Физические упражнения для лечения эндометриоза

Можно ли при эндометриозе заниматься спортом?

Не только можно, но и нужно. Занятия физкультурой нормализуют кровообращение, снижают выработку эстрогенов, сдерживают рост эндометрия и улучшают общее самочувствие. Однако важно правильно подобрать упражнения и не увлекаться чрезмерными нагрузками.

Если есть болевые ощущения, не бросайте спорт, но найдите такой вид занятий, который будет более комфортен для вас. В частности, гинекологи рекомендуют йогу, пилатес, фитнес, плавание.

Оптимальный режим занятий спортом — 3-6 раз в неделю по 20-30 минут. Интенсивность упражнений должна быть такой, чтобы частота пульса не превышала 100-110 ударов в минуту.

После месяца занятий рекомендуется посетить гинеколога. Если он не найдет изменений к худшему, нагрузку можно немного увеличить.

Какие упражнения рекомендованы при эндометриозе?

Медики советуют каждое утро выполнять комплекс упражнений. В него входят:

• Ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.
• Сведение и разведение прямых ног, сидя на твердом стуле или табурете.
• Шаги с перекрещиванием ног. Колени при этом слегка согнуты.
• Приседания. Спину держите прямо, не отрывайте пятки от пола.

Чтобы эффект от упражнений был больше, делайте их с запрокинутой назад головой.

Можно ли качать пресс при эндометриозе?

Ни в коем случае. Откажитесь также от таких упражнений, как:

• бег трусцой;
• скручивание туловища;
• поднятие тяжестей;
• верчение обруча.

Дело в том, что при этих действиях приток крови в органах малого таза усиливается, а это негативно сказывается на течении болезни. В результате эндометриоидные очаги не только разрастаются, но и переходят на другие органы.

Можно ли при эндометриозе заниматься спортом во время месячных?

Откажитесь от физических упражнений в первые три дня менструации. Это связано с тем, что частицы эндометрия, которые содержатся в крови, могут оказаться в брюшине и вызвать серьезные осложнения.

Источник

Спорт при эндометриозе

Самопроизвольное разрастание эндометриоидной ткани является тем патологическим состоянием, которое нуждается не только в специализированном комплексном лечении, но и в соблюдении ограничительного режима.

Для того чтобы побороть эндометриоз, женщине недостаточно медикаментозной терапии. Медицинские специалисты в области гинекологии рекомендуют пациенткам с диагностированным эндометриозом пересмотреть не только рацион и степень физической активности, но и весь образ жизни в целом.

У тех женщин, которые привыкли вести активный образ жизни, нередко возникает вопрос о том, можно ли заниматься спортом при эндометриозе. Польза физических нагрузок является неоспоримой, так как умеренная активность повышает защитные силы организма, нормализует обменные процессы и улучшает общую сопротивляемость организма.

Несмотря на пользу, женщинам с подобным диагнозом рекомендовано ознакомиться с перечнем ограничительных мер, которые следует учитывать перед тем как совмещать занятия спортом и лечение эндометриоза.

Противопоказания

Внутренняя поверхность маточной полости равномерно покрыта слизистой оболочкой — эндометрием, который под действием внешних или внутренних неблагоприятных факторов может начать самопроизвольное разрастание за пределами полости матки.

Данный патологический процесс несет в себе скрытую угрозу не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для всего организма в целом. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, эндометриоз может повлечь за собой формирование злокачественной опухоли или привести к развитию бесплодия.

Источник: Likar.info

Еще несколько лет назад активная физическая нагрузка была категорически противопоказана женщинам с диагностированным эндометриозом. Благодаря современным клиническим исследованиям было установлено, что умеренные занятия спортом активируют те внутренние факторы, которые ускоряют процесс выздоровления.

Спорт и эндометриоз совместимы, но извлечь из физической нагрузки пользу можно только в случае правильного подбора вида и степени нагрузки на организм.

При эндометриозе категорически противопоказаны интенсивные занятия в спортзале, особенно это распространяется на силовые виды тренировок, способствующие увеличению внутрибрюшного давления. В течение всего периода нахождения в спортивном зале, женщине рекомендовано контролировать частоту пульса каждые полчаса.

Если показатели не выходят за пределы 110 ударов в минуту, то тренировку можно продолжать в обозначенном темпе. Если женщина приняла решение совмещать спортивные тренировки и лечение эндометриоза, то ей рекомендовано посещать женскую консультацию не реже 1 раз в 2 месяца, что позволит контролировать состояние в динамике.

