Дисплазия соединительной ткани художественная гимнастика

Дисплазия соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – это нарушение формирования соединительной ткани в момент зачатия, когда формируется генетический материал будущего плода. Это иной тип комбинации аминокислот влияющих на соединительную ткань организма. Соединительная ткань в организме присутствует по всех системах: сердечно-сосудистой, костно-мышечной, дыхательной, мочевыделительной, системы зрительных и слуховых анализаторов, нервной системе и др.
ДСТ происходит из-за генетического отклонения, при котором возникают мутации при образовании коллагена – строительного белка организма. Если он мутирует значительно, это приводит к серьезным повреждениям органов и проблемам в их функционировании.

Дисплазия соединительной ткани бывает дифференцированной и недифференцированной.

К первой относятся:

• синдром Элерса-Данлоса – очень подвижные суставы, тонкая кожа, склонная к повреждениям, образование шрамов вместо правильного заживления ран, тонкие и хрупкие сосуды;
• Синдром Марфана – встречается у пациентов с высоким ростом, длинными конечностями и пальцами, характеризуется недостаточным образованием жировой клетчатки, проблемами зрения и сердечно-сосудистыми нарушениями, а также гипермобильностью суставов;
• синдром Стиклера: ассиметрия лица, проблемы зрения и глаз, сниженный слух и суставная патология;
• синдром несовершенного остеогенеза: ломкие изогнутые кости, слабость связок, атрофия мышц и другие проявления.

Недифференцированная ДСТ (НДСТ) – это сочетание разнообразных клинических проявлений отклонения, которые выходят за рамки вышеперечисленных генетически определяемых синдромов, которые мы рассмотрим ниже.

Синдромы ДСТ

Каждый больной дисплазией является носителем уникального дефекта, что затрудняет создание общей классификации патологий для врачей. Известно одно: нарушения в соединительной ткани при ДСТ проявляются, как правило, сразу в нескольких органах и системах организма больного и могут принимать следующие формы:

• близорукость, астигматизм, миопия;
• сколиоз, плоскостопие, остеопороз, ранний остеохондроз, деформация диафрагмы;
• нарушения в работе ЖКТ, почек;
• аритмия, изменение кровяного давления, нарушения клапанного аппарата сердца и работы сосудов;
• гипермобильность суставов, например, кистей, стоп, плечей, лопаток;
• заболевания бронхов и легких;
• астения: пониженная работоспособность, повышенная утомляемость;
• нарушения имунной системы: иммунодефицит, аллергии;
• неврологические нарушения: панические атаки, вегето-сосудистая дистония;
• ассиметричные черты лица, неправильное расположение и рост зубов, кривизна шеи и т.д.;
• тонкость, прозрачность и растяжимость кожи;
• психические нарушения: депрессии, расстройства питания, ипохондрия и т.д.

Диагностика и поддерживающие лечение

Так как ДСТ зачастую видна уже с рождения, детей с данным отклонением необходимо с самого раннего возраста регулярно обследовать у врача-педиатра и проходить диагностику у врачей по назначению.

Многим кажется, что гипермобильность и подвижность суставов – хорошая база для занятий профессиональным спортом, но здесь родителям нужно быть особенно осторожными. Ребенку с ДСТ не стоит заниматься тяжелой и легкой атлетикой, гимнастикой, фигурным катанием, играть в футбол. Необходимо следить за тем, чтобы он не выполнял упражнений на растяжение, в том числе позвоночника. Профессиональный спорт с его высокими нагрузками и нацеленностью на рекордные результаты противопоказан особенно.

Однако это не значит, что физические упражнения запрещены. Людям с дисплазией полезны физкультура или ЛФК, хореография, ОФП – как в учебных учреждениях и досуговых центрах, так и самостоятельно либо на базе медицинских центров. Полезно укреплять мышечный каркас.

Следует также обратить внимание на виды активности, которые укрепляют сердце и сосуды, например, прогулки пешком, на велосипеде и лыжах, настольный теннис, умеренная работа с тренажерами, лечебное плавание, способствующее расслаблению позвоночника. Чтобы не спровоцировать растяжения и ухудшение состояния суставов, не стоит поднимать большие тяжести.

В плане питания необходимо достаточное количество белка, витамины С, А, Е, РР, витамины группы В, кальций, фосфор, магний и другие микроэлементы. Проконсультируйтесь со специалистом, какие поливитаминные препараты можно принимать для поддержания баланса веществ.

