Дыхательная гимнастика для легких после туберкулеза

Восстановление легких при туберкулезе с помощью физиотерапии: электрофорез, дыхательная гимнастика и ЛФК

Эффективное лечение туберкулеза легких означает не только уничтожение возбудителя, но и восстановление функций дыхательной системы, системы кровообращения и общего состояния здоровья человека.

С этой целью назначают физиотерапию и лечебную физкультуру с дыхательной гимнастикой во время стационарного, санаторно-курортного или амбулаторного лечения. Воздействие определенных физических факторов способствует более быстрой регенерации тканей, поврежденных инфекционным процессом.

Показания для больных

Физиотерапия при туберкулезе легких назначается в специализированных лечебных учреждениях по нескольким причинам. Применяя различные физические факторы к телу пациента, можно повысить иммунную активность, улучшить функциональное состояние пораженных органов, ускорить процесс высвобождения патогенов, уменьшить воспалительные реакции, стимулировать регенерацию тканей и улучшить переносимость химиотерапии.

Показания к физиотерапии у больных туберкулезом следующие:

• инфильтративный туберкулез без явной интоксикации;
• деструктивные формы заболевания, в том числе кавернозный туберкулез;
• комбинированная легочная и внелегочная форма туберкулеза;
• необходимость быстрого достижения терапевтической концентрации препарата в пораженных тканях;
• келоидные рубцы, образовавшиеся при развитии кожной формы патологического процесса.

В зависимости от показаний, характера, степени тяжести и локализации болезненного процесса используют несколько методов физиотерапии. К ним относятся:

1. Электрофорез при туберкулезе — воздействие на ткани электрического тока определенной интенсивности путем приложения его к коже или путем введения лекарства в кровь. Обычно положительный электрод кладут на кожу в области проекции пораженной ткани, под которую кладут марлевую салфетку, смоченную раствором лекарства. Отрицательный электрод кладут на кожу с противоположной стороны. Это позволяет активному веществу быстрее накапливаться в пораженных тканях.
2. Ультразвуковая терапия — воздействие звуковых волн приводит к высокочастотной вибрации тканей, улучшая накопление фармакологических соединений.
3. Лазерная терапия красного спектра — сфокусированный луч высокоэнергетического света способствует заживлению свищей, эрозий, язв и келоидных рубцов.
4. КВЧ-терапия — использование электромагнитных колебаний очень высокой частоты. Механизм терапевтического действия остается полностью неизвестным, но высокая клиническая эффективность позволила широко применить эту методику при различных формах туберкулеза.

Для повышения эффективности применяется комбинированная физиотерапия с одновременным использованием нескольких методик. Использование электрофореза и ультразвуковой терапии в несколько раз ускоряет накопление лекарств в тканях.

Важно понимать, что полностью вылечиться от туберкулеза без приема противотуберкулезных препаратов невозможно.

Легочная форма туберкулеза приводит к нарушению внешнего дыхания и, как следствие, к гипоксии организма. С целью нормализации функционального состояния легких и дыхательных путей рекомендуются специальные лечебные занятия лечебной физкультурой (аббревиатура — ЛФК). LFC при туберкулезе легких преследует несколько терапевтических целей:

• улучшение внешнего дыхания, работы сердца и сосудов;
• снижение тяжести отравления;
• развитие правильного дыхания, обеспечивающего достаточное насыщение крови кислородом;
• предупреждение образования спаек соединительной ткани в области пораженной ткани между плевральными бляшками.

В зависимости от тяжести состояния пациента существует несколько примерных комплексов упражнений:

1. Упражнения в положении лежа на спине рекомендуются после стихания острого процесса, но при наличии остаточной интоксикации организма. Чтобы улучшить выпрямление верхних отделов легких, руки кладут на талию, а затем поднимают над головой, чтобы выпрямить нижние легкие.
2. Упражнения в сидячем положении для улучшения вентиляции легких и предотвращения спаек: наклоны туловища вперед, назад и в стороны, подтягивание колена левой и правой ноги к груди.Прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, подвижные игры (волейбол, настольный теннис, плавание, голы) определяются при улучшении состояния пациента, регенерируют организм.
3. При тяжелых формах заболевания с деструкцией легких, образованием каверн, развитием цирроза печени (фиброзный, фиброзно-кавернозный туберкулез) лечебная физкультура назначается лечащим врачом индивидуально с дозированными нагрузками. Обычно они выполняются только в положении лежа и сидя.

Дыхательные упражнения при туберкулезе легких направлены на улучшение растяжимости различных отделов, облегчение оттока мокроты, восстановление проходимости бронхиального дерева, улучшение кровоснабжения легких и увеличение насыщения кислородом. С помощью несложных упражнений можно предотвратить развитие плеврита, образование спаек соединительной ткани, повысить общий иммунитет пациента. Дыхательные упражнения используются не только во время лечения болезни, но и в период реабилитации.

