Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита
В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.
Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.
Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.
По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни — 30 %.
С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».
Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.
Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.
Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.
Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?
- Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % — это мало, но лучше перестраховаться.
- Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
- Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
- Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.
И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.
- Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
- Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
- Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
- Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.
Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.
Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.
Единственный доказанный неблагоприятный эффект — усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.
Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.
Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.
Источник
Основные методы профилактики заболеваний щитовидной железы
Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, отвечающий за гормональный фон и обмен веществ, именно щитовидка контролирует работу организма.
Профилактика заболеваний щитовидной железы имеет большое значение, в особенности для регионов с йодным дефицитом в почве и воде, где людей чаще всего поражает такое заболевание, как токсический зоб.
Нарушения щитовидки делятся на два типа: патологическое изменение тканей, органа, зоб, и нарушение его гормональной функциональности.
- Зоб щитовидки, чаще всего поражает женщин.
- Онкология тканей, поражает женщин, мужчин и детей.
- Генетические заболевания, связанные с атрофией тканей органа. Эти заболевания не лечатся.
Нарушения по типу дисфункции железы:
- Гипертиреоз. Нарушение связано с повышенной выработкой гормонов.
- Гипотиреоз. Состояние связано с понижением функциональности эндокринного органа.
- Диффузный токсический зоб или Базедова болезнь, характеризуется разрастанием тканей, образующих зоб.
Профилактика заболеваний щитовидной железы. Общие рекомендации
Что делать чтобы не получить нарушение эндокринной системы и улучшить ее работу ?
Правильное питание помогает улучшить состояние эндокринной железы. В меню необходимо включать продукты, богатые йодом. Необходимо пить чистую воду, можно пить зеленый чай, свежие соки, от кофе лучше отказаться. Неплохо принимать йодомарин для профилактики недостаточности этого элемента. Можно дополнительно принимать витаминные комплексы. В меню должны быть включены такие продукты:
- ламинария;
- морская рыба;
- йодированная соль;
- морепродукты;
- свежие овощи и фрукты.
Для людей, страдающих от гипотиреоза, важным моментом является работа по сбросу лишнего веса.
Это не только диета, но и занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. В особенности это важно пациентам старшего возраста, для них занятия физической культурой необходимая составляющая профилактики нормальной работы щитовидной железы.
Пожилым людям необходимость заниматься физкультурой не заменит ни один препарат. Делать зарядку и правильно питаться необходимо не только старикам, но и детям, если мы о них заботимся. Детям для профилактики рекомендуется принимать препараты с йодом, например, Йодомарин.
Важным фактором здоровья эндокринной системы является отказ от вредных привычек, не курить, не пить спиртные напитки, не переедать, придерживаясь этих правил, человек сохраняет здоровье щитовидной железы.
Профилактика рака щитовидной железы, а также диффузного зоба щитовидной железы также начинается с правильного питания и отказа от вредных привычек. Причиной токсического зоба во многих случаях служит стресс и неправильный образ жизни.
Массаж и йога для профилактики работы эндокринной железы
Профилактика рака щитовидной железы и других опасных состояний заключается в создании комфортной и максимально здоровой обстановки для жизни человека. Эндокринологи предупреждают, что к тяжелым заболеваниям могут привести постоянные стрессы, бессонница и переутомление. Что делать чтобы пережить стресс с минимальным ущербом для эндокринной железы?
Нормальное состояние эндокринной железы помогут сохранить йога, правильное питание и массаж щитовидки.
Йогу рекомендуют для профилактики таких тяжелых состояний, как узловой диффузный зоб, онкология и тиреотоксикоз. Упражнения помогают не только сохранить здоровую функциональность тканей, но и усиливают эффект лечения препаратами при тяжелых формах заболевания.
Дыхательные упражнения полезны женщинам, страдающим от гипотиреоза. Специальные упражнения помогают усилить синтез гормонов, их можно рекомендовать и детям. По всем вопросам, связанным с йогой для профилактики эндокринных заболеваний необходимо обращаться к эндокринологу, только врач решает можно или нет заниматься дыхательными упражнениями.
