Дыхательная гимнастика по методу лядова

Реабилитация после коронавируса (COVID-19)

Слово Covid стало за последние месяцы известно всему миру. Миллионы заболевших, сотни тысяч погибших.
Но и для победивших болезнь коронавирусная инфекция не проходит бесследно.
Фиброз и склероз легких, вирусный миокардит – воспаление сердечной мышцы, тромбы в сосудах – вот только небольшой перечень серьезных проблем, с которыми могут столкнуться пациенты, перенесшие Covid-инфекцию.

К счастью, большинство пациентов смогли избежать гибели и победить недуг, но последствия болезни будут еще долго сказываться на организме. Поражение легких, сосудов, сердца не исчезают с нормализацией температуры и уменьшением одышки.

Реабилитация – вот ключевое слово!

Наши реабилитологи с самых первых дней пандемии в России вместе с реаниматологами, пульмонологами, кардиологами спасают жизни пациентов.
Обмениваясь опытом с коллегами в России, Китае, Великобритании, США, мы создали уникальные программы реабилитации.
Современные технологии помогают нам оценить состояние больного.

Посмотрите. Слева стандартная КТ. Мы видим общую картину.
Справа – тот же пациент, но специальная программа в мельчайших подробностях показывает состояние всех отделов легких.
Мы видим, если очаги уплотнения расположены ближе к грудной стенке – нужно добавить физиотерапию: электрофорез, ионофорез, которые доставят лекарство непосредственно к легочной ткани.

Если проблемы в нижних отделах – добавляем электростимуляцию диафрагмы.
Если в центральных отделах — усиливаем специальные ингаляции.
И, конечно, лечебная физкультура. Комплексами ЛФК для Covid-пациентов, разработанные нами, пользуются тысячи людей.
Также важно оценить состояние сердца, понять, с помощью современных компьютеризированных комплексов, какую нагрузку может выдержать сейчас организм поступившего на реабилитацию пациента.

Помочь Вам восстановить силы, избежать осложнений, вернуться к нормальной жизни – вот наша приоритетная задача.

Реабилитацию после коронавируса пациентов мы проводим вместе с нашими коллегами из Клиники на улице Академика Павлова.
Профессионализм, внимание к пациенту, нацеленность на результат в сочетании с современным оборудованием и передовыми технологиями — вот что отличает нашу клинику.
Вместе с коллегами мы восстанавливаем самых тяжелых пациентов, одерживая окончательную победу над болезнью!

Источник

Дыхательные методики при COVID-19

Научной группой под руководством Академика РАН К.В. Лядова подготовлен видео-курс по дыхательной реабилитации пациентов с COVID-2019, как находящихся в стационаре, так и проходящих лечение амбулаторно. Курс рассчитан на самих пациентов, их родственников, медицинских работников. В разработке курса учитывался ряд особенностей клинического течения COVID-2019 – пациенты нуждаются в упражнениях без повышенного давления в конце выдоха, со сниженным нагрузками, с активным включением вспомогательной мускулатуры.

Дыхательная гимнастика для профилактики осложнений бронхолегочной системы

В этом видео Константин Викторович Лядов покажет эффективные приемы и упражнения, которые помогут увеличить дыхательный объем и глубину дыхания за счет улучшения работы основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Вы сможете ознакомиться с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики, которую можно выполнять при амбулаторном лечении или лечении в стационаре.

Эту гимнастику можно выполнять, когда вы чувствуете себя относительно комфортно, испытываете незначительную слабость, сухой кашель, а температура не превышает 37,5 градусов.

Упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, число повторений каждого упражнения 4-6 раз.

Движения должны быть безболезненными, при появлении боли необходимо сократить амплитуду движения.

Занятия лучше проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут.

Дыхание носоглоточное: вдох носом- выдох ртом. Выдох должен быть длиннее вдоха в два раза. При выполнении упражнений про себя подсчитывайте: «1-2-3» и Вдох, «1-2-3-4-5» и Выдох.

Необходимо расслаблять мышцы плечевого пояса в конце каждого упражнения.

Техника выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля

В этом видео Константин Викторович Лядов — Академик РАН, заслуженный врач РФ, хирург, реабилитолог — познакомит вас с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля, как при амбулаторном лечении, так и лечении в стационаре.

