Примерные комплексы активной лечебной гимнастики на этапах медицинской реабилитации при COVID-19
На основании КТ и УЗ исследований определяется локализация патологического очага и степень распространенности поражения легких. В зависимости от этих данных подбирается комплекс упражнений лечебной гимнастики (ЛГ), включающих специальные дыхательные упражнения, которые направлены на улучшение крово- и лимфообращения в пораженной доле легкого, улучшение дренажной функции пораженного легкого, ускорение процессов рассасывания воспалительных очагов в легочной ткани, а также на улучшение вентиляции здорового легкого. Зная место локализации очага, можно придать определенное положение грудной клетке для более продуктивного выполнения упражнений.
Контролируют реакцию пациента на физическую нагрузку по ЧСС и ЧД, измеряют АД до процедуры и после нее. Определяется сатурация, которая может немного снижаться (десатурация) после процедуры ЛГ, но восстанавливаться в течение не более 5 мин.
Лечебную гимнастику при Covid-19 в случае преимущественного поражения легких обычно начинают в исходном положении (ИП) лежа на спине, с упражнений для мелких и средних мышечных групп (пальцы, кисти, стопы), в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями. Упражнения выполняются в медленном темпе, постепенно увеличивают глубину вдоха и выдоха, не используют упражнения с форсированным и напряженным вдохом или выдохом, стараются избегать задержки как на вдохе, так и на выдохе. Во время процедуры пациенту предлагается откашляться в салфетку, которую после процедуры утилизируют. При возникновении боли, головокружения или иной негативной реакции у пациента делается пауза до устранения этих явлений.
Любая процедура ЛГ должна состоять из вводной, основной и заключительной части. На начальном этапе реабилитации при COVID-19 пневмонии общее число упражнений может быть в пределах 10 — 12, соотношение специальных дыхательных упражнений и упражнений для тренировки мышц конечностей 1:1. В последующем оно может меняться на 1:2.
Лечебную гимнастику не следует проводить при оценке по модифицированной шкале Борга 4 и более баллов.
Источник
Дыхательные методики при COVID-19
Научной группой под руководством Академика РАН К.В. Лядова подготовлен видео-курс по дыхательной реабилитации пациентов с COVID-2019, как находящихся в стационаре, так и проходящих лечение амбулаторно. Курс рассчитан на самих пациентов, их родственников, медицинских работников. В разработке курса учитывался ряд особенностей клинического течения COVID-2019 – пациенты нуждаются в упражнениях без повышенного давления в конце выдоха, со сниженным нагрузками, с активным включением вспомогательной мускулатуры.
Дыхательная гимнастика для профилактики осложнений бронхолегочной системы
В этом видео Константин Викторович Лядов покажет эффективные приемы и упражнения, которые помогут увеличить дыхательный объем и глубину дыхания за счет улучшения работы основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Вы сможете ознакомиться с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики, которую можно выполнять при амбулаторном лечении или лечении в стационаре.
Эту гимнастику можно выполнять, когда вы чувствуете себя относительно комфортно, испытываете незначительную слабость, сухой кашель, а температура не превышает 37,5 градусов.
Упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, число повторений каждого упражнения 4-6 раз.
Движения должны быть безболезненными, при появлении боли необходимо сократить амплитуду движения.
Занятия лучше проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут.
Дыхание носоглоточное: вдох носом- выдох ртом. Выдох должен быть длиннее вдоха в два раза. При выполнении упражнений про себя подсчитывайте: «1-2-3» и Вдох, «1-2-3-4-5» и Выдох.
Необходимо расслаблять мышцы плечевого пояса в конце каждого упражнения.
Техника выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля
В этом видео Константин Викторович Лядов — Академик РАН, заслуженный врач РФ, хирург, реабилитолог — познакомит вас с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля, как при амбулаторном лечении, так и лечении в стационаре.
Выполняемые процедуры позволят эффективно вывести мокроту из легких.
Важно, после длинного выдоха необходимо делать паузу комфортной продолжительности, рядом должен быть лоток или салфетки, куда можно сплевывать отходящую мокроту из легких.
Техника выполнения дыхательных упражнений у пациентов реанимационного отделения
Это видео было создано для врачей, специалистов и медицинских сестер.
В данном видео Константин Викторович Лядов покажет техники дыхательных упражнений, рекомендованные к выполнению у пациентов реанимационного отделения на кислородной поддержке , без ИВЛ, с индексом оксигенации более 200.
Команда наших специалистов подобрала наиболее эффективные упражнения, которые можно выполнять пациентам для увеличения дыхательного объема и глубины дыхания. Сейчас эти упражнения особенно необходимы, во время распространения коронавирусной инфекции.
Источник
Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19
Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.
Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.
Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.
«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»
«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.
Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.
Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.
Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.
Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.
Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.
Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.
Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.
Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.
Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.
Количество повторов упражнений 5-6 раз.
Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.
Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.
Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.
Источник
Комплекс ЛФК для самостоятельных занятий после перенесенной пневмонии (COVID-ассоциированной)
Выполнение комплекса ЛФК позволит Вам поддержать дыхательную систему организма, способствуя восстановлению функции внешнего дыхания после перенесенной вирусной инфекции и пневмонии. Кроме того, оздоровительное и трофическое действие физических упражнений оказывает стимулирующее влияние на весь организм в целом. Такие упражнения способствуют улучшению газообмена (в щадящем режиме), укреплению мышц, принимающих участие в акте дыхания, увеличению подвижности диафрагмы и грудной клетки и повышают адаптацию к физическим нагрузкам.
Упражнения, исходные положения и особенности их выполнения, дозировка и темп выполнения будут зависеть от периода выздоровления и степени Вашей подготовленности. Для этого в комплексе будут предложены различные условия и рекомендации.
Необходимо помнить и соблюдать следующие правила:
- Приступать к выполнению упражнений следует только после купирования острого состояния; в позитивном настроении;
- Во время выполнения упражнений не должно ощущаться состояние «нехватки воздуха», «резкого и сильного сердцебиения», головукружения;
- Комплекс следует выполнять в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе;
- Через 40-60 минут после принятия пищи (. Нельзя выполнять на голодный желудок);
- Исходное положение может быть любым: сидя, стоя, лежа.
- (I период). Сразу после выписки из стационара и до купирования всех острых симптомов нарушения функции внешнего дыхания (нехватки воздуха, ощущения сдавления грудной клетки, приступов «неудержимого кашля») исходное положение –только лежа на животе;
- (II период).В течение 3-4 недель после исчезновения острых симптомов (первого периода) и далее ежедневно, при условии восстановления функции дыхания и хорошем самочувствии. Выполнять упражнения ТОЛЬКО в положении сидя с плотно прижатой спиной к спинке стула и напряженной брюшной стенкой (втянутым животом);
- (III период). В течение 4-х и более недель (при отсутствии ухудшения самочувствия после занятия, равномерности частоты пульса и дыхания) возможно использование исходного положения лежа на спине, стоя с опорой, стоя и в ходьбе.
- Вне зависимости от периода темп выполнения упражнений медленный, средний.
- Во всех упражнениях вдох поверхностный (неглубокий) выполняется через нос, выдох – через рот.