В течение всего периода тренирово женщине необходимо ориентироваться на собственные ощущения и те симптомы, которые у неё возникают. Если физическая нагрузка вызывает дискомфорт, болезненные ощущения и ухудшение общего состояния, то ее рекомендовано пересмотреть в сторону снижения.

Пациенткам с диагностированным эндометриозом следует избегать тех видов физической нагрузки, которые способствуют усилению кровоснабжения органов тазовой области, так как усиленный кровоток ускоряет процесс неконтролируемого разрастания эндометриоидной ткани. Под запрет также попадают физические упражнения, которые сопровождаются вибрацией.

Можно ли качать пресс при эндометриозе? В список запрещенных вариантов физической нагрузки при эндометриозе входят упражнения для укрепления брюшного пресса, а также занятия с обручем.

Щадящими вариантами физической нагрузки являются танцы, йога, плавание в бассейне и гимнастика в воде.

Польза

Специалистами в области гинекологии был отмечен неоспоримый положительный эффект умеренных физических нагрузок, который распространяется не только на репродуктивную систему, но и на весь женский организм. В качестве основных преимуществ регулярного занятия спортом при диагностированном эндометриозе, можно выделить:

• Нормализация процессов кровоснабжения внутренних органов. При регулярном умеренном занятии спортом, женский организм насыщается микроэлементами, кислородом, витаминами и другими биологически активными компонентами. Такой процесс сопровождается улучшением общего состояния.
• Стимуляция выработки эндорфинов. Когда женский организм получает регулярную умеренную физическую нагрузку, происходит активизация выработки гормонов эндорфинов, улучшающих настроение и нормализующих психоэмоциональный фон. Обычная гимнастика, продолжительностью в 10-15 минут, способна подарить заряд бодрости и энергии на весь день.
• Усиление эффективности консервативной терапии эндометриоза. Регулярные физические нагрузки при эндометриозе приводят к снижению количества гормонов эстрогенов в женском организме, что сопровождается угнетением процесса роста эндометрия.

Положительный эффект от физической нагрузки возможен лишь в том случае, если она дозирована и подобрана с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Любые упражнения при эндометриозе категорически противопоказаны в период менструального кровотечения, так как для пациенток с подобным диагнозом характерно увеличение объема и продолжительности менструаций.

Зарядка

Для того чтобы укрепить весь организм в целом и повысить его сопротивляемость, рекомендовано каждое утро начинать с гимнастических упражнений. Для пациенток с диагностированным эндометриозом был разработан отдельный план гимнастических упражнений, которые эффективно дополняют комплексное лечение, не вызывая физическое перенапряжение. С лечебно-профилактической целью, рекомендовано выполнять такие упражнения:

• Стоя на ровной твердой поверхности, необходимо выполнять шаги с поднятием колен на максимальный уровень. Длительность выполнения данного упражнения составляет 2-3 минуты.
• Женщине необходимо согнуть обе ноги в коленных суставах и выполнять ходьбу со скрещиванием ног. Длительность упражнения составляет 3-4 минуты.
• В положении сидя на табурете необходимо поочерёдно разводить и сводить выпрямленные нижние конечности. Кратность повторений составляет 7 раз.
• Завершающим этапом гимнастического комплекса являются приседания без отрыва пяток от пола с выпрямленной спиной. Кратность повторений составляет 15 раз.

Для усиления терапевтического эффекта лечебной гимнастики в процессе ее выполнения можно запрокидывать назад голову. Данный комплекс занимает не более 20 минут времени с утра, и не требует приобретения спортивного инвентаря. Существуют отдельные видео упражнений при эндометриозе, позволяющие освоить гимнастическую технику без риска для здоровья.

Гимнастические упражнения, входящие в состав йоги, благоприятно сказываются на всех органах и системах. Кроме того, правильное выполнение йоги позволяет улучшить общее состояние при эндометриозе и ускорить процесс выздоровления.

Несмотря на ощутимую пользу, при некорректном выполнении асан, йога может привести к травматизации мышц, сухожилий и суставов. Во избежание тяжёлых последствий, рекомендовано придерживаться таких правил:

• Максимальную пользу для репродуктивной системы можно извлечь из таких поз, как сарвангасана и баддха. Эти асаны благоприятно воздействуют на матку и ее придатки. Кроме указанных поз, рекомендовано выполнять упражнения, которые укрепляют тазобедренные суставы и мышцы интимной зоны.