Выполняемые процедуры позволят эффективно вывести мокроту из легких.

Важно, после длинного выдоха необходимо делать паузу комфортной продолжительности, рядом должен быть лоток или салфетки, куда можно сплевывать отходящую мокроту из легких.

Техника выполнения дыхательных упражнений у пациентов реанимационного отделения

Это видео было создано для врачей, специалистов и медицинских сестер.

В данном видео Константин Викторович Лядов покажет техники дыхательных упражнений, рекомендованные к выполнению у пациентов реанимационного отделения на кислородной поддержке , без ИВЛ, с индексом оксигенации более 200.

Команда наших специалистов подобрала наиболее эффективные упражнения, которые можно выполнять пациентам для увеличения дыхательного объема и глубины дыхания. Сейчас эти упражнения особенно необходимы, во время распространения коронавирусной инфекции.

Источник

Дыхательные упражнения для восстановления лёгких после коронавируса.

Недавно в журнале «МК» вышла статья , где Константин Викторович Лядов рассказал о дыхательных методиках и упражнения, которые необходимо выполнять пациентам с COVID-19 для увеличения дыхательного объема, а также объяснил, почему упражнения с надуванием воздушного шарика могут быть опасны для таких пациентов.

Упражнения, разработанные академиком Лядовым, вы можете найти у нас на сайте по ссылке: https://lyadov-clinic.ru/courses/

Особенностями поражения легких при Covid-ассоциированных состояниях является снижение эластичности легочной ткани, что требует изменения ряда подходов к дыхательной поддержке этих пациентов. Чаще всего в этом контексте говорят об искусственной вентиляции легких, которая к счастью требуется у ограниченного пациентов, однако обходят вниманием дыхательные упражнения, которые необходимы абсолютно всем пациентам, как болеющим коронавирусной инфекцией в настоящий момент, так и перенесших её. Лечебная физкультура улучшает выживаемость и качество жизни у всех пациентов, от находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии до амбулаторного этапа.

Классические дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, направленные на раздувание объема легкого совершенно противопоказана пациентам с COVID-19. У таких пациентов легочная ткань уплотнена, и для них все упражнения, направленные на раздувание легкого, опасны. В процессе течения заболевания альвеолы у них уплотняются, и классическая дыхательная гимнастика в этой ситуации приведет не улучшению, а только к осложнениям.

Поэтому командой реабилитологов во главе с Лядовым К.В. был разработан специальный комплекс упражнений, позволяющий включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки, который пациенты могут выполнять самостоятельно в палате.

Источник

Коронавирус сегодня

Курс специальных упражнений для пациентов с COVID-19 был разработан группой медиков под руководством известного академика и хирурга Лядова. Дыхательная гимнастика Лядова после коронавируса — эффективный способ восстановления легких после перенесенной болезни. Комплекс исключает тяжелую нагрузку, работает основная и вспомогательная мускулатура.

Особенности поражения легких у коронавирусных больных

Ковидная пневмония оказывает разрушительное действие на стенки альвеол. В результате ухудшаются газообменные процессы, врачи наблюдают скопление жидкости в легких. Инфекция вызывает увеличение плотности легочной ткани, из-за чего орган не может полноценно выполнять дыхательную функцию. Такое состояние приводит к развитию фиброза. Объем легких уменьшается, что угрожает здоровью и жизни пациента.

Дыхательная гимнастика Лядова

Комплекс разработан по специальной методике. Дыхательная гимнастика при коронавирусе по Лядову разрешена, если самочувствие взрослого пациента стабильно удовлетворительное.

Пациенту следует прекратить занятие, если появится хотя бы один из факторов:

Упражнения делайте в медленном темпе, по 4-6 повторений. Для лучшего эффекта выполняйте их несколько раз в день. Весь комплекс дыхательной гимнастики Лядова для переболевших коронавирусом рекомендуется делать из положения сидя.

Важно: вдыхайте носом, а выдыхайте ртом. Поможет счет: «1-2-3 — вдох», «1, 2, 3, 4, 5 — выдох».