В профессиональной деятельности людям с ДСТ желательно исключить высокие физические и эмоциональные нагрузки, вибрации (например, от инструментов), высокие температуры, радиационное и химическое воздействие.

Дисплазия соединительной ткани – не приговор, а сочетание ограничений образа жизни, к которым нужно быть внимательным людям с генетическими отклонениями. Обратитесь к специалистам, чтобы получить рекомендации для вашего здоровья.

Центр реабилитации ЭйрМЕД предлагает индивидуально разработанные комплексные программы для улучшения качества жизни людей с диагнозом «дисплазия соединительной ткани». Консультации врачей, в том числе с привлечением сторонних специалистов, помогут точно определить зоны поражения и разработать стратегию поддерживающей терапии с использованием ЛФК, массажа, при необходимости – ортезирования. Задайте вопрос по телефону: +7 (812) 407-22-69, – или через форму на сайте.

Узнать о диагностике и лечении дисплазии соединительной ткани

Источник

Детские секции: балет и художественная гимнастика

Сегодня Мария Александровна Гульянц, врач-остеопат Osteopolyclinic, эндоскопист, хирург продолжит серию постов про детские секции. В этот раз речь пойдёт о популярных направлениях для девочек – художественной гимнастике и балете.

Диспластический синдром

Все девичьи виды спорта и физической активности требуют растяжки и пластики. Но особенно они нужны в таких занятиях, как художественная гимнастика и балет. Гибкость, тонкость, хорошая растяжка там очень нужны! Поэтому лучше всего балет и гимнастика подойдут девочкам с диспластическим синдромом – слабостью соединительной ткани.

Детей с таким синдромом называют «шарнирными», «гуттаперчевыми», их соединительная ткань обладает сильно растяжимым эффектом. Таким деткам, в отличие от других, будет требоваться меньше усилий на растяжку, и многие элементы будут получаться у них проще и легче.

Но такая особенность соединительной ткани имеет и свою обратную, не очень позитивную сторону. Слабость соединительной ткани означает слабую удерживающую функцию связочного аппарата любого сустава, где бы он не находился. Поэтому таким деткам очень важно развивать свой мышечный каркас, чтобы он мог удерживать суставы в правильном положении, и «гипер-разболтанность» не оказывалась минусом.

Диспластик

И остеопат, и невролог могут сразу определить, является ли ребенок диспластиком. Есть разные тесты, которые указывают на это: например, ребенок может коснуться большим пальцем руки своего предплечья. Конечно, такой девочке прямая дорога – в балет или в художественную гимнастику. Потому что если отдать ее в более тяжелые виды спорта, суставы не выдержат.

Если у ребенка нет диспластического синдрома, от мечты заниматься балетом или гимнастикой отказываться также не стоит: да, что-то будет даваться малышке сложнее, однако упражнения на растяжку усиливают пластику, делают тело гибким и подвижным, растягивают суставные связки, и такие детки также могут перешагнуть так называемый суставной барьер обычного человека.

Какие жалобы характерны для маленьких балерин и гимнасток, на что обратить внимание маме?

• головная боль,
• боль в позвоночнике,
• спазм и боли в мышцах.

Они бывают у всех балерин и гимнасток. Для мамы это сигнал – что-то не так потянулось или подвывихнулось. И лучше всего в данном случае обратиться к остеопату, чтобы вовремя скорректировать нарушение и избавить маленькую спортсменку или балерину от будущих проблем.

Источник

Влияние дисплазии соединительной ткани на формирование адаптационно-функциональных возможностей у детей, занимающихся сложно координационными видами спорта

1) ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России;
2) ГАОУ ВО «Московский городской педагогический университет»;
3) ФГБОУ ВО «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта», г. Омск

