Эндопротезирование коленного сустава гимнастика после эндопротезирования дома

Эффективная реабилитация дома после эндопротезирования колена — важные условия

Активное домашнее восстановление после эндопротезирования продолжается в течение 4-6 месяцев. Именно в это время очень важно не расслабляться, не нарушать врачебных рекомендаций и терпеливо продолжать реабилитацию. В дальнейшем человек адаптируется к новому суставу в организме, привыкает к определенному режиму и ведет полноценную жизнь с некоторыми ограничениями.

Для того, чтобы реабилитация прошла успешно и быстрее, надо помнить о некоторых моментах:

• ставьте перед собой маленькие цели и шаг за шагом добивайтесь их;
• при появлении отечности в ноге после физических упражнений, уменьшайте их интенсивность;
• контролируйте ежедневно (лучше в период от 16 до 18 часов) температуру, субфебрильная температура в первые дни операции считается нормальным явлением, но если температура повышается через 1-3 недели после операции, надо сообщить об этом врачу;
• физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, не стоит слишком усердствовать и рьяно заниматься физкультурой, в то же время надо побуждать себя к регулярным ежедневным тренировкам в обязательном порядке в течение нескольких лет;
• вы можете нагружать себя домашними делами, готовить еду, совершать прогулки и быть физически активны, но новый коленный сустав не должен испытывать при этом сильной нагрузки;
• совершая зарядку, помните об упражнениях для рук, спины, пресса, делайте дыхательную гимнастику, не акцентируйтесь только на упражнениях для ног;
• чем тщательнее и добросовестнее вы будете стараться восстановиться, тем быстрее сможете вернуться к активной жизни;

Составляющие домашней реабилитации

1. Ходьба с помощью опорных приспособлений

Врачи настаивают, что чем раньше начнется двигательная активность, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Но двигательная активность должна быть дозированной и адекватной. Чрезмерное рвение может ухудшить ситуацию и привести к негативным последствиям. После операции самостоятельная ходьба невозможна, поэтому после подобных вмешательств необходимо разгрузить сустав и дать возможность костным структурам адаптироваться к новому механизму. Для этого используются различные опорные приспособления – ходунки, костыли, трости-палки.

Люди преклонного возраста и ослабленные, страдающие нарушением координации и неуверенной походкой, должны приобретать ходунки. Ходунки могут быть на двух колесиках, а могут иметь мобильные стороны, которые поднимаются и передвигаются отдельно. Если все идет нормально (пациент во время ходьбы с помощью ходунков держится уверенно, равновесие сохраняется) врач разрешает использовать костыли или палочку (обычно через несколько недель в зависимости от состояния пациента).

В идеале пациент еще до операции должен научиться ходить на костылях и уметь ими пользоваться. В этом случае можно избежать неприятностей, которые случаются у неподготовленного человека. На костыли пациент встает только с разрешения лечащего врача. Именно врач назначает дозированную ходьбу и расписывает время «прогулки» буквально по минутам. Зачем нужны костыли? Их цель – защита от падения и уменьшение нагрузки на больную ногу. Неполная опора разгружает больную ногу и создает хорошие условия для заживления нового имплантата. В первые дни переносить вес тела на прооперированную ногу категорически нельзя, ею можно лишь слегка касаться пола.

Важно правильно подобрать костыли. Сегодня все больше людей выбирают так называемые «канадки» — костыли под локоть, которые более маневренные и удобные. Но в некоторых случаях пациенты выбирают классические костыли подмышку. В любом случае, важно, чтобы у пациента, который пользуется костылями, были тренированные мышцы плеча и предплечья (об этом надо позаботиться заранее). Во время ходьбы с опорой надо придерживаться следующего правила — больная нога все время должна находиться между костылями. Очень важно правильно пользоваться лестницей. При подъеме по лестнице – шаг начинает здоровая нога, а спуск начинается с больной ноги и костылей. Первое время обязательная подстраховка! И начинать лучше с импровизированных невысоких ступенек. Через 2-3 недели можно прогуливаться по полчаса три-четыре раза в день.