Для профилактики осложнений бронхолегочной системы

Комплекс помогает увеличить объем и глубину дыхания. Очередность упражнений:

• Руки на коленях. Подтяните кисти к поясу, сведите локти за спиной — вдох. Округлите спину, кисти верните обратно — выдох.
• Исходное положение то же. Скользите кистями к поясу, сведите локти за спиной — вдох. Выдох — вернитесь в исходное положение, спина круглая.
• Кисти положите на плечи, локти направлены вперед. Разведите локти — вдох. Верните обратно, прижимая к грудной клетке, опустите — выдох.
• Поднимите руку вверх, отведите ладонь в сторону, разворачивая корпус — вдох. Выдыхая, вернитесь к исходному положению, направляя кисть к противоположному колену.
• Круги рукой вперед и вверх — вдох. Назад и вниз — выдох.
• Разведите руки, вдыхая грудью. Обнимите себя за плечи. Плотно прижмите руки к груди — выдох.
• Кисти на груди. Разведите локти — вдохните. Выпрямите руки вперед. Тянитесь через стороны — выдыхая, возвращайтесь в исходное положение.
• Скрестите руки на груди. Основания ладоней разместите на ключице. Вдох — слегка надавите. Выдыхая, опустите ладони на надплечья, старайтесь вытянуть их вниз.
• Ладони на нижнем крае реберной дуги — вдохните. Выдох — давите на область ребер, выгоняя весь воздух.
• Через стороны поднимите руки вверх. Соедините ладони над головой — вдох. Опустите ладони вниз и выдохните.

В конце каждого упражнения нужно расслаблять мышцы плечевого пояса.

При наличии влажного кашля

В клинике Лядова рекомендуют делать дыхательную гимнастику при ковиде, чтобы эффективно выводить мокроту из легких. Комплекс упражнений:

• Поднимите руку к голове. Опустите — вдох. Повторяйте, поочередно меняя руки.
• Кисти положите на плечи, локти разведите, поднимите вверх — вдох. Переведите локти вперед и вниз — выдох.
• Вдох в положении стоя. На выдохе наклон в сторону. Тянитесь одной рукой к полу, другая пусть остается на поясе. Выполняйте по очереди для каждой стороны.
• Через стороны поднимите руки вверх, соединив ладони над головой — вдох. Выдох — опустите вниз через стороны.
• Руки на поясе — вдох. Прерывистый поворот корпуса вправо с выдохом в три резких движения. Повторите влево.
• Руки в стороны — вдох. Выдыхая, вытяните руки к колену, притяните его к груди. Повторяйте поочередно для каждого колена.
• Руки на коленях (полуприсед), кисти медленно поднимите на пояс. Отведите локти назад, сведите лопатки — вдохните. Вернитесь в исходное положение с выдохом и округлой спиной.
• Руки скрестите на груди, упираясь ладонями в ключицы — вдохните. Выдох — хлопните ладонями, произнесите долгий звук «жжж».

Важно: перед выполнением положите рядом салфетки или подготовьте емкость, куда можно сплевывать мокроту.

У пациентов реанимационного отделения

Комплекс делайте из положения лежа на спине:

• Согните ногу в колене. Скользя стопой по поверхности кровати — вдох. Верните ногу обратно — выдохните. Поочередно меняйте ногу.
• Вдох — кисти рук положите на плечи. Разведите локти, на выдохе сведите, прижимая к груди.
• В упоре на локти приподнимите грудную клетку вверх — вдох. Выдох — опуститесь, правую руку тяните по диагонали. То же самое для левой. Делайте передышку 5 секунд, вытянув руки вдоль тела. Повторите.
• Правая рука за голову — вдох. Перекатываемся корпусом влево. Выдох — похлопываем себя по правой стороне ребер левой рукой. Аналогично для другой стороны.

Дыхательная гимнастика при коронавирусе в клинике Лядова (в стационаре) подходит больным с кислородной поддержкой без аппарата ИВЛ с индексом оксигенации выше 200.

Какие упражнения, по мнению Лядова, бесполезны и даже опасны

Доктор Лядов говорит, что “нельзя заставлять человека дышать с усилием и активно”. Надувание шариков, дыхательные техники со специальными тренажерами и классическими упражнениями бесполезны и опасны для пациента, переболевшего коронавирусом в больнице или дома.

Такие действия «раздувают» легкие. В процессе выполнения альвеолы уплотняются, а при коронавирусе легочная ткань изменена за счет болезни. Дополнительное «раздувание» может привести к необратимым процессам.

Дыхательную гимнастику академика Лядова при коронавирусе можно выполнять после того, как ее одобрил лечащий врач. Важно следить за техникой выполнения комплекса. Начинать следует с минимальных нагрузок. Первоначально можно сложные упражнения делать с перерывом в 1-2 дня.

Источник

Академик Лядов рассказал, как восстановить легкие пациентам, перенесшим коронавирус

«Нельзя человека заставлять дышать с усилием и активно»

Пациентов, перенесших коронавирус, в мире становится все больше. В России их количество тоже растет. Увы, не для всех инфекция проходит бесследно. Пока медики только накапливают массив данных о том, какие осложнения могут возникать после COVID-19 и лишь строить предположения, чем они могут обернуться в будущем. Однако некоторые вещи ясны уже сегодня. Например, о том, какие виды реабилитации и дыхательные упражнения могут помочь восстановиться после ковидных пневмоний, а какие принесут только вред. Об этом обозревателю «МК» рассказал академик РАН, известный хирург и реабилитолог, Константин Викторович Лядов.

Константин Лядов Фото: Кадр из видео

— Константин Викторович, в мире появляется все больше данных о том, что для ряда пациентов заражение новым коронавирусом может иметь долгосрочные последствия…

— Механизм развития заболевания сложный. Сегодня известно, что вирус оказывает влияние и на легочную ткань, и на гемоглобин, вызывая его разрушение, и на синтез железа, и на сердечно-сосудистую систему, и на эпителий сосудов. Но последствия пока не ясны. Сейчас накапливается первичный массив данных, что происходит в пораженном вирусом организме. После тяжелых пневмоний могут быть последствия. Поэтому медики всего мира заняты разработкой программ восстановительного лечения после перенесенного заболевания. Ведутся также разработки на предмет тестирования организма после COVID – что произошло с иммунитетом, что произошло с плотностью легочной ткани. Пневмония тут особенная, она сопровождается уплотнением легочной ткани. Как долго это будет сохраняться? Как помочь пациенту? Как следить за этими людьми? Как предотвратить грозное заболевание — фиброз легочной ткани? Слава богу, сейчас в стране ведут регистр всех больных, имеется массив исследований, в том числе и мировых, врачи обмениваются информацией, что происходит с кровью, иммунитетом, легкими. Это некая новая клиника, с которой мы сталкиваемся впервые.

— Говорят, что у переболевших пациентов в биохимическом анализе крови сохраняются лейкопения и лимфопения?

— Лейкопения возможна при любой вирусной инфекции, а лимфопении мы не видели. Однако мы – реабилитологи, а наша главная задача сегодня – выстраивание организации правильного двигательного дыхательного режима у пациентов, которые сейчас болеют. Очень важно объяснить и врачам, и пациентам особенности заболевания и выбрать те упражнения, которые помогут восстановиться быстрее.

— Уже понятно, какие это упражнения?

— Это абсолютно не характерные для классической дыхательной гимнастики упражнения. Классические всегда выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, что позволяет «раздувать» объем легкого. Например, это предполагается, когда пациентов просят надувать шарики, когда им прописывают гимнастику на специальных дыхательных тренажерах. Но такая гимнастика совершенно противопоказана пациентам с COVID! У них легочная ткань уплотнена, и для них все упражнения, направленные на раздувание легкого, опасны. В процессе течения заболевания альвеолы у них уплотняются, и классическая дыхательная гимнастика в этой ситуации приведет не улучшению, а только к осложнениям. Здесь нужна другая гимнастика. Кстати, ее придумали не мы. За основу взят опыт китайских коллег — они это называют мышечное растяжение. Они подобрали упражнения, позволяющие включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки. И они помогают! В задних отделах легких есть неработающие альвеолы, и чтобы раскрыть задние пространства легких и включить дополнительные объемы легочной ткани, сейчас в реанимациях пациентов кладут на живот. Если, например, пациент пожилой и лечится дома, он либо на кровати лежит, либо в кресле сидит, а в таком положении эти отделы плохо работают. Конечно, не всем пациентам показано лежать на животе, но в некоторых случаях это существенно облегчает дыхание.