Как и всякая методика йога имеет свои противопоказания:
- острые воспалительные процессы;
- высокое давление;
- слабость;
- болезненность в тканях железы.
Перед выполнением упражнений необходимо проверять давление и пульс.
Ко всем упражнениям надо приступать, проверив пульс, и при выполнении – контролировать его частоту и дыхание. После йоги необходима прогулка на свежем воздухе, а вообще, желательно и все упражнения проводить на природе, а не в пыльной комнате. Утренняя и вечерняя ходьба, плюс йога – это не изматывающий спорт, а мягкое восстановление здоровья.
Комплекс йоги подбирается в зависимости от нарушения и его тяжести, начинать рекомендуют с пяти минут, постепенно доведя до получаса.
После занятия рекомендуется массаж щитовидной железы. Полностью исключает массаж только профилактика рака щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе и воспалениях железы массаж делать можно после консультации с эндокринологом.
Массаж воздействует на кровоток, улучшает снабжение тканей кислородом, что не очень хорошо при гипертиреозе, но допустимо при восстановлении железы после операции.
Зоны, отвечающие за функционирование эндокринного органа, находятся на стопе, на больших пальцах. Рефлексогенную зону массируют, слегка нажимая пальцами, давление постепенно увеличивается. Весь массаж не должен занимать больше пяти минут.
Повлиять на работу эндокринной системы можно и массируя спину, особые зоны находятся на шейных позвонках. На них нужно воздействовать легкими поглаживаниями по часовой стрелке.
Для улучшения кровоснабжения тканей железы проводят ее непосредственный массаж, мягкими движениями, без давления.
Что мы можем, практикуя йогу:
- Воздействовать на синтез гормонов.
- Активизировать кровоснабжение органа.
- Отрегулировать работу ЖКТ.
- Привести в порядок нервную систему.
- Похудеть и держать вес в норме.
- Устранить зажатость в мышцах.
Чтобы избежать осложнений, занятия лучше всего проводить с инструктором.
Источник
Спорт при заболеваниях щитовидной железы
Для чего нужно заниматься спортом при заболеваниях щитовидной железы
Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Для успешного лечения любой из этих патологий необходимо нормализовать вес пациента.
Достигается это при помощи специальных диет и физических нагрузок. Следует помнить, что для каждого из вышеперечисленных состояний нагрузки должны быть разными.
При гипофункции ЩЖ необходимо, прежде всего, усилить обменные процессы в организме, повысив, таким образом, расход энергии. Целью занятий в этом случае является снижение массы тела, улучшение функции ССС, повышение работоспособности. В идеале это должно привести к нормализации жирового и гормонального баланса.
Если гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, то занятия спортом должны улучшать не только физическое, но и психологическое состояние пациента.
Важно! Прежде, чем начинать занятия спортом, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только он может определить целесообразность проведения тренировок, правильно составить программу упражнений, чтобы занятия были не только эффективными, но и безопасными для здоровья человека.
Основные нагрузки включают в себя занятия аэробикой. Продолжительность тренировки зависит от физической формы и состояния человека (в среднем это30-60 минут). Помимо аэробики можно заниматься на беговой дорожке, велотренажере, посещать школу танцев.
Плюсом всех вышеперечисленных видов физической нагрузки является то, что они приводят в нормальное состояние ССС и повышают выносливость.
Для усиления метаболизма необходимо включать в тренировку упражнения, направленные на разные группы мышц. Не нужно перенапрягаться, темп занятий должен быть средним.
Необходимо на протяжении всего занятия следить за состоянием пульса. Это можно делать при помощи специального прибора – пульсометра, который внешне напоминает браслет и надевается на руку. Нормальные показатели пульса для всех людей разные, определить нужное значение для каждого конкретного пациента поможет спортивное тестирование.
