- ЛФК после гинекологических операций
- Ранний восстановительный период
- Поздний послеоперационный период
- Упражнения Кегеля после удаления матки и при миоме
- Страшный диагноз – миома
- Гистерэктомия и тренировки интимных мышц
- Восстановительный период после гинекологических операций
- Восстановление после сложных гинекологических операций
- Физические упражнения после удаления матки с придатками
ЛФК после гинекологических операций
Эффективным средством восстановительного лечения в оперативной гинекологии является лечебная физкультура. Она направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов, восстановление функций, нарушенных заболеванием.
ЛФК рекомендуется в случае:
- обширного спаечного процесса в малом тазу (в т. ч. после предыдущих операций чревосечения);
- сопутствующих патологий (пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем);
- наличия очагов хронической инфекции;
- большого объема и травматичности вмешательства;
- ожирения.
Ранний восстановительный период
Длится первые 3 суток после вмешательства. В этот период проводят мероприятия по профилактике застойных явлений в бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системах. ЛФК помогает улучшить периферическое кровообращение, лимфоток, исключить ортостатические нарушения. Упражнения также повышают психоэмоциональный статус пациентки.
Женщина выполняет дыхательную гимнастику, простые динамические упражнения на укрепление мышц, упражнения на координацию. Нужно делать повороты, вставания, присаживания. В дальнейшем двигательный режим расширяют, усложняют упражнения и их амплитуду, наращивают темп.
Поздний послеоперационный период
- для профилактики спаек;
- укрепления мышц передней брюшной стенки;
- предупреждения рецидивов;
- укрепления мышц тазового дна;
- восстановления функций органов;
- повышения физической работоспособности, улучшения социальной адаптации.
После снятия швов женщина может заниматься гимнастикой. Разрешено использовать фитболы, эспандеры и аналогичные приспособления. Полезна дозированная ходьба в среднем темпе.
Женщине рекомендуется продолжать заниматься ЛФК дома или в специализированном кабинете в течение 4–6 месяцев после выписки из стационара. Это позволяет достичь стойкого клинического и функционального результата терапии.
Источник
Упражнения Кегеля после удаления матки и при миоме
Применение техники Кегеля при наличии миомы на ранних стадиях и после полного удаления матки возможно только в качестве сегмента комплексной терапевтического лечения. При таких серьезных заболеваниях, как миома, не стоит уповать на упражнения. И помните, что применение методики в такой ситуации возможно только после консультации с лечащим врачом.
Страшный диагноз – миома
Миома матки выражается в виде доброкачественной опухоли миометрия – мышечного слоя. Узлы мимомы могут иметь очень большие размеры, порой по несколько килограммов. Как правило, упражнения Кегеля при миоме не назначаются. Основным методом ее лечения на ранних стадиях является медикаментозная терапия, в том числе и гормональная.
Ранее при наличии миомы любые физические нагрузки были категорически запрещены. Сегодня по результатам многочисленных исследований было выявлено, что у женщин, активно занимающихся спортом, в том числе и тренировкой интимных мышц, реже развивается эта опухоль. По этой причине при незначительных формах заболевания стали применяться щадящие физические упражнения, но с большой осторожностью. Однако вместе с тем, наблюдались случаи, когда даже умеренные тренировки провоцировали ускорения разрастания опухоли и возникновение внутриматочных кровотечения.
Сегодня врачи-гинекологи достаточно неоднозначно относятся в возможности использования методики доктора Кегеля при наличии миомы. В большинстве случаев пациентке рекомендуется не рисковать и опираться лишь на медикаментозное лечение. При грамотно подобранных лекарственных препаратах, лечение имеет положительную динамику и в 45% случаев приводит к полному излечению.
Однако в случае слишком стремительного развития опухоли, наличия сильных болей и кровотечения, спасти женщину может только операция. Современные оперативные методики позволяют удалить миому, сохранив матку. Но в ряде случаев без полного ее удаления обойтись невозможно.
Гистерэктомия и тренировки интимных мышц
В процессе восстановления после ампутации матки может возникнуть ряд негативных последствий, которые связаны с проблемной дефекацией и мочеиспусканием, так как при таком оперативном вмешательстве кроме матки удаляются и мышечные волокна, осуществлявшие ее поддержку. В образовавшуюся полость, где ранее находилась матка, могут смещаться соседние органы – кишечник и мочевой пузырь, а мышечный комплекс тазовой области сильно ослабевает, прекращая поддерживать влагалище в анатомическом положении. Поэтому упражнения Кегеля после удаления матки будут весьма кстати.
Перед началом выполнения упражнений следует опорожнить мочевой пузырь. Любые тренировки нужно начинать с элементарных сжатий-расслаблений для подготовки мышц к дальнейшим упражнениям. Лягте на спину, на ровную поверхность, закройте глаза для концентрации и постепенно сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища, ускоряя темп с каждым жимом.
Очень эффективным для укрепления стенок влагалища является упражнение «Лифт». Влагалище женщины состоит из нескольких мышечных «колец», образуя трубчатый канал. Вот представьте, что каждое из этих колец – этот этаж. И теперь начинайте от нижнего к верхнему постепенное напряжение мышц, как будто лифт медленно везет вверх пассажиров. Когда доберетесь до «верхнего этажа» задержите сокращение на 7-10 секунд. А теперь начинайте расслабление. Ваш «лифт» должен выпустил пассажиров и теперь опускается вниз. Это упражнение нужно включить в ежедневную программу и повторять по 5-7 раз за один подход.
Совместно со своим лечащим врачом вы можете подобрать еще несколько упражнений Кегеля после удаления матки, которые подойдут именно вам.
Источник
Восстановительный период после гинекологических операций
После гинекологических операций восстановительный период, его продолжительность, и сложности периода зависят от того, была ли это экстренная или плановая операция, каков был объем и сложность операции, ее длительность. Например, длительность операции показывает, как долго пациентка была под наркозом, и этот фактор будет иметь значение в период восстановления. Также важно, какое состояние здоровья было у пациентки до операции, ее психологическое состояние, вид наркоза, который применялся. Лапароскопический и лапаротомический методы ведения операции во многом определяют послеоперационный период, потому что, например, лапаротомический подразумевает намного большую поврежденность тканей, чем лапаротомический.
При лапароскопическом методы хирург делает несколько небольших разрезов в области оперировании, вводит туда инструменты и оптический прибор, которыми и проводит операцию. После окончания операции в восстановительном периоде эти зашитые дырочки быстро заживают, потому что и размеры надрезов небольшие, и кровопотеря во время операции минимальна. Через 2-3 месяца шрамы будут уже практически незаметны. Но есть и минусы лапароскопии: эндотрахеальный (общий) наркоз, который подразумевает введение специальной трубки в дыхательное горло, для того, чтобы дышали искусственные легкие, удлиняет срок первичного восстановления после операции.
При лапапароскопической операции подается эпидуральный наркоз: уколом вводится анестетик между вторым и третьим поясничными отделами. При такой анестезии пациента остается в сознании, но область тела ниже пупка полностью теряет чувствительность.
В гинекологии операции проводят и через доступ через влагалище или промежность, и в этом случае применяется также эпидуральная анестезия, которая достаточно легко переносится в период восстановления. Самый быстрый период восстановления – после операции по удалению доброкачественных опухолей яичников. Операция длится всего 30-40 минут, выполняется лапароскопии, и обычно пациентку выписывают уже на следующий день, если нет никаких осложнений в послеоперационные часы. Дальнейшее восстановление при соблюдении всех рекомендаций врача будет быстрым.
Самый тяжелый восстановительный период после операции по удалению матки и ее придатков, яичников. Восстановление после гинекологических операций такого типа является сложным для пациентки и физиологически, и психологически. И если изначально не была проведена психологическая работа перед операцией, то это может перерасти в сложную психологическую проблему.
Восстановление после сложных гинекологических операций
Невозможность иметь детей после гинекологической операции – это единичные случаи, потому что в современной гинекологической хирургии есть все необходимое, чтобы избежать этого, сохранить для женщины репродуктивную функцию. Если же для этого нет возможности, то всегда существует вероятность сохранения яйцеклетки, криоэмбриона, и для ситуаций, в которых даже это невозможно, всегда есть вариант использования донорской яйцеклетки, суррогатное материнство.
Еще одно сомнение для женщин – раннее наступление климакса после удаления матки, придатков, яичников. Но если яичники сохранены, то изменится только то, что не будет менструации, хотя никаких изменений в самом цикле не произойдет. Климакс наступит согласно биологическим законам. Если же яичники удалены, то придется периодически проверять гормональный фон, и в случае его нарушения применять гормонозаместительную терапию.
Что же касается сексуальной функции, то зачастую именно после хирургического решения гинекологических проблем половая функция становится более доступной – отсутствие страха забеременеть, отсутствие менструаций, психологических проблем, связанных с болезнью, физиологических проблем с болевыми ощущениями позволяет женщине наоборот вернуться к нормальной половой жизни без ущерба для либидо.