Цель исследования – изучить распространенность дисплазии соединительной ткани (ДСТ) среди детей, занимающихся сложно координационными видами спорта, а также оценить функциональные возможности вегетативной нервной системы (ВНС) для оптимизации дальнейшего тренировочного процесса.
Материал и методы. Обследованы 72 девочки в возрасте от 7 до 11 лет: из них 44 занимались художественной гимнастикой (I группа) и 28 – спортивной аэробикой (II группа).
Результаты. В ходе исследований выявлено, что у 72,7% обследованных детей имеются признаки ДСТ с преобладанием средней степени тяжести в группе девочек, занимающихся художественной гимнастикой. В этой же группе у 21% обследованных детей выявлены признаки активности симпатоадреналовых механизмов в покое с нарушением вегетативного обеспечения ортостаза по типу асимпатикотонического варианта. Кроме того, группа детей с признаками ДСТ продемонстрировала более низкие показатели развития скоростно-силовых качеств по результатам бега в аэробной зоне мощности.
Заключение. Полученные данные требуют формирования особых подходов к тренировочному процессу у спортсменов с ДСТ, включающих комплексную медикаментозную терапию и методы физической реабилитации, для повышения результативности занятий и сохранения здоровья спортсмена в целом.

В последние годы отмечается значительный рост популярности спорта в обществе. Так, в 2019 г., по данным ВЦИОМ и Федерального научного центра физической культуры и спорта в России, именно дети в возрасте от 3 до 12 лет активнее и чаще представителей других возрастных групп занимаются спортом. Так, регулярную физическую активность сохраняют дети 3–5 лет (51%) и 6–12 лет (67%). Далее, начиная с возраста 13–29 лет, постоянно занимается спортом уже только 41%, в группе 30–59 лет – 36%, а среди людей старше 60 лет – всего 27% [1]. В то же время особую настороженность вызывает неуклонный рост распространенности преморбидных состояний и патологии опорно-двигательного аппарата и кардио­респираторной системы среди детского населения нашей страны [2, 3], особенно среди юных спортсменов [4, 5]. Эти состояния способны нарушать процесс адаптации организма к физическим нагрузкам, снижать ее эффективность и увеличивать риск неблагоприятных и угрожающих жизни состояний.

Особое место среди подобных синдромов занимает дисплазия соединительной ткани (ДСТ). В основе ее развития лежит дефект синтеза или структуры коллагена, белково-углеводных комплексов, структурных белков, а также необходимых ферментов и кофакторов внеклеточных белков соединительной ткани [3]. Современная медицинская наука не рассматривает ДСТ как заболевание, однако в число ассоциированных с ДСТ патологий входят такие состояния, как сколиоз, плоскостопие, повышенная ломкость костей, миопия, пролапсы клапанов сердца, опущение внутренних органов, синдром внезапной сердечной смерти и другие [6].

По результатам эпидемиологических исследований встречаемость детей с ДСТ в нашей стране неуклонно возрастает: по данным ряда авторов, она колеблется в пределах от 13 до 85% в общей популяции [7], в среднем до 61,9% в выборке из 1560 подростков [8]. Существует мнение, что частота ДСТ у атлетов превышает аналогичные показатели в общей популяции, особенности среди юных и молодых спортсменов [5]. В одной из отечественных работ [9] обнаружены следующие особенности распространения ДСТ среди 243 юных спортсменов: число лиц с пятью и более признаками ДСТ в среднем по всем специализациям составило 48,56%. Интересно, что встречаемость ДСТ отличалась у атлетов различных специализаций. Так, среди пловцов доля лиц с ДСТ достигала 66,67%, среди футболистов – 55,26%, среди баскетболистов и волейболистов – 53,33%. В единоборствах атлетов с ДСТ было значительно меньше – около 20,69 %.

Таким образом, процент молодых спортсменов с соединительнотканными нарушениями неуклонно повышается [8, 10, 11]. При этом, согласно данным литературы, частота встречаемости недифференцированных форм ДСТ, в основе развития которых лежит не только генетическая предрасположенность, но и мультифакторная этиология, значительно больше, чем распространенность дифференцированных синдромов [11].

ДСТ характеризуется широким спектром фенотипических проявлений [12]. Использование авторами различных диагностических подходов, возрастные анатомо-физиологические особенности (периоды вытягивания, трофологическая недостаточность, долихостеномелия, физиологическая гипермобильность суставов и др.) затрудняют диагностику ДСТ в детском возрасте [3]. Такие дети могут отбираться для занятий различными видами спорта: баскетболом, волейболом, спортивной и художественной гимнастикой и др. В этих видах спорта таких лиц может быть до 50% и выше.