Дыхательная гимнастика

В рекомендуемый комплекс упражнений дыхательной гимнастики при туберкулезе легких входят:

произносить определенные слова и звуки на выдохе;

• ритмичное дыхание в течение определенного промежутка времени (около 5 минут), возможно под музыку;
• чередование дыхания через левую и правую ноздри, с постепенным ускорением вдоха и выдоха.
• При патологии дыхательной системы, включая различные формы туберкулеза легких, были разработаны дыхательные упражнения Стрельникова. Суть в том, чтобы делать короткие и резкие вдохи через нос на фоне сжимающих движений грудной клетки (наклоны, приседания, повороты туловища).

Источник

Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19

Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.

Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.

Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.

«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»

«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.

Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.

Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.

Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.

Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.

Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.

Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.

Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.

Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.

Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.

Количество повторов упражнений 5-6 раз.

Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.

Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.

Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.

Источник

Как «продышать» легкие при коронавирусе. Медики советуют дыхательные упражнения

Врачи республиканского геронтологического центра (активного долголетия) записали видео с упражнениями, которые помогут «продышать» легкие.

Зачем нужна дыхательная гимнастика?

Дыхательные упражнения помогают задействовать нижние отделы легких, которые хуже вентилируются, а также укрепить дыхательную мускулатуру. Гимнастику можно проводить с первого дня заболевания. Однако если вы очень плохо себя чувствуете, например у вас повысилась температура, давление, — можно отсрочить выполнение упражнений до момента, когда показатели стабилизируются, рассказывают медики республиканского геронтологического центра.

При коронавирусе они советуют делать упражнения, которые проходят с задержкой дыхания и не практиковать резкие вдохи и выдохи. Важно делать вдох через нос — постепенно, медленно. А выдох должен быть глубоким, длительным, при этом желательно создать для него препятствие, например сложив губы в трубочку.

Занятия должны начинаться с нескольких упражнений и подходов в день, постепенно можно нарастить нагрузку и делать по 8−10 повторений каждого упражнения. Такая дыхательная гимнастика подойдет для тех, у кого отходит мокрота (если она обильная — лучше перед занятием положить рядом с собой салфетку).

Комплекс дыхательных упражнений, которые можно выполнять на кровати

1. Согнуть ноги в коленных суставах. Одну руку положить на грудную клетку, другую — на живот. Выполнять вдох носом, а выдох — ртом. При вдохе надуть живот (грудная клетка при этом неподвижна), при выдохе вернуться в исходное положение и напрячь пресс.

2. Руки расположить вдоль туловища, лежа на спине. При вдохе поднять плечи, свести лопатки, выпятить грудь вперед. На выдохе вернуться в исходное положение.

3. Руки развести в стороны, лежа на спине. Сделать глубокий вдох, левой рукой потянуться к правой ладони, выдохнуть полностью воздух. Вернуться в исходное положение. Повторить то же самое, но с другой рукой.

4. Ноги согнуты в коленях в положении лежа на спине. Руки положить на бедра. В таком положении сделать глубокий вдох, а на выдохе потянуться руками к коленям и выдохнуть. Вернуться в исходное положение.

5. Руки развести в стороны, лежа на спине. На раз сделать глубокий вдох, на два — правое колено прижать к груди, обнять руками и сделать выдох, на три — вернуться в исходное положение. Повторить со вторым коленом.

6. Занять коленно-кистевое положение (на четвереньках). На раз сделать вдох, округлить спину, подбородком потянуться к груди. На два — выдохнуть, прогнуть спину и подбородком потянуться вверх.

7. Сесть на пятки, руки сложить вместе. Сделать глубокий вдох, а на выдохе протянуться руками к противоположному углу кровати, стараясь полностью выдохнуть воздух. Вернуться в исходное положение.

8. Сесть на пятки. На раз встать на колени, руки развести в стороны, сделать глубокий вдох, на два — вернуться в исходное положение и выдохнуть.

Комплекс дыхательных упражнений, которые можно выполнять на стуле

1. Одну руку положить на грудную клетку, вторую — на живот. Сделать глубокий вдох носом — живот надуть. Выдохнуть ртом, втянув живот.

2. Опереться на спинку стула. Делать повороты головы: вдохнуть, повернуть голову, потянуться подбородком к плечу и выдохнуть. Вернуться в исходное положение и повторить поворот ко второму плечу.

3. Опереться на спинку стула. Развести руки в стороны, сделать глубокий вдох и вращать руками, делая выдох на каждое вращение. Сразу выполнить вращение руками вперед, а затем — назад.

4. Вытянуть ноги, руки положить на колени. Сделать глубокий вдох, затем потянуться руками к пальцам ног и совершить полный выдох.

5. Опустить руки, сделать глубокий вдох, правой рукой потянуться к полу и сделать выдох. Вернуться в исходное положение и повторить со второй рукой.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник