходит ее скопление и застой. Для женщины это состояние проявляется сильной болью и повышенным риском инфицирования половых органов. Чтобы избавиться от гематометра, пациентке назначают лекарственные препараты, снимающие спазм и бужирование канала шейки.
• Эндометрит . Это воспалительный процесс стенок матки, который может развиваться в результате несоблюдения правил антисептики или травмирования оболочек. Иногда к таким последствиям приводит нарушение важной послеоперационной рекомендации – приема антибиотиков. Лечится эта болезнь приемом антибактериальных препаратов.
• Чрезмерное выскабливание. Если врач переусердствовал во время процедуры, вместе с эндометрием удаляется часть росткового слоя матки. Это осложнение тяжело поддается лечению и вызывает длительный дискомфорт у женщин.

Чтобы снизить риск развития перечисленных осложнений, процедуру часто проводят под визуальным контролем. Для этого используется методика гистероскопии.

Восстановление после диагностического выскабливания полости матки

После кюретажа большинство женщин ощущают умеренную или сильную боль внизу живота. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врач назначает прием обезболивающих препаратов. Кровянистые выделения после диагностического выскабливания полости матки сохраняются на протяжении 1-2 недель. В этот период выделения также могут приобретать желтый или темно-коричневый оттенок.

Чтобы ускорить заживление тканей женской половой системы, пациентке следует строго соблюдать рекомендации гинеколога. Ограничения касаются таких сфер жизни женщины:

• Отказаться от половой жизни . Интимные отношения могут травмировать и без того поврежденные слизистые оболочки женских половых органов. Кроме того, это повышает риск инфицирования раневой поверхности.
• Ограничить спринцевания и использование тампонов . Любые воздействия на ткани влагалища могут привести к развитию негативных последствий.
• Не посещать сауну и баню . Высокие температуры негативно влияют на процессы заживления слизистых оболочек матки. Посещение сауны или бани может привести к развитию тяжелого влагалищного кровотечения.
• Ограничить физические нагрузки. Особенно важно не поднимать тяжести и не посещать тренажерный зал. Через 2 недели допускается получасовая пробежка и незначительные кардионагрузки.
• Принимать лекарственные препараты. Большинству пациенток гинекологи назначают прием антибиотиков, чтобы избежать инфицирования. Также специалисты нередко назначают средства, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту).

Месячные после диагностического выскабливания полости матки в норме восстанавливаются быстро. Они начинаются уже через месяц после процедуры. Если очередная менструация не наступила, следует обязательно обратиться к врачу.

Состояние женщины после диагностического выскабливания зависит от многих факторов, включая возраст, особенности здоровья, психологические проблемы. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально внимательно следить за пациентками, пережившими эту процедуру.

Источник

ЛФК после гинекологических операций

Эффективным средством восстановительного лечения в оперативной гинекологии является лечебная физкультура. Она направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов, восстановление функций, нарушенных заболеванием.

ЛФК рекомендуется в случае:

• обширного спаечного процесса в малом тазу (в т. ч. после предыдущих операций чревосечения);
• сопутствующих патологий (пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем);
• наличия очагов хронической инфекции;
• большого объема и травматичности вмешательства;
• ожирения.

Ранний восстановительный период

Длится первые 3 суток после вмешательства. В этот период проводят мероприятия по профилактике застойных явлений в бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системах. ЛФК помогает улучшить периферическое кровообращение, лимфоток, исключить ортостатические нарушения. Упражнения также повышают психоэмоциональный статус пациентки.

Женщина выполняет дыхательную гимнастику, простые динамические упражнения на укрепление мышц, упражнения на координацию. Нужно делать повороты, вставания, присаживания. В дальнейшем двигательный режим расширяют, усложняют упражнения и их амплитуду, наращивают темп.

Поздний послеоперационный период

• для профилактики спаек;
• укрепления мышц передней брюшной стенки;
• предупреждения рецидивов;
• укрепления мышц тазового дна;
• восстановления функций органов;
• повышения физической работоспособности, улучшения социальной адаптации.

После снятия швов женщина может заниматься гимнастикой. Разрешено использовать фитболы, эспандеры и аналогичные приспособления. Полезна дозированная ходьба в среднем темпе.

Женщине рекомендуется продолжать заниматься ЛФК дома или в специализированном кабинете в течение 4–6 месяцев после выписки из стационара. Это позволяет достичь стойкого клинического и функционального результата терапии.