Королева асан — сарвангасана. Источник: ArtOfLiving.org

• Не рекомендовано выполнять асаны, которые резко увеличивают кровоток в органах тазовой области. Также под запрет попадают позы, в которых максимально задействованы мышцы брюшного пресса. Неблагоприятное влияние на процесс развития эндометриоза может оказать дыхательная гимнастика, поэтому от неё рекомендовано отказаться.
• Для того чтобы устранить характерную боль в нижней части живота, рекомендовано воспользоваться позами халасана и уджайи. Эти асаны способствуют ликвидации застоя венозной крови в тазовой области.
• Положительное влияние на состояние женщины с диагностированым эндометриозом оказывает порционное дыхание, которое заключается в глубоком медленном вдохе и порционном медленном выдохе с минимальной задержкой.

Если женщина приняла решение заниматься йогой, то данная практика должна нести системный характер. Начинать занятия рекомендовано с тренером, который подберет в индивидуальном порядке щадящий комплекс упражнений.

Рекомендации

Женщинам с диагностированным эндометриозом запрещены не только чрезмерные физические и спортивные нагрузки, но и длительное нахождение в условиях завышенной температуры.

Для того чтобы избежать серьезных последствий и уменьшить риск прогрессирования болезни, рекомендовано отказаться от загара в пик жары, от посещения солярия, походов в сауну и баню.

Если у женщины был диагностирован эндометриоз, то это не является поводом для абсолютного отказа от солнечных ванн. Умеренные дозировки ультрафиолетового излучения благоприятно влияют на организм, способствуя выработке витамина D. Рекомендуемая продолжительность солнечных ванн составляет не более 30 минут в день.

Источник

Физиотерапия при эндометриозе

Для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки.

Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других. Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям — это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов, снизить частоту развития послеоперационных осложнений, улучшить состояние пациентки, решить репродуктивные задачи.

В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза используют давно, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии.

На текущий момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований.

Тем не менее, в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило мне предоставить этот материал для применения в клинической практике. Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометриозом:

1. Импульсные токи низкой частоты — диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция. Импульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, что способствует депонированию его в коже до 3 недель и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза. Это имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации после хирургического лечения эндометриоза (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне барьерной контрацепции презервативом или комбинированными оральными контрацептивами. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 месяцев.
2. Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками — магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Магнитотерапия после хирургического лечения эндометриоза при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию после хирургического лечения эндометриоза. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде лечения эндометриоза.
3. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона — коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны. Непосредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге асептического воспаления после хирургического лечения эндометриоза. При сочетанном воздействии — магнитолазерной терапии — происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать это в раннем послеоперационном периоде.
4. Бальнеотерапия — общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны — воды температуры 33–36 °С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции — торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона, то есть влияет на основные патогенетические механизмы развития эндометриоза. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне локализации эндометриоза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии. Йодобромные воды (концентрация йода не менее 10 мг/дм³ и брома не менее 25 мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36 °С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению при эндометриозе. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома при эндометриозе. Период последействия таких ванн — до 4 мес.
5. Гидротерапия — хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, усиливаемый благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе применяют индифферентные ванны (температур воды 33–36 °С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии — не менее 3–4 мес.
6. Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и их стремление отдыхать в непривычных для них климатических зонах. Абсолютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны.

Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках. К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:

• физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;
• безопасность;
• отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;
• безболезненность процедур;
• локальность действия;
• индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;
• длительный период последействия;
• хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;
• экономическая эффективность.

Основные показания к применению физических факторов при лечении эндометриоза

Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии. Физиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения — гормонотерапию. Цели физиотерапии — уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии — импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс — 20–30 процедур. Целесообразно сочетать электротерапию с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании комбинированных оральных контрацептивов существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах между курсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и физиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или комбинированными оральными контрацептивами.

Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как дополнительный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсами лечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние подростка, страдающего эндометриозом. Показаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом и подтвержденным эндометриозом.

Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки с эндометриозом. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия. Физиотерапия при хронической тазовой боли ассоциированного с эндометриозом всегда является дополнительной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии в перерывах между курсами приема гормонов, после операций. Используют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапию. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 месяца. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению радонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 месяцев.

Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса после хирургического лечения эндометриоза — фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончанию первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после хирургического лечения эндометриоза. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.

Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводится психо- и кинезитерапия. Адекватное оперативное вмешательство по поводу эндометриоза обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 20,5%. После комбинированной терапии с использованием хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 16,2%.

Противопоказания к использованию физических факторов при эндометриозе:

• кистозные формы эндометриоза — эндометриоидные кисты яичника;
• все формы эндометриоза, при которых необходимо хирургическое лечение;
• III–IV стадии распространения эндометриоза, так как физиотерапия изначально не может быть результативной и от нее следует отказаться;
• глубокие психоэмоциональные расстройства, невротизация пациентки на фоне основного заболевания, корректируемые психотропными препаратами.

Источник