Дыхательные методики при COVID-19
Научной группой под руководством Академика РАН К.В. Лядова подготовлен видео-курс по дыхательной реабилитации пациентов с COVID-2019, как находящихся в стационаре, так и проходящих лечение амбулаторно. Курс рассчитан на самих пациентов, их родственников, медицинских работников. В разработке курса учитывался ряд особенностей клинического течения COVID-2019 – пациенты нуждаются в упражнениях без повышенного давления в конце выдоха, со сниженным нагрузками, с активным включением вспомогательной мускулатуры.
Дыхательная гимнастика для профилактики осложнений бронхолегочной системы
В этом видео Константин Викторович Лядов покажет эффективные приемы и упражнения, которые помогут увеличить дыхательный объем и глубину дыхания за счет улучшения работы основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Вы сможете ознакомиться с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики, которую можно выполнять при амбулаторном лечении или лечении в стационаре.
Эту гимнастику можно выполнять, когда вы чувствуете себя относительно комфортно, испытываете незначительную слабость, сухой кашель, а температура не превышает 37,5 градусов.
Упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, число повторений каждого упражнения 4-6 раз.
Движения должны быть безболезненными, при появлении боли необходимо сократить амплитуду движения.
Занятия лучше проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут.
Дыхание носоглоточное: вдох носом- выдох ртом. Выдох должен быть длиннее вдоха в два раза. При выполнении упражнений про себя подсчитывайте: «1-2-3» и Вдох, «1-2-3-4-5» и Выдох.
Необходимо расслаблять мышцы плечевого пояса в конце каждого упражнения.
Техника выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля
В этом видео Константин Викторович Лядов — Академик РАН, заслуженный врач РФ, хирург, реабилитолог — познакомит вас с техникой правильного выполнения дыхательной гимнастики при наличии влажного кашля, как при амбулаторном лечении, так и лечении в стационаре.
Выполняемые процедуры позволят эффективно вывести мокроту из легких.
Важно, после длинного выдоха необходимо делать паузу комфортной продолжительности, рядом должен быть лоток или салфетки, куда можно сплевывать отходящую мокроту из легких.
Техника выполнения дыхательных упражнений у пациентов реанимационного отделения
Это видео было создано для врачей, специалистов и медицинских сестер.
В данном видео Константин Викторович Лядов покажет техники дыхательных упражнений, рекомендованные к выполнению у пациентов реанимационного отделения на кислородной поддержке , без ИВЛ, с индексом оксигенации более 200.
Команда наших специалистов подобрала наиболее эффективные упражнения, которые можно выполнять пациентам для увеличения дыхательного объема и глубины дыхания. Сейчас эти упражнения особенно необходимы, во время распространения коронавирусной инфекции.
Источник
Дыхательная гимнастика, показанная при Covid-19
Дыхательная гимнастика не спасёт от заражения Covid-19, но она может существенно помочь в борьбе с последствиями болезни. У пациентов, как правило, снижена двигательная активность, поэтому такие упражнения идут на пользу при восстановлении организма. Лёгочная реабилитация способствует освобождению бронхолегочной системы от мокроты, уменьшает одышку, улучшает дыхательную функцию, снижает вероятность осложнений.
Выполняется комплекс в исходном положении «лёжа на спине». Он состоит из 20 упражнений, выполнение которых обязательно в чёткой последовательности. Количество же повторов зависит от самочувствия человека. Можно начинать с одного и постепенно довести до 4 повторов. Если после выполнения нескольких упражнений вы чувствуйте слабость и головокружение, нужно дать себе небольшую передышку или проконсультироваться повторно у врача.
Гимнастику рекомендуется выполнять 2-3 раза в день, не раньше, чем через час после еды и предварительно хорошо проветрив помещение. Возможно выполнение комплекса с одновременным использованием кислородной маски и постепенным отказом от неё во время самой гимнастики, под контролем сатурации с помощью пульсоксиметра. Длительность одного занятия 10 минут.
А теперь сам комплекс.
Упражнение 1. Руки вдоль туловища, ноги вместе, колени выпрямлены. Делаем медленный вдох ртом, наклонить голову вниз, касаясь подбородком шейной ямки (взгляд вниз), медленный выдох носом.
Упражнение 2. Руки вдоль туловища, ноги вместе, колени выпрямлены. Поднять плечи максимально вверх (к ушам), медленный вдох носом, опустить плечи в исходное положение, медленный выдох ртом.