Если прооперированный ослабленный, то после костылей можно перейти на трость. Трость сейчас можно выбрать на любой вкус, они имеют разную конструкцию, обычно у них одна точка опоры, но могут иметь и несколько опор-наконечников. Важно, чтобы опорный конец был нескользким и заканчивался резиновым устойчивым набалдашником. Они легкие, прочные и отлично поддерживают больного при ходьбе. Трость может служить переходным этапом перед ходьбой самостоятельно, но важно не бояться с ней расстаться. У многих пациентов возникает страх перед падением, и они сами тормозят свою реабилитацию, эмоционально привязываясь к трости. Если прооперированный является неослабленным энергичным человеком, то можно сразу после костылей идти самому, не прибегая к трости.

Костыли используются до 5-7 недель в случае, если реабилитационный период проходит без осложнений (это сроки относительные и индивидуальные). Затем пациент учится ходить самостоятельно. Сначала он делает 15-20 шагов, постепенно увеличивая их. Первые шаги должны быть сделаны под присмотром врача и со страховкой. В дальнейшем пациент учится ходить по ступенькам, более уверенно держаться, распределять нагрузку. Главное, вовремя отказаться от костылей, так как они на каком-то этапе начнут замедлять процесс выздоровления.

Правильная двигательная активность и определенные физические упражнения помогают пациенту быстрее восстановиться. Кроме того, адекватная физкультура поможет не набрать лишний вес. Упражнения проводят те же самые, что и в раннем послеоперационном периоде –(ссылка на статью ort120918), но амплитуда и время их исполнения увеличиваются, занятия по ЛФК расширяются и усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения, выполняемые из исходного положения «на животе» и «стоя»:

• лежа на животе сгибать колени, подтягивая пятку к ягодице;
• лежа на животе напрягать мышцы голени и бедер;
• лежа на животе медленно поднимать поочередно выпрямленные в коленях ноги;
• стоя, держась за стул, сгибать колено, стараясь коснуться пяткой ягодичной области;
• стоя подниматься на цыпочки;
• на ступеньках, держась за перила, сгибать колено, делая выпад больной ногой вперед на ступеньку, и возвращаться обратно;
• делать неполные приседания – мини-приседы, сначала с поддержкой, затем самостоятельно;
• перекатывание с пяток на носки (с опорой);
• пассивная механотерапия может осуществляться с помощью эластичной резиновой ленты, которая усилием руки помогает сгибать и разгибать ноги;

Упражнения выполняются регулярно в спокойном ритме, не доводя пациента до сильной усталости. Движения должны быть осторожными и плавными, нельзя перенапрягать мышцы. Через 1,5 месяца можно заниматься на велотренажере, но в щадящем режиме. Следует исключить толчковые упражнения, прыжки, скручивание в ногах. Будьте предельно острожными, врача рядом с вами нет!

В этот период особенно показаны упражнения в бассейне с теплой водой. Даже элементарные движения, например, шаги в воде надо проводить первое время под контролем инструктора. Затем показана аквааэробика, которая чрезвычайно плодотворно воздействует на костно-мышечную систему, регулирует кровоток и обмен веществ.

Плавание возможно через несколько недель по показаниям врача. Так же решается вопрос с занятиями спортом. Только лечащий врач может рекомендовать выбор спорта. Тяжелые физические нагрузки должны быть исключены.