С точки зрения спортивного врача, наибольшей значимостью обладает совокупность диспластических изменений опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной системы, так как именно эти системы играют ключевую роль в эффективной адаптации спортсменов к физическим нагрузкам [13]. В сложно координационных видах спорта ключевое положение занимает такое физическое качество, как ловкость. Особенно бурное развитие координационных способностей происходит в возрасте от 7 до 11–12 лет [14]. Художественная гимнастика и спортивная аэробика относятся к сложно координационным видам спорта, а потому предъявляют повышенные требования к статическому и динамическому равновесию; развитие этих свойств служит значимым фактором спортивной успешности, однако они имеют зависимость от вегетативной дистонии, которая формируется в раннем детском возрасте у значительного числа пациентов с ДСТ .

Источник

Дисплазия соединительной ткани художественная гимнастика

К сожалению, в художественной гимнастике преимущество при отборе имеют девочки с врожденной гипермобильностью суставов, при этом данная врожденная аномалия развития соединительнотканных структур принимается за верхнюю границу нормы. В связи с этим необходимо учитывать, что врожденные и/или наследственные дефекты соединительной ткани способны привести к нарушениям жизненно важных функций, в осуществлении которых принимает участие соединительная ткань, и проявляются нарушением процессов адаптации [4].

Требованиями художественной гимнастики как вида спорта наряду с гибкостью являются астенический тип телосложения и удлинение конечностей по отношению к туловищу: долихостеномелия (длинные тонкие конечности) и арахнодактилия (удлиненные и утонченные пальцы), что также является одними из фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии (СТД) [3]. Однако необходимо учитывать, что практически у каждого ребенка можно обнаружить те или иные признаки СТД, что соответствует легкой степени дисплазии и является вариантом нормы. Клиническое значение имеет выявление не менее 3–4 главных и 2 второстепенных по диагностическим критериям Т. Милковской-Димитровой признаков [8].

Среди различных клинических проявлений СТД важнейшее значение отводится изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Частота диспластического сердца составляет 86% среди лиц с первичной недифференцированной СТД [2]. Как частное проявление синдрома СТД следует рассматривать пролапс митрального клапана (ПМК) — прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия — и ложные хорды левого желудочка (ЛХЛЖ) [14].

Проблема синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у спортсменов имеет первоочередное значение. Доказано, что в проявлении нарушения ритма сердца большое значение имеет наличие врожденных, кардиальных аномалий соединительной ткани с нарушением вегетативного гомеостаза [15].

Распространенность ПМК в популяции по последним данным не превышает 5% [1, 18]. Течение ПМК у спортсменов, как правило, носит благоприятный характер [10], однако есть вероятность, что интенсивные спортивные нагрузки могут усугублять течение данного состояния [12].

В общей популяции частота ложных хорд левого желудочка (ЛХЛЖ) колеблется от 0,5 до 3,4% [4]. ЛХЛЖ в отличие от истинных хорд не связаны со створками атриовентрикулярных клапанов, а крепятся к свободным стенкам желудочков. Клиническое значение ЛХЛЖ остается не вполне ясным, и их выявление в большинстве случаев свидетельствует о наличии вегетативной дистонии, также они являются одной из возможных причин возникновения аритмий [13, 7].

В национальных клинических рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов 2009 г. «Наследственные нарушения соединительной ткани (ННСТ)» указывается, что большинству пациентов с ПМК показан обычный образ жизни с регулярными физическими нагрузками [6]. Аналогичного мнения придерживается Американская коллегия кардиологии [17]. Наличие только классического ПМК или признаков митральной регургитации II и большей степени в сочетании с ассоциированными клиническими состояниями должно стать основанием для отказа по медицинским показаниям для поступления в спортивные школы [5].

Однако, по мнению некоторых исследователей, у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца чаще отмечается снижение толерантности к физическим нагрузкам и выявляются неспецифические нарушения процессов реполяризации [9, 19], что позволяет отнести таких спортсменов в группу риска [11].

Целью проведенного исследования было выявление связи синдрома гипермобильности суставов у юных гимнасток 5–7 лет с аномалиями соединительнотканного каркаса сердца (ПМК и ЛХЛЖ).

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 58 юных гимнасток в возрасте 5–7 лет, тренирующихся в клубах и ДЮСШ г. Санкт-Петербурга, г. Пскова и г. Риги (Латвия). Стаж занятий художественной гимнастикой от 1 года до 3 лет, тренировки 3–5 раз в неделю.