Упражнение 3. Пальцы рук сцеплены на животе в «замок», колени выпрямлены. Втянуть живот, давя руками, медленный вдох носом, резко выпихнуть животом руки, быстрый выдох ртом.
Упражнение 4. Пальцы рук сцеплены на животе в «замок», колени выпрямлены. Надуть живот, прогибаясь в пояснице, медленный вдох носом, с помощью рук медленное «сдувание» живота, выдох ртом.
Упражнение 5. Пальцы рук сцеплены на животе в «замок», колени выпрямлены. Вывернуть ладони наружу и потянуться вперед, над грудью (пальцы рук остаются в «замке»), локти выпрямлены, вдох носом, свободно быстро опустить руки в исходное положение, быстрый выдох ртом.
Упражнение 6. Кисти у плеч, локти на уровне плеч, колени выпрямлены. Свести локти вперед, касаясь друг друга перед грудью, медленный вдох носом, вернуться в исходное положение, максимально сведя лопатки, медленный выдох ртом.
Упражнение 7. Кисти у плеч, локти прижаты к ребрам, колени выпрямлены. Быстро опустить руки вниз, пальцы рук максимально напряжены и растопырены, плечи подняты, живот подтянут, быстрый вдох носом, вернуться в исходное положение, медленный выдох ртом, губы «трубочкой».
Упражнение 8. Кисти у плеч, локти прижаты к ребрам, колени выпрямлены. Поднять локоть вверх (выше уровня плеча), медленный вдох носом, быстро опустить локоть к ребрам, быстрый выдох ртом. Тоже другим локтем.
Упражнение 9. Кисти у плеч, колени выпрямлены. Круговые вращения в плечевых суставах, согнутыми в локтях руками вперед-назад. Дыхание произвольное.
Упражнение 10. Руки вдоль туловища, ладонями вверх, колени выпрямлены. Сжать кулаки с максимальной силой, медленный вдох носом, разжать кулаки, медленный выдох ртом.
Упражнение 11. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены. Развести прямые руки в стороны, на уровне плеч, медленный вдох носом, «обнять» себя за плечи со всей силой, медленный выдох ртом.
Упражнение 12. Руки на поясе, большие пальцы в сторону поясницы, колени выпрямлены. Свести локти вперед (то есть поднять от постели), кисти скользят по поясу, медленный вдох носом, вернуть локти в исходное положение, прогнувшись в пояснице, медленный выдох ртом.
Упражнение 13. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены, стопы вместе. Развести носки в стороны, пятки касаются друг друга, медленный вдох носом, быстро вернуться в исходное положение, быстрый выдох ртом.
Упражнение 14. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены, стопы вместе. Потянуться носками вперед к спинке постели, медленный вдох носом, потянуться носками на себя, медленный выдох ртом.
Упражнение 15. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены, стопы вместе. Развести ноги в стороны со скольжением по постели, медленный вдох носом, вернуться в исходное положение, со скольжением по постели, медленный выдох ртом.
Упражнение 16. Руки, согнутые в локтях вдоль туловища, колени выпрямлены, стопы на ширине плеч. Круговые движения в лучезапястных суставах одновременно с круговыми вращениями в голеностопных суставах. Дыхание произвольное.
Упражнение 17. Руки, согнутые в локтях вдоль туловища, колени выпрямлены, стопы вместе. Сжать кулаки с максимальной силой, одновременно потянуть носки стоп «на себя», медленный вдох носом, расслабиться, быстрый выдох ртом с возвращением в исходное положение.
Упражнение 18. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены, стопы вместе. Согнуть ногу в коленном суставе, скользя стопой по постели, медленный вдох носом, рывком вернуть ногу в исходное положение, скользя стопой по постели, быстрый выдох ртом. То же другой ногой.
Упражнение 19. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены, голова повернута к плечу. Повернуть голову к другому плечу, медленный вдох носом, достигнув плеча, выдохнуть ртом. То же в другую сторону.
Упражнение 20. Руки вдоль туловища, колени выпрямлены. Расслабленные руки поднять вверх, чуть выше уровня плеч, медленный вдох носом, свободно опустить руки вниз, быстрый выдох ртом.
Комплекс дыхательных упражнений не исключает другие реабилитационные назначения врача: прогулки на свежем воздухе, где мало людей и не курят, восстановительную диету с достаточным содержанием белка и витаминов, лекарственную терапию и физиопроцедуры. Часто на фоне коронавируса обостряются хронические заболевания, поэтому восстановительный период естественно должен проходить с учётом всех особенностей пациента.