Источник

Как восстановиться после гистероскопии: рекомендации от специалиста

Применение жесткого гистероскопа при обследовании органов малого таза у женщин позволяет врачам увидеть то, что не показывает ни одно УЗИ. При гистероскопии специалист видит полость матки как на ладони и, что особенно важно, может в это же время удалить выявленные новообразования без проведения повторной операции. Именно поэтому платная гинекология в Нижнем Новгороде рекомендует проводить эндоскопическое исследование при подозрении на полип в матке, который практически невозможно обнаружить на УЗИ, а ведь именно он является одной из причин бесплодия у женщин.

Насколько безопасна гистероскопия

Сама процедура хотя и является минимально инвазивной, но предполагает хирургическое вмешательство в организм. А это означает, что риски возникновения осложнений все-таки существуют, хотя и не превышают 1%. Возможные негативные последствия для организма женщины:

• развитие воспалительного процесса;
• аллергические реакции на анестезию или же вещество, которое используется для расширения полости матки;
• усиление кровотечения;
• образование внутриматочных спаек;
• травмы внутренних органов (мочевого пузыря, матки, кишечника).

Риск осложнений напрямую связан со сложностью манипуляции. При выполнении эндоскопического осмотра он минимальный, а при удалении крупных узлов в полости матки –существенно возрастает.

Рекомендации на время восстановительного периода

В норме после гистероскопии в течение двух дней женщину могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и слабые, умеренные боли в нижней части живота. Для облегчения состояния пациентке разрешается принять обезболивающий препарат. Если же болевой синдром нарастает, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком развития осложнений.

Для ускорения восстановления специалисты рекомендуют:

• выполнять все назначения врача, в частности не отказываться от приема антибиотиков для профилактики развития инфекций;
• исключить использование вагинальных свеч, таблеток и кремов;
• тщательно соблюдать личную гигиену;
• воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• придерживаться сбалансированного питания для профилактики запоров.

В целом, вероятность осложнений при гистероскопии в Нижнем Новгороде гораздо ниже, чем при других инвазивных вмешательствах. Но и к нему следует прибегать только тогда, когда другие методы диагностики (трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, аспирационная биопсия миометрия) оказались не информативны.

Источник

Жизнь после замершей беременности

Поделиться:

Неразвивающаяся беременность даже на самых ранних сроках — серьезный психотравмирующий фактор для всей семьи. Самый главный вопрос «Почему это произошло?» врачи часто оставляют без ответа. Впрочем, мы попытались назвать основные причины в предыдущей статье.

Но на самом деле гораздо важнее ответить на другой вопрос: «Что делать сейчас и как предотвратить в будущем?». Прежде всего необходимо решить вопрос об эвакуации продуктов зачатия из матки женщины.

Выжидательная тактика

Если беременность остановилась в развитии в небольшом сроке, можно просто подождать. В 2010 году были опубликованы результаты исследования 1 , в котором приняли участие 282 женщины с неразвивающейся беременностью малого срока.

На выжидательную тактику дали согласие 203 пациентки. В течение двух недель после постановки диагноза полость матки самостоятельно опорожнилась у 61 %. При анэмбрионии (когда плодное яйцо развивается прекрасно, но эмбриона в нем нет) самоочищение матки произошло в 53 % случаев, а при гибели эмбриона — в 35 %.

Более чем у трети женщин (36,5 %) плодное яйцо самостоятельно никуда не делось, врачам пришлось перейти к использованию других методов. Всего лишь у 2,5 % на протяжении двух недель ожидания возникло обильное кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, что потребовало экстренной медицинской помощи.

В нашей стране выжидательная тактика не запрещена, но не слишком приветствуется. Расстояния у нас большие. При кровянистых выделениях выжидать можно только в условиях круглосуточного стационара. Несмотря на то что почти половина пациенток имеют хороший шанс избежать медицинских вмешательств, такая стратегия все еще считается рискованной и не распространена в практическом здравоохранении.

Медикаментозная эвакуация

Изгнание погибшего плодного яйца из полости матки можно провести с помощью лекарственных средств (аналогов простагландинов). Это достойная альтернатива хирургическому способу, и ее сегодня выбирает 20 % женщин. Эффективность медикаментозного изгнания варьирует в широких пределах — от 13 до 96 % — и зависит от срока беременности, типа аномалии, используемой дозы препарата и пути введения. Процедуру можно проводить амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. Контрольное УЗИ выполняют через 10–14 дней.