Всем гимнасткам проведена оценка гипермобильности суставов по девятибалльной шкале Бейтона [16]. Критериями диагностики синдрома гипермобильности суставов являлись: 1) пассивное разгибание мизинца на кисти более чем на 90о; 2) пассивное прижатие большого пальца руки к предплечью; 3) разгибание руки в локтевом суставе более чем на 10о; 4) разгибание ноги в коленном суставе более чем на 10о; 5) наклон туловища на прямых коленях с касанием пола ладонями.

Максимальная сумма баллов 9 соответствует генерализованной гипермобильности суставов, 5–8 баллов — выраженной гипермобильности, 3–4 балла — легкой гипермобильности. Дополнительно проводилось определение гипермобильности тазобедренных суставов и позвоночника.

На основании проведенных измерений гимнастки были разделены на 2 группы: 1-я группа — выраженная гипермобильность суставов (5–8 баллов) при отсутствии гипермобильности тазобедренных суставов или позвоночника или легкая гипермобильность суставов (41 гимнастка); 2-я группа — генерализованная, или выраженная, гипермобильность суставов (5–9 баллов по Бейтону) при гипермобильности тазобедренных суставов и позвоночника (17 гимнасток).

Для визуализации ЛХЛЖ проводили двухмерную ЭхоКГ из трех ортогональных проекций (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) с использованием проекции длинной оси левого желудочка, продольной оси двух, четырех, пяти камер и проекции короткой оси. Применяли парастернальный, верхушечный, субкостальный доступы.

Двухмерную ЭхоКГ митрального клапана изучали в 4 стандартных проекциях: парастернальной проекции длинной оси левого желудочка, парастернальной проекции поперечной оси левого желудочка на уровне митрального клапана; проекции 4 камер с верхушки на уровне митральных створок; проекции 4 камер с верхушки на уровне папиллярных мышц.

Результаты исследования и их обсуждение

Суставная гиперподвижность, имеющая первоочередное значение для достижения высоких результатов в художественной гимнастике, в младшем возрасте может быть явлением физиологическим или на грани с физиологическим, если не носит генерализованного характера и не сопровождается болевым синдромом (рис. 1).

Рис. 1. Гимнастка К., 6 лет: выраженная гипермобильность суставов: А – «признак большого пальца»; Б – гипермобильность позвоночника; В – переразгибание в коленных суставах

Однако гипермобильность суставов может представлять патологическое явление, ведущее к нарушению деятельности не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем организма.

Изучение гибкости у юных гимнасток показало, что генерализованная и выраженная гипермобильность на фоне высокой подвижности в тазобедренных суставах и позвоночнике в первые 1–3 года после начала занятий художественной гимнастикой отмечается у 29% девочек. На фоне высоких показателей по шкале Бейтона меньшее количество девочек имело выраженную гипермобильность позвоночника – 31%. Большинство юных гимнасток имело гипермобильность тазобедренных суставов – 69%, причем в половине случаев она была следствием врожденной дисплазии тазобедренных суставов. При этом определялись и другие маркеры СТД: астеническое телосложение, относительное удлинение конечностей, пальцев кисти, удлинение второго пальца кисти относительно четвертого (рис. 2).

Рис. 2. Маркеры СТД: А, Б — второй палец кисти длиннее четвертого; В — гимнастка Д., 7 лет «признак большого пальца», генерализованная гипермобильность суставов, относительное удлинение рук и пальцев кисти (при ЭхоКГ выявлена ложная хорда левого желудочка)

Изучение связи синдрома гипермобильности суставов с соединительнотканной дисплазией сердца показало, что у девочек-гимнасток с генерализованной и выраженной гипермобильностью суставов по шкале Бейтона на фоне повышенной гибкости позвоночника и тазобедренных суставов ПМК и ЛХЛЖ по результатам ЭхоКГ диагностируются значительно чаще по сравнению с гимнастками, имеющими не столь выраженную гипермобильность суставов. Так в соответствии с данными таблицы ПМК и ЛХЛЖ при генерализованной и выраженной гипермобильности суставов (группа 2) выявлены в 35,3 против 9,75%, при этом ПМК — в 11,7 против 2,43%, а ЛХЛЖ — в 17,6 против 7,3%. По данным тренеров, нарушения толерантности к физическим нагрузкам у девочек с ПМК и ЛХЛЖ не отмечалось.

Пролапс митрального клапана и ложные хорды левого желудочка у гимнасток 5–7 лет с гипермобильностью суставов

Источник