Источник
Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19
Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.
Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.
Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.
«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»
«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.
Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.
Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.
Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.
Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.
Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.
Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.
Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.
Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.
Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.
Количество повторов упражнений 5-6 раз.
Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.
Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.
Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.
Источник
Смерть казахстанца после дыхательной гимнастики: МВД проверит врача
Известный казахстанский журналист попал в больницу с коронавирусом 12 июля. Спустя месяц его не стало
НУР-СУЛТАН, 14 авг — Sputnik. Министерство внутренних дел Казахстана проверит деятельность врача Айны Бакеевой, которая раздавала в Сети советы касательно дыхательной гимнастики.
В МВД сообщили, что 11 августа к ним поступило заявление о смерти казахстанского журналиста Калыбека Атжана, который скончался 9 августа. За два дня до гибели журналист сообщил в Facebook о том, что состояние его здоровья ухудшилось. Больной связал это с дыхательной гимнастикой, которую предложила Айна Бакеева.
«Данное обращение зарегистрировано 11 августа в книге учета информации МВД и направлено по территориальности в департамент полиции Жамбылской области для дальнейшей передачи в порядке статьи 181 часть 5 УПК «Заявление, сообщение об уголовном правонарушении» в департамент комитета медицинского и фармацевтического контроля министерства здравоохранения РК по Жамбылской области для проведения соответствующей проверки», — сообщили в МВД.
После того как будут получены результаты проверки, департаменту полиции Жамбылской области предстоит принять процессуальное решение.
Мэтр казахской журналистики Калыбек Атжан попал в больницу с коронавирусом 12 июля, и спустя почти месяц скончался в возрасте 66 лет. Калыбек Атжан родился в 1954 году в Жамбылской области. Окончил факультет журналистики КазГУ имени аль-Фараби, работал в агентстве «Хабар» и на телеканале «Казахстан». В 2017 году ушел на пенсию. Считается, что Атжан первым из казахстанских журналистов записал стенд-ап — это журналистский прием, когда сотрудник СМИ рассказывает о чем-то, будучи в кадре.
Источник
«Люди умирают не от пневмонии!»: Шымкентский врач записала видеообращение к Токаеву
Главный врач частной клиники «Денсаулық» города Шымкент, реабилитолог и кинезотерапевт Айна Бакеева сделала громкое заявление, передает ИА «NewTimes.kz».
Она записала эмоциональное видеообращение к президенту Казахстана, в котором просит срочно пересмотреть протокол лечения пациентов с ковидной пневмонией.
По ее словам, существующий протокол приводит к смерти пациентов от отека легких.
К слову, видеообращение врача опубликовал на своей странице в Facebook известный общественный деятель, член Национального совета общественного доверия Мурат Абенов
«Айна Бакеева, главный врач частной клиники «Денсаулық» города Шымкент. Врач реабилитолог, кинезотерапевт. В связи с эпидемиологической ситуацией консультирует и лечит людей бесплатно.
Прошу министерство здравоохранения Республики Казахстан обратить внимание на мнение эксперта», — написал Мурат Абенов.
В видеообращении Айна Бакеева также выразила крайнее негодование тем, что аптеки взвинтили цены на жизненно необходимые лекарства.
Бакеева назвала это мародерством по отношению к людям со стороны владельцев аптек.
Обращаясь к президенту Казахстана, Айна Бакеева заявила, что здоровье нации под угрозой.
«Я хочу обратиться к президенту нашей страны. Последние пять дней я занимаюсь бесплатными онлайн-консультациями по всему Казахстану.
Я хочу, чтобы изменили протокол ведения больных в больницах.
У меня на сегодняшний день есть доказательства того, что в реанимациях почему-то происходит отек легких. Я не могу знать, что там делают, со слов больных, там капают раствор. Какой именно – я не знаю.
Я посмотрела пациентку, которая при поступлении у нее было 20% поражения легких. Там были изменения легких по типу матового стекла. Через два дня на рентгене половина легких – в воде. Я очень хорошо отличаю воду и матовые стекла. Это не ковидное поражение, это – отек легких. На третий день у нее тотальное поражение легких, но не ковидное, это был отек легких.
Все препараты там, понимаю, реанимация, вводятся внутривенно. Но не при этой болезни, зная патогенез этой болезни, нельзя так делать.
