Что такое гимнастика по диканю

Корригирующая гимнастика при тазовом предлежании плода

Как правило, ребенок рождается на свет головкой, чаще всего так же вниз головкой располагается в полости матки во время беременности, это называется головным предлежанием плода. Реже плод занимает положение, располагаясь ягодицами или ножками вниз, такое предлежание называется тазовым и вызывает некоторые сложности во время родов. В 76 % случаев тазовое предлежание плода удается изменить на головное при помощи корригирующей гимнастики, которая рекомендуется лечащим врачом и проводится при выявлении тазового предлежания после 24 нед. или в определенные сроки в 3 триместре беременности.
Применяется один из комплексов гимнастики по совету врача. При выявлении тазового предлежания плода рекомендуется временно не носить дородовой бандаж, а после установления головки над входом в таз беременной желательно спать на боку, где расположена спинка плода и носить ежедневно бандаж. Общими противопоказаниями к любому комплексу гимнастики являются :

• угроза прерывания беременности;
• предлежание плаценты.

Гимнастика выполняется в легкой свободной одежде, в медленном темпе, в проветренном помещении.

Метод И.Ф. Диканя применяется с 29 до 40 нед . беременности . В положении лежа на боку на кровати беременная попеременно поворачивается то на один, то на другой бок и лежит на каждом боку по 10 минут 3-4 раза. Упражнения проводятся перед едой 3 раза в день.

Метод Е.В .Брюхиной применяется с 32-34 нед. до 37-38 нед. беременности. Упражнения выполняются через 1-1,5 часа после еды , проводятся 2 раза в день и не применяются при гестозе и серьезных заболеваниях сердца, печени, почек беременной.

1. Исходное положение ( и.п.) –стоя на коленях, опираясь на локти. Вдох, затем выдох, повторить5-6раз.

2. И.п.- то же. Затем вдох и медленный наклон туловища вниз, коснуться подбородком кистей рук, выдох и плавно вернуться в и.п., повторить 4-5 раз.

3. И.п. – то же. Затем медленно поднять правую прямую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться носком пола и вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное. Выполнять 3-4 раза поочередно в обе стороны.

4. И.п. – стоя на четвереньках. Медленно опустить голову вниз, округлить спину- выдох. Медленно прогнуть спину в поясничном отделе, поднять голову-вдох. И так 8-10 раз.

Другие комплексы корригирующей гимнастики желательно выполнять под руководством инструктора в школе для беременных. Желаем успеха!

Источник

Тазовое предлежание плода. Лечебная гимнастика

Статья обновлена: 2021-03-04

Гимнастика направлена на исправление тазового предлежания без вмешательства рук акушера. Имеется множество комплексов упражнений, разработанных И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичевой, Е.В. Брюхиной и др. Упражнения выполняются либо самостоятельно, либо индивидуально в школе психофизической подготовки.

Основной принцип ЛФК — это комплекс упражнений для косых мыщц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

Метод Диканя

Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.

Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.

Методика В.В Фомичевой

Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.

И.п.(исходное положение) — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону — выдох, и.п. — вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

И.п — стоя, руки на поясе. Наклон назад — вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе- выдох.

И.п — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны — вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе — выдох. (3-4 раза).

И.п — стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке — вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника — выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.

И.п — стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны — вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой — выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.

И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.

И.п — лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п — выдох. 4-5 раз.

И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.

И.п. на четвереньках. «сердитый кот». 10 раз

На левом боку упр. 6, 7.

И.п — на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.

И.п. — лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх — вдох, и.п — выдох. 3-4 раза. Заключительная часть — 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.

Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой

Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.

Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.

Лежать 10 минут без движения.

Принять коленно — локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.

Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:

И.п. — стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук — выдох, и.п — вдох. 5-6 раз

И.п. — то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п.3-4 раза в обе стороны.

Упражнения для мышц промежности.

И.п. — лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.

И.п. — лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз

И.п. — на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.

И.п. — сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.

Противопоказания для назначения коррегирующей гимнастики.

• Противопоказаниями являются:
• Угроза прерывания беременности
• Наличие рубца на матке
• Уродства плода
• Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
• Токсикоз беременности
• Предлежание плаценты
• Мало или многоводие
• Многоплодие
• Тяжелые экстрагенитальные заболевания
• Аномалии развития матки

Кроме того необходимо оценить тонус матки.