Вторая ситуация, принципиально отличающая дыхательную гимнастику и активность у этих пациентов – мы заставляем их вдыхать носом, а выдыхать ртом. Смысл — уменьшить объем воздуха, который попадает в легкие.

— Зачем?

— Если широко вдыхать, у пациентов с COVID это может приводить к повреждению альвеол. Представьте, у вас тугой резиновый шарик, который вы хотите раздуть. И если сильно дуть, вы можете его повредить. Его нужно раздувать медленно, давать постепенно раскрываться небольшими объемами воздуха. Вот и пациенты, если будут глубоко вдыхать воздух ртом, это даст плохой эффект. Поэтому мы говорим им дышать на один, два, три носом и на раз, два, три, четыре, пять — медленно выдыхать ртом. Таким образом, не происходит разрыва альвеол, в них не поступает сразу большого объема воздуха. Упражнения помогают раскрыться дыхательной мускулатуре, то есть, самой грудной клетке, пространству, в котором располагаются легкие, а не самим легким. Главное — нельзя человека заставлять дышать с усилием и активно. Кроме того, таким пациентам подходит вибромассаж и массаж в электростатическом поле, который позволяет тканям легких не резко раздуваться, а постепенно увеличиваться.

— Говорят, скандинавская ходьба тоже позволяет раскрываться задним отделам легких?

— Да, но для человека, который находится в стационаре, возможности заниматься скандинавской ходьбой нет. Возможно, потом это будет и полезно. К тому же для абсолютного большинства пациентов даже с пневмониями COVID станет неприятным эпизодом, который пройдет и забудется. И лишь у некоторой части может начать развиваться хроническое заболевание фиброз легких. И сегодня мы хотим понять эту группу риска.

— Сделаны какие-то первые выводы?

Пока мы гадаем на кофейной гуще, действуем методом тыка, пробуем и выявляем пациентов, у которых риск будет выше. Потом ими будем заниматься подробнее. Но, повторяю, большинство переживет COVID без последствий. И все же сейчас крайне важно выявлять группу риска – возможно, в дальнейшем этим людям потребуются дополнительное наблюдение и терапия. Сейчас разрабатываются тесты, чтобы понять, кто войдет в группы риска. То. что мы видим, пока, к сожалению, не позволяет считать, что для всех пациентов болезнь пройдет бесследно. У некоторых выявляются серьезные изменения в легочной ткани, но сказать, что это пройдет или нет, пока нельзя.

— Кто проводит все эти исследования, составляет рекомендации по реабилитации и тиражирует их?

— Пока это группа энтузиастов исследователей. Такие проводятся и в Коммунарке, и в 52-й больнице. Мы стали следить за пациентами еще два месяца. Причем, врачи занимаются этой работой каждый по своему профилю. Гематологи отслеживают показатели крови, кардиологи – работу сердца и сосудов, пульмонологи – легкие. Мы два месяца назад не знали, что с таким столкнемся. А мы смотрим, что могут сделать реабилитологи.

— Есть подозрение, что выздоровевшим людям стоит временно завязать с физической активностью?

— Да, им нужно проявлять в этом вопросе особую настороженность. То есть, не кидаться сразу в тренажерный зал уж точно. Возможны и сосудистые нарушения, и нарушения в работе почек. Мы видим, что поражается очень много различных систем этим вирусом. Бывают сосудистые поражения. Поэтому пациентам надо постепенно приходить в себя, снижать физическую активность. А еще хорошо бы посмотреть функцию миокарда – возможно возникновение вирусных миокардитов. Вирус полиморфный, может действовать на любые органы и системы. Если вы заболели – лежите! Если выздоровели – отдыхайте! Не нужно изнурять себя физическими упражнениями, делать приседания, в данной ситуации это вредно. К счастью, сегодня мы получаем все больше информации о вирусе. Я каждый день получаю сводки ВОЗ. Все публикации в научных журналах мира, исследования мы теперь получаем в стадии предпринта.

Источник