У нас нет растворов в Казахстане на сегодняшний день, которые можно капать в этом случае. Солевые растворы создают отек тканей. Нет у нас коллоидных растворов. Я никого не виню в этом, такая ситуация.
И нет необходимости даже коллоидные растворы капать. Есть просто необходимость разжижать кровь антикоагулянтом и останавливать воспаление, если это необходимо.
Даже не всем, если нет температуры и ломоты – то это не нужно. Достаточно отпаивать регидроном, то есть солевыми растворами, но – отпаивать, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в тканях.
Я очень надеюсь, что пересмотрят протокол (лечения – прим. ред) и перестанут умирать люди», — сказала врач.
Врач также поделилась опытом успешного лечения пожилого человека по ее рекомендациям.
«Если вести нормальный уход и протокол, если их не перекапывать и не доводить до отека легких. Все больные могут выздороветь при правильном протоколе», — заявила она.
Айна Бакеева также высказалась об использовании антибиотиков в лечении пациентов с ковидной пневмонией.
«Кроме этого, меня крайне возмущает использование тяжелых антибиотиков в больших количествах. Оно неоправданно при вирусной инфекции. Оно абсолютно не нужно.
У меня сейчас достаточно материалов, чтобы утверждать, что эту инфекцию можно вести без антибиотиков.
На сегодняшний день у меня очень много пациентов, которые выздоровели просто с помощью антикоагулянтов и противовоспалительных средств, и просто солевого раствора, отпаиванием», — сказала она.
Бакеева пообещала продемонстрировать снимки пациентки, у которой было тотальное поражение легких.
«Я не знаю, какой сейчас протокол, я могу только догадываться. Я сейчас ответственно заявляю, что люди умирают от отека легких, а не от ковидной пневмонии», — заявила врач.
Также она указала на то, что, по ее мнению, казахстанские инфекционисты недостаточно учли опыт других стран в лечении ковидных пациентов.
«Нет жизненно важных на данный момент лекарств. Я крайне возмущена, почему наши инфекционисты не предусмотрели это, почему они не изучили опыт других стран, конкретно Италии, о том, что, по сути, люди умирают от тромбоза. Итальянцы это поняли и опубликовали», — сказала она.
Она также рассказала, что среди умерших от «неправильных протоколов» много молодых мужчин.
«Я понимаю, что президент не может — он поручает, он доверяет, но Вас подвели, Касым-Жомарт агай, Вас подвели наши инфекционисты.
У нас и так мало населения, сейчас они мрут, как мухи, и молодые, много мужчин в районе 35-40 лет, и они умирают от неправильных протоколов. Просто от того, что их «на всякий случай» капают. Это не работает», — сказала Бакеева.
Также, по ее мнению, имеет место лоббирование интересов фармкомпаний.
«Неоправданное применение антибиотиков тоже меня крайне возмущает. Я здесь подозреваю лоббирование фармокомпаний. Они доводят людей до печеночной и почечной недостаточности.
У меня есть один такой пациент, вчера мы его выписали, сказали: «Все, у него отказали почки, у него отказала печень». Я сейчас боюсь звонить к ним. Я очень надеюсь, что он еще жив, потому что вчера у него начала отходить моча.
Да, я онлайн его консультировала. Меня сейчас обвиняют в том, что я это делаю, но я не могу пройти мимо этого», — говорит она.
Высказалась она также об отсутствии лекарств в аптеках и взлетевших ценах на препараты.
«Кроме того, меня возмущает состояние наших аптечных сетей. Они взвинчивают цены. Допустим, гепарин за упаковку стоит 3 тыс тенге, сейчас за флакон берут 3тыс тенге. Вы мародеры, аптекари!
Я назначаю лекарства, при этом уверена, что они не могут их найти.
(…) Аптеки обдирают население. Если у нас будет жесткая система подбора лекарств в аптечных сетях, у нас в разы вырастет благосостояние народа. Люди не будут переплачивать за элементарные вещи», — заявляет врач.
«Вчера я еще посетила на дому пациентов, которые лечились в частном центре. Им назначили горы очень дорогих антибиотиков. (…) Я крайне возмущена, коллеги, так нельзя делать!
Вы прекрасно знаете, как это отразится на печени людей. Так нельзя делать, это здоровье нации! Я крайне возмущена, я очень надеюсь, что вы это услышите», — сказала она в заключении.
Источник