Источник
Физические упражнения после удаления матки с придатками
| ЛФК после гинекологических операций |
| Автор: http://www.eurolab.ua/ |
| 07 Июня 2011 |
|
Показания к назначению ЛФК:
При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только после оперативного лечения. Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические операции разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические — органосохраняющие консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа. Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства. Различают периоды: предоперационный, ранний и поздний послеоперационный. Предоперационный период Средства ЛФК в этом периоде назначают с целью предоперационной подготовки больной к плановой операции. Противопоказания к назначению ЛФК:
Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой. Средства и методы ЛФК: простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными динамического и статического характера. Выбор исходного положения зависит от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов — и.п. лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях — и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей. Исключены резкие движения и быстрая смена исходных положений. Особое внимание уделяют обучению приемам, которые больные должны применять в раннем послеоперационном периоде:
Ранний послеоперационный период Этот период начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 сут в зависимости от тяжести перенесенной операции. Противопоказания к назначению ЛФК:
Средства и методы ЛФК. Л Г назначают в 1-е сутки после операции, через 2-3 ч после пробуждения больной целесообразно выполнять статические дыхательные упражнения, повторяя их каждый час. Для профилактики застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно применить вибрационный массаж грудной клетки — энергичное растирание межреберных промежутков и поколачивание. Продолжительность процедуры 3-5 мин. Эти же приемы используют для активизации собственно дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц). Позже в процедуру ЛГ включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением; простые динамические общеукрепляющие упражнения для мелких и средних мышечных групп (многократные ритмичные движения стопами, сгибание ног в коленных суставах и т.п.); несложные упражнения на координацию и упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. С целью профилактики тромбообразования рекомендуется бинтование нижних конечностей эластичным бинтом — это ускоряет кровоток по системе глубоких вен и препятствует стазу крови. Необходима ранняя активизация больной, находящейся на постельном режиме, — повороты, присаживания, вставания. Процедуру ЛГ проводят 1-3 раза в день в и.п. лежа на спине, темп медленный, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление, продолжительность 10-15 мин. При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхательными упражнениями. В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции; при лапароскопических операциях общий двигательный режим назначают уже к концу дня операции. Методику Л Г постепенно усложняют, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мыши брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки. Поздний послеоперационный период Средства и методы ЛФК После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуют дозированную ходьбу в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных гимнастических мячей («Fit-ball»). Процедуру ЛГ проводят малогрупповым и групповым методами, продолжительность занятия 30-40 мин. После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) и дома в течение не менее 4-6 мес для достижения стойкого клинического и функционального эффектов. Физические факторы — одни из основных в комплексном восстановительном лечении больных после гинекологических операций. Их высокая клиническая эффективность обусловлена максимально ранним началом применения, индивидуальным подбором, патогенетической обоснованностью метода. Противопоказания: злокачественные новообразования, подозрение на малигнезацию, пролиферирующая муцинозная или серозная кистома. В остальных клинических случаях восстановительная физиотерапия необходима всем женщинам, особенно входящим в группу высокого риска возникновения послеоперационных осложнений вследствие обширного спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости. Три этапа послеоперационной восстановительной физиотерапии Начальный этап (10-14 дней после хирургического вмешательства). Задачи: предупреждение осложнений в послеоперационной ране; противоболевое и дегидротационное воздействие; локальный трофотропный эффект. Оптимальное время начала процедур — через 3-4 ч после хирургического вмешательства (что совпадает с первым периодом течения раневого процесса — фазой воспаления). Это относится и к операциям с использованием лазера и полимерных клеев. Предпочтение отдается переменному магнитному полю низкой частоты (ПеМП НЧ) и электростатическому полю низкой частоты, показана традиционно УВЧ-терапия. С целью гипосенсибилизирующего эффекта целесообразна СВЧ-терапия дециметровыми волнами. Широко используют низкоинтенсивное лазерное излучение на область послеоперационного шва для более быстрого и стойкого устранения боли у больных с экс-трагенитальными очагами хронической инфекции. После операций по поводу гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и обширных по объему, травматических операций показано применение тока надтональной частоты (ТНЧ-терапия) по двух- (вагинально-сакральной) или трехэлектродной (абдоминально-вагинально-сакральной) методикам. У женщин, оперированных по поводу облитерации маточных труб в ампулярных отделах при невыраженном спаечном процессе в полости малого таза и невысоком риске реокклюзии, с целью достижения нейротропного эффекта, улучшения трофики и функционального состояния оперированного органа применяют электромиостимуляцию (ЭМ) маточных труб низкочастотными монополярными импульсами прямоугольной формы. Второй этап восстановительной терапии (3-5 мес после операции). Задачи: реализация дефиброзирующего эффекта, нормализация гормональной активности яичников, функционального состояния маточных труб. Метод выбора — сочетанный электрофорез йода и цинка, который обусловлен дефиброзирующим действием и поддержанием соотношения эстрогены/прогестерон. При гиперандрогении — сочетанный электрофорез йода и салициловой кислоты. Если в анамнезе отсутствуют моче- и желчекаменная болезни, результативнее электрофорез не гальваническим, а синусоидальным модулированным током (20-25 воздействий). При хорошей переносимости необходимо повторить курс после двухмесячного перерыва. Третий этап завершается к 8-10-му мес после операции. Задачи: оптимизация центральной регуляции и трофических процессов в органах малого таза. Наиболее эффективна электротранквилизация, менее эффективна гальванизация шейно-лицевой зоны по Г.А. Келлату, положительно влияющая на мозговое кровообращение (устранение вегетососудистых проявлений). Широко используют гидро-и бальнеотерапию (ароматические ванны, души и др.), которые оказывают седативный эффект. Все эти рекомендации относятся к хирургическим операциям, выполненным путем чревосечения. Целесообразность восстановительного лечения после хирургической лапароскопии остается предметом дальнейших исследований. Источник |
Современная оперативная гинекология — это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной еобходимо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстановительного лечения в оперативной гинекологии — ЛФК.