КOММЕНТАРИИ 0

Источник

Что такое гимнастика по диканю

Многочисленные осложнения у плода и матери при родах с тазовыми предлежаниями всегда являлись поводом для дискус­сий о тактике ведения беременности и родоразрешения женщин с данной патологией. Ведение беременных с тазовым предлежанием плода — важная и сложная акушерская проблема. Частота тазовых предлежаний варьирует в пределах от 2,7% до 5,4%. Перинатальная смертность в 4—5 раз выше, чем при головных предлежаниях.

Роды при тазовых предлежаниях относят к патологическим, так как сопровождаются рядом осложнений:

— околоплодные воды часто отходят преждевременно из-за отсутствия пояса соприкосновения;

— нередко возникает выпадение пуповины, приводящее к гипоксии и гибели плода;

— затяжной характер родовой деятельности;

— запрокидывание ручек или разгибание головки, нередко приводящее к гибели плода;

— сдавление пуповины, особенно при ножном предлежании, что также может привести к тяжёлой асфиксии и гибели плода;

— спазм маточного зева с ущемлением туловища или шеи плода.

Исходя из выше изложенного, расширились показания к операции кесарева сечения, которое осуществляется в 50 — 70% случаев и более.

Поэтому очень важным в деятельности акушерки является своевременная диагностика тазового предлежания плода, проведение мероприятий по исправлению неправильного предлежания плода при отсутствии противопоказаний, ранняя дородовая госпитализация в акушерский стационар и адекватное родоразрешение.

Ведение беременных женщин с тазовым предлежа­нием наряду с соблюдением традиционных принципов опти­мальной диспансеризации имеет ряд особенностей. Женщина приходит на прием 1 раз в неделю, при необходимости — чаще. Заслуживают внимания и рекомендуются с целью перевода та­зовых предлежаний в головные различные комплексы гимнасти­ческих упражнений. Обучение проводит акушерка. Беременные женщины с тазовыми предлежаниями плода должны быть заблаговременно госпитализированы для родоразрешения (за 10 — 15 дней). Им показаны во время беременности более частые кардиомониторные, гистерокардиографические, ультразвуковые и другие исследования по пренатальной оценке состояния плода.

Ведение родов при тазовых предлежаниях осуществляется согласно приказу №572н. При этом учитываются все данные обследования беременной (состояние женщины и плода), на основании которых принимается решение о ведении родов через естественные родовые пути или о родоразрешении операцией кесарево сечение в плановом порядке.

Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях плода требует глубоких знаний и высокого профессионального мастерства для оказания квалифицированной помощи пациентке и плоду.

Цель работы — изучить особенности течения и ведения беременности и родов при тазовом предлежании.

— проанализировать теоретические источники причин, диагностики, течения и ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода;

— провести эмпирическое исследование и выявить особенности течения и ведения беременности и родов при тазовом предлежании на практике.

Объект исследования — беременная с тазовым предлежанием плода.

Предмет исследования — особенности течения и ведения беременности и родов при тазовом предлежании.

Методы исследования: статистический, аналитический.

База исследования: ГБУЗ «ККБ №2» (Перинатальный центр) г. Краснодара.

Гипотеза исследования: знание акушеркой особенностей ведения беременности и родов при тазовом предлежании позволит снизить риск осложнений и сохранить здоровье матери и плода.

Практическая значимость исследования заключается в возможности использования результатов теоретического и эмпирического исследований в практической деятельности акушерки для профилактики осложнений при данной патологии в условиях лечебного учреждения.

Исследование проводилось на базе ГБУЗ ККБ № 2 (Перинатальный центр), где было проанализировано 20 историй родов беременных с тазовым предлежанием плода.

Анализ репродуктивной функции респондентов выявил, что 5 женщин — первородящие (25%) и 15женщин — повторнородящие (75%).

По возрасту женщины распределились следующим образом: от 20 до 25 лет — 4 женщины (20%) и от 26 до 33 лет – 16 женщин (80%).

У 10 женщин (50%) было чисто ягодичное предлежание плода, у 5 (25%) — смешанное ягодичное, у остальных 5 женщин (25%) — ножное.

У 8 женщин (40%) предрасполагающим фактором риска возникновения тазового предлежания выявлено многоводие, у 2-х (10%) – седловидная матка, у 4 женщин (20%) – рубец на матке, у 2-х (10%) – узкий таз и у остальных 4-х (20%) – маловодие.

У 15-ти женщин (75%) во время беременности проводилась корригирующая гимнастика по исправлению неправильного предлежания плода (по Диканю). У 5-ти беременных (25%) ЛФК не проводилась, так как были противопоказания (угроза невынашивания, рубец на матке).