К достоинствам медикаментозного метода следует отнести отсутствие болезненных процедур, анестезии и наркоза. К недостаткам — вероятность довольно продолжительного кровотечения и некоторые шансы на то, что процедура окажется неэффективной. Правомочность этой процедуры в РФ окончательно закреплена в 2016 году Федеральным клиническим протоколом 2 .

Хирургическое лечение

Еще в 2006 году на XVIII конгрессе FIGO (Международной федерации акушеров-гинекологов) в Куала-Лумпуре (Малайзия) было предложено считать неразвивающуюся беременность сочетанной с хроническим воспалением эндометрия (внутренняя оболочка матки) у 100 % пациенток независимо от причины остановки гестации. Это значит, что теперь после диагноза «неразвивающаяся беременность» доктор должен поставить запятую и дописать «хронический эндометрит». И еще это значит, что сегодня тактика опорожнения полости матки принципиально изменена. Варварский метод выскабливания полости матки, который на протяжении долгих лет применялся в РФ, теперь уходит в прошлое.

Сегодня во всем мире (Россия тоже подтягивается) стандартом считается проведение бережной вакуум-аспирации содержимого полости матки. Если выскабливание требовало обязательного общего наркоза, то вакуум-аспирацию в большинстве случаев можно провести амбулаторно, используя местную анестезию. Процедура намного короче по времени и значительно менее травматична. К преимуществам этой тактики следует отнести быстрое завершение процесса, возможность остановить кровотечение и удалить инфицированные ткани при осложненном течении заболевания.

Одним из достоинств хирургической тактики (вакуум-аспирации) является возможность провести исследования удаленного материала. Во-первых, это морфологическое исследование (гистология), которое проведет врач-патологоанатом. Во-вторых, это цитогенетическое исследование, позволяющее изучить хромосомный набор несостоявшегося плода. В-третьих, это молекулярно-генетическое исследование, которое особенно хорошо выявляет хромосомные аномалии. Такие анализы позволяют ответить на вопрос «Почему это произошло?» и планировать дальнейшую тактику, однако, учитывая высокую стоимость, не являются обязательными и проводятся по желанию женщины.

Жизнь после потери

После эвакуации продуктов зачатия из полости матки начинается самая главное. Во-первых, необходимо немедленно начинать лечение хронического эндометрита. Терапия проводится в первые 3 месяца после потери беременности и может включать гормональную коррекцию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Антибиотики назначают по строгим показаниям, исключительно в тех случаях, когда влияние инфекционных факторов доказано. Во-вторых, надо начинать подготовку к следующей беременности. Оптимальный период для зачатия наступает уже через 3–6 месяцев после «замершей», поэтому плакать некогда, надо начинать работу.

Для предотвращения грубых аномалий развития и несовместимых с прогрессированием беременности пороков следует срочно начинать прием препаратов с фолиевой кислотой. Важно помнить, что уровень фолатов накапливается очень медленно, поэтому начинать следует сразу после потери беременности. Только таким образом можно обеспечить нормальную нейруляцию (образование нервной трубки в процессе эмбриогенеза). Поскольку не фолатом единым жив человек, врачи рекомендуют найти и устранить дефицит других витаминов и микроэлементов, в первую очередь витаминов группы B (B₆ и B₁₂), витаминов E и D, железа, кальция и йода.

Начало приёма фолатов после наступления беременности не играет никакой роли: всё, что могло сломаться, уже сломалось. Важно учитывать, что в России каждая вторая женщина — носительница дефектного аллеля гена, кодирующего фермент 5-метилтетрагидрофолатредуктазу (5-МТГФР). из-за чего фолиевая кислота может усваиваться плохо. О героическом МТГФ мы рассказывали тут.

Если несостоявшаяся беременность была желанной, но непланируемой, следует заняться прегравидарной подготовкой в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями . Важно не забыть санировать все очаги хронической инфекции (особенно зубы и лор-органы), устранить функциональные нарушения пищеварительного тракта в виде запоров и дискинезий.

В задачи по подготовке включают выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипотиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, болезней почек и мочевыводящих путей, в том числе инфекционно-обусловленных. Избавление от алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, коррекция нарушений пищевого поведения совершенно обязательны.

Самое главное — не опускать руки, не упускать мелочей и верить, что непременно всё получится.

1 Casikar I. et al. Expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: prospective validation of the 2-week rule // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 35 (2). P. 223–227. [PMID: 20049981]

2 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016.

Источник