Физиотерапия является важнейшим звеном качественной реабилитации. Она помогает улучшить лимфоотток, активизировать циркуляцию крови, усилить регенерацию костных клеток. Обычно назначаются следующие процедуры:

• электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
• электрофорез,
• MBST;
• УВЧ;
• лазерный луч;
• лечение плазмой крови по технологии ArthrexACP System;

Физиотерапевтические процедуры в полном объеме оптимально проходить после операции в реабилитационном центре. Врач следит за динамикой, реакцией организма на процедуру, он в любой момент подкорректирует назначение и увеличит или уменьшит количество сеансов. Но если есть возможность, то пациент может получать физиотерапию амбулаторно в своей поликлинике. Надо помнить, что после процедуры не стоит сразу выходить на улицу, а надо посидеть 20-30 минут (тем более в холодное время года)

К массажу надо относиться с осторожностью. Грубое и глубокое воздействие на мышцы может только навредить. Движения рук должны быть поглаживающими, разминающими, растирающими. Врач должен быть опытным и высококвалифицированным. Только в этом случае от массажа будет польза.

Каждый лишний килограмм ложится большой нагрузкой на суставы. Поэтому необходимо следить за весом и при необходимости избавляться от лишних килограммов. По самой примитивной формуле можно рассчитать нормальный вес – «рост человека в см – 110= вес» и ориентироваться на него. Для более точных цифр можно воспользоваться более профессиональными формулами или индексом Кетле. Ожирение усугубляет явления остеопороза и является серьезным фактором, влияющим на расшатывание коленного сустава и преждевременный его износ.

1. Безопасная домашняя обстановка

О безопасной и комфортной обстановке дома надо позаботиться заранее. Возможно стоит прибить поручни в санузле и в ванной, чтобы были дополнительные точки опоры. Для унитаза может придется купить более высокий стульчак, чтобы удобнее было садиться и вставать. К кровати должно быть легко подойти. В пределах досягаемости должны быть все необходимые предметы: на тумбочке рядом с постелью должны быть очки, фонарик, телефон, рядом располагаться костыли. Проход к туалету и к кухне должен быть свободным, коврики плотно прилегать к полу и не скользить, свет в меру яркий и комфортный. Обязательно выберите качественную ортопедическую домашнюю обувь, которая бы обеспечивала стабильность стопы. Под стулом, которым пользуется больной, должна быть скамейка для ног.

1. Регулярное посещение ортопеда

Через 8-10 недель даже при отличном процессе восстановления и отсутствии жалоб следует явиться на осмотр к врачу. При подтверждении качественной реабилитации в дальнейшем надо посещать специалиста 1 раз в 2-3 года. Через 15-20 лет может понадобится ревизионная операция по замене имплантата.

Только неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача может гарантировать полноценное восстановление. Если человек ослаблен, далек от самодисциплины, лучше проходить реабилитацию в специализированном реабилитационном центре под наблюдением профессионалов.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Источник

Реабилитация после операции на коленном суставе

Реабилитация после операции на коленном суставе

Операцию коленного сустава проводят для избавления от болей, вызванных такими болезнями, как ревматоидный или посттравматический артрит, остеоартрит, при повреждении хряща, разрыве связок. Вне зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, для полного восстановления больные нуждаются в послеоперационной реабилитации.

Ошибки в реабилитационном периоде

Время, которое потребуется пациенту для возвращения подвижности ноги, зависит от того, какую операцию проводили, и может занимать от нескольких недель после артроскопии до полугода при эндопротезировании.

Некоторые пациенты после операции жалуются на недостаточную подвижность в коленном суставе, обвиняя врачей в плохо проведенном вмешательстве. В ряде случаев проблему вызывают индивидуальные особенности оперируемых, когда даже тщательно спланированная реабилитация затягивается и осложняется отрицательным патогенезом.

Но чаще всего причиной становится несоблюдение сроков и условий восстановительной терапии, пренебрежение рекомендациями специалистов, проводивших операцию. Точное следование назначениям реабилитологов в течение всего времени, когда надо придерживаться особого режима, назначенных упражнений и процедур, повышает шансы на успешное восстановление.

Общие рекомендации

Чтобы процесс реабилитации прошел успешно, необходимо следовать следующим правилам:

• выполнять все указания ортопеда или реабилитолога;
• соблюдать показанную продолжительность и частоту проведения всех процедур;
• регулярно проходить назначенные специалистом осмотры и диагностику;
• стараться чаще придавать коленному суставу приподнятое положение;
• обязательно носить ортез, наколенник, повязку или другое вспомогательное приспособление, рекомендованное ортопедом;
• принимать назначенные препараты;
• при необходимости проходить лимфодренажный массаж.