Все беременные были заблаговременно госпитализированы в акушерский стационар для оценки акушерской ситуации и решения вопроса о способе родоразрешения: 8 женщин (40%) в 37 недель; 8 женщин (40%) в 38 недель; 4 женщины (20%) в 39 недель.

10 беременных (50%) родоразрешились самостоятельно. Им было оказано пособие по Цовьянову I (чисто ягодичное предлежание), которое оказывал врач; 10 беременных (50%) родоразрешились в плановом порядке операцией кесарево сечение.

Показанием к операции кесарева сечения была сопутствующая акушерская патология: рубец на матке у 4 женщин (40%), узкий таз у 2 женщин (20%) и крупный плод весом более 3500 г у 4 женщин (40%).

При ведении самостоятельных родов для профилактики раннего отхождения околоплодных вод у 10-ти беременных в I периоде соблюдался постельный режим на боку, а также тщательно контролировалось состояние плода и осуществлялся контроль родовой деятельности (подсчет схваток, КТГ); проводилась профилактика гипоксии плода в родах.

Во II периоде контролировалось сердцебиение плода и родовая деятельность. Врач оказывал пособие по Цовьянову I (сохранение нормального членорасположения плода), так как было чисто ягодичное предлежание. Для ускорения родоразрешения проводилась эпизиотомия, в/в капельное введение раствора окситоцина в начале II периода. Для предупреждения спазма маточного зева после прорезывания ягодиц вводили спазмолитик (2 мл 2% раствора но-шпы). Проводилась профилактика кровотечения в родах.

III период родов протекал без осложнений. В раннем послеродовом периоде был проведен осмотр мягких родовых путей и ушивание эпизиотомной раны. В послеродовом периоде родильницам проводилась обработка швов (2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени). Швы с промежности сняли на 5-е сутки, осложнений не было.

Родильницы после самостоятельных родов были выписаны вместе с ребенком на 5-е сутки, родильницы после кесарева сечения выписаны на 7 сутки в удовлетворительном состоянии под дальнейшее наблюдение в женской консультации.

В ходе проведенного исследования были сделаны следующие выводы:

1. Среди беременных с тазовым предлежанием преобладают повторнобеременные женщины, что составило 75% в возрасте старше 25 лет.
2. Чаще встречалось чисто ягодичное предлежание — в 50 % случаях.
3. Среди причин тазовых предлежаний были выявлены многоводие, маловодие, седловидная матка, узкий таз, рубец на матке.
4. У 75% беременных проводилась корригирующая гимнастика по Диканю.
5. У всех беременных с тазовым предлежанием была ранняя дородовая госпитализация в акушерский стационар в 37-39 недель.
6. В 50% случаях родоразрешение проводилось операцией кесарево сечение, так как была сопутствующая акушерская патология: рубец на матке, узкий таз, крупный плод.

Таким образом, выявлены следующие особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода:

— необходимо регулярное наблюдение за беременной в женской консультации (кардиомониторные, гистерокардиографические, ультразвуковые и другие исследования по пренатальной оценке состояния плода);

— проведение для исправления неправильного предлежания плода корригирующей гимнастики при отсутствии противопоказаний в сроки с 30 по 35 нед;

— ранняя дородовая госпитализация в акушерский стационар для обследования и решения вопроса о способе родоразрешения;

— в I периоде родов мониторное наблюдение, постельный режим на боку, соответствующий позиции плода, профилактика гипоксии плода, контроль родовой деятельности;

— во II периоде применяются пособия по Цовьянову, классическое ручное пособие для выведения ручек, прием Морисо-Левре для быстрого выведения головки плода; в/в капельно используется раствор окситоцина (в начале II периода), при прорезывании головки — спазмолитики, проводится эпизиотомия, профилактика кровотечения.

Таким образом, выявлены следующие особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода:

1. Регулярное наблюдение за беременной в женской консультации (кардиомониторные, гистерокардиографические, ультразвуковые и другие исследования по пренатальной оценке состояния плода).
2. Проведение для исправления неправильного предлежания плода корригирующей гимнастики при отсутствии противопоказаний в сроки с 30 по 35 нед.
3. Ранняя дородовая госпитализация в акушерский стационар для обследования и решения вопроса о способе родоразрешения.
4. В I периоде родов мониторное наблюдение, постельный режим на боку, соответствующему позиции плода, профилактика гипоксии плода, контроль родовой деятельности; во II периоде применяются пособия по Цовьянову, классическое ручное пособие для выведения ручек, прием Морисо-Левре для быстрого выведения головки плода; в/в капельно используется раствор окситоцина (в начале II периода), при прорезывании головки — спазмолитики, проводится эпизиотомия, профилактика кровотечения.

Источник