Следует помнить, что при пониженной функции щитовидной железы показатели выносливости человека снижаются, что может вызвать обмороки при слишком интенсивных физических нагрузках. Это происходит из-за резкого снижения давления. Избежать подобных ситуаций можно путем постоянного мониторинга пульса во время тренировки и постепенного увеличения нагрузок.
Еще одной проблемой для пациента с гипотиреозом может стать невозможность достижения рабочего состояния пульса, необходимого для того, чтобы занятия были эффективными. Это связано с пониженным обменом веществ. Устранить проблему можно при помощи медикаментозной терапии, направленной на коррекцию гормонального фона.
Людям с гипертиреозом для улучшения физического состояния и успокоения нервов рекомендуется заниматься йогой или пилатесом. Также им подойдут плавание и занятия танцами.
Силовые тренировки высокой интенсивности, связанные с выполнением резких рывковых движений при заболеваниях ЩЖ противопоказаны.
Источник
Мифы про щитовидку. Читаем, проверяем, не верим
Миф №1. Все проблемы с щитовидкой возникают из-за дефицита йода
Безусловно йод – это элемент, из которого формируются гормоны щитовидки, и его нехватка приведет к патологии. Пытаясь получить этот элемент из крови, щитовидка будет увеличиваться в размерах, становясь зобом. Физически человек чувствует вялость, депрессию. Нужно признать, что это одна из главных причин заболеваний щитовидки, но далеко не единственная, рассказала в интервью радио Sputnik врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Эндокринологии Первого МГМУ им Сеченова Олеся Гурова.
Миф №2. Ежедневная капля йода прекрасно восполняет недостаток элемента
Миф №3. Йодная сетка помогает щитовидке
Очень популярный в нашей стране способ лечить все, что угодно, – йодная сеточка. Но мало того, что она помогает редко, она может еще и навредить, тем более, если наносить ее в районе шеи! Большое количество йода, проникающее в организм, чревато возникновением патологии железы.
Миф №4. Уплотнение в районе щитовидки – это рак
Не стоит путать злокачественные образования и доброкачественные. В большинстве случаев в щитовидке возникает именно доброкачественный зоб. Увеличенная щитовидка у мужчин и у женщин – это повод обратиться к эндокринологу, записаться на УЗИ и сдать тест на антитела к гормонам. Увеличенный зоб не обязательно говорит об онкологии.
Миф №5. Щитовидка чревата проблемами лишь взрослым
Это заблуждение. Недостаток гормонов может быть даже врожденным. Без оперативного лечения возможны необратимые физические и умственные осложнения. Возможны другие заболевания, например, увеличивается риск получить еще и сахарный диабет. Если родился крупный ребенок, если он апатичен и страдает запорами, если реакция на окружающий мир заторможена или отсутствует, пора бить в тревогу. Но даже если эти симптомы не так выражены, например, ребенок просто кажется чрезмерно спокойным, редко плачет и много спит, важно отследить ситуацию на ранней стадии.
Гипертиреоз или Базедова болезнь – заболевание, которым чревата слишком активная щитовидка. Симптомы включают в себя и офтальмопатию (пучеглазие), однако, во-первых, это необязательный симптом, а во-вторых, путать причину и следствие не следует. Офтальмопатией могут страдать люди со здоровой щитовидкой.
Миф №7. Удаление щитовидки ломает жизнь человека
А вот тут все совсем не так. Единственное, что грозит человеку с удаленной щитовидной железой – это пожизненный прием таблеток, которые восполняют ее работу. Никаких других сложностей не возникнет. Притом надо понимать, что и хирургическое удаление – не единственный способ лечения гипертиреоза. Возможно лечение радиоактивным йодом, возможна медикаментозная терапия, с которой чаще всего и начинают.
В любом случае, при обнаружении у себя каких-либо симптомов не впадайте в панику, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.
Источник