В первые дни после возвращения домой важно ограничить двигательную активность, пользоваться костылями для перемещения. Реабилитация проходит в домашних условиях, но может потребовать обращения к специалистам для уточнения назначений.

Рекомендации по восстановлению после операции

Процедуры и упражнения, входящие в реабилитацию после хирургического вмешательства, отличаются в зависимости от вида проведенной операции.

Артроскопия

Малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез хирург вводит в коленную область специальный инструмент. Операцию назначают для удаления или восстановления участков хрящевых тканей, восстановления разорванных крестообразных связок, зачистки поврежденных частей суставного хряща.

Уже через несколько часов после проведения пациент может отправиться домой. В некоторых случаях нахождение в амбулатории продляется до 15–30 часов. В это время больной проходит следующие процедуры:

• введение антибактериальных препаратов;
• прием антикоагулянтов;
• иммобилизация прооперированного коленного сустава;
• аппаратный или ручной лимфодренаж;
• изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом.

В течение первых двух-трех дней может потребоваться прием обезболивающих. В этом периоде врачи рекомендуют чаще поддерживать колено в приподнятом состоянии.

С целью уменьшения отечности, купирования воспаления, снятия болевого синдрома во время реабилитации после операции пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные составы. Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани для длительного приема выписываются препараты – хондропротекторы.

Ежедневное меню в период восстановления коленного сустава должно быть насыщено продуктами, богатыми белком, серой, селеном, полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Рекомендовано большое потребление постного мяса, рыбы, морепродуктов, фруктов, сухофруктов, овощей, яиц. Важно следить за потребляемыми калориями, чтобы в условиях пониженной физической активности не набрать лишний вес. Очень полезно включить в рацион холодец, желе и другие продукты, содержащие коллаген.

Лечебная гимнастика в первые недели после операции коленного сустава включает только упражнения в положении лежа:

• маятник;
• подъем ноги с натянутым на себя носком;
• ягодичный мостик (подъем таза с прижатыми к полу ступнями).

Далее при разрешении врача можно начинать курс тренировок на велотренажере.

После того, как состояние пациента нормализуется, можно включать занятия из положения сидя или стоя. Их основная задача – разработка сустава, параллельно укрепить мышцы ног и ягодиц.

В программу реабилитации может входить физиотерапия: магнитная, лазерная, электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают нормализовать обменные процессы, восстановить кровоток в прооперированной конечности.

После того, как исчезнет болевой синдром, полезно посещать баню. Для укрепления мышечно-связочного аппарата и улучшения кровотока может быть назначен мануальный массаж.

Остеотомия

В процессе вмешательства хирург меняет форму костей или их местоположение. Операцию назначают, например, при неправильно срастающемся переломе, врожденных или приобретенных патологиях костей. После операции больной остается в медучреждении в течение нескольких дней, получая обезболивающие. Первые упражнения начинаются еще в этот период, чтобы не допустить образования тромбов. Если самостоятельно разрабатывать сустав не получается, можно воспользоваться специальными тренажерами.

Первые несколько недель рекомендовано ношение гипсовой повязки, чтобы обеспечить покой суставу. Для перемещения надо использовать костыли либо инвалидную коляску, так как переносить вес на прооперированную ногу запрещено. После снятия гипса подвижность возвращается медленно, но это служит одним из признаков удачной реабилитации.

Комплекс упражнений, способных вернуть суставу подвижность, обычно включает:

• сгибания ног из положения лежа;
• подъем прямой ноги с натянутым на себя носком из положения лежа или сидя;
• подъем ягодиц из положения лежа с согнутыми в коленях ногами;
• приподнимание на носках у опоры.

Помимо упражнений суставу будут полезны плавание, занятие на велотренажере, физиопроцедуры.

