Дыхательная гимнастика для послеоперационных больных

Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19

Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.

Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.

Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.

«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»

«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.

Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.

Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.

Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.

Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.

Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.

Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.

Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.

Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.

Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.

Количество повторов упражнений 5-6 раз.

Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.

Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.

Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.

Источник

Дыхательная гимнастика для послеоперационных больных

показать полностью

1-3 сутки после операции

Первый ранний этап реабилитации. Комплекс ЛФК для пациентов в раннем постоперационном периоде (1-3 сутки после операции) включая звуковую гимнастику.

Звуковая гимнастика

Основными задачами послеоперационного периода является:

• Профилактика возникновения застойных явлений с стороны дыхательнойсистемы (пневмония, ателектаз в легких и др.);
  После проведения оперативного лечения у больных раком легкого рекомендовано выполнение диафрагмального дыхания, которое способствуетулучшению циркуляции лимфы в организме и позволяет вентилироватьнижние доли легких, которые при грудном типе дыхания обычнонаполняются воздухом недостаточно.
• Профилактика нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (парезы желудка и кишечника, задержка стула, метеоризм и др.);
• Профилактика контрактур в плечевом суставе на стороне операции;
• Постепенное расширение двигательного режима пациентов, с учетом проведенного оперативного лечения.

Противопоказания к проведению ЛФК в послеоперационном периоде:

• Тяжелое состояние (шок, остановка сердечной деятельности,большая кровопотеря и др.);
• Кровотечение или опасность его возникновения;
• Острая дыхательная и сердечно-легочная недостаточность;
• Флебит или тромбофлебит.

Ранний этап (1-3 суток после операции)

Преимущественно проведение индивидуальных занятий 1 раз в день с инструктором ЛФК по15-20 минут, из ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати.

Рекомендовано выполнение диафрагмального дыхания, приемов откашливания, чередование брюшного типа дыхания с грудным, поворотов головы и шеи, общеукрепляющих физических упражнений для нижних конечностей и физические упражнения для верхних конечностей с ограничением амплитуды в плечевом суставе с стороны операции.

Занятия ЛФК не должны усиливать болевой синдром в области п/о раны, все упражнения необходимо выполнять в медленном темпе с учетом индивидуальных особенностей пациента в раннем п/о периоде.

При отсутствии противопоказаний и усилении болевого синдрома при выполнении ЛФК, разрешено постепенное возрастание нагрузки за счет увеличения числа повторений, амплитуды движений и смены ИП. Пациенту рекомендуют самостоятельные занятия ЛФК по ранее разученному комплексу 3-5 раз в день.

У пациентов с осложненным послеоперационным течением (расхождение швов, послеоперационное кровотечение, нагноение в плевральной полости и т.д.) ЛФК назначают после ликвидации осложнений.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Лечебная физкультура после хирургических операций

Лечебная физкультура для восстановления после хирургических операций

ЛФК при гнойных заболеваниях легких (пульмонэктомия, лобэктомия и др.).

Это прежде всего дыхательные упражнения, упражнения, способствующие дренажу полостей бронхов, абсцессов, кист с применением тех или иных поз (положений). С уменьшением выделяемой мокроты и снижением интоксикации подключают общеразвивающие и дыхательные упражнения с акцентом на выдохе, кашлевые упражнения, диафрагмальное дыхание и др. (рис. 1).

Увеличение числа упражнений, увеличение амплитуды движений, смена исходных положений, усложнение упражнений осуществляются постепенно, по мере улучшения состояния, исчезновения (уменьшения) боли (рис. 2). Продолжительность лечебной гимнастики 5—8 мин 3—4 раза в день.

Лечебная гимнастика при мастэктомии

При радикальном оперативном вмешательстве по поводу рака молочной железы удаляется сама железа с грудными мышцами, а также подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы. Комплексная реабилитация включает применение ЛФК, массаж (особенно криомассаж), физио- и гидротерапию и др., что дает возможность вернуть женщинам здоровье.
После операции и лучевой терапии у женщин нередко развиваются рубцовые контрактуры, нарушается крово- и лимфообращение. Нарушение кровообращения связано не столько с прямым лучевым повреждением сосудов, сколько с их компрессией из-за лучевого фиброза тканей. Кроме того, оперативное вмешательство и лучевая терапия ведут к нарушению циркуляции крови и лимфы, подавлению репаративной регенерации нарушенных тканей, а также изменению функционального состояния системы гомеостаза.

Для лечения отека верхних конечностей используют сегментарный и криомассаж шейно-грудного отдела позвоночника, конечности, а также вибромассаж поясничной области и ног. Криомассаж применяют при болевом синдроме и отеке конечности в сочетании с упражнениями на растягивание. Лечебная гимнастика включает общеразвивающие и дыхательные упражнения (рис. 4).

В период подготовки к операции и предоперационный период комплекс лечебной гимнастики включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, общеразвивающие упражнения (рис. 5), повороты на бок, кашлевые упражнения. Особое внимание уделяется тренировке грудного типа дыхания с акцентом на выдохе, «ходьбе» лежа. Комплексы ЛФК в предоперационном периоде варьируют в зависимости от возраста и пола больного, функционального состояния и предполагаемого оперативного лечения.

ЛФК после грыжесечения

Лечебная гимнастика начинается в первый послеоперационный день. Особенностью ЛФК является ограничение движений ног и туловища, то есть максимальное уменьшение нагрузки на брюшной пресс в течение 5—7 дней. При кашле больной поддерживает рукой операционный шов или надевает на тренировку послеоперационный бандаж. Вставать и ходить разрешается на второй-третий день. Лечебная гимнастика проводится 3—5 раз в день в положении лежа. Включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах), «ходьба» лежа, частые повороты на здоровую половину туловища и др.

Источник

Восстановление после коронавируса: видеоупражнения, которые вы сможете выполнять дома

Последствия COVID-19 бывают не менее опасны, чем само течение заболевания. Многие из тех, кто перенес болезнь, уже столкнулись с проблемами с различными органами и системами. Поэтому после выздоровления крайне важна реабилитация, причем наиболее эффективна она в течение первых 3-6 месяцев после болезни.

Об этом мы поговорили с Максимом Андреевичем Барышевым, заведующим отделением медицинской реабилитации и физиотерапии государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Также специалисты центра подготовили простые комплексы упражнений дыхательной гимнастики, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях и во время болезни, и после выздоровления.

Зачем нужна реабилитация

Потребность в медицинской реабилитации у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, обусловлена тяжестью течения этого заболевания: нарушением функции дыхания, кровообращения, психологическими проблемами, снижением физической активности и возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Последствиями такого состояния являются:

• снижение функции легких;
• мышечная слабость;
• нарушение функции глотания;
• нарушение коммуникации;
• зачастую психологические проблемы.

Основные задачи реабилитации:

• снижение симптомов одышки;
• уменьшение тяжести функциональных нарушений;
• профилактика осложнений, вызванных инфекцией COVID-19;
• расширение двигательной активности;
• улучшение эмоционального состояния.

Задачи лечебной физкультуры:

• достижение регресса дыхательной недостаточности;
• предотвращение необратимых изменений в легких;
• улучшение вентиляционной функции.

В активной фазе заболевания легочная ткань становится очень ранимой, ей легко нанести дополнительную травматизацию — баротравму легкого. В этот период занятия ЛФК должны проводиться менее интенсивно, нельзя надувать шарики, делать форсированные дыхательные упражнения.

Комплекс упражнений, рекомендованный для выполнения на стадии активного заболевания COVID-19

Комплекс реабилитационных упражнений, рекомендованный для выполнения после перенесенного заболевания COVID-19

Другие способы и виды реабилитации

Помимо технологий лечебной физкультуры, существуют другие направления медицинской реабилитации.

• Психотерапия. Зачастую пациенты после болезни морально истощены, измождены, могут находиться в депрессии, их могут преследовать панические атаки, чувство нехватки воздуха. В таком случае приходится обращаться к профильному специалисту (психологу или психотерапевту).

• Массаж позволяет укрепить дыхательные мышцы, нормализовать приток крови, лимфы и улучшить дренажную функцию легких.

• Диета. Пациентам после пневмонии рекомендован специальный рацион питания.

1. Диета должна быть с повышенным содержанием белков (100-110 г в сутки), богатая витаминами С и Д3 (400-800 МЕ в день), с нормальным количеством жиров и сложных углеводов.
2. Для поддержания здоровой микрофлоры кишечника важно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
3. Стоит ограничить потребление поваренной соли (до 6-8 г/день).
4. Следует обратить особое внимание на питьевой режим. Если нет противопоказаний, необходимо выпивать в среднем около 2 литров воды в сутки.

• Аппаратная физиотерапия оказывает противовоспалительное действие, снижает риск возникновения фиброза и ускоряет рассасывание имеющихся очагов поражения в легких.

• Ингаляции муколитиков улучшают дренажную функцию бронхов, облегчают отхождение мокроты.

• Спелеотерапия положительно влияет на функцию дыхания, сердечно-сосудистую и нервную системы путем создания своеобразного микроклимата соляных пещер.

Реабилитация — крайне важный этап лечения на пути к возвращению здоровья после коронавирусной инфекции.

Источник