Период реабилитации обычно длится один-три месяца, но может продлиться в силу индивидуальных особенностей человека.

Полная замена коленного сустава

Проведение эндопротезирования считается крайней мерой, назначаемой при невозможности восстановления коленного сустава другими способами. Операцию выполняют чаще всего при артрите, артрозе, серьезных травмах.

После замены пациент остается в больнице под наблюдением врачей в течение нескольких дней. В это время вводятся препараты, предотвращающие образование тромбов, обезболивающие. Чтобы снизить отечность и улучшить циркуляцию крови, может быть назначено использование аппаратов для продолжительной пассивной разработки суставов. Они поддерживают сустав и помогают медленно перемещать ногу, не вставая с кровати.

Послеоперационная реабилитация преследует следующие цели:

• ощутимое увеличение силы мышц;
• усиление активности прооперированного коленного сустава;
• максимальная защита протеза;
• возвращение к полноценной жизни.

В первые два дня пациенту разрешается сидеть, но опускать ноги с кровати и вставать нельзя. Далее подъем с кровати должен осуществляться только на здоровую ногу, при этом прооперированную надо держать выпрямленной. Все перевязки после операции проводит только медперсонал. Мочить колено без разрешения врача запрещено. Для перемещения в последующем периоде необходимо использовать костыли.

Программа восстановления после операции эндопротезирования включает:

• восстановление навыков ходьбы, сначала в пределах квартиры, потом – на улице;
• разработка дополнительных навыков, таких как подъем и присаживание, перемещение по лестнице;
• выполнение упражнений, назначенных врачом.

Для первых дней рекомендованы следующие упражнения:

• сгибание и разгибание пальцев от 12–15 в день с постепенным увеличением их числа;
• подтягивание пальцев ног на себя по четыре-пять раз без болевых ощущений;
  
• подъем ноги с подложенным под колено валиком по четыре-пять раз.

Сначала все манипуляции проводятся в лежачем положении, затем – сидя.

Дома можно расширить круг упражнений:

• сгибающие и разгибающие движения из положения полусидя;
• вращения ступнями по и против часовой стрелки;
• подъем прямой ноги под углом 45 градусов;
• покачивания ногой в воздухе;
• планка на спине с опорой на лопатки и здоровую ногу;
• «сползание» по стене;
• перекат с ноги на ногу.

В число рекомендаций входит выполнение «ножниц», ходьба на согнутых ногах, «велосипед». Заканчивать занятия надо при появлении болевых ощущений. Можно заниматься греблей, плаванием, велоспортом, ходьбой.

В среднем срок восстановления занимает от шести недель, но сказать, что сустав полностью восстановлен, можно только через год. Примерно с четвертой-седьмой недели допустимо вождение автомобиля при условии, что нахождение за рулем не вызывает боли, а мышечный контроль восстановлен настолько, что позволяет свободно пользоваться педалями. Но в течение следующих нескольких лет рекомендовано наблюдение у врача, который будет уделять особое внимание коленному суставу, подвергшемуся замене.

Особенности реабилитации пожилых людей

В пожилом возрасте любые хирургические вмешательства связаны с большими рисками, чем в молодости. Период восстановления после операции артроскопии или замены коленного сустава в преклонном возрасте существенно затягивается, зачастую осложняясь сопутствующими заболеваниями, психологическими блоками.

В этом случае, чтобы восстановление проходило максимально эффективно, пациенту требуется не только помощь в проведении восстановительных манипуляций, массажей, физиопроцедур. Важно оказать психологическую поддержку, правильно разъяснить необходимость следовать предписаниям врача, чтобы не навредить суставу.

Подобные условия невозможно обеспечить дома. А в пансионате «Тульский дедушка» вашему пожилому родственнику будет предоставлен полноценный уход за пациентом, нуждающимся в разработке коленного сустава, с учетом всех назначенных лекарств, процедур, особенностей психологического и общего физического состояния больного.

Источник